【精品】阿斯伯格綜合征

【關(guān)鍵字】精品阿斯伯格綜合征阿斯伯格綜合征（AS）屬于孤獨癥譜系障礙（ASD）或廣泛性發(fā)育障礙（PDD）,具有與孤獨癥同樣的社會交往障礙，局限的興趣和重復(fù)、呆板的活動方式。在分類上與孤獨癥同屬于孤獨癥譜系障礙或廣泛性發(fā)育障礙，但又不同于孤獨癥，與孤獨癥的區(qū)別在于此病沒有明顯的語言和智能障礙。病因目前該病病因不明。但研究顯示，遺傳基因、生物化學(xué)、過濾性病毒、妊娠期和分娩時出現(xiàn)的一些問題及環(huán)境問題都可能是阿斯伯格綜合征的原因。罹患阿斯伯格綜合征的概率為0.07%，即平均每一萬名新生兒會有7名是患者。2臨床表現(xiàn)1.人際交往困難患者愿意與人交往，喜歡與同伴玩耍，但是缺乏交往技巧，不理解面部表情、肢體動作等非語言表達(dá)的信息，采用的交往方式呆板、生硬、程式化，因此難以形成和維持良好的人際關(guān)系，不能發(fā)展友誼，不能靈活應(yīng)對各種不同的情景，常被同伴孤立。與孤獨癥患兒的表現(xiàn)區(qū)別在于孤獨癥患者是退縮的，他們似乎對周圍的人不感興趣，不主動與同伴建立聯(lián)系，但阿斯伯格綜合征患者經(jīng)常渴望甚至盡力想與其他人建立聯(lián)系，卻缺乏技能做到這一點。2?語言交流困難盡管患者的語言發(fā)育正常、表達(dá)流暢，但是使用語言來進行溝通的能力差，在交談過程中察言觀色的能力差，不關(guān)注對方的反應(yīng)，不管對方對所談內(nèi)容是否感興趣，也不顧忌別人的感受。交談中使用較多的書面語言，咬文嚼字，給人以古板、生硬、夸張的感覺。對于對方的談話，患者只能理解簡短、清晰明了的語句，難以領(lǐng)會幽默、隱喻、雙關(guān)意義的語句。3?行為模式呆板儀式化，興趣愛好局限特殊行為模式呆板儀式化表現(xiàn)為固執(zhí)地保持日?；顒拥某绦?，如上學(xué)必須走相同的路線，若當(dāng)天的課程有變動、交通堵塞耽誤了時間等均會使患者感到煩躁。也有的患者每天吃同樣的飯菜，在固定的時間和地點解大小便，定時上床睡覺，只用同樣的被子和枕頭，入睡時必須將一個手帕蓋住眼睛等。一旦這些行為活動程序被改變，患者會表現(xiàn)出焦慮不安、煩躁?；颊叱３Ｓ心承┨厥獾膼酆煤褪詹兀缬洃浕疖嚂r刻表、彩票獲獎?wù)?、名山或大廈的高度、收藏電話卡，顯得比較怪癖。應(yīng)當(dāng)鼓勵和利用患者的這些興趣愛好，讓他們成年后從事相關(guān)的職業(yè)或研究。4?笨拙的運動除了以上所提到的診斷依據(jù)外，還有一個癥狀作為阿斯伯格綜合征患者的相關(guān)表現(xiàn)而非診斷依據(jù)，即運動發(fā)育延遲和運動笨拙。阿斯柏格綜合征患者可能會有運動技能發(fā)展落后的個人史，如比同齡人更晚學(xué)會騎自行車、接球、開罐頭等。通常他們是不靈活，步態(tài)僵化、姿勢古怪、操作技能差，在視覺-運動協(xié)調(diào)能力方面有顯著缺陷。3檢查阿斯伯格綜合征的家長在患兒30個月之內(nèi)通過常規(guī)的發(fā)育篩查可以發(fā)現(xiàn)某些異常。對于此病的診斷，需要使用一些不同的測量工具，包括阿斯伯格診斷量表（ASDS）、孤獨癥譜系障礙篩查問卷（ASSQ）及兒童阿斯伯格綜合征測試（CAST）等。4診斷阿斯伯格綜合征（被稱為"阿斯伯格紊亂”）在DSM-IV中的定義（APA1994）：1.在社交方面存在障礙，表現(xiàn)出至少以下兩種情況才能定性地判斷：（1）在使用一些非言語性的行為進行社會交往的能力上有顯著的缺損，如目光對視、面部表情、身體姿勢和手勢。（2）不能建立與其年齡相稱的適當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系。（3）缺乏自發(fā)地尋找其他人分享快樂喜好或成功的欲望。（4）缺少交際性和情感性的互惠行為。2?在行為喜好和活動方面固執(zhí)地堅持重復(fù)和不變的模式，表現(xiàn)出至少以下一種情況：（1）總是處于一種或以上不變、有限的興趣模式中，而其強烈程度和興趣集中的地方都不正常。（2）顯著、頑固地堅持一些特殊、無意義的程序和儀式。（3）重復(fù)不變地維持一些自己形成的特殊習(xí)慣。（4）長時間地注意物體的一部分。3?上述障礙嚴(yán)重?fù)p害了兒童在社會交往職業(yè)或其他重要領(lǐng)域的功能。4?在語言發(fā)育上沒有明顯的具有臨床意義的全面遲滯（比如在兩歲以前會講單個詞、三歲以前懂得使用交談性的短語）。5?在認(rèn)知能力的發(fā)育自理能力、適應(yīng)行為（社交方面的除外）和兒童時期對外界環(huán)境的好奇心等方面的發(fā)育不存在明顯的具有臨床意義的遲滯。6?不符合其他明確的廣泛性發(fā)育遲滯和精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5治療1.總體治療目標(biāo)阿斯伯格綜合征的總體治療目標(biāo)是管理患者的不良癥狀，教育訓(xùn)練其獲得與年齡相符的社交、交流和職業(yè)技能，以彌補阿斯伯格患者發(fā)育過程中未曾自然獲得的技能；同時通過對患者多方面評估，根據(jù)每個人的特點制定出相應(yīng)的干預(yù)措施。理想的治療著重于阿斯伯格綜合征核心癥狀的改善，包括改善交流技能或呆板的行為模式。越早治療，總體預(yù)后越好。針對阿斯伯格綜合征的治療措施包括：（1）社交技能訓(xùn)練是增強人際交流最有效的方式。（2）認(rèn)知行為訓(xùn)練可以增強對疾病相關(guān)的焦慮和爆發(fā)性情緒的壓力管理，減少呆板的興趣和行為模式。（3）藥物治療，對于存在的共病如重癥抑郁障礙或焦慮障礙進行相應(yīng)治療（4）職業(yè)治療或物理治療改善感覺整合障礙和運動協(xié)調(diào)障礙。（5）社交干預(yù)，著重語言治療，促進患者進行正常的對話交流。（6）對家長進行訓(xùn)練和支持，尤其是在家中經(jīng)常使用的行為技巧。2?藥物治療沒有藥物可以直接治療阿斯伯格綜合征的核心癥狀。盡管如此，針對阿斯伯格綜合征共病的診斷和治療是十分重要的。藥物治療聯(lián)合行為干預(yù)和環(huán)境適應(yīng)可以有效改善焦慮障礙、重癥抑郁障礙、注意力缺陷和激越癥狀。非典型抗精神病藥利培酮和奧氮平可以減少阿斯伯格綜合征的相關(guān)癥狀，利培酮可以減少重復(fù)、