手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)手術(shù)體位課件

手術(shù)室感染管理

手術(shù)室感染管理1一、日常管理1．手術(shù)室入口處潔污交替區(qū)域要有隔離帶，接送患者使用交換車。2．手術(shù)室應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；每一手術(shù)間放置一張手術(shù)臺。無菌手術(shù)與污染手術(shù)分室進行，無條件時應(yīng)先行無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。3．手術(shù)間只允許設(shè)置必要的器械和物品，如手術(shù)床、無影燈、器械車、麻醉機等設(shè)施。一、日常管理2一、日常管理4．各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，手術(shù)時手術(shù)間的門窗應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉，嚴(yán)防污染空氣進入。接臺手術(shù)時，兩臺之間應(yīng)做好環(huán)境凈化與消毒。5．落實“一日三清潔、三消毒”制度，即術(shù)前術(shù)后清潔消毒及每日全部手術(shù)結(jié)束后清潔消毒。每周對手術(shù)間內(nèi)四壁進行徹底清潔一次，每個月對全室進行衛(wèi)生大掃除一次，二類環(huán)境手術(shù)室每月封閉消毒一次。一、日常管理4．各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，手術(shù)時手術(shù)間的門3一、日常管理6．每個月對環(huán)境、物體表面的消毒效果進行微生物監(jiān)測，并符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。一、日常管理6．每個月對環(huán)境、物體表面的消毒效果進行微生物監(jiān)4二、環(huán)境管理

區(qū)域劃分符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域標(biāo)志明確，應(yīng)有實際屏障，空氣流向由潔到污。潔凈手術(shù)部分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，兩區(qū)之間設(shè)緩沖室。通道應(yīng)符合潔污分明、功能流程短捷、便于疏散的原則。二、環(huán)境管理

區(qū)域劃分符合功能流程和潔污分開的要求；分污5三、人員管理

工作人員管理（1）工作流程：由工作人員通道進入，先換鞋再進入清潔區(qū)更衣，戴口罩、帽子，進入手術(shù)區(qū)域。帽子應(yīng)將頭發(fā)全部蓋?。豢谡謶?yīng)戴符合國家標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩，并覆蓋整個口鼻部，如污染、潮濕或佩戴4小時后及時更換，手術(shù)衣褲以不脫纖維、不落塵的材料為宜。外出接送患者，須更換外出衣、帽及外出鞋。三、人員管理

工作人員管理6三、人員管理（2）認(rèn)真按外科刷手程序進行手消毒，嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)格。（3）患者呼吸道感染、癤腫或手部有破潰的醫(yī)務(wù)人員不得參與手術(shù)。（4）接臺手術(shù)人員在兩臺之間要嚴(yán)格實行刷手、消毒手臂，更換無菌手術(shù)衣、手套。（5）工作人員在手術(shù)過程中盡量減少活動，尤其避免大聲說話、交談、打噴嚏等，保持室內(nèi)肅靜和整潔。手術(shù)間應(yīng)控制人流量，非手術(shù)者禁止入內(nèi)。三、人員管理（2）認(rèn)真按外科刷手程序進行手消毒，嚴(yán)格遵守消毒7三、人員管理（6）每月對醫(yī)務(wù)人員手進行微生物學(xué)監(jiān)測，結(jié)果要符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。三、人員管理（6）每月對醫(yī)務(wù)人員手進行微生物學(xué)監(jiān)測，結(jié)果要符8二、人員管理患者管理進入手術(shù)室前應(yīng)脫去鞋、襪，換穿清潔衣褲。（2）盡量減少患者在手術(shù)臺上的翻動，需要翻動時應(yīng)動作輕柔，以免帶菌漂浮物沉降在手術(shù)區(qū)域。（3）手術(shù)前護士應(yīng)仔細(xì)檢查患者術(shù)野皮膚是否清潔，有無癤腫、紅腫及皮膚損傷，一二、人員管理患者管理9三、人員管理患者管理旦發(fā)現(xiàn)，及時與手術(shù)醫(yī)生研究補救措施，必要時延期手術(shù)，以防術(shù)后感染擴散。（4）術(shù)中做好患者體溫管理，必要時采取保溫措施，使患者體溫維持正常范圍。（5）維持充足的血容量，保持血壓穩(wěn)定。三、人員管理患者管理10四、空氣消毒1．循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器2．靜電吸附式空氣消毒器3．藥物熏蒸或噴灑消毒（1）過氧乙酸（2）復(fù)方過氧化氫四、空氣消毒1．循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器11五、物體表面消毒1．地面當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，清除地面的污穢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡⑸镂廴緯r，通常采用含有效氯200～500mg/L的消毒劑消毒，作用30分鐘，或用含有效氯500mg/L的消毒液拖地或噴灑地面。致病性芽孢污染用含有效氯1000～2000mg/L的消毒劑，作用30分鐘。五、物體表面消毒1．地面當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采12五、物體表面消毒2．墻面當(dāng)手術(shù)墻面受到病原菌污染時，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗。3．各類物品表面一般情況下，室內(nèi)用品表面只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，每日擦拭各種物品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)用品表面受到病原菌的污染時必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可用含有效氯

200～500mg/L的消毒液擦拭物品表面。五、物體表面消毒2．墻面當(dāng)手術(shù)墻面受到病原菌污染時，可13六、手術(shù)部位的皮膚消毒手術(shù)部位皮膚應(yīng)在術(shù)前備皮時進行清潔，器官移植術(shù)和處于重度免疫缺陷狀態(tài)的患者，術(shù)前可用除菌皂液擦拭洗凈全身皮膚。1．碘酊、乙醇消毒法碘酊作用時間1～3分鐘，待稍干后再用70%～80%乙醇無菌紗塊脫碘兩遍。消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外20cm以上。六、手術(shù)部位的皮膚消毒手術(shù)部位皮膚應(yīng)在術(shù)前備皮時進行清潔14六、手術(shù)部位的皮膚消毒碘伏消毒法作用時間大于2分鐘。六、手術(shù)部位的皮膚消毒碘伏消毒法作用時間大于2分鐘。15七、外科手術(shù)消毒1．消毒設(shè)施（1）洗手池（2）手清潔劑及用品（3）手消毒劑（4）干手物品（5）其他：計時裝置、洗手流程及說明圖七、外科手術(shù)消毒1．消毒設(shè)施16七、外科手消毒2．外科手消毒應(yīng)遵循的原則（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。3．洗手方法和要求4．消毒方法（1）沖洗手消毒方法（2）免沖洗手消毒方法七、外科手消毒2．外科手消毒應(yīng)遵循的原則17七、外科手消毒5．注意事項（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。（2）在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用洗手液清潔雙手。七、外科手消毒5．注意事項18七、外科手消毒5．注意事項（5）用后的清潔指甲用具、揉搓物品如海綿手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。七、外科手消毒5．注意事項19八、隔離手術(shù)的管理1．特殊病原體的分類2．隔離手術(shù)間的管理八、隔離手術(shù)的管理1．特殊病原體的分類20手術(shù)室感染管理

手術(shù)室感染管理21一、日常管理1．手術(shù)室入口處潔污交替區(qū)域要有隔離帶，接送患者使用交換車。2．手術(shù)室應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；每一手術(shù)間放置一張手術(shù)臺。無菌手術(shù)與污染手術(shù)分室進行，無條件時應(yīng)先行無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。3．手術(shù)間只允許設(shè)置必要的器械和物品，如手術(shù)床、無影燈、器械車、麻醉機等設(shè)施。一、日常管理22一、日常管理4．各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，手術(shù)時手術(shù)間的門窗應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉，嚴(yán)防污染空氣進入。接臺手術(shù)時，兩臺之間應(yīng)做好環(huán)境凈化與消毒。5．落實“一日三清潔、三消毒”制度，即術(shù)前術(shù)后清潔消毒及每日全部手術(shù)結(jié)束后清潔消毒。每周對手術(shù)間內(nèi)四壁進行徹底清潔一次，每個月對全室進行衛(wèi)生大掃除一次，二類環(huán)境手術(shù)室每月封閉消毒一次。一、日常管理4．各區(qū)域的門應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，手術(shù)時手術(shù)間的門23一、日常管理6．每個月對環(huán)境、物體表面的消毒效果進行微生物監(jiān)測，并符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。一、日常管理6．每個月對環(huán)境、物體表面的消毒效果進行微生物監(jiān)24二、環(huán)境管理

區(qū)域劃分符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域標(biāo)志明確，應(yīng)有實際屏障，空氣流向由潔到污。潔凈手術(shù)部分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，兩區(qū)之間設(shè)緩沖室。通道應(yīng)符合潔污分明、功能流程短捷、便于疏散的原則。二、環(huán)境管理

區(qū)域劃分符合功能流程和潔污分開的要求；分污25三、人員管理

工作人員管理（1）工作流程：由工作人員通道進入，先換鞋再進入清潔區(qū)更衣，戴口罩、帽子，進入手術(shù)區(qū)域。帽子應(yīng)將頭發(fā)全部蓋?。豢谡謶?yīng)戴符合國家標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩，并覆蓋整個口鼻部，如污染、潮濕或佩戴4小時后及時更換，手術(shù)衣褲以不脫纖維、不落塵的材料為宜。外出接送患者，須更換外出衣、帽及外出鞋。三、人員管理

工作人員管理26三、人員管理（2）認(rèn)真按外科刷手程序進行手消毒，嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)格。（3）患者呼吸道感染、癤腫或手部有破潰的醫(yī)務(wù)人員不得參與手術(shù)。（4）接臺手術(shù)人員在兩臺之間要嚴(yán)格實行刷手、消毒手臂，更換無菌手術(shù)衣、手套。（5）工作人員在手術(shù)過程中盡量減少活動，尤其避免大聲說話、交談、打噴嚏等，保持室內(nèi)肅靜和整潔。手術(shù)間應(yīng)控制人流量，非手術(shù)者禁止入內(nèi)。三、人員管理（2）認(rèn)真按外科刷手程序進行手消毒，嚴(yán)格遵守消毒27三、人員管理（6）每月對醫(yī)務(wù)人員手進行微生物學(xué)監(jiān)測，結(jié)果要符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。三、人員管理（6）每月對醫(yī)務(wù)人員手進行微生物學(xué)監(jiān)測，結(jié)果要符28二、人員管理患者管理進入手術(shù)室前應(yīng)脫去鞋、襪，換穿清潔衣褲。（2）盡量減少患者在手術(shù)臺上的翻動，需要翻動時應(yīng)動作輕柔，以免帶菌漂浮物沉降在手術(shù)區(qū)域。（3）手術(shù)前護士應(yīng)仔細(xì)檢查患者術(shù)野皮膚是否清潔，有無癤腫、紅腫及皮膚損傷，一二、人員管理患者管理29三、人員管理患者管理旦發(fā)現(xiàn)，及時與手術(shù)醫(yī)生研究補救措施，必要時延期手術(shù)，以防術(shù)后感染擴散。（4）術(shù)中做好患者體溫管理，必要時采取保溫措施，使患者體溫維持正常范圍。（5）維持充足的血容量，保持血壓穩(wěn)定。三、人員管理患者管理30四、空氣消毒1．循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器2．靜電吸附式空氣消毒器3．藥物熏蒸或噴灑消毒（1）過氧乙酸（2）復(fù)方過氧化氫四、空氣消毒1．循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器31五、物體表面消毒1．地面當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，清除地面的污穢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡⑸镂廴緯r，通常采用含有效氯200～500mg/L的消毒劑消毒，作用30分鐘，或用含有效氯500mg/L的消毒液拖地或噴灑地面。致病性芽孢污染用含有效氯1000～2000mg/L的消毒劑，作用30分鐘。五、物體表面消毒1．地面當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采32五、物體表面消毒2．墻面當(dāng)手術(shù)墻面受到病原菌污染時，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗。3．各類物品表面一般情況下，室內(nèi)用品表面只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，每日擦拭各種物品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)用品表面受到病原菌的污染時必須采取嚴(yán)格的消毒處理，可用含有效氯

200～500mg/L的消毒液擦拭物品表面。五、物體表面消毒2．墻面當(dāng)手術(shù)墻面受到病原菌污染時，可33六、手術(shù)部位的皮膚消毒手術(shù)部位皮膚應(yīng)在術(shù)前備皮時進行清潔，器官移植術(shù)和處于重度免疫缺陷狀態(tài)的患者，術(shù)前可用除菌皂液擦拭洗凈全身皮膚。1．碘酊、乙醇消毒法碘酊作用時間1～3分鐘，待稍干后再用70%～80%乙醇無菌紗塊脫碘兩遍。消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外20cm以上。六、手術(shù)部位的皮膚消毒手術(shù)部位皮膚應(yīng)在術(shù)前備皮時進行清潔34六、手術(shù)部位的皮膚消毒碘伏消毒法作用時間大于2分鐘。六、手術(shù)部位的皮膚消毒碘伏消毒法作用時間大于2分鐘。35七、外科手術(shù)消毒1．消毒設(shè)施（1）洗手池（2）手清潔劑及用品（3）手消毒劑（4）干手物品（5）其他：計時裝置、洗手流程及說明圖七、外科手術(shù)消毒1．消毒設(shè)施36七、外科手消毒2．外科手消毒應(yīng)遵循的原則（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。3．洗手方法和要求4．消毒方法（1）沖洗手消毒方法（2）免沖洗手消毒方法七、外科手消毒2．外科手消毒應(yīng)遵循的原則37七、外科手消毒5．注意事項（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。（2）在