第三部分-運動損傷一般處理方法-課件

第三部分運動損傷一般處理方法第三部分運動損傷一般處理方法1教學(xué)要求一、教學(xué)目的：了解閉合性軟組織損傷的病理過程，掌握開放性與閉合性軟組織損傷的處理原則。

二、主要教學(xué)內(nèi)容：1、開放性軟組織損傷的處理2、閉合性軟組織損傷的病理過程3、閉合性軟組織損傷的處理原則三、教學(xué)重點：開放性軟組織損傷的處理，閉合性軟組織損傷的病理變化過程及處理原則。四、教學(xué)難點：閉合性軟組織損傷的病理變化過程及處理原則。教學(xué)要求一、教學(xué)目的：了解閉合性軟組織損傷的病理過程，掌握開2教學(xué)內(nèi)容一、開放性軟組織損傷的處理二、閉合性軟組織損傷的處理教學(xué)內(nèi)容一、開放性軟組織損傷的處理3一、開放性軟組織損傷的處理（一）擦傷（二）撕裂傷（三）刺傷和切傷一、開放性軟組織損傷的處理（一）擦傷4（一）擦傷1、創(chuàng)口淺，面積小的擦傷。用生理鹽水洗凈創(chuàng)口，創(chuàng)口周圍用75%的酒精消毒，局部擦涂紅汞或紫藥水，無須包扎，讓其暴露在空氣中即可。

2、創(chuàng)口內(nèi)有異物的擦傷用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，必要時可用硬毛刷刷凈異物，創(chuàng)口用雙氧水、創(chuàng)口周圍用75%酒精消毒，后消炎粉、無菌敷料處理。

1、

關(guān)節(jié)部位的擦傷

經(jīng)消毒后，上消炎軟膏或抗菌素軟膏，并用無菌敷料覆蓋，一般不用暴露療法。

2、

面部擦傷

面部擦傷不宜使用紫藥水。

3、

創(chuàng)口較深，污染嚴(yán)重的擦傷。

除消毒、包扎等處理外，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清。（T.A.T）（一）擦傷1、創(chuàng)口淺，面積小的擦傷。用生理鹽水洗凈創(chuàng)5（二）撕裂傷處理方法：

1、創(chuàng)口小的撕裂傷

經(jīng)消毒后，用粘膏或創(chuàng)口貼粘合即可。

2、創(chuàng)口較大的撕裂傷

經(jīng)止血、消毒后，則須縫合創(chuàng)口。

3、若傷情和污染嚴(yán)重的撕列傷

經(jīng)處理后，則須注射破傷風(fēng)處理。（二）撕裂傷處理方法：

1、創(chuàng)口小的撕裂傷

經(jīng)消毒后，用粘膏6（三）刺傷和切傷處理方法：基本同于撕列傷1、創(chuàng)口小的撕裂傷

經(jīng)消毒后，用粘膏或創(chuàng)口貼粘合即可。

2、創(chuàng)口較大的撕裂傷

經(jīng)止血、消毒后，則須縫合創(chuàng)口。

3、若傷情和污染嚴(yán)重的撕列傷

經(jīng)處理后，則須注射破傷風(fēng)處理。（三）刺傷和切傷處理方法：基本同于撕列傷7二、閉合性軟組織損傷的處理常見的閉合性軟組織損傷有：挫傷、肌肉肌腱拉傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等。（一）閉合性軟組織損傷的病理變化過程與修復(fù)（二）軟組織損傷的處理原則與治療方法二、閉合性軟組織損傷的處理常見的閉合性軟組織損傷有：挫傷、肌8（一）閉合性軟組織損傷的病理變化過程與修復(fù)1、急性損傷2、慢性損傷（一）閉合性軟組織損傷的病理變化過程與修復(fù)1、急性損傷91、急性損傷急性損傷的特點：發(fā)病急、病程短、且病理變化和臨床癥狀明顯。（1）病理變化（2）修復(fù)過程（3）組織再生（4）影響組織修復(fù)的因素1、急性損傷急性損傷的特點：發(fā)病急、病程短、且病理變化和臨床10（1）病理變化①外在表現(xiàn)：損傷局部早期出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等系列急性炎癥癥狀。

②內(nèi)在表現(xiàn)：一次性暴力作用下，受傷局部出現(xiàn)：A、腫脹

A)、血腫：暴力作用→局部組織撕裂或斷裂、小血管破裂→組織內(nèi)血腫。B)、水腫：(A)壞死組織被蛋白溶解酶分解所產(chǎn)生的產(chǎn)物使局部小血管擴張、充血、血管壁的通透性增高→導(dǎo)致血液中的液體、蛋白質(zhì)、白細胞等滲出。(B)傷后淋巴管發(fā)生阻塞，淋巴液不能及時運走。B、疼痛：腫脹產(chǎn)生的壓迫和牽扯性刺激引起疼痛。

C、功能障礙：由于組織受損害與疼痛使肌肉發(fā)生保護性痙攣而出現(xiàn)局部功能障礙。（1）病理變化①外在表現(xiàn)：損傷局部早期出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等系11（2）修復(fù)過程A、傷后4-6小時，血液和滲出液在傷口周圍開始凝固。

B、傷后24小時A)新生的毛細血管和肉芽組織，開始吸收血液凝塊。B)滲出的白細胞逐漸清除快死組織。C)臨近健康細胞發(fā)生分裂產(chǎn)生新的細胞和組織，代替缺損的細胞和組織，使之恢復(fù)。（再生過程）（2）修復(fù)過程A、傷后4-6小時，血液和滲出液在傷口周圍開始12（3）組織再生①完全再生：再生組織在結(jié)構(gòu)與功能上與原有組織完全相同，稱之。②不完全再生：缺損的組織不能完全由結(jié)構(gòu)和功能相同的組織修復(fù)，而由肉芽組織代替形成瘢痕，稱之。（3）組織再生①完全再生：再生組織在結(jié)構(gòu)與功能上與原有組織完13（4）影響組織修復(fù)的因素①組織的在生能力（上皮組織、結(jié)締組織、小血管、及骨的再生能力強于肌肉和軟骨，神經(jīng)細胞再生能力最弱）②損傷的程度③與年齡、營養(yǎng)狀況、健康狀況、局部血運等有關(guān)。④治療是否及時、合理、有無感染等。（4）影響組織修復(fù)的因素①組織的在生能力（上皮組織、結(jié)締組織142、慢性損傷（1）病因：①急性損傷處理不當(dāng)。②局部長期過度負(fù)荷引起（2）特點：發(fā)病緩慢、癥狀不明顯、不易修復(fù)。（3）病理變化過程2、慢性損傷（1）病因：15（3）病理變化過程①早期②中期③晚期（3）病理變化過程①早期16①早期

組織代謝失去平衡，組織中的糖、類脂、和蛋白質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，但此時尚無明顯的組織形態(tài)變化。

此期多無不良感覺，或僅有局部酸脹感。①早期

組織代謝失去平衡，組織中的糖、類脂、和蛋白質(zhì)的化學(xué)結(jié)17②中期組織中的糖、類脂和蛋白質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)長期受破壞，組織營養(yǎng)失調(diào)，發(fā)生變性、增生。此時局部檢查，組織彈性下降、有硬結(jié)或索條。

此期，有酸脹疼痛感，但活動開始后，癥狀消失或減輕。②中期組織中的糖、類脂和蛋白質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)長期受破壞，組織營養(yǎng)18③晚期傷部小血管發(fā)生類脂樣變，管腔變窄，血流受阻，傷部缺血。

此期，傷員有酸脹、疼痛加重、局部發(fā)涼、感覺下降等。③晚期傷部小血管發(fā)生類脂樣變，管腔變窄，血流受阻，傷部缺血。19（二）軟組織損傷的處理原則與治療方法1、急性損傷2、慢性損傷（二）軟組織損傷的處理原則與治療方法1、急性損傷201、急性損傷（1）早期（24—48小時內(nèi)）（2）中期（48小時后）（3）晚期

1、急性損傷（1）早期（24—48小時內(nèi)）21（1）早期（24—48小時內(nèi)）A、病理變化特點：局部組織血腫、水腫和炎癥反應(yīng)。B、臨床表現(xiàn)：傷部紅、腫、熱、痛及功能障礙。C、處理原則：制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛、和減輕炎癥。D、治療方法：①冷敷、加壓包扎（24小時后解除）、和抬高患肢。（此法有止血、止痛、防腫和制動的作用）②外敷新傷藥（消炎、止痛、減輕炎癥）③傷后疼痛劇烈者，可服止痛藥（云南白藥、苯巴比妥、杜冷丁、嗎啡等）；腫脹明顯者，可服跌打丸、七離散三七粉）（1）早期（24—48小時內(nèi)）A、病理變化特點：局部組織血腫22（2）中期（48小時后）A、病理變化特點：肉芽組織形成，凝塊正在被吸收，壞死組織逐漸被清除，組織正在修復(fù)。B、臨床表現(xiàn)：急性炎癥逐漸消退，但仍有瘀血和腫脹。C、處理原則：改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進瘀血、滲出液的吸收和壞死組織的清除，加速組織的修復(fù)，防止粘連的形成。D、治療方法：理療、按摩、針刺、拔罐和藥物療法及功能鍛煉等。（2）中期（48小時后）A、病理變化特點：肉芽組織形成，凝23（3）晚期A、病理變化特點：損傷基本修復(fù)，炎癥基本消除，但可能有瘢痕和粘連形成，功能尚未恢復(fù)。B、臨床表現(xiàn)；腫脹、壓痛消失，但鍛煉時仍感微痛、酸脹和無力，個別出現(xiàn)傷部僵硬或運動功能受限。C、處理原則：①恢復(fù)和增強肌肉、關(guān)節(jié)的功能。②消除瘢痕和粘連。D、治療方法：按摩、理療、中藥熏洗和功能鍛煉。

（3）晚期A、病理變化特點：損傷基本修復(fù)，炎癥基本消除，但可242、慢性損傷（1）處理原則①改善局部血液循環(huán)，促進組織的新陳代謝。②合理地安排局部的負(fù)荷量。（2）治療方法：同于急性損傷的中、后期（注意治療與功能鍛煉相結(jié)合）2、慢性損傷（1）處理原則25思考題：1、試述開放軟組織損傷的種類，及其處理方法。2、試述損傷的種類，及其處理方法。思考題：1、試述開放軟組織損傷的種類，及其處理方法。26第三部分-運動損傷一般處理方法-課件27第三部分-運動損傷一般處理方法-課件28第三部分-運動損傷一般處理方法-課件29第三部分-運動損傷一般處理方法-課件30第三部分-運動損傷一般處理方法-課件31第三部分-運動損傷一般處理方法-課件32第三部分-運動損傷一般處理方法-課件33第三部分運動損傷一般處理方法第三部分運動損傷一般處理方法34教學(xué)要求一、教學(xué)目的：了解閉合性軟組織損傷的病理過程，掌握開放性與閉合性軟組織損傷的處理原則。

二、主要教學(xué)內(nèi)容：1、開放性軟組織損傷的處理2、閉合性軟組織損傷的病理過程3、閉合性軟組織損傷的處理原則三、教學(xué)重點：開放性軟組織損傷的處理，閉合性軟組織損傷的病理變化過程及處理原則。四、教學(xué)難點：閉合性軟組織損傷的病理變化過程及處理原則。教學(xué)要求一、教學(xué)目的：了解閉合性軟組織損傷的病理過程，掌握開35教學(xué)內(nèi)容一、開放性軟組織損傷的處理二、閉合性軟組織損傷的處理教學(xué)內(nèi)容一、開放性軟組織損傷的處理36一、開放性軟組織損傷的處理（一）擦傷（二）撕裂傷（三）刺傷和切傷一、開放性軟組織損傷的處理（一）擦傷37（一）擦傷1、創(chuàng)口淺，面積小的擦傷。用生理鹽水洗凈創(chuàng)口，創(chuàng)口周圍用75%的酒精消毒，局部擦涂紅汞或紫藥水，無須包扎，讓其暴露在空氣中即可。

2、創(chuàng)口內(nèi)有異物的擦傷用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，必要時可用硬毛刷刷凈異物，創(chuàng)口用雙氧水、創(chuàng)口周圍用75%酒精消毒，后消炎粉、無菌敷料處理。

1、

關(guān)節(jié)部位的擦傷

經(jīng)消毒后，上消炎軟膏或抗菌素軟膏，并用無菌敷料覆蓋，一般不用暴露療法。

2、

面部擦傷

面部擦傷不宜使用紫藥水。

3、

創(chuàng)口較深，污染嚴(yán)重的擦傷。

除消毒、包扎等處理外，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒血清。（T.A.T）（一）擦傷1、創(chuàng)口淺，面積小的擦傷。用生理鹽水洗凈創(chuàng)38（二）撕裂傷處理方法：

1、創(chuàng)口小的撕裂傷

經(jīng)消毒后，用粘膏或創(chuàng)口貼粘合即可。

2、創(chuàng)口較大的撕裂傷

經(jīng)止血、消毒后，則須縫合創(chuàng)口。

3、若傷情和污染嚴(yán)重的撕列傷

經(jīng)處理后，則須注射破傷風(fēng)處理。（二）撕裂傷處理方法：

1、創(chuàng)口小的撕裂傷

經(jīng)消毒后，用粘膏39（三）刺傷和切傷處理方法：基本同于撕列傷1、創(chuàng)口小的撕裂傷

經(jīng)消毒后，用粘膏或創(chuàng)口貼粘合即可。

2、創(chuàng)口較大的撕裂傷

經(jīng)止血、消毒后，則須縫合創(chuàng)口。

3、若傷情和污染嚴(yán)重的撕列傷

經(jīng)處理后，則須注射破傷風(fēng)處理。（三）刺傷和切傷處理方法：基本同于撕列傷40二、閉合性軟組織損傷的處理常見的閉合性軟組織損傷有：挫傷、肌肉肌腱拉傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等。（一）閉合性軟組織損傷的病理變化過程與修復(fù)（二）軟組織損傷的處理原則與治療方法二、閉合性軟組織損傷的處理常見的閉合性軟組織損傷有：挫傷、肌41（一）閉合性軟組織損傷的病理變化過程與修復(fù)1、急性損傷2、慢性損傷（一）閉合性軟組織損傷的病理變化過程與修復(fù)1、急性損傷421、急性損傷急性損傷的特點：發(fā)病急、病程短、且病理變化和臨床癥狀明顯。（1）病理變化（2）修復(fù)過程（3）組織再生（4）影響組織修復(fù)的因素1、急性損傷急性損傷的特點：發(fā)病急、病程短、且病理變化和臨床43（1）病理變化①外在表現(xiàn)：損傷局部早期出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等系列急性炎癥癥狀。

②內(nèi)在表現(xiàn)：一次性暴力作用下，受傷局部出現(xiàn)：A、腫脹

A)、血腫：暴力作用→局部組織撕裂或斷裂、小血管破裂→組織內(nèi)血腫。B)、水腫：(A)壞死組織被蛋白溶解酶分解所產(chǎn)生的產(chǎn)物使局部小血管擴張、充血、血管壁的通透性增高→導(dǎo)致血液中的液體、蛋白質(zhì)、白細胞等滲出。(B)傷后淋巴管發(fā)生阻塞，淋巴液不能及時運走。B、疼痛：腫脹產(chǎn)生的壓迫和牽扯性刺激引起疼痛。

C、功能障礙：由于組織受損害與疼痛使肌肉發(fā)生保護性痙攣而出現(xiàn)局部功能障礙。（1）病理變化①外在表現(xiàn)：損傷局部早期出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等系44（2）修復(fù)過程A、傷后4-6小時，血液和滲出液在傷口周圍開始凝固。

B、傷后24小時A)新生的毛細血管和肉芽組織，開始吸收血液凝塊。B)滲出的白細胞逐漸清除快死組織。C)臨近健康細胞發(fā)生分裂產(chǎn)生新的細胞和組織，代替缺損的細胞和組織，使之恢復(fù)。（再生過程）（2）修復(fù)過程A、傷后4-6小時，血液和滲出液在傷口周圍開始45（3）組織再生①完全再生：再生組織在結(jié)構(gòu)與功能上與原有組織完全相同，稱之。②不完全再生：缺損的組織不能完全由結(jié)構(gòu)和功能相同的組織修復(fù)，而由肉芽組織代替形成瘢痕，稱之。（3）組織再生①完全再生：再生組織在結(jié)構(gòu)與功能上與原有組織完46（4）影響組織修復(fù)的因素①組織的在生能力（上皮組織、結(jié)締組織、小血管、及骨的再生能力強于肌肉和軟骨，神經(jīng)細胞再生能力最弱）②損傷的程度③與年齡、營養(yǎng)狀況、健康狀況、局部血運等有關(guān)。④治療是否及時、合理、有無感染等。（4）影響組織修復(fù)的因素①組織的在生能力（上皮組織、結(jié)締組織472、慢性損傷（1）病因：①急性損傷處理不當(dāng)。②局部長期過度負(fù)荷引起（2）特點：發(fā)病緩慢、癥狀不明顯、不易修復(fù)。（3）病理變化過程2、慢性損傷（1）病因：48（3）病理變化過程①早期②中期③晚期（3）病理變化過程①早期49①早期

組織代謝失去平衡，組織中的糖、類脂、和蛋白質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，但此時尚無明顯的組織形態(tài)變化。

此期多無不良感覺，或僅有局部酸脹感。①早期

組織代謝失去平衡，組織中的糖、類脂、和蛋白質(zhì)的化學(xué)結(jié)50②中期組織中的糖、類脂和蛋白質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)長期受破壞，組織營養(yǎng)失調(diào)，發(fā)生變性、增生。此時局部檢查，組織彈性下降、有硬結(jié)或索條。

此期，有酸脹疼痛感，但活動開始后，癥狀消失或減輕。②中期組織中的糖、類脂和蛋白質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)長期受破壞，組織營養(yǎng)51③晚期傷部小血管發(fā)生類脂樣變，管腔變窄，血流受阻，傷部缺血。

此期，傷員有酸脹、疼痛加重、局部發(fā)涼、感覺下降等。③晚期傷部小血管發(fā)生類脂樣變，管腔變窄，血流受阻，傷部缺血。52（二）軟組織損傷的處理原則與治療方法1、急性損傷2、慢性損傷（二）軟組織損傷的處理原則與治療方法1、急性損傷531、急性損傷（1）早期（24—48小時內(nèi)）（2）中期（48小時后）（3）晚期

1、急性損傷（1）早期（24—48小時內(nèi)）54（1）早期（24—48小時內(nèi)）A、病理變化特點：局部組織血腫、水腫和炎癥反應(yīng)。B、臨床表現(xiàn)：傷部紅、腫、熱、痛及功能障礙。C、處理原則：制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛、和減輕炎癥。D、治療方法：①冷敷、加壓包扎（24小時后解除）、和抬高患肢。（此法有止血、止痛、防腫和制動的作用）②外敷新傷藥（消炎、止痛、減輕炎癥）③傷后疼痛劇烈者，可服止痛藥（云南白藥、苯巴比妥、杜冷丁、嗎啡等）；腫脹明顯者，可服跌打丸、七離散三七粉）（1）早期（24—48小時內(nèi)）A、病理變化特點：局部組織血腫55（2）中期（48小時后）A、病理變化