兒童神經(jīng)母細胞瘤課件整理

兒童神經(jīng)母細胞瘤聰明出于勤奮，天才在于積累兒童神經(jīng)母細胞瘤兒童神經(jīng)母細胞瘤聰明出于勤奮，天才在于積累兒童神經(jīng)母細胞瘤河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科五病區(qū)李向峰概述●兒童神經(jīng)母細胞瘤(neurolstoma,簡稱NB)是來源于節(jié)后交感神經(jīng)系統(tǒng)的胚胎性惡性腫瘤,絕大多數(shù)來源于腎上腺。占所有兒童惡性腫瘤的8%~10%,年發(fā)病率為0.3~5.5/10萬早期、準確的診斷及恰當?shù)闹委熓翘岣逳B療效的關(guān)鍵噶學日哲藥ImprovementofSpectrometerExperimentTeaching//HanZhe,HuangHongyunAbstractSpectrometeristheinstrumenttomeasuretheangleofdeflectionofparallellight.Howtoadjustisdifficultforstudents.Itputsforwardfoursuggestionsfortheimprovementofspectrometerteaching.Theyare:tousetabulationinteaching,toadjustbyusingmeasuringinstrument,tostrengthentheobservingregulationoftelescope,toimprovethewaysofregulationinordertoavoidtheenvironmentalinfluences.Author’saddressFoundationDepartment,TangshanCollege,Tangshan,Hebei,China063000分光計是一種精確測量平行光偏轉(zhuǎn)角度的光學儀器,它可以測定反射角、折射角、衍射角等。一些光學量則可通過測量相關(guān)角度來確定,如三棱鏡頂角、折射率等。因此,分光計的調(diào)整和使用是大學物理實驗課程中重點講授的一個基本實驗。但由于分光計結(jié)構(gòu)復(fù)雜,原理不直觀,操作步驟繁多,調(diào)節(jié)精度要求高,所以如何讓學生在2個學時內(nèi)深刻理解并且完全掌握,對授課教師來講是一個考驗。筆者通過教學實踐,摸索出一些教學方法的改進措施。1列表對比講解分光計各部件的結(jié)構(gòu)及功能分光計結(jié)構(gòu)復(fù)雜,僅調(diào)節(jié)螺釘就有17個之多,它們的位置功能各不相同,教師在講授時一般是按它們所在儀器部件的順序結(jié)合儀器分別介紹。但由于內(nèi)容太多太雜,學生感覺混亂,能夠記住的不多,到用的時候就更找不到,甚至忘了還有具此功能的調(diào)節(jié)螺釘。為此,課前先將各調(diào)節(jié)螺釘?shù)拿Q、功能、位置歸納起來,并將功能近似的螺釘對比列入表中緊鄰的位置。如調(diào)節(jié)上下位置的螺釘包括平行光管和望遠鏡筒俯仰調(diào)節(jié)螺釘各1個、載物臺調(diào)平螺釘3個,共5個螺釘,這些都是用來調(diào)節(jié)鉛直面方位的,筆者就把它們擺放到緊鄰的位置,歸納為一大類,并在功能上注明其所調(diào)節(jié)的部件,讓學生學習時對比著學,操作時對比著看,起到一目了然、舉一反三的效果。同時又把調(diào)節(jié)水平面方位的螺釘、鎖緊各部位的螺釘分門別類。課上介紹儀器時先介紹分光計各部件,使學生對分光計有一個總體的認識,再對照列表介紹各調(diào)節(jié)螺釘?shù)墓δ?讓學生逐個認識各螺釘,同時又相當于復(fù)習了各部件。學生做實驗時可以參考黑板上的列表,邊做邊對照復(fù)習,逐漸弄清各部件的構(gòu)造及功能,從而在更短的時間內(nèi)學會使用分光計。2借助簡單儀器進行分光計的調(diào)節(jié)學生做實驗時往往急于求成,忽略對儀器的目測粗調(diào)這一步驟,實驗剛開始就對著望遠鏡筒找平面鏡反射回來的綠十字像,直接進入細調(diào)環(huán)節(jié);有的學生雖然進行了目測粗調(diào),但由于只靠眼睛看,沒有參照物作為標準,調(diào)節(jié)達不到理想的效果。這些直接造成以后的調(diào)節(jié)越調(diào)越亂,加大了調(diào)整的難度,直至完不成實驗。以往的教學中目測粗調(diào)是用眼睛看,將望遠鏡和平行光管對成直線(即調(diào)節(jié)望遠鏡和平行光管共軸),將載物臺、望遠鏡和平行光管調(diào)成水平(即調(diào)節(jié)載物臺、望遠鏡和平行光管與分光計主軸垂直)?，F(xiàn)在,為學生提供水平儀和米尺,改目測粗調(diào)為儀器測量。首先,用水平儀檢查桌面,將分光計放在桌面最平整的位置,保證分光計的主軸垂直。其次,將水平儀放到載物臺上,調(diào)節(jié)載物臺下的3個調(diào)平螺釘,使載物臺的基座各處均處于同一水平高度,即載物臺水平。再次,用米尺作為基準調(diào)節(jié)望遠鏡和平行光管上下左右位置,使其成一條直線(即兩者光軸共線)。最后將水平儀分別放到望遠鏡和平行光管2個不同位置,調(diào)節(jié)它們水平。實驗中米尺與水平儀結(jié)合使用,反復(fù)調(diào)節(jié),直至達到調(diào)節(jié)要求。3分光計細調(diào)時需隨時從望遠鏡外進行觀察目測粗調(diào)進行完之后,一般在望遠鏡筒內(nèi)即可看到平面鏡反射回來的綠十字像,可以進行下一步的細調(diào)了。但有的學生由于前期調(diào)節(jié)精度不高也可能找不到像,這時可讓其結(jié)合從望遠鏡外的觀察來調(diào)整儀器:用眼睛沿望遠鏡筒邊緣外側(cè)觀察平面境內(nèi)是否有綠十字像,若有,即眼睛能夠看到像,而望遠鏡卻不能接收到像,說明望遠鏡不夠水平,需再調(diào)節(jié)其俯仰螺釘;若無,則說明載物臺不夠水平,其上的平面鏡不能將光線沿原路反射回來,則需調(diào)節(jié)載物臺3個調(diào)平螺釘。在望遠鏡內(nèi)能夠成功觀察到載物臺上平面鏡兩面反射回的綠十字像后,后面的調(diào)節(jié)按傳統(tǒng)教學方法進行講授,學生在不出錯的情況下一般都能很快將分光計調(diào)好。但有的學生由于初次接觸分光計,經(jīng)常不小心用錯調(diào)節(jié)螺釘,致使前面的調(diào)節(jié)已被打亂,他還在毫不知情的情況下調(diào)節(jié),越調(diào)越亂。比如有的學生調(diào)節(jié)載物臺時弄混了載物臺下的3個調(diào)平螺釘,致使載物臺嚴重不平,目測已經(jīng)是歪斜了,從望遠鏡內(nèi)細微調(diào)節(jié)根本不可能再調(diào)回來,只能從鏡外再調(diào)。所以經(jīng)常提醒學生細調(diào)只能對儀器進行微小的改動,差得太多還得從望遠鏡外觀察調(diào)節(jié)。如果分光計狀況與教師說的不符,就要隨時離開望遠鏡內(nèi)的觀察,而從鏡外整體上檢查分光計是否還能夠達到目測的要求。4改進調(diào)節(jié)手段,避免環(huán)境對調(diào)節(jié)的影響實驗室的地面、桌面是不可能完全水平的,可以靠水平儀來選擇最平整的位置來放置分光計。另外在調(diào)節(jié)上也可采用“返來復(fù)去”法來避免桌面不平:即細調(diào)調(diào)節(jié)載物臺時學生記住載物臺是從哪一邊轉(zhuǎn)過180°的,再轉(zhuǎn)回來時還從剛才轉(zhuǎn)過的那一邊往回轉(zhuǎn),避免總是朝一個方向轉(zhuǎn)而由于桌面不平產(chǎn)生螺旋誤差。此外為了使學生能夠清晰地觀察到平面鏡反射的綠十字像,要求實驗環(huán)境的光線適中,所以近年來逐步改善實驗室的光線條件,安裝窗簾盒,更換光學窗簾,使實驗效果更加完美。將以上改進措施應(yīng)用到實驗教學中,學生一般都能掌握分光計的調(diào)節(jié)和使用,從而能按時自主完成實驗,明顯提高分光計這個實驗的教學效果。語文課堂作為學生接受語文教育的主渠道，受到了師生乃至全社會的普遍重視，而語文課外活動常常被淡化，甚至被看做是多余的。中學語文要落實素質(zhì)教育，就必須把語文課外活動作為整個語文教育活動的一個重要組成部分。離開了豐富多彩的語文課外活動，素質(zhì)教育將難以在語文教育中真正落到實處。一、語文課外活動的重要性1.語文課外活動有利于學生將課堂上學的知識有效地轉(zhuǎn)化為實際運用能力。初中語文教材所選的文章多為名家名作，這有利于提高學生的文化修養(yǎng)，有利于指導學生規(guī)范運用祖國的語言文字。但是，這些文章有它特定的歷史背景和文化環(huán)境，同當代社會生活有著一定的差別。我們的語文教學常局限于教材，這便造成了學生的語文學習與豐富多變的社會生活相脫節(jié)。而作為語文課堂教學向語文實踐活動延伸的語文課外活動，就成了語文課堂學習與生機勃勃的時代生活相溝通的一種重要方式，就成了將語文學習置于現(xiàn)實生活，使知識轉(zhuǎn)化為實際能力的一種有效方式。2.語文課外活動有利于學生拓展視野，展示特長，發(fā)展個性。語言的社會實踐性決定了語文學習與運用無處不在的特點。開展語文課外活動，事實上也是順應(yīng)這個特點而拓寬課堂以外學習語文的渠道，這將有效擴展學生的知識視野和文化視野。同時，突破了課堂語文學習，教師和教材的影響局限，學生完全可以按照個人的興趣、意愿、愛好培養(yǎng)自己的特長。3.語文課外活動有助于校園文化建設(shè)和學生文化人格的形成。豐富多彩的校園文化從深層次影響著學生的發(fā)展。在學校所有的學科活動中，語文課外活動是最具有人文色彩和文化氛圍的，它對校園文化建設(shè)、學生文化人格的養(yǎng)成教育發(fā)揮著重要的作用。二、語文課外活動的內(nèi)容與形式1.課外閱讀。課外閱讀通常按照內(nèi)容不同可以分為以下三種形式：一是配合課文教學的課外閱讀，二是配合社會教育的課外閱讀，三是以發(fā)展學生個人愛好、才能為目的的課外閱讀等。在課外閱讀的組織上，要充分利用學校的圖書館、閱覽室、黑板報等形式開展，有效擴大學生的知識視野，增強語文學習的機動性和靈活性。初中學生正處于個性的形成期，愛好、興趣和才能各有差異，及時發(fā)現(xiàn)學生的個性差異并有針對性地推薦適當?shù)恼n外讀物，既容易培養(yǎng)學生的閱讀興趣，也有助于學生日后有方向性的發(fā)展。2.課外寫作。課外寫作屬于學生的自由作文，能夠最大限度地滿足學生的表達需求，對于培養(yǎng)學生作文的獨立性、主動性和創(chuàng)造性具有獨特的作用。課外寫作訓練的方式主要有寫日記、讀書筆記、文學習作等。通過學生的課外寫作訓練，有助于培養(yǎng)學生的觀察力、思考力，對于學生積累知識、獲得寫作素質(zhì)、養(yǎng)成良好的寫作習慣都有直接的幫助。3.課外口語交際。中學語文新課標把口語交際作為語文教學的一個重要內(nèi)容，而語文課外活動則為口語交際練習提供了一個有效途徑。教師可以通過組織學生進行參觀訪問、錄音整理等活動培養(yǎng)學生對口頭信息的接收、處理和加工能力；通過朗誦、背誦等比賽培養(yǎng)學生的語感，訓練學生的口語交際能力；通過舉辦故事會、演講會、辯論會等形式，鍛煉學生的想象能力、創(chuàng)造能力、思辨能力以及現(xiàn)場的應(yīng)變能力。當然，除了以上幾種語文課外活動形式外，還有知識競賽、文藝表演等形式。這些形式多樣的語文課外活動，都能夠吸引更多學生的參與，更好地發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性，提高語文學習興趣，培養(yǎng)學生綜合運用語文知識的能力。三、語文課外活動的指導1.對于語文課外活動須精心設(shè)計，巧作安排，要求學校、教師在開展活動時要制訂翔實可行的活動計劃，集思廣益，充分論證。在計劃出臺后，要取得相關(guān)班級、相關(guān)部門的支持，保障各項計劃落到實處，以期活動取得良好的成效。2.語文課外活動的指導還應(yīng)遵循相應(yīng)的學習特點。語文課外活動說到底還是一種學習活動，是一種方式較為特殊的認知活動，這就要求在活動的開展和指導過程中必須遵循相應(yīng)的學習特點和認知規(guī)律，才能取得預(yù)期的活動效果。一是要尊重學生特長和興趣，充分發(fā)揮學生的主體作用；二是要形式多樣，內(nèi)容豐富，盡可能避免從內(nèi)容到形式的簡單重復(fù)，以適應(yīng)個體發(fā)展的需要；三是要增加活動新穎性、生動性、形象性，充分調(diào)動學生的參與興趣；四是要切合實際，講求實效。語文課外活動的內(nèi)容既要和課本內(nèi)容有機融合，又要和人們?nèi)粘Ｉ畹膶嶋H需要相結(jié)合，通過活動的開展，提高學生對社會生活的認識，提高學生運用語文知識解決實際問題的能力；五是要加強各學科之間的相互聯(lián)系，調(diào)動各種積極的因素，使學生真正能夠?qū)W有所悟，學有所獲。兒童神經(jīng)母細胞瘤聰明出于勤奮，天才在于積累兒童神經(jīng)母細胞瘤兒1兒童神經(jīng)母細胞瘤河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科五病區(qū)李向峰兒童神經(jīng)母細胞瘤2概述●兒童神經(jīng)母細胞瘤(neurolstoma,簡稱NB)是來源于節(jié)后交感神經(jīng)系統(tǒng)的胚胎性惡性腫瘤,絕大多數(shù)來源于腎上腺。占所有兒童惡性腫瘤的8%~10%,年發(fā)病率為0.3~5.5/10萬早期、準確的診斷及恰當?shù)闹委熓翘岣逳B療效的關(guān)鍵噶學日哲藥概述3病因口在胚胎早期,原始神經(jīng)嵴產(chǎn)生交感神經(jīng)元細胞,移行到各部位形成神經(jīng)母細胞和嗜鉻母細胞,以后成熟為正常的交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì)?？诟鶕?jù)細胞的分化情況可形成正常組織或腫瘤。囗常見部位為胸脊柱旁,尤其是在腹膜后,但診斷時腫瘤已廣泛播散,常不能確定何處為原發(fā)病灶。噶學日哲藥病因4癥狀及體征1.局部癥狀多數(shù)NB沿交感神經(jīng)鏈分布,原發(fā)部位多見于腹膜后(65%),腎上腺原發(fā)多見于較大兒童,嬰兒除腎上腺外還經(jīng)常發(fā)生于縱隔和頸部,病變局限時往往沒有癥狀,常常是在體檢中通過超聲和放射等影像檢查發(fā)現(xiàn)。如果局部腫塊巨大可出現(xiàn)相應(yīng)部位的壓迫癥狀,如腹腔內(nèi)腫瘤壓迫腎血管、腸管、淋巴管、下腔靜脈會造成腎功能障礙、腸梗阻、腹水、下肢陰囊水腫等學百柘癥狀及體征5癥狀及體征2全身和轉(zhuǎn)移癥狀NB起病隱匿,早期常難發(fā)現(xiàn),初診時約有70%患兒己發(fā)生轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位有骨髓、骨、肝臟、淋巴結(jié)和皮膚。常有患兒因轉(zhuǎn)移灶引起的相關(guān)癥狀而首次就診,貧血、發(fā)熱和四肢疼痛代表可能存在骨或骨髓轉(zhuǎn)移,眼球突岀和眶周瘀斑提示腫瘤侵犯眼眶和眶周軟組織,4S期病例可因肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)腹部膨隆和呼吸困難。噶學日哲藥癥狀及體征6少見的特異性癥狀口椎管內(nèi)形成啞鈴型病灶,壓迫脊髓或神經(jīng)根出現(xiàn)相應(yīng)的截癱、根性神經(jīng)痛、膀胱及腸道功能異常等口合并眼陣攣-共濟失調(diào)綜合征,其中70%~80%可伴隨認知、運動、行為和語言發(fā)育延遲的慢性神經(jīng)缺陷表現(xiàn)口壓迫頸部的交感神經(jīng)節(jié)會出現(xiàn)Horner綜合征口過度分泌血管活性腸肽可造成頑固性腹瀉,并伴有低鉀和低鈣;口壓迫腎動脈引起腎缺血激活腎素血管緊張素系統(tǒng)以及腫瘤細胞分泌血管活性兒茶酚胺代謝物可造成高血壓噶學日哲藥少見的特異性癥狀7實驗室診斷口腫瘤標志物檢查■兒茶酚胺代謝產(chǎn)物口香草基扁桃酸(WMA)和高香草酸(HA)口WMA靈敏度和特異度最高,陽性率可85%■神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)口其診斷的特異性相對較差口主要用來判斷預(yù)后、評價療效和復(fù)發(fā)監(jiān)測。噶學日哲藥實驗室診斷8實驗室診斷口血常規(guī)■骨髓浸潤時出現(xiàn)異?！霰憩F(xiàn)為貧血及血小板減少口血生化■乳酸脫氫酶■特異性鐵蛋白噶學日哲藥實驗室診斷9實驗室診斷口骨髓檢查■骨質(zhì)改變之前即可在骨髓涂片中找到瘤細胞,陽性率80%90%■常規(guī)涂片:成群瘤細胞呈典型多層環(huán)狀或錐形排列的菊花團狀,中心包繞嗜酸性粉紅色原纖維物質(zhì)■部分與其他惡性腫瘤不易區(qū)分,需免疫組化噶學日哲藥實驗室診斷10超聲檢查口是原發(fā)腹盆腔NB最常用的檢查手段口腫瘤常位于腹膜后和腎上腺區(qū),多為內(nèi)部含有鈣化的不均質(zhì)實性腫塊口對鈣化的檢出率為87%,邊界不清楚,形態(tài)不規(guī)則口血流信號較豐富,常推擠周圍臟器并包繞腹膜后大血管,但不侵犯血管腔?？诟鼓ず罅馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移時常呈低回聲結(jié)節(jié)噶學日哲藥超聲檢查11兒童神經(jīng)母細胞瘤課件整理12兒童神經(jīng)母細胞瘤課件整理13兒童神經(jīng)母細胞瘤課件整理14兒童神經(jīng)母細胞瘤課件整理15兒童神經(jīng)母細胞瘤課件整理16兒童神經(jīng)母細胞瘤課件整理17兒童神經(jīng)母細胞瘤課件整理18兒童神經(jīng)母細胞瘤課件整理19兒童神經(jīng)母細胞瘤課件整理20兒童神經(jīng)母細胞瘤課件整理21兒童神經(jīng)母細胞瘤課件整理22兒童神經(jīng)母細胞瘤課件整理2331、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多。——洛克31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里24兒童神經(jīng)母細胞瘤聰明出于勤奮，天才在于積累兒童神經(jīng)母細胞瘤兒童神經(jīng)母細胞瘤聰明出于勤奮，天才在于積累兒童神經(jīng)母細胞瘤河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科五病區(qū)李向峰概述●兒童神經(jīng)母細胞瘤(neurolstoma,簡稱NB)是來源于節(jié)后交感神經(jīng)系統(tǒng)的胚胎性惡性腫瘤,絕大多數(shù)來源于腎上腺。占所有兒童惡性腫瘤的8%~10%,年發(fā)病率為0.3~5.5/10萬早期、準確的診斷及恰當?shù)闹委熓翘岣逳B療效的關(guān)鍵噶學日哲藥ImprovementofSpectrometerExperimentTeaching//HanZhe,HuangHongyunAbstractSpectrometeristheinstrumenttomeasuretheangleofdeflectionofparallellight.Howtoadjustisdifficultforstudents.Itputsforwardfoursuggestionsfortheimprovementofspectrometerteaching.Theyare:tousetabulationinteaching,toadjustbyusingmeasuringinstrument,tostrengthentheobservingregulationoftelescope,toimprovethewaysofregulationinordertoavoidtheenvironmentalinfluences.Author’saddressFoundationDepartment,TangshanCollege,Tangshan,Hebei,China063000分光計是一種精確測量平行光偏轉(zhuǎn)角度的光學儀器,它可以測定反射角、折射角、衍射角等。一些光學量則可通過測量相關(guān)角度來確定,如三棱鏡頂角、折射率等。因此,分光計的調(diào)整和使用是大學物理實驗課程中重點講授的一個基本實驗。但由于分光計結(jié)構(gòu)復(fù)雜,原理不直觀,操作步驟繁多,調(diào)節(jié)精度要求高,所以如何讓學生在2個學時內(nèi)深刻理解并且完全掌握,對授課教師來講是一個考驗。筆者通過教學實踐,摸索出一些教學方法的改進措施。1列表對比講解分光計各部件的結(jié)構(gòu)及功能分光計結(jié)構(gòu)復(fù)雜,僅調(diào)節(jié)螺釘就有17個之多,它們的位置功能各不相同,教師在講授時一般是按它們所在儀器部件的順序結(jié)合儀器分別介紹。但由于內(nèi)容太多太雜,學生感覺混亂,能夠記住的不多,到用的時候就更找不到,甚至忘了還有具此功能的調(diào)節(jié)螺釘。為此,課前先將各調(diào)節(jié)螺釘?shù)拿Q、功能、位置歸納起來,并將功能近似的螺釘對比列入表中緊鄰的位置。如調(diào)節(jié)上下位置的螺釘包括平行光管和望遠鏡筒俯仰調(diào)節(jié)螺釘各1個、載物臺調(diào)平螺釘3個,共5個螺釘,這些都是用來調(diào)節(jié)鉛直面方位的,筆者就把它們擺放到緊鄰的位置,歸納為一大類,并在功能上注明其所調(diào)節(jié)的部件,讓學生學習時對比著學,操作時對比著看,起到一目了然、舉一反三的效果。同時又把調(diào)節(jié)水平面方位的螺釘、鎖緊各部位的螺釘分門別類。課上介紹儀器時先介紹分光計各部件,使學生對分光計有一個總體的認識,再對照列表介紹各調(diào)節(jié)螺釘?shù)墓δ?讓學生逐個認識各螺釘,同時又相當于復(fù)習了各部件。學生做實驗時可以參考黑板上的列表,邊做邊對照復(fù)習,逐漸弄清各部件的構(gòu)造及功能,從而在更短的時間內(nèi)學會使用分光計。2借助簡單儀器進行分光計的調(diào)節(jié)學生做實驗時往往急于求成,忽略對儀器的目測粗調(diào)這一步驟,實驗剛開始就對著望遠鏡筒找平面鏡反射回來的綠十字像,直接進入細調(diào)環(huán)節(jié);有的學生雖然進行了目測粗調(diào),但由于只靠眼睛看,沒有參照物作為標準,調(diào)節(jié)達不到理想的效果。這些直接造成以后的調(diào)節(jié)越調(diào)越亂,加大了調(diào)整的難度,直至完不成實驗。以往的教學中目測粗調(diào)是用眼睛看,將望遠鏡和平行光管對成直線(即調(diào)節(jié)望遠鏡和平行光管共軸),將載物臺、望遠鏡和平行光管調(diào)成水平(即調(diào)節(jié)載物臺、望遠鏡和平行光管與分光計主軸垂直)?，F(xiàn)在,為學生提供水平儀和米尺,改目測粗調(diào)為儀器測量。首先,用水平儀檢查桌面,將分光計放在桌面最平整的位置,保證分光計的主軸垂直。其次,將水平儀放到載物臺上,調(diào)節(jié)載物臺下的3個調(diào)平螺釘,使載物臺的基座各處均處于同一水平高度,即載物臺水平。再次,用米尺作為基準調(diào)節(jié)望遠鏡和平行光管上下左右位置,使其成一條直線(即兩者光軸共線)。最后將水平儀分別放到望遠鏡和平行光管2個不同位置,調(diào)節(jié)它們水平。實驗中米尺與水平儀結(jié)合使用,反復(fù)調(diào)節(jié),直至達到調(diào)節(jié)要求。3分光計細調(diào)時需隨時從望遠鏡外進行觀察目測粗調(diào)進行完之后,一般在望遠鏡筒內(nèi)即可看到平面鏡反射回來的綠十字像,可以進行下一步的細調(diào)了。但有的學生由于前期調(diào)節(jié)精度不高也可能找不到像,這時可讓其結(jié)合從望遠鏡外的觀察來調(diào)整儀器:用眼睛沿望遠鏡筒邊緣外側(cè)觀察平面境內(nèi)是否有綠十字像,若有,即眼睛能夠看到像,而望遠鏡卻不能接收到像,說明望遠鏡不夠水平,需再調(diào)節(jié)其俯仰螺釘;若無,則說明載物臺不夠水平,其上的平面鏡不能將光線沿原路反射回來,則需調(diào)節(jié)載物臺3個調(diào)平螺釘。在望遠鏡內(nèi)能夠成功觀察到載物臺上平面鏡兩面反射回的綠十字像后,后面的調(diào)節(jié)按傳統(tǒng)教學方法進行講授,學生在不出錯的情況下一般都能很快將分光計調(diào)好。但有的學生由于初次接觸分光計,經(jīng)常不小心用錯調(diào)節(jié)螺釘,致使前面的調(diào)節(jié)已被打亂,他還在毫不知情的情況下調(diào)節(jié),越調(diào)越亂。比如有的學生調(diào)節(jié)載物臺時弄混了載物臺下的3個調(diào)平螺釘,致使載物臺嚴重不平,目測已經(jīng)是歪斜了,從望遠鏡內(nèi)細微調(diào)節(jié)根本不可能再調(diào)回來,只能從鏡外再調(diào)。所以經(jīng)常提醒學生細調(diào)只能對儀器進行微小的改動,差得太多還得從望遠鏡外觀察調(diào)節(jié)。如果分光計狀況與教師說的不符,就要隨時離開望遠鏡內(nèi)的觀察,而從鏡外整體上檢查分光計是否還能夠達到目測的要求。4改進調(diào)節(jié)手段,避免環(huán)境對調(diào)節(jié)的影響實驗室的地面、桌面是不可能完全水平的,可以靠水平儀來選擇最平整的位置來放置分光計。另外在調(diào)節(jié)上也可采用“返來復(fù)去”法來避免桌面不平:即細調(diào)調(diào)節(jié)載物臺時學生記住載物臺是從哪一邊轉(zhuǎn)過180°的,再轉(zhuǎn)回來時還從剛才轉(zhuǎn)過的那一邊往回轉(zhuǎn),避免總是朝一個方向轉(zhuǎn)而由于桌面不平產(chǎn)生螺旋誤差。此外為了使學生能夠清晰地觀察到平面鏡反射的綠十字像,要求實驗環(huán)境的光線適中,所以近年來逐步改善實驗室的光線條件,安裝窗簾盒,更換光學窗簾,使實驗效果更加完美。將以上改進措施應(yīng)用到實驗教學中,學生一般都能掌握分光計的調(diào)節(jié)和使用,從而能按時自主完成實驗,明顯提高分光計這個實驗的教學效果。語文課堂作為學生接受語文教育的主渠道，受到了師生乃至全社會的普遍重視，而語文課外活動常常被淡化，甚至被看做是多余的。中學語文要落實素質(zhì)教育，就必須把語文課外活動作為整個語文教育活動的一個重要組成部分。離開了豐富多彩的語文課外活動，素質(zhì)教育將難以在語文教育中真正落到實處。一、語文課外活動的重要性1.語文課外活動有利于學生將課堂上學的知識有效地轉(zhuǎn)化為實際運用能力。初中語文教材所選的文章多為名家名作，這有利于提高學生的文化修養(yǎng)，有利于指導學生規(guī)范運用祖國的語言文字。但是，這些文章有它特定的歷史背景和文化環(huán)境，同當代社會生活有著一定的差別。我們的語文教學常局限于教材，這便造成了學生的語文學習與豐富多變的社會生活相脫節(jié)。而作為語文課堂教學向語文實踐活動延伸的語文課外活動，就成了語文課堂學習與生機勃勃的時代生活相溝通的一種重要方式，就成了將語文學習置于現(xiàn)實生活，使知識轉(zhuǎn)化為實際能力的一種有效方式。2.語文課外活動有利于學生拓展視野，展示特長，發(fā)展個性。語言的社會實踐性決定了語文學習與運用無處不在的特點。開展語文課外活動，事實上也是順應(yīng)這個特點而拓寬課堂以外學習語文的渠道，這將有效擴展學生的知識視野和文化視野。同時，突破了課堂語文學習，教師和教材的影響局限，學生完全可以按照個人的興趣、意愿、愛好培養(yǎng)自己的特長。3.語文課外活動有助于校園文化建設(shè)和學生文化人格的形成。豐富多彩的校園文化從深層次影響著學生的發(fā)展。在學校所有的學科活動中，語文課外活動是最具有人文色彩和文化氛圍的，它對校園文化建設(shè)、學生文化人格的養(yǎng)成教育發(fā)揮著重要的作用。二、語文課外活動的內(nèi)容與形式1.課外閱讀。課外閱讀通常按照內(nèi)容不同可以分為以下三種形式：一是配合課文教學的課外閱讀，二是配合社會教育的課外閱讀，三是以發(fā)展學生個人愛好、才能為目的的課外閱讀等。在課外閱讀的組織上，要充分利用學校的圖書館、閱覽室、黑板報等形式開展，有效擴大學生的知識視野，增強語文學習的機動性和靈活性。初中學生正處于個性的形成期，愛好、興趣和才能各有差異，及時發(fā)現(xiàn)學生的個性差異并有針對性地推薦適當?shù)恼n外讀物，既容易培養(yǎng)學生的閱讀興趣，也有助于學生日后有方向性的發(fā)展。2.課外寫作。課外寫作屬于學生的自由作文，能夠最大限度地滿足學生的表達需求，對于培養(yǎng)學生作文的獨立性、主動性和創(chuàng)造性具有獨特的作用。課外寫作訓練的方式主要有寫日記、讀書筆記、文學習作等。通過學生的課外寫作訓練，有助于培養(yǎng)學生的觀察力、思考力，對于學生積累知識、獲得寫作素質(zhì)、養(yǎng)成良好的寫作習慣都有直接的幫助。3.課外口語交際。中學語文新課標把口語交際作為語文教學的一個重要內(nèi)容，而語文課外活動則為口語交際練習提供了一個有效途徑。教師可以通過組織學生進行參觀訪問、錄音整理等活動培養(yǎng)學生對口頭信息的接收、處理和加工能力；通過朗誦、背誦等比賽培養(yǎng)學生的語感，訓練學生的口語交際能力；通過舉辦故事會、演講會、辯論會等形式，鍛煉學生的想象能力、創(chuàng)造能力、思辨能力以及現(xiàn)場的應(yīng)變能力。當然，除了以上幾種語文課外活動形式外，還有知識競賽、文藝表演等形式。這些形式多樣的語文課外活動，都能夠吸引更多學生的參與，更好地發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性，提高語文學習興趣，培養(yǎng)學生綜合運用語文知識的能力。三、語文課外活動的指導1.對于語文課外活動須精心設(shè)計，巧作安排，要求學校、教師在開展活動時要制訂翔實可行的活動計劃，集思廣益，充分論證。在計劃出臺后，要取得相關(guān)班級、相關(guān)部門的支持，保障各項計劃落到實處，以期活動取得良好的成效。2.語文課外活動的指導還應(yīng)遵循相應(yīng)的學習特點。語文課外活動說到底還是一種學習活動，是一種方式較為特殊的認知活動，這就要求在活動的開展和指導過程中必須遵循相應(yīng)的學習特點和認知規(guī)律，才能取得預(yù)期的活動效果。一是要尊重學生特長和興趣，充分發(fā)揮學生的主體作用；二是要形式多樣，內(nèi)容豐富，盡可能避免從內(nèi)容到形式的簡單重復(fù)，以適應(yīng)個體發(fā)展的需要；三是要增加活動新穎性、生動性、形象性，充分調(diào)動學生的參與興趣；四是要切合實際，講求實效。語文課外活動的內(nèi)容既要和課本內(nèi)容有機融合，又要和人們?nèi)粘Ｉ畹膶嶋H需要相結(jié)合，通過活動的開展，提高學生對社會生活的認識，提高學生運用語文知識解決實際問題的能力；五是要加強各學科之間的相互聯(lián)系，調(diào)動各種積極的因素，使學生真正能夠?qū)W有所悟，學有所獲。兒童神經(jīng)母細胞瘤聰明出于勤奮，天才在于積累兒童神經(jīng)母細胞瘤兒25兒童神經(jīng)母細胞瘤河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科五病區(qū)李向峰兒童神經(jīng)母細胞瘤26概述●兒童神經(jīng)母細胞瘤(neurolstoma,簡稱NB)是來源于節(jié)后交感神經(jīng)系統(tǒng)的胚胎性惡性腫瘤,絕大多數(shù)來源于腎上腺。占所有兒童惡性腫瘤的8%~10%,年發(fā)病率為0.3~5.5/10萬早期、準確的診斷及恰當?shù)闹委熓翘岣逳B療效的關(guān)鍵噶學日哲藥概述27病因口在胚胎早期,原始神經(jīng)嵴產(chǎn)生交感神經(jīng)元細胞,移行到各部位形成神經(jīng)母細胞和嗜鉻母細胞,以后成熟為正常的交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質(zhì)?？诟鶕?jù)細胞的分化情況可形成正常組織或腫瘤。囗常見部位為胸脊柱旁,尤其是在腹膜后,但診斷時腫瘤已廣泛播散,常不能確定何處為原發(fā)病灶。噶學日哲藥病因28癥狀及體征1.局部癥狀多數(shù)NB沿交感神經(jīng)鏈分布,原發(fā)部位多見于腹膜后(65%),腎上腺原發(fā)多見于較大兒童,嬰兒除腎上腺外還經(jīng)常發(fā)生于縱隔和頸部,病變局限時往往沒有癥狀,常常是在體檢中通過超聲和放射等影像檢查發(fā)現(xiàn)。如果局部腫塊巨大可出現(xiàn)相應(yīng)部位的壓迫癥狀,如腹腔內(nèi)腫瘤壓迫腎血管、腸管、淋巴管、下腔靜脈會造成腎功能障礙、腸梗阻、腹水、下