關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件

滑膜軟骨瘤病與關(guān)節(jié)游離體SynovialchondromatosisandJointloosebodies關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤滑膜軟骨瘤病與關(guān)節(jié)游離體SynovialchondromatosisandJointloosebodies滑膜軟骨瘤病亦稱(chēng)滑膜骨軟骨瘤病,是發(fā)生于關(guān)節(jié)囊和腱鞘的滑膜疾病。主要由滑膜間質(zhì)層下的結(jié)締組織增生并化生成軟骨細(xì)胞,形成軟骨小體,脫落產(chǎn)生游離體,繼而鈣化或骨化滑膜軟骨瘤病病因:不明確,多種學(xué)說(shuō)。①外傷學(xué)說(shuō):因?yàn)榛ぴ馐芏啻瓮鈧髮?dǎo)致滑膜異?；诨せ鷮W(xué)說(shuō):Muse認(rèn)為是滑膜化生形成本病?；ぜ?xì)胞具有較強(qiáng)的生長(zhǎng)力,在正常關(guān)節(jié)面反折處可有滑膜細(xì)胞化生為軟骨或軟骨小島現(xiàn)象滑膜軟骨瘤病與關(guān)節(jié)游離體關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤滑膜軟骨瘤病1滑膜軟骨瘤病亦稱(chēng)滑膜骨軟骨瘤病,是發(fā)生于關(guān)節(jié)囊和腱鞘的滑膜疾病。主要由滑膜間質(zhì)層下的結(jié)締組織增生并化生成軟骨細(xì)胞,形成軟骨小體,脫落產(chǎn)生游離體,繼而鈣化或骨化滑膜軟骨瘤病2滑膜軟骨瘤病病因:不明確,多種學(xué)說(shuō)。①外傷學(xué)說(shuō):因?yàn)榛ぴ馐芏啻瓮鈧髮?dǎo)致滑膜異?；诨せ鷮W(xué)說(shuō):Muse認(rèn)為是滑膜化生形成本病。滑膜細(xì)胞具有較強(qiáng)的生長(zhǎng)力,在正常關(guān)節(jié)面反折處可有滑膜細(xì)胞化生為軟骨或軟骨小島現(xiàn)象滑膜軟骨瘤病3滑膜軟骨瘤?、鄹腥緦W(xué)說(shuō):與關(guān)節(jié)炎癥有關(guān)。④畸形發(fā)育學(xué)說(shuō):認(rèn)為滑膜內(nèi)有胚胎性細(xì)胞巢成年分化為軟骨。⑤腫瘤學(xué)說(shuō):認(rèn)為本病是滑膜良性腫瘤,但其具有白限性?；ぼ浌橇霾?滑膜軟骨瘤病多數(shù)傾向于輕微外傷是本病的誘發(fā)因素多次輕微創(chuàng)傷→刺激滑膜絨毛增生細(xì)胞化生成軟骨細(xì)胞滑膜軟骨瘤病5滑膜軟骨瘤病病理滑膜增生膜內(nèi)結(jié)締組織向軟骨和骨組織化生滑膜軟骨瘤病6滑膜軟骨瘤病≥病理Milgram分期和診斷標(biāo)準(zhǔn):期:滑膜增生、充血,滑膜在鏡下可以見(jiàn)到軟骨化生或軟骨小體,不伴有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體I期:滑膜增生、充血,關(guān)節(jié)內(nèi)游離體并與增生的膜相連,并伴有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體I期:滑膜改變輕微或沒(méi)有滑膜的改變,關(guān)節(jié)內(nèi)大量游離體滑膜軟骨瘤病7滑膜軟骨瘤病臨床起病緩慢,病程較長(zhǎng)青壯年好發(fā)男>女膝關(guān)節(jié)最多見(jiàn),其次肘、髖、肩、踝及小關(guān)節(jié)多單側(cè),雙側(cè)10%滑膜軟骨瘤病8滑膜軟骨瘤病臨床癥狀與游離體的多少與位置有關(guān)關(guān)節(jié)功能紊亂,輕度腫脹及關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液,間歇性酸痛,進(jìn)行性加重。關(guān)節(jié)有彈響和“絞鎖”現(xiàn)象。關(guān)節(jié)周?chē)蓲屑拜^活動(dòng)、質(zhì)硬的腫塊滑膜軟骨瘤病9滑膜軟骨瘤病X線表現(xiàn):1.Ⅰ期:軟骨結(jié)節(jié)未鈣化或骨化→僅發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹llⅢ期:游離體鈣化,典型表現(xiàn):關(guān)節(jié)腔,滑囊內(nèi)及腱鞘處見(jiàn)鈣化或骨化小結(jié)節(jié)樣影游離體密度:均質(zhì)性增高,周邊環(huán)狀鈣化而中心透亮呈“石榴籽”樣游離體數(shù)目大小不定,可從數(shù)粒到數(shù)百粒不等。“四不大小、密度、形態(tài)、數(shù)目不滑膜軟骨瘤病10關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件11關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件12關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件13關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件14關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件15關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件16關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件17關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件18關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件19關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件20關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件21關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件22關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件23關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件24關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件25關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件26關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件27關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件28關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件29關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件30關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件31滑膜軟骨瘤病與關(guān)節(jié)游離體SynovialchondromatosisandJointloosebodies關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤滑膜軟骨瘤病與關(guān)節(jié)游離體SynovialchondromatosisandJointloosebodies滑膜軟骨瘤病亦稱(chēng)滑膜骨軟骨瘤病,是發(fā)生于關(guān)節(jié)囊和腱鞘的滑膜疾病。主要由滑膜間質(zhì)層下的結(jié)締組織增生并化生成軟骨細(xì)胞,形成軟骨小體,脫落產(chǎn)生游離體,繼而鈣化或骨化滑膜軟骨瘤病病因:不明確,多種學(xué)說(shuō)。①外傷學(xué)說(shuō):因?yàn)榛ぴ馐芏啻瓮鈧髮?dǎo)致滑膜異?；诨せ鷮W(xué)說(shuō):Muse認(rèn)為是滑膜化生形成本病?；ぜ?xì)胞具有較強(qiáng)的生長(zhǎng)力,在正常關(guān)節(jié)面反折處可有滑膜細(xì)胞化生為軟骨或軟骨小島現(xiàn)象滑膜軟骨瘤病與關(guān)節(jié)游離體關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤滑膜軟骨瘤病32滑膜軟骨瘤病亦稱(chēng)滑膜骨軟骨瘤病,是發(fā)生于關(guān)節(jié)囊和腱鞘的滑膜疾病。主要由滑膜間質(zhì)層下的結(jié)締組織增生并化生成軟骨細(xì)胞,形成軟骨小體,脫落產(chǎn)生游離體,繼而鈣化或骨化滑膜軟骨瘤病33滑膜軟骨瘤病病因:不明確,多種學(xué)說(shuō)。①外傷學(xué)說(shuō):因?yàn)榛ぴ馐芏啻瓮鈧髮?dǎo)致滑膜異?；诨せ鷮W(xué)說(shuō):Muse認(rèn)為是滑膜化生形成本病?；ぜ?xì)胞具有較強(qiáng)的生長(zhǎng)力,在正常關(guān)節(jié)面反折處可有滑膜細(xì)胞化生為軟骨或軟骨小島現(xiàn)象滑膜軟骨瘤病34滑膜軟骨瘤病③感染學(xué)說(shuō):與關(guān)節(jié)炎癥有關(guān)。④畸形發(fā)育學(xué)說(shuō):認(rèn)為滑膜內(nèi)有胚胎性細(xì)胞巢成年分化為軟骨。⑤腫瘤學(xué)說(shuō):認(rèn)為本病是滑膜良性腫瘤,但其具有白限性。滑膜軟骨瘤病35滑膜軟骨瘤病多數(shù)傾向于輕微外傷是本病的誘發(fā)因素多次輕微創(chuàng)傷→刺激滑膜絨毛增生細(xì)胞化生成軟骨細(xì)胞滑膜軟骨瘤病36滑膜軟骨瘤病病理滑膜增生膜內(nèi)結(jié)締組織向軟骨和骨組織化生滑膜軟骨瘤病37滑膜軟骨瘤病≥病理Milgram分期和診斷標(biāo)準(zhǔn):期:滑膜增生、充血,滑膜在鏡下可以見(jiàn)到軟骨化生或軟骨小體,不伴有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體I期:滑膜增生、充血,關(guān)節(jié)內(nèi)游離體并與增生的膜相連,并伴有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體I期:滑膜改變輕微或沒(méi)有滑膜的改變,關(guān)節(jié)內(nèi)大量游離體滑膜軟骨瘤病38滑膜軟骨瘤病臨床起病緩慢,病程較長(zhǎng)青壯年好發(fā)男>女膝關(guān)節(jié)最多見(jiàn),其次肘、髖、肩、踝及小關(guān)節(jié)多單側(cè),雙側(cè)10%滑膜軟骨瘤病39滑膜軟骨瘤病臨床癥狀與游離體的多少與位置有關(guān)關(guān)節(jié)功能紊亂,輕度腫脹及關(guān)節(jié)內(nèi)少量積液,間歇性酸痛,進(jìn)行性加重。關(guān)節(jié)有彈響和“絞鎖”現(xiàn)象。關(guān)節(jié)周?chē)蓲屑拜^活動(dòng)、質(zhì)硬的腫塊滑膜軟骨瘤病40滑膜軟骨瘤病X線表現(xiàn):1.Ⅰ期:軟骨結(jié)節(jié)未鈣化或骨化→僅發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹llⅢ期:游離體鈣化,典型表現(xiàn):關(guān)節(jié)腔,滑囊內(nèi)及腱鞘處見(jiàn)鈣化或骨化小結(jié)節(jié)樣影游離體密度:均質(zhì)性增高,周邊環(huán)狀鈣化而中心透亮呈“石榴籽”樣游離體數(shù)目大小不定,可從數(shù)粒到數(shù)百粒不等?！八牟淮笮?、密度、形態(tài)、數(shù)目不滑膜軟骨瘤病41關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件42關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件43關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件44關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件45關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件46關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件47關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件48關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件49關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件50關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件51關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件52關(guān)節(jié)游離體及滑膜骨軟骨瘤課件53關(guān)