經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題1經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題及解答經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相2病史摘要患者,男性,63歲,68Kg,171cm,因尿頻、尿急、尿痛5年,以前列腺增生癥(工度)收入院。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。戒煙10年,戒酒5年,無高血壓、冠心病史。入院血壓11076mmHg,ECG正常,實(shí)驗(yàn)室檢查血小板60×109幾L,余無殊。病史摘要3什么是良性前列腺增生癥(BPH)?前列腺是男性特有的生殖器官,位于骨盆腔內(nèi),包繞在男性尿道的起始部。從45-50歲開始,前列腺開始退化,但位于尿道周圍的腺體開始良性腺瘤樣增生,導(dǎo)致不同程度的膀胱流出道梗阻什么是良性前列腺增生癥(BPH)?4TURP術(shù)如何進(jìn)行T∪RP是用高頻電刀經(jīng)尿道將肥大的前列腺或前列腺腫瘤切除的一種手術(shù)具有侵襲性小,出血少,時(shí)間短,全部或部分保留性功能及恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)以逐步取代經(jīng)腹切除的傳統(tǒng)術(shù)式成為金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)中需用不含電解質(zhì)的透明液體做膀胱灌洗并持續(xù)沖洗TURP術(shù)如何進(jìn)行5TURP手術(shù)患者的病情特點(diǎn)令多為高齡患者今常合并高血壓、心血管病、糖尿病、COPD等,對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性差術(shù)中膀胱內(nèi)大量灌洗,失血量較難估計(jì),灌洗液將進(jìn)入血液循環(huán)令截石位對(duì)呼吸、循環(huán)功能有一定影響TURP手術(shù)患者的病情特點(diǎn)6TURP手術(shù)患者的病情特點(diǎn)本例患者血小板減少,凝血功能正常,追問病史無自發(fā)出血、外傷后凝血延遲等現(xiàn)象,手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行TURP手術(shù)患者的病情特點(diǎn)7如何選擇麻醉方法令硬膜外麻醉腰一硬聯(lián)合麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉喉罩全麻令氣管插管全身麻醉如何選擇麻醉方法8椎管內(nèi)麻醉的優(yōu)點(diǎn)有利于及早發(fā)現(xiàn)TURP綜合征及其他并發(fā)癥的癥狀可進(jìn)行術(shù)后PCEA鎮(zhèn)痛,能抑制術(shù)后膀胱痙攣,減少出血,促使早期下床活動(dòng),有助于預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成令與插管全麻比較,可大大減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生令神經(jīng)支配:尿道、前列腺、膀胱頸S2-S3,膀胱T10-T12椎管內(nèi)麻醉的優(yōu)點(diǎn)9如何選擇麻醉方法令患者要求或禁忌椎管內(nèi)麻醉時(shí)采用全身麻醉,可選擇喉罩、氣管插管下進(jìn)行◆本例患者血小板減少,選擇了喉罩麻醉,效果滿意如何選擇麻醉方法10為什么術(shù)中持續(xù)滴注3%NaC|溶液?目的是為了治療和預(yù)防TURP綜合征的低鈉血癥,此方法存在一定爭(zhēng)議,但大多數(shù)學(xué)者支持其使用為什么術(shù)中持續(xù)滴注3%NaC|溶液?11經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件12經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件13經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件14經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件15經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件16經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件17經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件18經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件19經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件20經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件21經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件22經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件23經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件24

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己。——希臘

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困25時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題26經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題及解答經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相27病史摘要患者,男性,63歲,68Kg,171cm,因尿頻、尿急、尿痛5年,以前列腺增生癥(工度)收入院。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。戒煙10年,戒酒5年,無高血壓、冠心病史。入院血壓11076mmHg,ECG正常,實(shí)驗(yàn)室檢查血小板60×109幾L,余無殊。病史摘要28什么是良性前列腺增生癥(BPH)?前列腺是男性特有的生殖器官,位于骨盆腔內(nèi),包繞在男性尿道的起始部。從45-50歲開始,前列腺開始退化,但位于尿道周圍的腺體開始良性腺瘤樣增生,導(dǎo)致不同程度的膀胱流出道梗阻什么是良性前列腺增生癥(BPH)?29TURP術(shù)如何進(jìn)行T∪RP是用高頻電刀經(jīng)尿道將肥大的前列腺或前列腺腫瘤切除的一種手術(shù)具有侵襲性小,出血少,時(shí)間短,全部或部分保留性功能及恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)以逐步取代經(jīng)腹切除的傳統(tǒng)術(shù)式成為金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)中需用不含電解質(zhì)的透明液體做膀胱灌洗并持續(xù)沖洗TURP術(shù)如何進(jìn)行30TURP手術(shù)患者的病情特點(diǎn)令多為高齡患者今常合并高血壓、心血管病、糖尿病、COPD等,對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性差術(shù)中膀胱內(nèi)大量灌洗,失血量較難估計(jì),灌洗液將進(jìn)入血液循環(huán)令截石位對(duì)呼吸、循環(huán)功能有一定影響TURP手術(shù)患者的病情特點(diǎn)31TURP手術(shù)患者的病情特點(diǎn)本例患者血小板減少,凝血功能正常,追問病史無自發(fā)出血、外傷后凝血延遲等現(xiàn)象,手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行TURP手術(shù)患者的病情特點(diǎn)32如何選擇麻醉方法令硬膜外麻醉腰一硬聯(lián)合麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉喉罩全麻令氣管插管全身麻醉如何選擇麻醉方法33椎管內(nèi)麻醉的優(yōu)點(diǎn)有利于及早發(fā)現(xiàn)TURP綜合征及其他并發(fā)癥的癥狀可進(jìn)行術(shù)后PCEA鎮(zhèn)痛,能抑制術(shù)后膀胱痙攣,減少出血,促使早期下床活動(dòng),有助于預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成令與插管全麻比較,可大大減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生令神經(jīng)支配:尿道、前列腺、膀胱頸S2-S3,膀胱T10-T12椎管內(nèi)麻醉的優(yōu)點(diǎn)34如何選擇麻醉方法令患者要求或禁忌椎管內(nèi)麻醉時(shí)采用全身麻醉,可選擇喉罩、氣管插管下進(jìn)行◆本例患者血小板減少,選擇了喉罩麻醉,效果滿意如何選擇麻醉方法35為什么術(shù)中持續(xù)滴注3%NaC|溶液?目的是為了治療和預(yù)防TURP綜合征的低鈉血癥,此方法存在一定爭(zhēng)議,但大多數(shù)學(xué)者支持其使用為什么術(shù)中持續(xù)滴注3%NaC|溶液?36經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件37經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件38經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件39經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件40經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件41經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件42經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件43經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件44經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件45經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件46經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件47經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件48經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)麻醉的相關(guān)問題課件49

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！?/p>