臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件

臨時(shí)起搏器的應(yīng)用及護(hù)理心外10樓一—岳明葉臨時(shí)起搏器的應(yīng)用及護(hù)理1內(nèi)容摘要概述2臨時(shí)起搏器的工作原理起搏電參數(shù)的調(diào)節(jié)臨時(shí)起搏器的適應(yīng)癥5臨時(shí)起搏器的并發(fā)癥臨時(shí)起排器的護(hù)理內(nèi)容摘要2概述人工心臟起搏系指用特定的脈沖電流刺激心臟,使心肌除極,引起心臟收縮和維持泵血功能。臨時(shí)性心臟起搏器:脈沖發(fā)生器在體外與植入體內(nèi)的臨時(shí)心臟起搏電極相連。一定能量電脈沖刺激心臟使之激動(dòng)收縮起到治療心律失常作用后撤除起搏器導(dǎo)管導(dǎo)管放置時(shí)間一般1-2周,最長(zhǎng)不超過(guò)1個(gè)月,如仍需起搏治療則應(yīng)植入永久性起搏器概述3工作原理人工心臟起搏器發(fā)出脈沖電流→電極→心肌→引起心臟興奮收縮,從而替代了原有的心臟起搏點(diǎn),控制心臟按定節(jié)律收縮。起搏器的組成部分與電路脈沖發(fā)生器:電路/電池電極導(dǎo)線電板導(dǎo)陰極/人體組張沖發(fā)生陽(yáng)極其它傳感器工作原理4類型心室起搏(VVD心房atrium)起搏CAAD)雙腔起搏(DDD類型5工作原理一以心室起搏為例電極置于右心室,當(dāng)自身心率低于起搏器設(shè)定頻率時(shí),起搏器按規(guī)定的頻率發(fā)放脈沖起搏心室■心電圖表現(xiàn)為心室起搏信號(hào)后緊隨一寬大畸形QRS波工作原理一以心室起搏為例6工作原理一以心室起搏為例如果有自身心搏,起搏器能感知其QRS波,抑制起搏器發(fā)放脈沖,并重整脈沖發(fā)放周期,避免發(fā)生心室競(jìng)爭(zhēng)心率■當(dāng)自身心率快于起搏器預(yù)定頻率時(shí),起搏器脈沖發(fā)放功能全被抑制,完全是自身心律,心電圖上見不到起搏信號(hào)工作原理一以心室起搏為例7起搏參數(shù)起搏頻率(PacingRates)起搏器連續(xù)發(fā)放脈沖的頻率。一般為40120次/分,通常取6080次/分為基本頻2.起搏閾值(Output引起心臟有效收縮的最低電脈沖強(qiáng)度。心室起搏要求電流35mA,電壓36V。3感知靈敏度(Sensitivity)起搏器感知P波或R波的能力。心室感知靈敏度一般為1^3mV。起搏參數(shù)8安置方法■途徑有:股靜心外膜電極脈、頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈心內(nèi)膜電極心肌電極呈線形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌安置方法9■心臟手術(shù)后:心外膜電極需經(jīng)胸腔植入縫在心外膜上,為負(fù)極。心肌電極呈線形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌,通常用于心臟手術(shù)后即刻出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)阻滯的患者,若為暫時(shí)性阻滯,恢復(fù)后即可拔除;另一極縫在皮膚表面,為正極。■心臟手術(shù)后:心外膜電極需經(jīng)胸腔植入10臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件11臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件12臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件13臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件14臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件15臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件16臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件17臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件18臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件19臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件20臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件21臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件22臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件23臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件24臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件25臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件26臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件27臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件28臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件29臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件30臨時(shí)起搏器的應(yīng)用及護(hù)理心外10樓一—岳明葉臨時(shí)起搏器的應(yīng)用及護(hù)理31內(nèi)容摘要概述2臨時(shí)起搏器的工作原理起搏電參數(shù)的調(diào)節(jié)臨時(shí)起搏器的適應(yīng)癥5臨時(shí)起搏器的并發(fā)癥臨時(shí)起排器的護(hù)理內(nèi)容摘要32概述人工心臟起搏系指用特定的脈沖電流刺激心臟,使心肌除極,引起心臟收縮和維持泵血功能。臨時(shí)性心臟起搏器:脈沖發(fā)生器在體外與植入體內(nèi)的臨時(shí)心臟起搏電極相連。一定能量電脈沖刺激心臟使之激動(dòng)收縮起到治療心律失常作用后撤除起搏器導(dǎo)管導(dǎo)管放置時(shí)間一般1-2周,最長(zhǎng)不超過(guò)1個(gè)月,如仍需起搏治療則應(yīng)植入永久性起搏器概述33工作原理人工心臟起搏器發(fā)出脈沖電流→電極→心肌→引起心臟興奮收縮,從而替代了原有的心臟起搏點(diǎn),控制心臟按定節(jié)律收縮。起搏器的組成部分與電路脈沖發(fā)生器:電路/電池電極導(dǎo)線電板導(dǎo)陰極/人體組張沖發(fā)生陽(yáng)極其它傳感器工作原理34類型心室起搏(VVD心房atrium)起搏CAAD)雙腔起搏(DDD類型35工作原理一以心室起搏為例電極置于右心室,當(dāng)自身心率低于起搏器設(shè)定頻率時(shí),起搏器按規(guī)定的頻率發(fā)放脈沖起搏心室■心電圖表現(xiàn)為心室起搏信號(hào)后緊隨一寬大畸形QRS波工作原理一以心室起搏為例36工作原理一以心室起搏為例如果有自身心搏,起搏器能感知其QRS波,抑制起搏器發(fā)放脈沖,并重整脈沖發(fā)放周期,避免發(fā)生心室競(jìng)爭(zhēng)心率■當(dāng)自身心率快于起搏器預(yù)定頻率時(shí),起搏器脈沖發(fā)放功能全被抑制,完全是自身心律,心電圖上見不到起搏信號(hào)工作原理一以心室起搏為例37起搏參數(shù)起搏頻率(PacingRates)起搏器連續(xù)發(fā)放脈沖的頻率。一般為40120次/分,通常取6080次/分為基本頻2.起搏閾值(Output引起心臟有效收縮的最低電脈沖強(qiáng)度。心室起搏要求電流35mA,電壓36V。3感知靈敏度(Sensitivity)起搏器感知P波或R波的能力。心室感知靈敏度一般為1^3mV。起搏參數(shù)38安置方法■途徑有:股靜心外膜電極脈、頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈心內(nèi)膜電極心肌電極呈線形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌安置方法39■心臟手術(shù)后:心外膜電極需經(jīng)胸腔植入縫在心外膜上,為負(fù)極。心肌電極呈線形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌,通常用于心臟手術(shù)后即刻出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)阻滯的患者,若為暫時(shí)性阻滯,恢復(fù)后即可拔除;另一極縫在皮膚表面,為正極?！鲂呐K手術(shù)后:心外膜電極需經(jīng)胸腔植入40臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件41臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件42臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件43臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件44臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件45臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件46臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件47臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件48臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件49臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件50臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件51臨時(shí)起搏器的應(yīng)用與護(hù)理課件