深靜脈導(dǎo)管維護(hù)優(yōu)選課件

更換敷料、保持清潔更換肝素帽、保證導(dǎo)管正壓封管沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢維護(hù)內(nèi)容更換敷料、保持清潔維護(hù)內(nèi)容Page

1目的：預(yù)防感染頻率：每7天一次,包括(思樂扣）敷料松動(dòng)或潮濕時(shí)隨時(shí)更換

更換敷料目的：預(yù)防感染更換敷料Page

2更換原則：更換敷料必須嚴(yán)格無菌操作技術(shù)透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每7天更換一次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)隨時(shí)更換。所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時(shí)間

更換敷料更換原則：更換敷料Page

3自下向上拆除原有敷料檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套用酒精消毒皮膚三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），直徑達(dá)20cm碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）貼好新的貼膜

更換敷料自下向上拆除原有敷料更換敷料Page

4暴露體外部分的導(dǎo)管-S型固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)貼膜粘貼連接器的翼形部分的1/2處連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定有用的技巧：

更換敷料暴露體外部分的導(dǎo)管-S型固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)有用的技巧：Page

5消毒過程要嚴(yán)格無菌操作不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體上使用白色固定翼加強(qiáng)固定根據(jù)需要可以在穿刺點(diǎn)處或接頭下方墊一小塊紗布提醒：酒精對導(dǎo)管材質(zhì)有損害,用酒精消毒時(shí),不要碰導(dǎo)管注意

更換敷料消毒過程要嚴(yán)格無菌操作注意更換敷料Page

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思樂扣?的拆除分離如圖用拉伸的方法去掉透明貼膜。思樂扣?的拆除分離Page

7禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管上不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體上不管什么原因取下肝素帽后檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水拿起思樂扣的同時(shí)用食指穩(wěn)住導(dǎo)管。PICC置管后的日常生活指導(dǎo)手臂可以做一般運(yùn)動(dòng)，如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力，如提重物、拄拐。脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等穿衣時(shí)：先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖；沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢更衣時(shí)：不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿刺部位應(yīng)適當(dāng)保持清潔干燥。沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等用10－20ml生理鹽水沖管5-1ml鹽水時(shí)，邊直推注射器的活塞邊分離注射器。不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等

思樂扣?的拆除分離2.先用3-4個(gè)酒精面片浸潤、溶解固定墊下表面，直至將固定墊從皮膚上移開。切勿強(qiáng)行去除固定墊。禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管上思樂扣?的拆除分離Page

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思樂扣?的拆除拆除3.向下將粘性的固定墊折疊起來。拿起思樂扣的同時(shí)用食指穩(wěn)住導(dǎo)管。再用另一只手的拇指從后面輕輕打開鎖扣。重復(fù)上述步驟，打開另一側(cè)的鎖扣。思樂扣?的拆除拆除Page

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思樂扣?的拆除拆除小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。思樂扣?的拆除拆除Page

10把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水用酒精消毒皮膚三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），直徑達(dá)20cm前組速度快+后組速度慢的中間隔開.把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑更衣時(shí)：不要將導(dǎo)管勾出或拔出；一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管！小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液透明貼膜應(yīng)在置入導(dǎo)管后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每周更換1次，當(dāng)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落、卷邊或危及導(dǎo)管時(shí)應(yīng)請護(hù)士予以更換；輸液完后，用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后0.把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水PICC置管后的日常生活指導(dǎo)拿起思樂扣的同時(shí)用食指穩(wěn)住導(dǎo)管。碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）PICC置管后的日常生活指導(dǎo)輸液完后，用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后0.脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等手臂可以做一般運(yùn)動(dòng)，如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力，如提重物、拄拐。禁止將體外導(dǎo)管部分人為地移入體內(nèi)小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。目的：把由于過度使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低何時(shí)更換：每7天一次肝素帽可能發(fā)生損壞時(shí)每次經(jīng)由肝素帽取過血后不管什么原因取下肝素帽后

更換肝素帽把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水目的：把由于Page

11使用無菌技術(shù)打開肝素帽的包裝，用生理鹽水預(yù)充一下肝素帽把原來的肝素帽去掉消毒路厄氏接頭的外面:酒精擦拭（7-12次）連接新的肝素帽以脈沖方式用20ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管牢固固定肝素帽和連接處

更換肝素帽使用無菌技術(shù)打開肝素帽的包裝，用生理鹽水預(yù)充一下肝素帽Page

12目的：保持導(dǎo)管通暢標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)方式：治療間歇期每7天一次在每次靜脈輸液、給藥后或輸注血液或血制品以及輸注TPN后

沖洗導(dǎo)管目的：保持導(dǎo)管通暢沖洗導(dǎo)管Page

13操作步驟（間歇期）：消毒肝素帽用20ml注射器抽好生理鹽水把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水正壓封管：在注射最后0.5ml生理鹽水時(shí)，邊注射邊向后拔針

沖洗導(dǎo)管操作步驟（間歇期）：沖洗導(dǎo)管Page

14生理鹽水用量:成人用量：20ml兒童用量：6ml特別限制生理鹽水用量病人減半提醒：在日常沖洗導(dǎo)管時(shí)，無需每次檢驗(yàn)回血。多次檢驗(yàn)回血會加快導(dǎo)管內(nèi)壁血凝積累，最終導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞

沖洗導(dǎo)管生理鹽水用量:提醒：在日常沖洗導(dǎo)管時(shí)，無需每次檢驗(yàn)回血。多次Page

15維護(hù)時(shí)刻一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管?。∪绻委熤校褐救?、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等前組速度快+后組速度慢的中間隔開.維護(hù)時(shí)刻一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液Page

16維護(hù)時(shí)刻輸液后：輸液完后，用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后0.5-1ml鹽水時(shí)，邊直推注射器的活塞邊分離注射器。（即脈沖沖管加正壓封管）輸液前：用10－20ml生理鹽水沖管確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液。維護(hù)時(shí)刻輸液后：輸液前：Page

17維護(hù)要點(diǎn)脈沖沖管正壓封管確保導(dǎo)管的通暢封管的正確步驟：SASS生理鹽水A藥物S生理鹽水維護(hù)要點(diǎn)脈沖沖管正壓封管確保導(dǎo)管的通暢封管的正確步驟：SPage

18維護(hù)過程中出現(xiàn)的問題?交班不嚴(yán)謹(jǐn)

?操作不規(guī)范

?宣教不規(guī)范

?對導(dǎo)管不了解維護(hù)過程中出現(xiàn)的問題?交班不嚴(yán)謹(jǐn)Page

19病人疏忽大意病人對宣教不注意病人沒有很好地理解宣教的內(nèi)容維護(hù)過程中出現(xiàn)的問題病人疏忽大意維護(hù)過程中出現(xiàn)的問題Page

20維護(hù)注意事項(xiàng)（一）禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管上禁止將體外導(dǎo)管部分人為地移入體內(nèi)禁止連接器重復(fù)使用不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導(dǎo)管不能將導(dǎo)管蘭色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)四禁三不維護(hù)注意事項(xiàng)（一）禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥四禁三Page

21透明貼膜應(yīng)在置入導(dǎo)管后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每周更換1次，當(dāng)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落、卷邊或危及導(dǎo)管時(shí)應(yīng)請護(hù)士予以更換；可以做一般家務(wù)：如煮飯、洗碗、掃地等。碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）S生理鹽水A藥物S生理鹽水碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）5ml生理鹽水時(shí)，邊注射邊向后拔針多次檢驗(yàn)回血會加快導(dǎo)管內(nèi)壁血凝積累，最終導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管！每次經(jīng)由肝素帽取過血后一定要手動(dòng)脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管牢固固定肝素帽和連接處把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水肘部關(guān)節(jié)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。正壓封管：在注射最后0.不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢提醒：酒精對導(dǎo)管材質(zhì)有損害,用酒精消毒時(shí),不要碰導(dǎo)管S生理鹽水A藥物S生理鹽水所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時(shí)間禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥經(jīng)常觀察導(dǎo)管滴速，發(fā)現(xiàn)滴速減慢時(shí)應(yīng)及時(shí)察明原因妥善處理?宣教不規(guī)范維護(hù)注意事項(xiàng)（二）一定要手動(dòng)脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管如果經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必須先用手動(dòng)沖管后再接其他液體經(jīng)常觀察導(dǎo)管滴速，發(fā)現(xiàn)滴速減慢時(shí)應(yīng)及時(shí)察明原因妥善處理經(jīng)常觀察穿剌點(diǎn)有無紅腫、硬節(jié)、滲出物，應(yīng)及時(shí)作局部處理透明貼膜應(yīng)在置入導(dǎo)管后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每周更換1次，Page

22PICC置管后的日常生活指導(dǎo)1.留置期間，不影響穿刺手臂的正?；顒?dòng)；可以做一般家務(wù)：如煮飯、洗碗、掃地等。2.手臂可以做一般運(yùn)動(dòng)，如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力，如提重物、拄拐。3.

睡眠時(shí)，注意不要壓迫穿刺的血管；更衣時(shí)：不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿衣時(shí)：先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖；脫衣時(shí)：先脫健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖；肘部關(guān)節(jié)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.注意衣服袖口不宜過緊。PICC置管后的日常生活指導(dǎo)1.留置期間，不影響穿刺手臂的正Page

23PICC置管后的日常生活指導(dǎo)5.適當(dāng)進(jìn)行穿刺側(cè)手臂活動(dòng)，如握拳活動(dòng)等，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。6.穿刺部位應(yīng)適當(dāng)保持清潔干燥。透明貼膜應(yīng)在置入導(dǎo)管后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每周更換1次，當(dāng)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落、卷邊或危及導(dǎo)管時(shí)應(yīng)請護(hù)士予以更換；穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管適當(dāng)保護(hù)后，可以淋浴，不可以游泳。7.出院后回家，可以準(zhǔn)備幾張貼膜備用。8.置管一側(cè)手臂避免測血壓。PICC置管后的日常生活指導(dǎo)5.適當(dāng)進(jìn)行穿刺側(cè)手臂活動(dòng)，如Page

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25謝謝聆聽，請批評指正。Page25謝謝聆聽，Page

25更換敷料、保持清潔更換肝素帽、保證導(dǎo)管正壓封管沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢維護(hù)內(nèi)容更換敷料、保持清潔維護(hù)內(nèi)容自下向上拆除原有敷料檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套用酒精消毒皮膚三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），直徑達(dá)20cm碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）貼好新的貼膜

更換敷料自下向上拆除原有敷料更換敷料

思樂扣?的拆除拆除小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。思樂扣?的拆除拆除目的：把由于過度使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低何時(shí)更換：每7天一次肝素帽可能發(fā)生損壞時(shí)每次經(jīng)由肝素帽取過血后不管什么原因取下肝素帽后

更換肝素帽目的：把由于過度使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低維護(hù)時(shí)刻一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管?。∪绻委熤校褐救?、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等前組速度快+后組速度慢的中間隔開.維護(hù)時(shí)刻一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液提醒：酒精對導(dǎo)管材質(zhì)有損害,用酒精消毒時(shí),不要碰導(dǎo)管不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑如果經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必須先用手動(dòng)沖管后再接其他液體一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管?。疵}沖沖管加正壓封管）透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每7天更換一次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)隨時(shí)更換。不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等S生理鹽水A藥物S生理鹽水沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢更換敷料必須嚴(yán)格無菌操作技術(shù)把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水PICC置管后的日常生活指導(dǎo)每次經(jīng)由肝素帽取過血后消毒過程要嚴(yán)格無菌操作不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體上提醒：酒精對導(dǎo)管材質(zhì)有損害,用酒精消毒時(shí),不要碰導(dǎo)管把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水一定要手動(dòng)脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管牢固固定肝素帽和連接處檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液。使用白色固定翼加強(qiáng)固定手臂可以做一般運(yùn)動(dòng)，如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力，如提重物、拄拐。不能將導(dǎo)管蘭色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水不能將導(dǎo)管蘭色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)正壓封管：在注射最后0.檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）?對導(dǎo)管不了解禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。PICC置管后的日常生活指導(dǎo)前組速度快+后組速度慢的中間隔開.向下將粘性的固定墊折疊起來。不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑提醒：酒精對導(dǎo)管材質(zhì)有損害,用酒精消毒時(shí),不要碰導(dǎo)管如果經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必須先用手動(dòng)沖管后再接其他液體PICC置管后的日常生活指導(dǎo)一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管！所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時(shí)間使用白色固定翼加強(qiáng)固定再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢不能將導(dǎo)管蘭色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液手臂可以做一般運(yùn)動(dòng)，如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力，如提重物、拄拐。透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每7天更換一次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)隨時(shí)更換。脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。經(jīng)常觀察穿剌點(diǎn)有無紅腫、硬節(jié)、滲出物，應(yīng)及時(shí)作局部處理一定要手動(dòng)脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管向下將粘性的固定墊折疊起來。PICC置管后的日常生活指導(dǎo)檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液前組速度快+后組速度慢的中間隔開.貼膜粘貼連接器的翼形部分的1/2處碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）每次經(jīng)由肝素帽取過血后消毒路厄氏接頭的外面:酒精擦拭（7-12次）禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥手臂可以做一般運(yùn)動(dòng)，如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力，如提重物、拄拐。透明貼膜應(yīng)在置入導(dǎo)管后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每周更換1次，當(dāng)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落、卷邊或危及導(dǎo)管時(shí)應(yīng)請護(hù)士予以更換；碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等貼膜粘貼連接器的翼形部分的1/2處檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液正壓封管：在注射最后0.再用另一只手的拇指從后面輕輕打開鎖扣。更換肝素帽、保證導(dǎo)管正壓封管小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。消毒過程要嚴(yán)格無菌操作不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導(dǎo)管把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑出院后回家，可以準(zhǔn)備幾張貼膜備用。（即脈沖沖管加正壓封管）S生理鹽水A藥物S生理鹽水（即脈沖沖管加正壓封管）碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每7天更換一次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)隨時(shí)更換。輸液完后，用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后0.S生理鹽水A藥物S生理鹽水經(jīng)常觀察導(dǎo)管滴速，發(fā)現(xiàn)滴速減慢時(shí)應(yīng)及時(shí)察明原因妥善處理脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等病人沒有很好地理解宣教的內(nèi)容穿刺部位應(yīng)適當(dāng)保持清潔干燥。輸液完后，用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后0.沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢不管什么原因取下肝素帽后所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時(shí)間先用3-4個(gè)酒精面片浸潤、溶解固定墊下表面，直至將固定墊從皮膚上移開。連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。不管什么原因取下肝素帽后小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。5-1ml鹽水時(shí)，邊直推注射器的活塞邊分離注射器。不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑治療間歇期每7天一次用酒精消毒皮膚三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），直徑達(dá)20cm檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液向下將粘性的固定墊折疊起來。碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）暴露體外部分的導(dǎo)管-S型固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。使用白色固定翼加強(qiáng)固定不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑（即脈沖沖管加正壓封管）把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。向下將粘性的固定墊折疊起來。不管什么原因取下肝素帽后小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每7天更換一次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)隨時(shí)更換。脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液?對導(dǎo)管不了解或輸注血液或血制品以及輸注TPN后一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管！維護(hù)注意事項(xiàng)（二）一定要手動(dòng)脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管如果經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必須先用手動(dòng)沖管后再接其他液體經(jīng)常觀察導(dǎo)管滴速，發(fā)現(xiàn)滴速減慢時(shí)應(yīng)及時(shí)察明原因妥善處理經(jīng)常觀察穿剌點(diǎn)有無紅腫、硬節(jié)、滲出物，應(yīng)及時(shí)作局部處理提醒：酒精對導(dǎo)管材質(zhì)有損害,用酒精消毒時(shí),不要碰導(dǎo)管確更換敷料、保持清潔更換肝素帽、保證導(dǎo)管正壓封管沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢維護(hù)內(nèi)容更換敷料、保持清潔維護(hù)內(nèi)容Page

32目的：預(yù)防感染頻率：每7天一次,包括(思樂扣）敷料松動(dòng)或潮濕時(shí)隨時(shí)更換

更換敷料目的：預(yù)防感染更換敷料Page

33更換原則：更換敷料必須嚴(yán)格無菌操作技術(shù)透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每7天更換一次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)隨時(shí)更換。所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時(shí)間

更換敷料更換原則：更換敷料Page

34自下向上拆除原有敷料檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套用酒精消毒皮膚三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），直徑達(dá)20cm碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）貼好新的貼膜

更換敷料自下向上拆除原有敷料更換敷料Page

35暴露體外部分的導(dǎo)管-S型固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)貼膜粘貼連接器的翼形部分的1/2處連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定有用的技巧：

更換敷料暴露體外部分的導(dǎo)管-S型固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)有用的技巧：Page

36消毒過程要嚴(yán)格無菌操作不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體上使用白色固定翼加強(qiáng)固定根據(jù)需要可以在穿刺點(diǎn)處或接頭下方墊一小塊紗布提醒：酒精對導(dǎo)管材質(zhì)有損害,用酒精消毒時(shí),不要碰導(dǎo)管注意

更換敷料消毒過程要嚴(yán)格無菌操作注意更換敷料Page

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思樂扣?的拆除分離如圖用拉伸的方法去掉透明貼膜。思樂扣?的拆除分離Page

38禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管上不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體上不管什么原因取下肝素帽后檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水拿起思樂扣的同時(shí)用食指穩(wěn)住導(dǎo)管。PICC置管后的日常生活指導(dǎo)手臂可以做一般運(yùn)動(dòng)，如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力，如提重物、拄拐。脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等穿衣時(shí)：先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖；沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢更衣時(shí)：不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿刺部位應(yīng)適當(dāng)保持清潔干燥。沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等用10－20ml生理鹽水沖管5-1ml鹽水時(shí)，邊直推注射器的活塞邊分離注射器。不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等

思樂扣?的拆除分離2.先用3-4個(gè)酒精面片浸潤、溶解固定墊下表面，直至將固定墊從皮膚上移開。切勿強(qiáng)行去除固定墊。禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管上思樂扣?的拆除分離Page

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思樂扣?的拆除拆除3.向下將粘性的固定墊折疊起來。拿起思樂扣的同時(shí)用食指穩(wěn)住導(dǎo)管。再用另一只手的拇指從后面輕輕打開鎖扣。重復(fù)上述步驟，打開另一側(cè)的鎖扣。思樂扣?的拆除拆除Page

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思樂扣?的拆除拆除小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。思樂扣?的拆除拆除Page

41把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水用酒精消毒皮膚三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），直徑達(dá)20cm前組速度快+后組速度慢的中間隔開.把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑更衣時(shí)：不要將導(dǎo)管勾出或拔出；一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管！小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液透明貼膜應(yīng)在置入導(dǎo)管后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每周更換1次，當(dāng)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落、卷邊或危及導(dǎo)管時(shí)應(yīng)請護(hù)士予以更換；輸液完后，用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后0.把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水PICC置管后的日常生活指導(dǎo)拿起思樂扣的同時(shí)用食指穩(wěn)住導(dǎo)管。碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）PICC置管后的日常生活指導(dǎo)輸液完后，用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后0.脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等手臂可以做一般運(yùn)動(dòng)，如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力，如提重物、拄拐。禁止將體外導(dǎo)管部分人為地移入體內(nèi)小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。目的：把由于過度使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低何時(shí)更換：每7天一次肝素帽可能發(fā)生損壞時(shí)每次經(jīng)由肝素帽取過血后不管什么原因取下肝素帽后

更換肝素帽把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水目的：把由于Page

42使用無菌技術(shù)打開肝素帽的包裝，用生理鹽水預(yù)充一下肝素帽把原來的肝素帽去掉消毒路厄氏接頭的外面:酒精擦拭（7-12次）連接新的肝素帽以脈沖方式用20ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管牢固固定肝素帽和連接處

更換肝素帽使用無菌技術(shù)打開肝素帽的包裝，用生理鹽水預(yù)充一下肝素帽Page

43目的：保持導(dǎo)管通暢標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)方式：治療間歇期每7天一次在每次靜脈輸液、給藥后或輸注血液或血制品以及輸注TPN后

沖洗導(dǎo)管目的：保持導(dǎo)管通暢沖洗導(dǎo)管Page

44操作步驟（間歇期）：消毒肝素帽用20ml注射器抽好生理鹽水把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水正壓封管：在注射最后0.5ml生理鹽水時(shí)，邊注射邊向后拔針

沖洗導(dǎo)管操作步驟（間歇期）：沖洗導(dǎo)管Page

45生理鹽水用量:成人用量：20ml兒童用量：6ml特別限制生理鹽水用量病人減半提醒：在日常沖洗導(dǎo)管時(shí)，無需每次檢驗(yàn)回血。多次檢驗(yàn)回血會加快導(dǎo)管內(nèi)壁血凝積累，最終導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞

沖洗導(dǎo)管生理鹽水用量:提醒：在日常沖洗導(dǎo)管時(shí)，無需每次檢驗(yàn)回血。多次Page

46維護(hù)時(shí)刻一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管??！如果治療中：脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等前組速度快+后組速度慢的中間隔開.維護(hù)時(shí)刻一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液Page

47維護(hù)時(shí)刻輸液后：輸液完后，用20ml生理鹽水以連續(xù)脈沖方式注入生理鹽水，當(dāng)剩余最后0.5-1ml鹽水時(shí)，邊直推注射器的活塞邊分離注射器。（即脈沖沖管加正壓封管）輸液前：用10－20ml生理鹽水沖管確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液。維護(hù)時(shí)刻輸液后：輸液前：Page

48維護(hù)要點(diǎn)脈沖沖管正壓封管確保導(dǎo)管的通暢封管的正確步驟：SASS生理鹽水A藥物S生理鹽水維護(hù)要點(diǎn)脈沖沖管正壓封管確保導(dǎo)管的通暢封管的正確步驟：SPage

49維護(hù)過程中出現(xiàn)的問題?交班不嚴(yán)謹(jǐn)

?操作不規(guī)范

?宣教不規(guī)范

?對導(dǎo)管不了解維護(hù)過程中出現(xiàn)的問題?交班不嚴(yán)謹(jǐn)Page

50病人疏忽大意病人對宣教不注意病人沒有很好地理解宣教的內(nèi)容維護(hù)過程中出現(xiàn)的問題病人疏忽大意維護(hù)過程中出現(xiàn)的問題Page

51維護(hù)注意事項(xiàng)（一）禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管上禁止將體外導(dǎo)管部分人為地移入體內(nèi)禁止連接器重復(fù)使用不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導(dǎo)管不能將導(dǎo)管蘭色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)四禁三不維護(hù)注意事項(xiàng)（一）禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥四禁三Page

52透明貼膜應(yīng)在置入導(dǎo)管后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每周更換1次，當(dāng)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落、卷邊或危及導(dǎo)管時(shí)應(yīng)請護(hù)士予以更換；可以做一般家務(wù)：如煮飯、洗碗、掃地等。碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）S生理鹽水A藥物S生理鹽水碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）5ml生理鹽水時(shí)，邊注射邊向后拔針多次檢驗(yàn)回血會加快導(dǎo)管內(nèi)壁血凝積累，最終導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管！每次經(jīng)由肝素帽取過血后一定要手動(dòng)脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管牢固固定肝素帽和連接處把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水肘部關(guān)節(jié)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。正壓封管：在注射最后0.不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢提醒：酒精對導(dǎo)管材質(zhì)有損害,用酒精消毒時(shí),不要碰導(dǎo)管S生理鹽水A藥物S生理鹽水所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時(shí)間禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥經(jīng)常觀察導(dǎo)管滴速，發(fā)現(xiàn)滴速減慢時(shí)應(yīng)及時(shí)察明原因妥善處理?宣教不規(guī)范維護(hù)注意事項(xiàng)（二）一定要手動(dòng)脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管如果經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必須先用手動(dòng)沖管后再接其他液體經(jīng)常觀察導(dǎo)管滴速，發(fā)現(xiàn)滴速減慢時(shí)應(yīng)及時(shí)察明原因妥善處理經(jīng)常觀察穿剌點(diǎn)有無紅腫、硬節(jié)、滲出物，應(yīng)及時(shí)作局部處理透明貼膜應(yīng)在置入導(dǎo)管后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每周更換1次，Page

53PICC置管后的日常生活指導(dǎo)1.留置期間，不影響穿刺手臂的正?；顒?dòng)；可以做一般家務(wù)：如煮飯、洗碗、掃地等。2.手臂可以做一般運(yùn)動(dòng)，如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力，如提重物、拄拐。3.

睡眠時(shí)，注意不要壓迫穿刺的血管；更衣時(shí)：不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿衣時(shí)：先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖；脫衣時(shí)：先脫健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖；肘部關(guān)節(jié)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.注意衣服袖口不宜過緊。PICC置管后的日常生活指導(dǎo)1.留置期間，不影響穿刺手臂的正Page

54PICC置管后的日常生活指導(dǎo)5.適當(dāng)進(jìn)行穿刺側(cè)手臂活動(dòng)，如握拳活動(dòng)等，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。6.穿刺部位應(yīng)適當(dāng)保持清潔干燥。透明貼膜應(yīng)在置入導(dǎo)管后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每周更換1次，當(dāng)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落、卷邊或危及導(dǎo)管時(shí)應(yīng)請護(hù)士予以更換；穿刺點(diǎn)及導(dǎo)管適當(dāng)保護(hù)后，可以淋浴，不可以游泳。7.出院后回家，可以準(zhǔn)備幾張貼膜備用。8.置管一側(cè)手臂避免測血壓。PICC置管后的日常生活指導(dǎo)5.適當(dāng)進(jìn)行穿刺側(cè)手臂活動(dòng)，如Page

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56謝謝聆聽，請批評指正。Page25謝謝聆聽，Page

56更換敷料、保持清潔更換肝素帽、保證導(dǎo)管正壓封管沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢維護(hù)內(nèi)容更換敷料、保持清潔維護(hù)內(nèi)容自下向上拆除原有敷料檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套用酒精消毒皮膚三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），直徑達(dá)20cm碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）貼好新的貼膜

更換敷料自下向上拆除原有敷料更換敷料

思樂扣?的拆除拆除小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。思樂扣?的拆除拆除目的：把由于過度使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低何時(shí)更換：每7天一次肝素帽可能發(fā)生損壞時(shí)每次經(jīng)由肝素帽取過血后不管什么原因取下肝素帽后

更換肝素帽目的：把由于過度使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低維護(hù)時(shí)刻一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管??！如果治療中：脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等前組速度快+后組速度慢的中間隔開.維護(hù)時(shí)刻一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液提醒：酒精對導(dǎo)管材質(zhì)有損害,用酒精消毒時(shí),不要碰導(dǎo)管不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑如果經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必須先用手動(dòng)沖管后再接其他液體一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管！（即脈沖沖管加正壓封管）透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每7天更換一次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)隨時(shí)更換。不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等S生理鹽水A藥物S生理鹽水沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢更換敷料必須嚴(yán)格無菌操作技術(shù)把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水PICC置管后的日常生活指導(dǎo)每次經(jīng)由肝素帽取過血后消毒過程要嚴(yán)格無菌操作不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體上提醒：酒精對導(dǎo)管材質(zhì)有損害,用酒精消毒時(shí),不要碰導(dǎo)管把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水一定要手動(dòng)脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管牢固固定肝素帽和連接處檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液。使用白色固定翼加強(qiáng)固定手臂可以做一般運(yùn)動(dòng)，如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力，如提重物、拄拐。不能將導(dǎo)管蘭色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)把注射器的針頭插入肝素帽，用脈沖方式?jīng)_入生理鹽水不能將導(dǎo)管蘭色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)正壓封管：在注射最后0.檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）?對導(dǎo)管不了解禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。PICC置管后的日常生活指導(dǎo)前組速度快+后組速度慢的中間隔開.向下將粘性的固定墊折疊起來。不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑提醒：酒精對導(dǎo)管材質(zhì)有損害,用酒精消毒時(shí),不要碰導(dǎo)管如果經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必須先用手動(dòng)沖管后再接其他液體PICC置管后的日常生活指導(dǎo)一定要手動(dòng)沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管！所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時(shí)間使用白色固定翼加強(qiáng)固定再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套沖洗導(dǎo)管、保持導(dǎo)管通暢不能將導(dǎo)管蘭色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)再次洗手，打開無菌換藥包，戴好無菌手套碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液手臂可以做一般運(yùn)動(dòng)，如彎曲、伸展，注意避免帶管的手臂過度用力，如提重物、拄拐。透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個(gè)24小時(shí)更換，以后每7天更換一次或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)隨時(shí)更換。脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥小心從鎖扣上移開導(dǎo)管，更換另一個(gè)思樂扣或拔管。經(jīng)常觀察穿剌點(diǎn)有無紅腫、硬節(jié)、滲出物，應(yīng)及時(shí)作局部處理一定要手動(dòng)脈沖方式?jīng)_管，不可依賴靜脈重力靜滴方式?jīng)_管向下將粘性的固定墊折疊起來。PICC置管后的日常生活指導(dǎo)檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液前組速度快+后組速度慢的中間隔開.貼膜粘貼連接器的翼形部分的1/2處碘伏消毒三次（先順時(shí)針-再逆時(shí)針-最后順時(shí)針），（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）每次經(jīng)由肝素帽取過血后消毒路厄氏接頭的外面:酒精擦拭（7-12次）禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥手臂