社區(qū)兒童健康保健與護(hù)理課件

第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護(hù)理

ChildandAdolescentHealthCareinCommunity第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護(hù)理

Childan教學(xué)內(nèi)容16十二月2022第2頁(yè)2社區(qū)兒童和青少年保健的意義社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容兒童和青少年生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方法計(jì)劃免疫與預(yù)防接種教學(xué)內(nèi)容14十二月2022第2頁(yè)2什么是社區(qū)兒童、青少年健康保?。?6十二月2022第3頁(yè)3

是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問(wèn)題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。什么是社區(qū)兒童、青少年健康保?。?4十二月2022社區(qū)保健的重點(diǎn)對(duì)象16十二月2022第4頁(yè)4兒童保健0～6歲學(xué)齡前兒童3歲內(nèi)嬰幼兒為重點(diǎn)青少年保健學(xué)齡期青春期學(xué)校為重點(diǎn)社區(qū)保健的重點(diǎn)對(duì)象14十二月2022一、社區(qū)兒童和青少年保健的意義16十二月2022第5頁(yè)5促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權(quán)益一、社區(qū)兒童和青少年保健的意義14十二月2022我國(guó)兒童保健現(xiàn)狀16十二月2022第6頁(yè)6鄉(xiāng)為單位縣為單位免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上5%10%21%五歲以下兒童低體重患病率下降1/539.7‰61‰五歲以下兒童死亡率下降1/532.2‰51‰嬰兒死亡率201020001990年統(tǒng)計(jì)指標(biāo)我國(guó)兒童保健現(xiàn)狀14十二月2022二、社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容Nutrition母親－胎兒營(yíng)養(yǎng)兒童營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)Social-psychologyGrowthandDevelopment常見(jiàn)疾病防治兒童生命健康統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)兒童保健系統(tǒng)管理16十二月2022第7頁(yè)7二、社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容Nutrition14十二小兒年齡分期及各期保健重點(diǎn)16十二月2022第8頁(yè)8青春期嬰兒期新生兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期幼兒期小兒年齡分期及各期保健重點(diǎn)14十二月2022新生兒期新生兒訪視訪視時(shí)間：初訪、周訪、半月訪、滿月訪新生兒出院回家后24小時(shí)內(nèi)，一般不超過(guò)72小時(shí)進(jìn)行家庭訪視。內(nèi)容：出生情況、居住環(huán)境、預(yù)防接種、喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)、體重監(jiān)測(cè)、體格檢查16十二月2022第9頁(yè)9生后1周內(nèi)新生兒期保健新生兒期新生兒訪視14十二月2022保暖與衣著合理喂養(yǎng)日常護(hù)理預(yù)防疾病和意外早期教養(yǎng)16十二月2022第10頁(yè)10母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)：盡早開(kāi)奶按需哺乳→3~4小時(shí)一次盡量吃空后奶多吸和頻吸、夜間哺乳新生兒期保健保暖與衣著14十二月2022第10嬰兒期保健合理喂養(yǎng)定期進(jìn)行健康檢查6個(gè)月內(nèi)嬰兒每1~2個(gè)月一次，7~12個(gè)月嬰兒2~3個(gè)月一次促進(jìn)情感、感知覺(jué)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育口腔保健預(yù)防疾病和促進(jìn)健康16十二月2022第11頁(yè)11嬰兒期保健合理喂養(yǎng)14十二月20227~9個(gè)月孩子的飲食安排16十二月2022第12頁(yè)12早晨8時(shí)牛奶200毫升、餅干1~2塊

上午10時(shí)蒸雞蛋1個(gè)中午12時(shí)稀粥1碗（兒童碗約30克）加碎菜、魚(yú)末

下午3時(shí)牛奶200毫升

下午5時(shí)蘋(píng)果1/2~1個(gè)

晚上7時(shí)爛面1碗（約50克）加肉末、碎菜

晚上9時(shí)牛奶200毫升7~9個(gè)月孩子的飲食安排14十二月2022幼兒期保健促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育與大運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展培養(yǎng)自我生活的能力預(yù)防疾病和意外合理營(yíng)養(yǎng)口腔保健防治常見(jiàn)的心理問(wèn)題16十二月2022第13頁(yè)13幼兒期保健促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育與大運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展14十二月20216十二月2022第14頁(yè)14對(duì)親人不依賴、缺乏交流和目光對(duì)視、不喜歡擁抱、獨(dú)自玩耍，語(yǔ)言發(fā)育明顯落后，常有某些刻板行為14十二月2022第14頁(yè)1416十二月2022第15頁(yè)15注意力缺陷障礙。注意力不集中、活動(dòng)過(guò)多、繼發(fā)學(xué)習(xí)困難14十二月2022第15頁(yè)15學(xué)齡前期保健加強(qiáng)入學(xué)前教育保證充足營(yíng)養(yǎng)體格檢查視力保健：預(yù)防弱視口腔保?。侯A(yù)防齲齒16十二月2022第16頁(yè)16學(xué)齡前期保健加強(qiáng)入學(xué)前教育14十二月2022學(xué)齡期、青春期保健提供適宜的學(xué)習(xí)條件平衡膳食眼、口腔保健法制教育性知識(shí)教育預(yù)防感染與事故心理教育16十二月2022第17頁(yè)17學(xué)齡期、青春期保健提供適宜的學(xué)習(xí)條件14十二月2022三、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)常用的指標(biāo)：體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍等。16十二月2022第18頁(yè)18目前我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定測(cè)量體重的時(shí)間分別為：生后一年內(nèi)測(cè)量5次（生后1、3、5、8、12個(gè)月）

第二年3次（生后15、20、24個(gè)月）

第三年2次（30、36個(gè)月）三、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)常用的指標(biāo)：體重、身高（長(zhǎng)）、坐高體重測(cè)量16十二月2022第19頁(yè)19粗略估算公式：1~6個(gè)月：出生體重十月齡×0.77~12個(gè)月：6（kg）＋月齡×0.252歲時(shí)：12Kg2歲~12歲：年齡×2＋8體重測(cè)量14十二月2022第19頁(yè)16十二月2022第20頁(yè)20測(cè)量方法：3歲以下仰臥位，3歲以上立位。身高（長(zhǎng)）測(cè)量14十二月2022第20頁(yè)20測(cè)量坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度3歲以下測(cè)頂臀長(zhǎng)16十二月2022第21頁(yè)21坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度14十二月2022頭圍16十二月2022第22頁(yè)22經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。出生時(shí)平均為34cm頭圍14十二月2022第22頁(yè)22胸圍16十二月2022第23頁(yè)23反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度出生時(shí)：比頭圍小1~2cm，約32cm1歲時(shí)：與頭圍相等，以后超過(guò)頭圍

1~12歲：胸圍=頭圍+年齡－1測(cè)量方法：前經(jīng)乳頭下緣，后繞兩肩胛骨下角一周，取呼、吸氣的平均值胸圍14十二月2022第23頁(yè)23與體格發(fā)育相關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育骨骼發(fā)育頭顱、脊柱、長(zhǎng)骨牙齒發(fā)育脂肪組織與肌肉發(fā)育生殖系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)、心理發(fā)育16十二月2022第24頁(yè)24與體格發(fā)育相關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育骨骼發(fā)育14十二月2022四、計(jì)劃免疫與預(yù)防接種16十二月2022第25頁(yè)25計(jì)劃免疫（plannedimmunity

）:根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對(duì)性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時(shí)的加強(qiáng)免疫（即復(fù)種）。預(yù)防接種（preventionvaccination）:是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。四、計(jì)劃免疫與預(yù)防接種14十二月2022計(jì)劃免疫實(shí)施程序表16十二月2022第26頁(yè)26出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強(qiáng)復(fù)種計(jì)劃免疫實(shí)施程序表14十二月2022幾種主要生物制品的特點(diǎn)乙肝疫苗HBsAg陽(yáng)性的孕婦從產(chǎn)前3個(gè)月起每月1次HBsAg陰性的母親所生的嬰兒出生24小時(shí)內(nèi)卡介苗初種為出生24小時(shí)后2個(gè)月以上嬰兒及成人接種前應(yīng)做結(jié)核菌試驗(yàn)，陰性反應(yīng)者接種脊灰糖丸冷藏于0℃以下，4~8℃可保存5個(gè)月涼開(kāi)水送服或直接含服，勿用熱開(kāi)水或母乳喂服16十二月2022第27頁(yè)27幾種主要生物制品的特點(diǎn)乙肝疫苗14十二月2022百白破混合制劑2~8℃避光保存，不可凍結(jié)使用前充分搖勻?qū)W齡小兒不再使用百白破，而僅使用白、破二聯(lián)類(lèi)毒素或單價(jià)制品麻疹減毒活疫苗接種對(duì)象為8個(gè)月以上未患過(guò)麻疹的嬰兒發(fā)熱或?qū)﹄u蛋過(guò)敏者不得接種安瓿開(kāi)封后1小時(shí)內(nèi)用完，2~8℃避光保存乙腦疫苗流行季節(jié)前1個(gè)月完成接種接種對(duì)象為1~10歲兒童16十二月2022第28頁(yè)28幾種主要生物制品的特點(diǎn)百白破混合制劑14十二月2022第預(yù)防接種的反應(yīng)及處理一般反應(yīng)局部反應(yīng)：紅、腫、熱、痛全身反應(yīng)：體溫升高異常反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹暈厥全身感染16十二月2022第29頁(yè)29紅暈直徑＜2.5cm為弱反應(yīng)；2.6~5.0cm為中反應(yīng)；＞5.1cm為強(qiáng)反應(yīng)。＜37.5℃為弱反應(yīng)；37.5~38.5℃為中反應(yīng)；＞38.6℃為強(qiáng)反應(yīng)預(yù)防接種的反應(yīng)及處理一般反應(yīng)14十二月2022預(yù)防接種的注意事項(xiàng)16十二月2022第30頁(yè)30免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預(yù)防接種的絕對(duì)禁忌癥患過(guò)麻疹、百日咳等傳染病的兒童則沒(méi)有必要再接種相應(yīng)疫苗。預(yù)防接種的注意事項(xiàng)14十二月2022預(yù)防接種的注意事項(xiàng)各種疫苗的第一次接種時(shí)間為最小免疫起始月齡，不得提前接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應(yīng)至少間隔4周未近期接種者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種，必須在規(guī)定的月齡范圍內(nèi)完成接種?；A(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)完成16十二月2022第31頁(yè)31預(yù)防接種的注意事項(xiàng)各種疫苗的第一次接種時(shí)間為最小免疫起始月齡預(yù)防接種的注意事項(xiàng)接種活疫苗時(shí)，只用75%乙醇消毒抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過(guò)2小時(shí)接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀疫苗的冷鏈管理疫苗從生產(chǎn)廠家到各級(jí)貯存運(yùn)輸單位和基層接種點(diǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)，都應(yīng)配備冷藏、冷運(yùn)設(shè)備，始終使各種疫苗處于其所需低溫環(huán)境，保證疫苗質(zhì)量。16十二月2022第32頁(yè)32預(yù)防接種的注意事項(xiàng)接種活疫苗時(shí)，只用75%乙醇消毒14十二第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護(hù)理

ChildandAdolescentHealthCareinCommunity第五章社區(qū)兒童和青少年健康保健與護(hù)理

Childan教學(xué)內(nèi)容16十二月2022第34頁(yè)34社區(qū)兒童和青少年保健的意義社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容兒童和青少年生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方法計(jì)劃免疫與預(yù)防接種教學(xué)內(nèi)容14十二月2022第2頁(yè)2什么是社區(qū)兒童、青少年健康保?。?6十二月2022第35頁(yè)35

是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童、青少年不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內(nèi)兒童、青少年的健康問(wèn)題為核心，為他們所提供的系統(tǒng)化服務(wù)。什么是社區(qū)兒童、青少年健康保健？14十二月2022社區(qū)保健的重點(diǎn)對(duì)象16十二月2022第36頁(yè)36兒童保健0～6歲學(xué)齡前兒童3歲內(nèi)嬰幼兒為重點(diǎn)青少年保健學(xué)齡期青春期學(xué)校為重點(diǎn)社區(qū)保健的重點(diǎn)對(duì)象14十二月2022一、社區(qū)兒童和青少年保健的意義16十二月2022第37頁(yè)37促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童和青少年權(quán)益一、社區(qū)兒童和青少年保健的意義14十二月2022我國(guó)兒童保健現(xiàn)狀16十二月2022第38頁(yè)38鄉(xiāng)為單位縣為單位免疫接種覆蓋率達(dá)90%以上5%10%21%五歲以下兒童低體重患病率下降1/539.7‰61‰五歲以下兒童死亡率下降1/532.2‰51‰嬰兒死亡率201020001990年統(tǒng)計(jì)指標(biāo)我國(guó)兒童保健現(xiàn)狀14十二月2022二、社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容Nutrition母親－胎兒營(yíng)養(yǎng)兒童營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)Social-psychologyGrowthandDevelopment常見(jiàn)疾病防治兒童生命健康統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)兒童保健系統(tǒng)管理16十二月2022第39頁(yè)39二、社區(qū)兒童和青少年保健工作內(nèi)容Nutrition14十二小兒年齡分期及各期保健重點(diǎn)16十二月2022第40頁(yè)40青春期嬰兒期新生兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期幼兒期小兒年齡分期及各期保健重點(diǎn)14十二月2022新生兒期新生兒訪視訪視時(shí)間：初訪、周訪、半月訪、滿月訪新生兒出院回家后24小時(shí)內(nèi)，一般不超過(guò)72小時(shí)進(jìn)行家庭訪視。內(nèi)容：出生情況、居住環(huán)境、預(yù)防接種、喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)、體重監(jiān)測(cè)、體格檢查16十二月2022第41頁(yè)41生后1周內(nèi)新生兒期保健新生兒期新生兒訪視14十二月2022保暖與衣著合理喂養(yǎng)日常護(hù)理預(yù)防疾病和意外早期教養(yǎng)16十二月2022第42頁(yè)42母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)：盡早開(kāi)奶按需哺乳→3~4小時(shí)一次盡量吃空后奶多吸和頻吸、夜間哺乳新生兒期保健保暖與衣著14十二月2022第10嬰兒期保健合理喂養(yǎng)定期進(jìn)行健康檢查6個(gè)月內(nèi)嬰兒每1~2個(gè)月一次，7~12個(gè)月嬰兒2~3個(gè)月一次促進(jìn)情感、感知覺(jué)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育口腔保健預(yù)防疾病和促進(jìn)健康16十二月2022第43頁(yè)43嬰兒期保健合理喂養(yǎng)14十二月20227~9個(gè)月孩子的飲食安排16十二月2022第44頁(yè)44早晨8時(shí)牛奶200毫升、餅干1~2塊

上午10時(shí)蒸雞蛋1個(gè)中午12時(shí)稀粥1碗（兒童碗約30克）加碎菜、魚(yú)末

下午3時(shí)牛奶200毫升

下午5時(shí)蘋(píng)果1/2~1個(gè)

晚上7時(shí)爛面1碗（約50克）加肉末、碎菜

晚上9時(shí)牛奶200毫升7~9個(gè)月孩子的飲食安排14十二月2022幼兒期保健促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育與大運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展培養(yǎng)自我生活的能力預(yù)防疾病和意外合理營(yíng)養(yǎng)口腔保健防治常見(jiàn)的心理問(wèn)題16十二月2022第45頁(yè)45幼兒期保健促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育與大運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展14十二月20216十二月2022第46頁(yè)46對(duì)親人不依賴、缺乏交流和目光對(duì)視、不喜歡擁抱、獨(dú)自玩耍，語(yǔ)言發(fā)育明顯落后，常有某些刻板行為14十二月2022第14頁(yè)1416十二月2022第47頁(yè)47注意力缺陷障礙。注意力不集中、活動(dòng)過(guò)多、繼發(fā)學(xué)習(xí)困難14十二月2022第15頁(yè)15學(xué)齡前期保健加強(qiáng)入學(xué)前教育保證充足營(yíng)養(yǎng)體格檢查視力保健：預(yù)防弱視口腔保?。侯A(yù)防齲齒16十二月2022第48頁(yè)48學(xué)齡前期保健加強(qiáng)入學(xué)前教育14十二月2022學(xué)齡期、青春期保健提供適宜的學(xué)習(xí)條件平衡膳食眼、口腔保健法制教育性知識(shí)教育預(yù)防感染與事故心理教育16十二月2022第49頁(yè)49學(xué)齡期、青春期保健提供適宜的學(xué)習(xí)條件14十二月2022三、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)常用的指標(biāo)：體重、身高（長(zhǎng)）、坐高（頂臀長(zhǎng)）、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍等。16十二月2022第50頁(yè)50目前我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定測(cè)量體重的時(shí)間分別為：生后一年內(nèi)測(cè)量5次（生后1、3、5、8、12個(gè)月）

第二年3次（生后15、20、24個(gè)月）

第三年2次（30、36個(gè)月）三、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)常用的指標(biāo)：體重、身高（長(zhǎng)）、坐高體重測(cè)量16十二月2022第51頁(yè)51粗略估算公式：1~6個(gè)月：出生體重十月齡×0.77~12個(gè)月：6（kg）＋月齡×0.252歲時(shí)：12Kg2歲~12歲：年齡×2＋8體重測(cè)量14十二月2022第19頁(yè)16十二月2022第52頁(yè)52測(cè)量方法：3歲以下仰臥位，3歲以上立位。身高（長(zhǎng)）測(cè)量14十二月2022第20頁(yè)20測(cè)量坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度3歲以下測(cè)頂臀長(zhǎng)16十二月2022第53頁(yè)53坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度14十二月2022頭圍16十二月2022第54頁(yè)54經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。出生時(shí)平均為34cm頭圍14十二月2022第22頁(yè)22胸圍16十二月2022第55頁(yè)55反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度出生時(shí)：比頭圍小1~2cm，約32cm1歲時(shí)：與頭圍相等，以后超過(guò)頭圍

1~12歲：胸圍=頭圍+年齡－1測(cè)量方法：前經(jīng)乳頭下緣，后繞兩肩胛骨下角一周，取呼、吸氣的平均值胸圍14十二月2022第23頁(yè)23與體格發(fā)育相關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育骨骼發(fā)育頭顱、脊柱、長(zhǎng)骨牙齒發(fā)育脂肪組織與肌肉發(fā)育生殖系統(tǒng)發(fā)育神經(jīng)、心理發(fā)育16十二月2022第56頁(yè)56與體格發(fā)育相關(guān)的其他系統(tǒng)發(fā)育骨骼發(fā)育14十二月2022四、計(jì)劃免疫與預(yù)防接種16十二月2022第57頁(yè)57計(jì)劃免疫（plannedimmunity

）:根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病的發(fā)生情況制定的免疫程序，有計(jì)劃和有針對(duì)性地實(shí)施基礎(chǔ)免疫（即全程足量的初種）及隨后適時(shí)的加強(qiáng)免疫（即復(fù)種）。預(yù)防接種（preventionvaccination）:是指有針對(duì)性地將生物制品接種到人體內(nèi)，使人對(duì)某種傳染病產(chǎn)生免疫能力，從而預(yù)防該傳染病。四、計(jì)劃免疫與預(yù)防接種14十二月2022計(jì)劃免疫實(shí)施程序表16十二月2022第58頁(yè)58出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強(qiáng)復(fù)種計(jì)劃免疫實(shí)施程序表14十二月2022幾種主要生物制品的特點(diǎn)乙肝疫苗HBsAg陽(yáng)性的孕婦從產(chǎn)前3個(gè)月起每月1次HBsAg陰性的母親所生的嬰兒出生24小時(shí)內(nèi)卡介苗初種為出生24小時(shí)后2個(gè)月以上嬰兒及成人接種前應(yīng)做結(jié)核菌試驗(yàn)，陰性反應(yīng)者接種脊灰糖丸冷藏于0℃以下，4~8℃可保存5個(gè)月涼開(kāi)水送服或直接含服，勿用熱開(kāi)水或母乳喂服16十二月2022