肝硬化腹水護理查房課件整理-002

肝硬化腹水護理查房1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。肝硬化腹水護理查房肝硬化腹水護理查房1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。肝硬化腹水護理查房一病例介紹目錄二護理診斷,三護理措施四效果評價五討論農(nóng)村學校實施遠程教育當然是把優(yōu)質的教育資源引入了課堂，但設施的投入相對說來非常大，籌資比較困難，經(jīng)過各種努力，已經(jīng)把遠程教育建配完成，那么對遠程教育資源的合理應用和設備設施的科學管理，就成了急需解決的問題。本文就如何合理應用和科學管理兩個方面進行論述。一、綜合利用遠程教育資源1.充分利用網(wǎng)絡資源目前雖然教材的版本具有多樣性，各地采用的教材也沒有統(tǒng)一規(guī)定，但在計算機和網(wǎng)絡飛速發(fā)展的今天，利用網(wǎng)絡能找到相關教材的大多數(shù)的教學課件和資料。如果根據(jù)自己教學的需要，能利用的，完全可以引入到自己的課堂，這能讓課堂有活氣且豐富內(nèi)容，更能把抽象的問題變得直觀化、形象化、簡單化、具體化、趣味化，教師自己也了解更多別人的教學方法，吸取別人教學中的長處，避免別人犯過的錯誤讓自己重犯，使師生都在輕松中完成教學任務。2.合理利用遠程教育資源在利用遠程教育資源的同時，要避免“讓遠程教育代替課堂教學”的傾向，不能不管是什么教學內(nèi)容都到網(wǎng)上去找一個課件或者是音頻、視頻、圖片等塞到課堂上去。好像老師就可以不必備課，不必上課了，將找來的課件或者是音頻、視頻、圖片等放給學生看就行了。而要合理地與教材內(nèi)容整合、根據(jù)學生實際與具體教學結合。3.讓遠程教育成為教師提高的途徑之一當前農(nóng)村一般的學校都有一至兩個微機室用以信息技術教學，有的教室或者教師辦公室也安裝了計算機，并且都與校園網(wǎng)相聯(lián)，有的同時還與商業(yè)網(wǎng)相聯(lián)。這為教師查找資料，尋找教學資源提供了很大的方便，其實也是我們教師上網(wǎng)學習教學業(yè)務、先進教育教學理念、教育思想，借鑒別人教學方法最經(jīng)濟、最有效的渠道。教師可以利用微機室的空堂或其它沒有教學任務的時間，到里面去為自己充電。每個教師都能走出去，到外地去學習別人經(jīng)驗和教學方法的機會不是太多，多數(shù)教師由于各方面的原因，可能一生都沒有到外地去學習過。遠程教育資源的出現(xiàn)，成為教師提高的途徑之一，彌補不能走出去的缺憾。4.讓遠程教育資源成為學校的“百寶箱”在平時的教學中，發(fā)現(xiàn)有不少教師在上公開課、展示課、觀摩課、研討課、匯報課時，課前非常重視自己這堂課的教學，很辛苦地在網(wǎng)上進行大量的資料查詢，去找相關課件或者是音頻、視頻、圖片等，精心設計自己的這堂課。但是當這堂課上完后，資料和課件等都不注意保管。負責遠程教育管理的功能室人員，就要注意將學校中課堂效果較好的課件、音頻、視頻、圖片等所有資料，都給建個文件夾，打成包，收集起來。當收集到一定量后，利用學校配置的刻錄機刻錄成光盤，作為較為長久的保存。這樣時間一長，學校的資源也就更豐富了，收集起來的資料，就成了學校的“百寶箱”。二、注重教師遠程教育技能的培訓由于農(nóng)村遠程教育工程開展得較遲，及時代的原因，教師年齡結構的原因，有相當部分年齡偏大的教師，操作計算機，利用遠程教育資源還存在一定的困難。為了讓更多的教師能熟練、合理使用遠程教育資源，學校教務部門要組織教師參加遠程教育資源應用技能的培訓。遠程教育資源共享的人越多，越能體現(xiàn)遠程教育的初衷，更是遠程教育最大效益化。三、遠程資源的開放性遠程教育工程在建配時，必配的是計算機室，它的主要任務當然是用于信息技術教育的教學。但不能僅于此，要注重課閑時間的綜合利用。1.遠程教育資源服務于課外興趣教育不少學校都有各自的特色興趣小組，有的還不止一個興趣組。當某個興趣組需要利用遠程資源時，計算機室應當毫無條件地為他們開放，因為遠程資源能為興趣組解決問題提供幫助。如果幾個組使用有沖突時，管理人員要先讓需要使用的組提前登記，然后做出合理安排，保證讓遠程資料發(fā)揮最大作用。2.遠程資源服務于留守兒童打工潮的出現(xiàn)，留守兒童在全國都普遍存在，于是農(nóng)村很多學校都開辦了留守家園。把留守兒童集中在學校管理，放學后輔導他們學習，照顧他們生活。當孩子們想親人了，晚自習時，可利用計算機室，安排一定時間，通過網(wǎng)絡讓他們與家人視頻、語音聊天，為滿足他們思念之情做些幫助。四、遠程教育各功能室要規(guī)范管理與遠程教育相關的功能室目前最起碼的有計算機室、主控室、多功能室、光盤播放點。這些設施設備中不可能是每種設備設施每個班、每堂課都能使用到。有的使用率高，有的使用率相對低些。但不論怎樣，都要對各種設備進行定期和不定期的維護或者維修，對出現(xiàn)的問題，功能室負責人能處理的，要及時處理；不能處理的要及時向相關領導匯報，請示學校進行處理。以便設備設施隨時都處于正常狀態(tài)，時刻為教育教學服務。1.主控室主控室對下載的各種資料都要進行登記，且注明科目、使用班級和使用教師。對有價值的課件、音頻、視頻、圖片等所有資料要注意收集，并刻成光盤保存，就是今后教材有所變動，有很多資料和課件的片斷也可以繼續(xù)使用，或者加以修改后仍然可以使用，或者制作某課的課件時，可以使用里面的某些組件。2.計算機室由于計算機室?guī)熒褂玫米疃?，也最容易出現(xiàn)問題，所以要經(jīng)常性地對系統(tǒng)進行維護，確保機器運行正常。對教學后師生已經(jīng)不使用的廢舊文件和文件夾，要進行及時刪除清理，釋放出存儲空間。對來路不明的光盤、軟盤、U盤不能使用。隨時檢查用電線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理或匯報。加強防雷、防塵、防火、防盜、防磁、防靜電等工作，特別是要定時除塵。對設施設備的使用、損壞、維修、維護情況要如實記載。農(nóng)遠工程的各功能室平時都要加強資料的收集、整理、完善、歸檔，形成各室的資料，以備各級的檢查，使各功能室管理更規(guī)范化?！拘乱惠喕A教育課程改革已經(jīng)實施幾年了，廣大語文教師在自己的教學實踐中也進行了積極的探索，經(jīng)過努力，語文課改取得了一定的效果。然而在教改初期，仍然走了不少彎路。如:為了體現(xiàn)學生的主體地位，讓學生成為課堂的主體，以至于在一段時間里課堂上活動雖然很多，形式也豐富多彩，熱鬧是熱鬧了，可是熱鬧過后留下的卻微乎甚微――各種各樣的活動及其豐富的形式讓學生分散了更多的注意力。此外，為了培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，我們在課堂上注入了大量的課外相關信息，讓學生自己找出課文中自己最喜歡、最感動的內(nèi)容，并闡述為何選擇這些內(nèi)容的原因，不管這些原因是否何成立，似乎都是課堂的“標準答案”，都應該得到老師的贊揚和認可。甚至有時，教師還會被學生的某些與課堂毫不相關的觀點牽著走，進入了盲目討論的誤區(qū)，而語文教學中最基本的字詞標點、句子段落的具體分析，文學創(chuàng)作手法及規(guī)律的講解在語文課堂上漸漸隱退了。一段時間后學生在作文中的錯別字、病句數(shù)不勝數(shù)，他們甚至分不清什么叫表達方式，什么叫寫作手法；不知道文章結構與順序有什么區(qū)別，因此學生在語文學習的閱讀、寫作能力的提高上收效甚微。一、語文教改感悟①“自主、合作、探究的學習方式”并非我們的教學目標，而是實現(xiàn)教學目標的方法和途徑。語文學習中用什么樣的學習形式來實現(xiàn)學生的自主、合作與探究，都取決于教學目標的要求。②“語文教學應建立在師生平等對話的基礎之上”。這里的“平等”絕不是師生在任何事務上都是絕對平起平坐，更不是說教師與學生具有平等的知識水平。教師在尊重學生平等地位的同時又是高于學生的，他們要引導學生掌握更廣泛且更有深度的語文知識。如果教師不加鑒別地肯定學生所有的言論，而不對其進行一定的點評和拔高，學生是很難獲得進步的。因此，教師應在堅持學生平等地位的同時在某些方面又要高于學生。③關注“情感、態(tài)度、價值觀”的要求并不是要求我們在每節(jié)課的教學過程中都要實現(xiàn)該教學目標，而是憑借語文活動使學生感受到課文內(nèi)容中豐富的人文內(nèi)涵，“潤物細無聲”才是我們應該追求的最佳教學境界。④很多教師認為，新課標的最終目標應是“學生在耳、眼、口、手等都動起來”，在學生與學生的互動，教師與學生的互動下，達到大家都動起來的最終目的。其實不然，語文學習中的調動并不等于真正的激活，如果學生在調動的外表下內(nèi)部的思維一直處于停滯狀態(tài)，這也不能稱之為真正的動。不管課堂上采取哪些調動方式，只有那些能讓學生的思維一直處于活躍狀態(tài)，學生的感情一直沉浸其中的方式才能稱之為真正的“動”。相反，如果學生在熱鬧的形式下內(nèi)部的思考一直處于停滯狀態(tài)，這樣的“動”也無益。因此，教師在語文教學中的任務是在調動學生的積極性和熱情的同時更要激活學生的思維，啟動學生的情思，這才是真正的“動”。二、課堂教學注意問題①教材。教材是課堂教學的藍本，“探究”不僅是學生的探究，也包括教師自身對教材的探究和挖掘，如何挖掘好教材的深層內(nèi)涵是搞好課堂教學的前提，千萬不能課文還未讀懂，就找來課外知識以拓展學生的知識。教師須知知識的遷移不是“見異思遷”，向課外延伸應有“度”的限制，很多時候，將延伸的內(nèi)容作為課外作業(yè)完成，會更有收獲。②教法。任何一種課堂形式（包括電教媒體的運用）都是為教學目標服務的。教學活動要防止公式化、程式化：如有的課堂討論或呆板單一，或信馬由韁，或在枝節(jié)問題上爭論不休；有的一節(jié)課則完全用鼠標代替粉筆，用錄音代替教材等，這樣的教學方法沖淡了語文教學的實際任務，難免有“做秀之嫌”。③師生關系。我們強調學生在課堂上的主體地位，但更不可忽視教師在教學中的作用，只有教師適時介入，進行必要的點撥歸納，對文本作最后的拓展，才能將探究引向深入，也才能進一步激發(fā)學生深層探究的興趣，使學生獲得系統(tǒng)的知識和正確的觀點。三、課堂教學避免誤區(qū)①不能讓語文課變成朦朧詩，即閱讀文章不求甚解籠而統(tǒng)之，了解大意即可。②不能將語文閱讀變成警句摘讀，即讓學生只找出自己認為最精彩、最感人的語句，任意闡述緣由即可。四、課堂教學建議①把預習、導讀、復習、練習都納入課堂。教師指引，讓每個學生在自主學習的過程中去實踐，教師的主導作用則畫龍點睛地突顯在學生思維受阻時給與指導和解決，使整個學習過程能把握重點，易化難點，激發(fā)疑點，這樣不僅可以減輕學生的課業(yè)負擔，還可以讓師生始終聚焦于教材，同時也節(jié)省了大量課內(nèi)外學習語文的時間，以便組織指導學生進行更多的課外閱讀。②要把握好課堂討論。在近幾年的語文課堂上，我們常見“你覺得哪里寫得最精彩”，“文章的哪里令你最感動”等問題，這些問題本身提得很好，但我們在設計這些環(huán)節(jié)時常常忽略了目的性：你想讓學生通過回答這些問題得到什么?是對寫作手法的了解?還是對內(nèi)在含義的領悟?學生應該從哪個角度，用什么方法和思路去闡明“精彩”、“感動”的緣由呢?漫無目的的提問，隨意的回答，只是在做低效勞動。因此，課堂上提出的每一個問題都要有明確的目的，此外教師面對學生的討論時要注意適時調控。③朗讀教學中要授之以“漁”。朗讀是品味文章的一個重要手段，好的朗讀是建立在了解文章內(nèi)容、揣摩文章語言和體會文章情感基礎之上的，這些基礎，只是反復朗讀或空泛地評價朗讀的好壞都是無效勞動。多問幾個“這里應該怎樣讀”,“在什么情況下我們應該用什么語氣語調來讀”，“為什么要這樣讀”等，這樣在教會了學生朗讀的方法的同時也能讓學生品味文章的語言，體會文章的情感，可謂一舉兩得。以上是我們在語文課改中的點滴感悟，從中不難發(fā)現(xiàn)，實行課改并非只是教學方法的轉變，這是一個系統(tǒng)工程，涉及思想、觀念、方法等各方面的內(nèi)容，它要求教師必須有一個脫胎換骨的轉變，而轉變的唯一途徑就是鉆研新課程標準，并在學習的過程中結合實踐，不斷反思，不斷更新，不斷突破，這樣才能成為一名優(yōu)秀的語文教師。肝硬化腹水護理查房1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。肝硬化腹水1肝硬化腹水護理查房肝硬化腹水護理查房2一病例介紹目錄二護理診斷,三護理措施四效果評價五討論一病例介紹3病例介紹1患者基本情況:患者X,男,56歲,因標累氣緊半+年,加軍件雙天入院。入院前半年患者無明顯誘因出現(xiàn)腹脹不適,不伴腹痛伴腹瀉,為水樣瀉,每天4-6次,無粘液膿血,伴活動后心累氣緊,不伴咳嗽,咳痰,無胸悶,胸痛心悸,不伴夜間陣發(fā)性呼吸困難,于我院門診就診。病例介紹4病例介紹往信認高血壓,糖尿結核病史否認手木,外傷史,否認食物藥物過敏史,否認輸血史預防接種史不詳。飲酒30+年每天250g,已戒半年,吸煙30+年每天10支,未戒煙。心理:焦慮因反復住院。依從性差,不配合。病例介紹5病例介紹標信,P:8次分,20次分BP15591mmHg,神清,表情憂慮,言語清晰,形體適中,查體合作。全身皮膚粘膜以及鞏膜輕度黃染,各淺表淋巴結未捫及腫大,胸廓呈桶裝,叩診過清音,雙肺呼吸音粗,雙下肺聞及濕啰音。心率70次/分,律齊。雙下肢中重度水腫。生理反射存在,病理反未出病例介紹6病例介紹標影息酒精性肝硬化失代腹水:患者既往有長期飲酒病史,以腹脹為主要表現(xiàn),伴雙下肢水腫,低蛋白血癥。2,肺部感染:患者本次急性起病,伴咳嗽,查體雙下肺濕啰音。N/N小病例介紹7肝硬化腹水護理查房課件整理_0028三護理措施1、營養(yǎng)失調:低于機體需要量1給予高熱量、高蛋白、高維生素和易消化飲食。豆制品、雞蛋、牛新鮮蔬菜、富含奶、魚、雞肉維生素C的食物、西紅柿等2限制水鈉:鈉限制在500-800mg每日進水量限制在1000m左右。3營養(yǎng)狀況監(jiān)測:定期測量體重。小下a三護理措施9三護理措施2、氣體交換受損保持室內(nèi)空氣流通、合適的溫濕度。吸氧。小下a三護理措施10三護理措施3、體液過多A體位:平臥位,有利于增加肝腎血流量B大量腹水時避免腹內(nèi)壓劇增的因素:劇烈咳嗽、用力排便C用藥D病情觀察N小下數(shù)三護理措施11肝硬化腹水護理查房課件整理_00212肝硬化腹水護理查房課件整理_00213肝硬化腹水護理查房課件整理_00214肝硬化腹水護理查房課件整理_00215肝硬化腹水護理查房課件整理_002166、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾17肝硬化腹水護理查房1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。肝硬化腹水護理查房肝硬化腹水護理查房1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。肝硬化腹水護理查房一病例介紹目錄二護理診斷,三護理措施四效果評價五討論農(nóng)村學校實施遠程教育當然是把優(yōu)質的教育資源引入了課堂，但設施的投入相對說來非常大，籌資比較困難，經(jīng)過各種努力，已經(jīng)把遠程教育建配完成，那么對遠程教育資源的合理應用和設備設施的科學管理，就成了急需解決的問題。本文就如何合理應用和科學管理兩個方面進行論述。一、綜合利用遠程教育資源1.充分利用網(wǎng)絡資源目前雖然教材的版本具有多樣性，各地采用的教材也沒有統(tǒng)一規(guī)定，但在計算機和網(wǎng)絡飛速發(fā)展的今天，利用網(wǎng)絡能找到相關教材的大多數(shù)的教學課件和資料。如果根據(jù)自己教學的需要，能利用的，完全可以引入到自己的課堂，這能讓課堂有活氣且豐富內(nèi)容，更能把抽象的問題變得直觀化、形象化、簡單化、具體化、趣味化，教師自己也了解更多別人的教學方法，吸取別人教學中的長處，避免別人犯過的錯誤讓自己重犯，使師生都在輕松中完成教學任務。2.合理利用遠程教育資源在利用遠程教育資源的同時，要避免“讓遠程教育代替課堂教學”的傾向，不能不管是什么教學內(nèi)容都到網(wǎng)上去找一個課件或者是音頻、視頻、圖片等塞到課堂上去。好像老師就可以不必備課，不必上課了，將找來的課件或者是音頻、視頻、圖片等放給學生看就行了。而要合理地與教材內(nèi)容整合、根據(jù)學生實際與具體教學結合。3.讓遠程教育成為教師提高的途徑之一當前農(nóng)村一般的學校都有一至兩個微機室用以信息技術教學，有的教室或者教師辦公室也安裝了計算機，并且都與校園網(wǎng)相聯(lián)，有的同時還與商業(yè)網(wǎng)相聯(lián)。這為教師查找資料，尋找教學資源提供了很大的方便，其實也是我們教師上網(wǎng)學習教學業(yè)務、先進教育教學理念、教育思想，借鑒別人教學方法最經(jīng)濟、最有效的渠道。教師可以利用微機室的空堂或其它沒有教學任務的時間，到里面去為自己充電。每個教師都能走出去，到外地去學習別人經(jīng)驗和教學方法的機會不是太多，多數(shù)教師由于各方面的原因，可能一生都沒有到外地去學習過。遠程教育資源的出現(xiàn)，成為教師提高的途徑之一，彌補不能走出去的缺憾。4.讓遠程教育資源成為學校的“百寶箱”在平時的教學中，發(fā)現(xiàn)有不少教師在上公開課、展示課、觀摩課、研討課、匯報課時，課前非常重視自己這堂課的教學，很辛苦地在網(wǎng)上進行大量的資料查詢，去找相關課件或者是音頻、視頻、圖片等，精心設計自己的這堂課。但是當這堂課上完后，資料和課件等都不注意保管。負責遠程教育管理的功能室人員，就要注意將學校中課堂效果較好的課件、音頻、視頻、圖片等所有資料，都給建個文件夾，打成包，收集起來。當收集到一定量后，利用學校配置的刻錄機刻錄成光盤，作為較為長久的保存。這樣時間一長，學校的資源也就更豐富了，收集起來的資料，就成了學校的“百寶箱”。二、注重教師遠程教育技能的培訓由于農(nóng)村遠程教育工程開展得較遲，及時代的原因，教師年齡結構的原因，有相當部分年齡偏大的教師，操作計算機，利用遠程教育資源還存在一定的困難。為了讓更多的教師能熟練、合理使用遠程教育資源，學校教務部門要組織教師參加遠程教育資源應用技能的培訓。遠程教育資源共享的人越多，越能體現(xiàn)遠程教育的初衷，更是遠程教育最大效益化。三、遠程資源的開放性遠程教育工程在建配時，必配的是計算機室，它的主要任務當然是用于信息技術教育的教學。但不能僅于此，要注重課閑時間的綜合利用。1.遠程教育資源服務于課外興趣教育不少學校都有各自的特色興趣小組，有的還不止一個興趣組。當某個興趣組需要利用遠程資源時，計算機室應當毫無條件地為他們開放，因為遠程資源能為興趣組解決問題提供幫助。如果幾個組使用有沖突時，管理人員要先讓需要使用的組提前登記，然后做出合理安排，保證讓遠程資料發(fā)揮最大作用。2.遠程資源服務于留守兒童打工潮的出現(xiàn)，留守兒童在全國都普遍存在，于是農(nóng)村很多學校都開辦了留守家園。把留守兒童集中在學校管理，放學后輔導他們學習，照顧他們生活。當孩子們想親人了，晚自習時，可利用計算機室，安排一定時間，通過網(wǎng)絡讓他們與家人視頻、語音聊天，為滿足他們思念之情做些幫助。四、遠程教育各功能室要規(guī)范管理與遠程教育相關的功能室目前最起碼的有計算機室、主控室、多功能室、光盤播放點。這些設施設備中不可能是每種設備設施每個班、每堂課都能使用到。有的使用率高，有的使用率相對低些。但不論怎樣，都要對各種設備進行定期和不定期的維護或者維修，對出現(xiàn)的問題，功能室負責人能處理的，要及時處理；不能處理的要及時向相關領導匯報，請示學校進行處理。以便設備設施隨時都處于正常狀態(tài)，時刻為教育教學服務。1.主控室主控室對下載的各種資料都要進行登記，且注明科目、使用班級和使用教師。對有價值的課件、音頻、視頻、圖片等所有資料要注意收集，并刻成光盤保存，就是今后教材有所變動，有很多資料和課件的片斷也可以繼續(xù)使用，或者加以修改后仍然可以使用，或者制作某課的課件時，可以使用里面的某些組件。2.計算機室由于計算機室?guī)熒褂玫米疃?，也最容易出現(xiàn)問題，所以要經(jīng)常性地對系統(tǒng)進行維護，確保機器運行正常。對教學后師生已經(jīng)不使用的廢舊文件和文件夾，要進行及時刪除清理，釋放出存儲空間。對來路不明的光盤、軟盤、U盤不能使用。隨時檢查用電線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理或匯報。加強防雷、防塵、防火、防盜、防磁、防靜電等工作，特別是要定時除塵。對設施設備的使用、損壞、維修、維護情況要如實記載。農(nóng)遠工程的各功能室平時都要加強資料的收集、整理、完善、歸檔，形成各室的資料，以備各級的檢查，使各功能室管理更規(guī)范化?！拘乱惠喕A教育課程改革已經(jīng)實施幾年了，廣大語文教師在自己的教學實踐中也進行了積極的探索，經(jīng)過努力，語文課改取得了一定的效果。然而在教改初期，仍然走了不少彎路。如:為了體現(xiàn)學生的主體地位，讓學生成為課堂的主體，以至于在一段時間里課堂上活動雖然很多，形式也豐富多彩，熱鬧是熱鬧了，可是熱鬧過后留下的卻微乎甚微――各種各樣的活動及其豐富的形式讓學生分散了更多的注意力。此外，為了培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，我們在課堂上注入了大量的課外相關信息，讓學生自己找出課文中自己最喜歡、最感動的內(nèi)容，并闡述為何選擇這些內(nèi)容的原因，不管這些原因是否何成立，似乎都是課堂的“標準答案”，都應該得到老師的贊揚和認可。甚至有時，教師還會被學生的某些與課堂毫不相關的觀點牽著走，進入了盲目討論的誤區(qū)，而語文教學中最基本的字詞標點、句子段落的具體分析，文學創(chuàng)作手法及規(guī)律的講解在語文課堂上漸漸隱退了。一段時間后學生在作文中的錯別字、病句數(shù)不勝數(shù)，他們甚至分不清什么叫表達方式，什么叫寫作手法；不知道文章結構與順序有什么區(qū)別，因此學生在語文學習的閱讀、寫作能力的提高上收效甚微。一、語文教改感悟①“自主、合作、探究的學習方式”并非我們的教學目標，而是實現(xiàn)教學目標的方法和途徑。語文學習中用什么樣的學習形式來實現(xiàn)學生的自主、合作與探究，都取決于教學目標的要求。②“語文教學應建立在師生平等對話的基礎之上”。這里的“平等”絕不是師生在任何事務上都是絕對平起平坐，更不是說教師與學生具有平等的知識水平。教師在尊重學生平等地位的同時又是高于學生的，他們要引導學生掌握更廣泛且更有深度的語文知識。如果教師不加鑒別地肯定學生所有的言論，而不對其進行一定的點評和拔高，學生是很難獲得進步的。因此，教師應在堅持學生平等地位的同時在某些方面又要高于學生。③關注“情感、態(tài)度、價值觀”的要求并不是要求我們在每節(jié)課的教學過程中都要實現(xiàn)該教學目標，而是憑借語文活動使學生感受到課文內(nèi)容中豐富的人文內(nèi)涵，“潤物細無聲”才是我們應該追求的最佳教學境界。④很多教師認為，新課標的最終目標應是“學生在耳、眼、口、手等都動起來”，在學生與學生的互動，教師與學生的互動下，達到大家都動起來的最終目的。其實不然，語文學習中的調動并不等于真正的激活，如果學生在調動的外表下內(nèi)部的思維一直處于停滯狀態(tài)，這也不能稱之為真正的動。不管課堂上采取哪些調動方式，只有那些能讓學生的思維一直處于活躍狀態(tài)，學生的感情一直沉浸其中的方式才能稱之為真正的“動”。相反，如果學生在熱鬧的形式下內(nèi)部的思考一直處于停滯狀態(tài)，這樣的“動”也無益。因此，教師在語文教學中的任務是在調動學生的積極性和熱情的同時更要激活學生的思維，啟動學生的情思，這才是真正的“動”。二、課堂教學注意問題①教材。教材是課堂教學的藍本，“探究”不僅是學生的探究，也包括教師自身對教材的探究和挖掘，如何挖掘好教材的深層內(nèi)涵是搞好課堂教學的前提，千萬不能課文還未讀懂，就找來課外知識以拓展學生的知識。教師須知知識的遷移不是“見異思遷”，向課外延伸應有“度”的限制，很多時候，將延伸的內(nèi)容作為課外作業(yè)完成，會更有收獲。②教法。任何一種課堂形式（包括電教媒體的運用）都是為教學目標服務的。教學活動要防止公式化、程式化：如有的課堂討論或呆板單一，或信馬由韁，或在枝節(jié)問題上爭論不休；有的一節(jié)課則完全用鼠標代替粉筆，用錄音代替教材等，這樣的教學方法沖淡了語文教學的實際任務，難免有“做秀之嫌”。③師生關系。我們強調學生在課堂上的主體地位，但更不可忽視教師在教學中的作用，只有教師適時介入，進行必要的點撥歸納，對文本作最后的拓展，才能將探究引向深入，也才能進一步激發(fā)學生深層探究的興趣，使學生獲得系統(tǒng)的知識和正確的觀點。三、課堂教學避免誤區(qū)①不能讓語文課變成朦朧詩，即閱讀文章不求甚解籠而統(tǒng)之，了解大意即可。②不能將語文閱讀變成警句摘讀，即讓學生只找出自己認為最精彩、最感人的語句，任意闡述緣由即可。四、課堂教學建議①把預習、導讀、復習、練習都納入課堂。教師指引，讓每個學生在自主學習的過程中去實踐，教師的主導作用則畫龍點睛地突顯在學生思維受阻時給與指導和解決，使整個學習過程能把握重點，易化難點，激發(fā)疑點，這樣不僅可以減輕學生的課業(yè)負擔，還可以讓師生始終聚焦于教材，同時也節(jié)省了大量課內(nèi)外學習語文的時間，以便組織指導學生進行更多的課外閱讀。②要把握好課堂討論。在近幾年的語文課堂上，我們常見“你覺得哪里寫得最精彩”，“文章的哪里令你最感動”等問題，這些問題本身提得很好，但我們在設計這些環(huán)節(jié)時常常忽略了目的性：你想讓學生通過回答這些問題得到什么?是對寫作手法的了解?還是對內(nèi)在含義的領悟?學生應該從哪個角度，用什么方法和思路去闡明“精彩”、“感動”的緣由呢?漫無目的的提問，隨意的回答，只是在做低效勞動。因此，課堂上提出的每一個問題都要有明確的目的，此外教師面對學生的討論時要注意適時調控。③朗讀教學中要授之以“漁”。朗讀是品味文章的一個重要手段，好的朗讀是建立在了解文章內(nèi)容、揣摩文章語言和體會文章情感基礎之上的，這些基礎，只是反復朗讀或空泛地評價朗讀的好壞都是無效勞動。多問幾個“這里應該怎樣讀”,“在什么情況下我們應該用什么語氣語調來讀”，“為什么要這樣讀”等，這樣在教會了學生朗讀的方法的同時也能讓學生品味文章的語言，體會文章的情感，可謂一舉兩得。以上是我們在語文課改中的點滴感悟，從中不難發(fā)現(xiàn)，實行課改并非只是教學方法的轉變，這是一個系統(tǒng)工程，涉及思想、觀念、方法等各方面的內(nèi)容，它要求教師必須有一個脫胎換骨的轉變，而轉變的唯一途徑就是鉆研新課程標準，并在學習的過程中結合實踐，不斷反思，不斷更新，不斷突破，這樣才能成為一名優(yōu)秀的語文教師。肝硬化腹水護理查房1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。肝硬化腹水18肝硬化腹水護理查房肝硬