主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。主動脈瓣成形術(shù)方法和策略主動脈瓣成形術(shù)方法和策略36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。主動脈瓣成形術(shù)方法和策略主動脈瓣成形術(shù)方法和策略王巍中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院享外心血管判院背景>仍是心外科難點(diǎn)術(shù)后很大一部分病人病變?nèi)赃M(jìn)行性加重>需要可靠的技術(shù)和治療策略享外心血管判院36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1主動脈瓣成形術(shù)方法和策略王巍中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院享外心血管判院主動脈瓣成形術(shù)2背景>仍是心外科難點(diǎn)術(shù)后很大一部分病人病變?nèi)赃M(jìn)行性加重>需要可靠的技術(shù)和治療策略享外心血管判院背景3回顧性分析254例(1996-10-2007-12)男/女:170/84年齡:18.53±1774(0.1-73歲)體重:3909±2301(3489kg隨訪:6-121月②外心血管病圓回顧性分析4病理改變口瓣葉病變瓣葉脫垂瓣葉穿孔和卷曲二瓣化口主動脈瓣環(huán)(根部)擴(kuò)張口瓣葉和根部聯(lián)合病變口瓣葉菲薄、柔軟、無鈣化攣縮享外心血管判院病理改變5外科手術(shù)種類口主動脈瓣關(guān)閉不全David:44例瓣葉穿孔和撕脫修補(bǔ):20例瓣葉加高和移植:31例折疊和懸吊:101例口主動脈瓣狹窄交界切開:58例享外心血管判院外科手術(shù)種類6結(jié)果口CPB時間:30-270mins(102.70±39.57口阻斷時間:15-175mins(71.36±30.90)a圍術(shù)期死亡:3例口再次手術(shù):2例享外心血管判院結(jié)果7主動脈瓣狹窄(1)并其他診斷PDAVSD15≥PAPVCASDCoronaryarterialfistula1811②外心血管病圓主動脈瓣狹窄(1)8主動脈瓣狹窄(2)術(shù)前隨訪無輕度中度15重度17②外心血管病圓主動脈瓣狹窄(2)9主動脈瓣狹窄(3)術(shù)前隨訪Pvalue瓣環(huán)直徑mm)14.38±3381477+3240406竇徑mm)1853±50317.53±3870.308LVEDd(mm)3436±77934.79±6200775LVEF(%)76.38±6.917215±5870.0室間隔厚度m)7.33±2606.58±0990.298跨瓣壓差(mmHg)7741±33.60380±1651<0.001享外心血管判院主動脈瓣狹窄(3)10主動脈瓣關(guān)閉不全:折疊和懸吊(1)合并其他診斷VSD37ValsavasinusrupturePDAASDDORV662155Subaorticstenosis②外心血管病圓主動脈瓣關(guān)閉不全:折疊和懸吊(1)11主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件12主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件13主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件14主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件15主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件16主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件17主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件18主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件19主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件20主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件21主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件22主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件23主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件24主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件25主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件26主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件27主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件28主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件29主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件30主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件31主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件32主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件33主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件34主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件35主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件36主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件37主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件38主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件39主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件40主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件41主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件42主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件43主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件44主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件45主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件46主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件47主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件48主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件49主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件50主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件51主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件52主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件53主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件54主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件55主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件56主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件57主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件58主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件59主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件60主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件61主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件62主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件63主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件64主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件65主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件66主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件67主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件68主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件69主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件70主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件71主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件72主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件7356、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。—7436、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。主動脈瓣成形術(shù)方法和策略主動脈瓣成形術(shù)方法和策略36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。主動脈瓣成形術(shù)方法和策略主動脈瓣成形術(shù)方法和策略王巍中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院享外心血管判院背景>仍是心外科難點(diǎn)術(shù)后很大一部分病人病變?nèi)赃M(jìn)行性加重>需要可靠的技術(shù)和治療策略享外心血管判院36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得75主動脈瓣成形術(shù)方法和策略王巍中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院享外心血管判院主動脈瓣成形術(shù)76背景>仍是心外科難點(diǎn)術(shù)后很大一部分病人病變?nèi)赃M(jìn)行性加重>需要可靠的技術(shù)和治療策略享外心血管判院背景77回顧性分析254例(1996-10-2007-12)男/女:170/84年齡:18.53±1774(0.1-73歲)體重:3909±2301(3489kg隨訪:6-121月②外心血管病圓回顧性分析78病理改變口瓣葉病變瓣葉脫垂瓣葉穿孔和卷曲二瓣化口主動脈瓣環(huán)(根部)擴(kuò)張口瓣葉和根部聯(lián)合病變口瓣葉菲薄、柔軟、無鈣化攣縮享外心血管判院病理改變79外科手術(shù)種類口主動脈瓣關(guān)閉不全David:44例瓣葉穿孔和撕脫修補(bǔ):20例瓣葉加高和移植:31例折疊和懸吊:101例口主動脈瓣狹窄交界切開:58例享外心血管判院外科手術(shù)種類80結(jié)果口CPB時間:30-270mins(102.70±39.57口阻斷時間:15-175mins(71.36±30.90)a圍術(shù)期死亡:3例口再次手術(shù):2例享外心血管判院結(jié)果81主動脈瓣狹窄(1)并其他診斷PDAVSD15≥PAPVCASDCoronaryarterialfistula1811②外心血管病圓主動脈瓣狹窄(1)82主動脈瓣狹窄(2)術(shù)前隨訪無輕度中度15重度17②外心血管病圓主動脈瓣狹窄(2)83主動脈瓣狹窄(3)術(shù)前隨訪Pvalue瓣環(huán)直徑mm)14.38±3381477+3240406竇徑mm)1853±50317.53±3870.308LVEDd(mm)3436±77934.79±6200775LVEF(%)76.38±6.917215±5870.0室間隔厚度m)7.33±2606.58±0990.298跨瓣壓差(mmHg)7741±33.60380±1651<0.001享外心血管判院主動脈瓣狹窄(3)84主動脈瓣關(guān)閉不全:折疊和懸吊(1)合并其他診斷VSD37ValsavasinusrupturePDAASDDORV662155Subaorticstenosis②外心血管病圓主動脈瓣關(guān)閉不全:折疊和懸吊(1)85主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件86主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件87主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件88主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件89主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件90主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件91主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件92主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件93主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件94主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件95主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件96主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件97主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件98主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件99主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件100主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件101主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件102主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件103主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件104主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件105主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件106主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件107主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件108主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件109主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件110主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件111主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件112主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件113主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件114主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件115主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件116主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件117主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件118主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件119主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件120主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件121主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件122主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件123主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件124主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件125主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件126主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件127主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件128主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件129主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件130主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件131主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件132主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件133主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件134主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件135主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件136主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件137主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件138主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件139主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件140主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件141主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件142主動脈瓣成形術(shù)方法和策略課件143主動脈瓣成形術(shù)方