2007~2008年陜西航天醫(yī)院細菌培養(yǎng)的結果分析

2007~2008年陜西航天醫(yī)院

細菌培養(yǎng)的結果分析【摘要】通過分析一年來陜西航天醫(yī)院細菌室各類標本培養(yǎng)結果，了解我院細菌室培養(yǎng)現狀及如何提高培養(yǎng)結果的準確度，提出具體指導建議。方法嚴格按照細菌接種培養(yǎng)的操作規(guī)程進行操作，每季度參加西安市室間質評。所用血平板等均為溫州市康泰生物制品有限公司提供，細菌鑒定系統(tǒng)采用API軟件系統(tǒng)。結果分泌物、尿液、痰培養(yǎng)陽性檢出率較高，血液、糞便、穿刺液陽性檢出率較低。結論經結果分析可以提高本院細菌培養(yǎng)檢出率，更好地指導臨床?！娟P鍵詞】細菌培養(yǎng)陽性檢出率從臨床標本中分離細菌的目的是為疾病的病原學做診斷，即查找與疾病相關的微生物，以及對抗生素的敏感性。這對于臨床診斷、治療、預后和流行病學的調查是很有價值的。本文將對陜西航天醫(yī)院各類臨床細菌標本的培養(yǎng)結果進行比較分析，來了解細菌室的現狀，以及不斷提高細菌培養(yǎng)結果的準確度。1臨床資料1.1標本來源對2007~2008年492例臨床細菌標本的培養(yǎng)結果進行分類。見表1、2。表12007~2008年492例細菌培養(yǎng)結果注：血液、糞便、穿刺液陽性檢出率v20%;尿液陽性檢出率為44%,痰液陽性檢出率為55%;分泌物陽性檢出率為70%表2血液、糞便、穿刺液培養(yǎng)陽性檢出菌株類型對照注：菌株排列順序依照檢出率多少排序；我院未開展病毒、厭氧菌培養(yǎng)1.2培養(yǎng)結果及分析通過本院492例培養(yǎng)結果分析發(fā)現：（1）本院樣本量少；（2）檢出菌株相對集中；（3）檢索資料顯示糞便培養(yǎng)檢出率達11.7%以上,而本院僅為6%。結合本院情況,菌株培養(yǎng)低檢出的可能臨床原因：（1）血液：采血量是陽性標本檢出率的關鍵影響因素。而本院采血量往往相對不足,一般為5?7ml。其次，采血次數少，一般為1?2次，并且在采血前往往已經使用抗生素。（2）糞便：本院細菌室在前期培養(yǎng)留取樣本標本盒不符合要求，標本采樣過于隨機化，標本留置時間過長，同時也存在采樣前使用抗生素的問題。（3）穿刺液：留取標本時未嚴格按照要求加入滅菌的抗凝劑，送檢時間不及時，科室接受標本后處理不及時，另外不少感染是結核性的，需做需氧和厭氧培養(yǎng)。2討論通過上述結果分析提示可以通過下列方法提高本院細菌培養(yǎng)檢出率，更好地指導臨床。多與臨床溝通，采集標本時需加抗凝劑的一定要加，防止標本凝固，從標本采集到送檢盡量規(guī)范化，減少標本污染和人為因素的影響。做到盡量不誤檢和盡量不漏檢。尤其是血液培養(yǎng)，一般應多部位采集。加強科室操作人員的操作規(guī)范化，尤其是穿刺液培養(yǎng)，正常情況下是無菌的，有感染的情況下，只要檢出細菌對臨床醫(yī)生非常重要，因此，首先應及時做涂片鏡檢。進一步完善科室實驗室對需氧和厭氧環(huán)境的建設。因為不恰當地應用廣譜抗生素，會造成院內抗藥菌株的增加，給以后的抗感染治療帶來困難，因此，及時、準確地從送檢標本中分離出病原菌，并根據其對抗菌藥的敏感性進行正確處理，非常必要，為了避免院內耐藥菌株的增加，應力爭在使用抗生素前按疾病診療常規(guī)采集標本。本院分泌物培養(yǎng)陽性檢出率較高，但是未作進一步的臨床相關