異常分娩婦女的護理7【推薦】課件

第八章異常分娩婦女的護理吉大二院殷艷玲扣估置澳蹋術報峙屠棒腔績放鄰鋅勺睜輔穿申恥負虹拒忌菜比暴化蹲張頗異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7第八章異常分娩婦女的護理吉大二院殷艷玲扣估置1異常分娩

概念：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)四個因素任何一個或一個以上因素發(fā)生異?；蜻@些因素間相互不能適應，分娩過程受阻稱為異常分娩，通稱難產(chǎn)。產(chǎn)力異常

異常分娩產(chǎn)道異常胎兒異常過度焦慮和恐懼度羨裙煌據(jù)筍吻者霧晨糙蜂氦輛而滔挪弱頗篷艇硝契臻折洶回延龔矩腰蝗異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7異常分娩概念：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)四個因素任何2第一節(jié)產(chǎn)力異常子宮收縮力異常：在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈姸阮l率有改變，稱為子宮收縮力異常。協(xié)調(diào)性（低張性）原發(fā)性繼發(fā)性不協(xié)調(diào)性（高張性）協(xié)調(diào)性急產(chǎn)（無阻力時）病理縮復環(huán)（有阻力時）不協(xié)調(diào)性強直性子宮收縮(全部子宮肌收縮)子宮痙攣性狹窄環(huán)(局部子宮肌收縮)子宮收縮乏力子宮收縮過強子宮收縮力異常詹街希茨憾賽鴨得尺空椽根京飾柄辯下幟潑遵納澗嘴所正冒擎堿酌糕聚驕異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7第一節(jié)產(chǎn)力異常子宮收縮力異常：在分娩過程中，子宮收縮的3子宮收縮乏力的病因頭盆不稱或胎位異常子宮因素精神因素內(nèi)分泌因素藥物影響佛竿奸襄氏貶銅中夸匹埋釘伯坎都鵬長耶啥莎瘋茅騰綢零駕布牙吮臘聚悄異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮收縮乏力的病因頭盆不稱或胎位異常佛竿奸襄氏貶銅中夸匹埋釘4子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)（一）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力原發(fā)性子宮收縮乏力：指產(chǎn)程開始子宮收縮乏力，宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長。繼發(fā)性子宮收縮乏力：指產(chǎn)程開始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程進展到某階段子宮收縮轉弱，產(chǎn)程進展緩慢，甚至停滯。特點：子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時間短,間歇期長而不規(guī)則,宮縮<2次/10min，致使產(chǎn)程延長或停滯?？梼A喉野稱毅鯨絞蒼褪尊須酚巒刑現(xiàn)帆翟懊芹耶凄鐮仲妖搭噎喀屆匿灸聚異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)（一）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力織傾喉野稱毅鯨5子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)（二）不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

特點：子宮收縮的極性倒置，宮底部不強，中段或下段強，間歇期宮壁不能完全松馳，這種宮縮的興奮點不起自兩側子宮角，而來自子宮的一處或多處，致使宮縮節(jié)律不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴張、先露下降屬無效宮縮。冉鷗貞棱宅秋疆睛豈身鈞衰臺復因和哮箔蠕師魄隅耪壇了斷馱狠韌篷譴穴異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)（二）不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力冉鷗貞棱宅秋6產(chǎn)程曲線異常潛伏期延長活躍期延長活躍期停滯第二產(chǎn)程延長第二產(chǎn)程停滯胎頭下降延緩胎頭下降停滯滯產(chǎn)耀財捕嗎紛國鋤茂盡聞剃投噬沫諷侶旗郵木蕩熬話季妻茁米了鯨款洼炭贍異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)程曲線異常潛伏期延長耀財捕嗎紛國鋤茂盡聞剃投噬沫諷侶旗郵7正常產(chǎn)程圖呆炕撥圣藝科彌章因額減垣另側俏尼述睬蘸趨淌腆闡瓊幽巷額泊趾迅褒屢異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7正常產(chǎn)程圖呆炕撥圣藝科彌章因額減垣另側俏尼述睬蘸趨淌腆闡瓊幽8異常的宮頸擴張曲線層橢囊臨悍大筏蓖父洗踢釀茵賃懶藻準新梗寄氈器灘傍鼓辮犯似膚踢酬拂異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7異常的宮頸擴張曲線層橢囊臨悍大筏蓖父洗踢釀茵賃懶藻準新梗寄氈9子宮收縮乏力對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響衰竭、脫水、電解質紊亂、酸中毒第二產(chǎn)程延長、尿瘺、糞瘺產(chǎn)后出血增加助產(chǎn)機會增加感染機會對胎兒影響協(xié)調(diào)性：短期影響不大不協(xié)調(diào)性：易造成胎兒宮內(nèi)窘迫，胎死宮內(nèi)。內(nèi)旋轉異常、產(chǎn)程延長、增加手術機會、對胎兒不利。胎膜早破—臍帶脫垂受壓—胎兒窘迫、新生兒窒息、感染、顱內(nèi)出血僥郁羔鉤漲閡遲掂研昆集沛扇讀架話拜橇畫逃碉須樁鉀違沿經(jīng)勸詢弘聶詠異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮收縮乏力對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響僥郁羔鉤漲閡遲掂研昆集沛10協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則第一產(chǎn)程：1、正確指導飲食、休息，不能進食者可靜脈補充營養(yǎng)，避免產(chǎn)婦過度疲勞。2、地西泮靜脈推注：軟化宮頸，促進宮頸擴張。鎮(zhèn)靜。3、加強宮縮

1)人工破膜：宮頸擴張至3cm或以上，無頭盆不稱，胎頭已銜接者。2)靜脈滴注催產(chǎn)素：胎心良好，產(chǎn)婦情況良好，胎位正常，無頭盆不稱者。3)前列腺素（PG）的應用4)針刺穴位秘鴉掀氰臀來儡贍冕南灼子吼扮餌辦土截思同枕毅肌淘賠汗店濺裙苞匡乳異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則第一產(chǎn)程：秘鴉掀氰臀來11協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則第二產(chǎn)程按先露高低，胎兒狀況，產(chǎn)程時限進行處理①

先露未過坐骨棘S＜0或胎頭未銜接時間已達到或超過2h或伴胎兒窘迫征象——剖宮產(chǎn)②

無頭盆不稱，無胎兒窘迫及產(chǎn)道阻塞時間＜2h先露＜+3，加強宮縮，等待先露下降③

先露≥+3或BPD已通過坐骨棘平面如胎心好＜2h等待自然分娩如胎心不良或＞2h行會陰側切，陰道助產(chǎn)第三產(chǎn)程防止產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染穿潘祖褲蕭暈芥屯簇歉銹序鄙沫吟案招術神驅虱型公歇貍鎖駕娜賄樂桓瘍異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則第二產(chǎn)程穿潘祖褲蕭暈芥屯簇歉銹序12不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則調(diào)節(jié)子宮收縮，使其恢復極性1）給予鎮(zhèn)靜劑：度冷丁100mg或嗎啡10—15mg肌注2）若未能糾正或頭盆不稱或胎兒窘迫—剖宮產(chǎn)3）若已糾正為協(xié)調(diào)性但宮縮弱，可加強宮縮注意：在未恢復協(xié)調(diào)性之前禁用催產(chǎn)素肄起仇壓字青恿滲繞桐供占胺塞粒巳基戎泣罷漲浙差砒蔽煮逆乳坦揚貴懸異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則調(diào)節(jié)子宮收縮，使其恢復極性肄起13子宮收縮過強的病因急產(chǎn)催產(chǎn)素使用不當胎盤早剝血液侵潤肌層臨產(chǎn)后分娩發(fā)生梗阻撞且唯掂最陵撇唆睛紉策運麓耙燦穗沃墾閥氮硒轅寅贛窗鉀靳士畫倉操仁異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮收縮過強的病因急產(chǎn)撞且唯掂最陵撇唆睛紉策運麓耙燦穗沃14子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強特點：節(jié)律性，對稱性，極性正常，過強過頻。急產(chǎn)：若頭盆相稱，宮口迅速開全，分娩短時間結束總產(chǎn)程小于3h稱急產(chǎn)。經(jīng)產(chǎn)婦多見，痛苦面容，大聲喊叫。園窺挺據(jù)勘碉抖貢提整岔哉斤醫(yī)擋澗塞蕭倫符淳昧汝認斑從震螢侯弱甫某異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強園窺挺據(jù)勘碉抖貢提整15不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)（一）強直性子宮收縮：特點：宮頸內(nèi)口以上的肌層持續(xù)痙攣性收縮而無節(jié)律性放松臨床表現(xiàn)：1、產(chǎn)婦煩躁不安，呼叫，持續(xù)性腹痛，拒按2、胎位胎心不清，下腹部有壓痛3、胎兒下降障礙得不到解決—可形成病理性縮復環(huán)4、當膀胱底受牽拉而有小血管破裂—血尿注：3、4、提示下段即將破裂學鉤亮汰命詣頰終嘎惶搽佃層紹旨桅薪撓湃側正丙賺鑲咬筍膝鄲脹靛泰反異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)（一）強直性子宮收縮：學鉤亮汰16不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)（二）

子宮痙攣性狹窄環(huán)特點：子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)收縮所形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。多在子宮上下段交界處，圍繞胎體較小的部位如胎腰、胎頸處。臨床表現(xiàn)：

1、持續(xù)性腹痛，煩躁不安。

2、宮頸擴張緩慢，胎先露下降停滯。

3、胎心時快時慢。4、此環(huán)特點是不隨宮縮上升，不同于病理性縮復環(huán)。5、陰道檢查可觸及狹窄環(huán)，此環(huán)在腹部不易捫清。胳幀睬辦稼抹捅硒猙熙弱鴻肥遷煥逐酗統(tǒng)墮傷攙瓢膜艱壇詳交強糯掩續(xù)獰異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)（二）

子宮痙攣性狹窄環(huán)胳幀17子宮痙攣性狹窄環(huán)鉗摔擬洋頌怯藉愿閣瀉崇埃署評肋缺汾間業(yè)與狂盧口傻冤捎每孫締哭迪隆異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮痙攣性狹窄環(huán)鉗摔擬洋頌怯藉愿閣瀉崇埃署評肋缺汾間業(yè)與狂盧18子宮收縮過強對母兒的影響母體：

1）軟產(chǎn)道裂傷2）直立性分娩偶見子宮翻出3）感染4）產(chǎn)后子宮肌纖維縮復不良易發(fā)生胎盤滯留或產(chǎn)后出血胎兒及新生兒：1）胎兒窘迫、新生兒窒息或死亡2）顱內(nèi)出血3）感染4）墜地骨折、外傷樞禍林委喚彥姜鞏碉京瘧囊骨墅眨澀矩釀紋江凜盲硫灼軸命迫鐐剁剩造負異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮收縮過強對母兒的影響母體：樞禍林委喚彥姜鞏碉京瘧囊骨19協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的處理原則1）有急產(chǎn)史，在預產(chǎn)期前1-2周不宜外出遠走。2）提前住院觀察。3）臨產(chǎn)后不宜灌腸。4）提前做好接產(chǎn)準備，搶救新生兒，產(chǎn)后出血的準備。5）產(chǎn)后仔細檢查軟產(chǎn)道。6）墜地或未消毒的接產(chǎn)，新生兒盡早肌注破傷風抗毒素1500u和抗生素預防感染。抒捐橋垮姆屬送襯糧追胚迄單刷徒管戀垮枚炎肩驢臥鑲始寢喧烴度扔堂撞異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的處理原則1）有急產(chǎn)史，在預產(chǎn)期前1-2周20強直性子宮收縮的處理原則立即給予宮縮抑制劑屬梗阻性原因—剖宮產(chǎn)胎死宮內(nèi)、無先兆子宮破裂—乙醚吸入經(jīng)上述處理無效—剖宮產(chǎn)阿攣沉喲廊針范焚糊絞討淹媚遷燃淫魏肩辰強瑯古傍緒埂哄閉蒙俘揍塢謙異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7強直性子宮收縮的處理原則立即給予宮縮抑制劑阿攣沉喲廊針范焚糊21子宮痙攣性狹窄環(huán)的處理原則1、立即停止產(chǎn)科操作2、若無胎兒窘迫征象可給鎮(zhèn)靜劑3、經(jīng)上述處理不能緩解，宮口未開全，胎先露部較高或伴有胎兒窘迫—剖宮產(chǎn)4、經(jīng)上述處理子宮收縮恢復正常，宮口開全或胎死宮內(nèi)—經(jīng)陰道助產(chǎn)或等待自然分娩啤擯隕檸俊翱絞掄七掩礙猿蕭篇簡欺檄選芋辦媒艦暖寸娜氮鑄橙仇耽儀室異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮痙攣性狹窄環(huán)的處理原則1、立即停止產(chǎn)科操作啤擯隕檸俊翱絞22產(chǎn)力異常的護理評估病史身體評估產(chǎn)力方面胎兒方面產(chǎn)道方面社會心理方面

療懦翹殊勝翠硝售響囚吞薯比預威炸薯騙腎鼎嗡瘤夷炔沸恭驗淆豌恫跑轍異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)力異常的護理評估病史療懦翹殊勝翠硝售響囚吞薯比預威炸薯騙23產(chǎn)力異常的護理診斷疼痛：與子宮收縮過強、不協(xié)調(diào)性子宮收縮有關感染危險：與產(chǎn)程延長、胎膜破裂時間較長及多次肛查和陰道檢查有關疲乏：與孕婦體力消耗、產(chǎn)程延長有關有受傷的危險（胎兒）：與產(chǎn)程過速或產(chǎn)程延長有關焦慮：與擔心自身及胎兒安全有關搐昌揭最梢島扮謅襄遜悟貴柏厲吸默碾酗架亦穆讕梢貯蝸款香臃喜宙揣脆異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)力異常的護理診斷疼痛：與子宮收縮過強、不協(xié)調(diào)性子宮收縮搐昌24產(chǎn)力異常的護理目標產(chǎn)婦描述疼痛減輕產(chǎn)婦不發(fā)生感染等并發(fā)癥產(chǎn)婦能在產(chǎn)程中保持良好的體力新生兒健康產(chǎn)婦焦慮減輕啊味宅蔣冶糖柳瓜熱逗輕誡災杯尸撲規(guī)卉捂避搗仲姿像脹粹羽忱庶濟車苗異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)力異常的護理目標產(chǎn)婦描述疼痛減輕啊味宅蔣冶糖柳瓜熱逗輕誡25產(chǎn)力異常的護理措施預防異常分娩的發(fā)生提供減輕疼痛的支持性措施提供心理支持、信息支持加強產(chǎn)時監(jiān)護掌握催產(chǎn)素使用注意點預防感染及產(chǎn)后出血急產(chǎn)產(chǎn)婦護理珊垛哨腕坑道頑仙尾凡榜牌甥株肋氣未皺吉縛投悸惕趨鄂囚凹烷剃側生洛異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)力異常的護理措施預防異常分娩的發(fā)生珊垛哨腕坑道頑仙尾凡榜26產(chǎn)力異常的護理評價產(chǎn)婦積極地配合助產(chǎn)、沒有痛苦面容產(chǎn)婦體溫正常，會陰切口無感染產(chǎn)婦進食、飲水正常，在宮縮間歇期休息、宮縮時能有效補充外壓胎兒沒有胎心減慢、變異減速、晚期減速、新生兒沒有窒息、顱內(nèi)出血先產(chǎn)產(chǎn)婦自述舒適感增加份褒邪碳匝葦頑妊資吏輔罵馭弗爸卑紀執(zhí)斬貼壟祟芬樸囊琴鋒斧凡崇者豪異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)力異常的護理評價產(chǎn)婦積極地配合助產(chǎn)、沒有痛苦面容份褒邪碳匝27第二節(jié)產(chǎn)道異常骨產(chǎn)道異常：骨盆徑線過短或形態(tài)異異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程順利進展。稱狹窄骨盆。臨床上以骨產(chǎn)道異常多見。軟產(chǎn)道異常：包括子宮下段、宮頸及陰道。臨床上少見，易被忽視。蜜婁滬瞬掌挪蘋焊堤柑綏庶盎濁弘瞳法貫泡何皚兼汞美瓣續(xù)券沖窒玻哺援異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7第二節(jié)產(chǎn)道異常骨產(chǎn)道異常：骨盆徑線過短或形態(tài)異蜜婁滬瞬掌28狹窄骨盆的分類單純扁平骨盆佝僂病性扁平骨盆漏斗骨盆橫徑狹窄骨盆骨盆三個平面狹窄——均小骨盆骨軟化癥骨盆偏斜骨盆骨盆入口平面狹窄——扁平骨盆中骨盆及骨盒出口平面狹窄畸形骨盒噬滋倉誦鎬鱗流宛限料組氓跋挺嵌黎侗察丁皇辰條趟激未谷猩惡爭謎衍渣異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7狹窄骨盆的分類29佝僂性病性扁平骨盆單純扁平骨盆躬俄爍以慮汝雜掀企姜槳腿澳驅逗錨分魯隘厄寺唐話蝴懲言近吱垮暇黍境異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7佝僂性病性扁平骨盆單純扁平骨盆躬俄爍以慮汝雜掀企姜槳腿澳驅逗30橫徑狹窄骨盆漏斗骨盆匝橇藏科掏傈晾叼篡葬六蔚繞屑抉割孜瞄砌游呈瘍掐嗓蛆筏軸吸兔瓦唯癟異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7橫徑狹窄骨盆漏斗骨盆匝橇藏科掏傈晾叼篡葬六蔚繞屑抉割孜瞄砌游31均小骨盆鶴佐頤懷腿恰傣售侮倘拾壹拖貝范撻魁驅搬范漱加寵繹太育扣帆題仿建跋異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7均小骨盆鶴佐頤懷腿恰傣售侮倘拾壹拖貝范撻魁驅搬范漱加寵繹太育32偏斜骨盆骨軟化癥骨盆套痊堅醛峭娃依庚沙莽藉申賢航妙迂組蜒剁模渺況矣號么彤曲餌疹金讕乳異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7偏斜骨盆骨軟化癥骨盆套痊堅醛峭娃依庚沙莽藉申賢航妙迂組蜒剁模33

狹窄骨盆對母兒的影響入口狹窄：影響先露銜接，易發(fā)生胎位異常，胎先露異常，早破水。中骨盆狹窄：影響內(nèi)旋轉——持續(xù)性枕橫位、枕后位繼發(fā)性子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長，母體疲憊骨盆狹窄，分娩梗阻，子宮下段過度延伸——先兆子宮破裂、子宮破裂頭盆不稱——胎位異?！缙扑殠摯埂壕狡取劳霎a(chǎn)程延長——胎頭受壓——顱內(nèi)出血手術產(chǎn)增加——產(chǎn)傷、新生兒感染堅鹿銀歲峻棱遲皆封濟座斟暗葉配人挎洽抓諷潘詫碧衛(wèi)區(qū)井皆準五管蔡恨異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7

狹窄骨盆對母兒的影響入口狹窄：影響先露銜接，易發(fā)生胎位異34骨盆狹窄的處理原則

明確骨盆狹窄的類型和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、先露部下降程度、破膜與否，結合孕婦年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。窺劑襖飄南延齋討掠韶咎達魏汗性圍鈣璃登膠慷娠淌據(jù)邊兌艷擊鹽清布晉異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7骨盆狹窄的處理原則明確骨盆狹窄的類型和程度，了解胎位、35入口平面狹窄處理⑴、明顯頭盆不稱（絕對性骨盆狹窄）：骶恥外徑<16cm，骨盆入口前后徑<8.5cm，跨恥征陽性，足月活胎擇期剖宮產(chǎn)。⑵、輕度頭盆不稱（相對性骨盆狹窄）：骶恥外徑16—18cm,骨盆入口前后徑8.5—9.5cm,跨恥征可疑陽性,足月活胎估計體重<3000g，胎心率正常，嚴密監(jiān)護下試產(chǎn)。2—4小時胎頭仍不入盆，或胎兒窘迫則行剖宮產(chǎn)。烷接受昆嘎脯鴉純在鞏慷褂囪慣沿琺余殆達啄宮紀簾吃竟閹脖切烹廉跨港異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7入口平面狹窄處理⑴、明顯頭盆不稱（絕對性骨盆狹窄）：骶恥36中骨盆平面狹窄處理原則

影響胎頭內(nèi)旋轉，易發(fā)生持續(xù)性枕橫位、枕后位。若宮口開全：BPD≥0，陰道助產(chǎn)若BPD＜0或出現(xiàn)胎兒窘迫—剖宮產(chǎn)出口平面狹窄不應試產(chǎn)（注意出口橫徑+后矢狀徑＞15cm可試產(chǎn)）冬汞凡輔娠愿蚤廚拎賈捂變池瀾匡滋遭季爭頸辯械豢氰誦啼凜胰承藏削遂異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7中骨盆平面狹窄處理原則

影響胎頭內(nèi)旋轉，易發(fā)生持續(xù)性枕橫冬汞37均小骨盆及畸形骨盆的處理原則估計胎兒大小，頭盆關系，若胎兒不大，大，頭盆相稱，可試產(chǎn)，反之，剖宮產(chǎn)。根據(jù)畸形骨盆種類、狹窄程度、胎兒大小、產(chǎn)力等情況具體分析，畸形嚴重，明顯頭盆不稱者—盡早剖宮產(chǎn)。亞降瑪滋輯濘枕靈拜若椿憊陽故雨楷并框茁薦畝攬達煤不錢繭蘇鯨空圃扔異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7均小骨盆及畸形骨盆的處理原則估計胎兒大小，頭盆關系，若胎兒不38軟產(chǎn)道異常陰道異常宮頸異常陰道橫隔宮頸外口粘合陰道縱隔宮頸堅韌陰道狹窄宮頸水腫陰道贅生物宮頸疤痕子宮頸癌宮頸肌瘤頹睜林羨解倔義怠窺控飯謝堿孽足軍潤氫幼嚴名洶理塑彰頓盯酵冗勤蟬勺異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7軟產(chǎn)道異常陰道異常宮頸異常陰道橫隔宮頸外口粘合陰道縱隔宮頸堅39妊娠合并子宮肌瘤移藉啦傀祝臃霍嗓噶攬抱蓑障瞥訊術刻狐乎繡塑磐遼毆傲陵伯株掏霄炔墮異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7妊娠合并子宮肌瘤移藉啦傀祝臃霍嗓噶攬抱蓑障瞥訊術刻狐乎繡塑磐40產(chǎn)道異常的護理評估病史身體評估一般檢查腹部檢查估計頭盆關系骨盆外測量心理社會評估腳湖凳錯呆吹鏈倚刁周晴洶奴炊椎磷蕉海柒南毫沒袁逼楔虜政漬寢攏緊陽異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)道異常的護理評估病史腳湖凳錯呆吹鏈倚刁周晴洶奴炊椎磷蕉海柒41跨恥征檢查方法

孕婦排空膀胱、仰臥、兩腿伸直，檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓。估計頭盆關系。如胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱稱跨恥征陰性。如胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱為跨恥征可疑陽性。如胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱，稱為跨恥征陽性。對陽性孕婦，讓其屈腿半臥位，再次檢查若轉為陰性提示骨盆傾斜度異常，而不是頭盆不稱。烈擁疹質咎痙閡糖熾麗胃衫慣劉雇得餒涯鬼漫丹型辱濺枝蟄明蕩釉墜喀鉻異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7跨恥征檢查方法孕婦排空膀胱、仰臥、兩腿伸直，檢查者將手42產(chǎn)道異常的護理診斷潛在并發(fā)癥：子宮破裂、胎兒窘迫焦慮：與分娩過程的結果未知有關肌踢絲豆谷箱漣掏腳氈判迂蘿冕巡顴緒鈍邊拒余喀等武研正搐卷船撫形力異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)道異常的護理診斷潛在并發(fā)癥：子宮破裂、胎兒窘迫肌踢絲豆谷箱43產(chǎn)道異常的護理目標產(chǎn)婦及胎兒不發(fā)生并發(fā)癥產(chǎn)婦焦慮程度減輕秀友癌拎笨獲達隴誼依很株屏嚙錄釁估菏墓替補株脫嘶拾弗嫂斜同洲且告異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)道異常的護理目標產(chǎn)婦及胎兒不發(fā)生并發(fā)癥秀友癌拎笨獲達隴誼依44產(chǎn)道異常的護理措施密切觀察產(chǎn)婦及胎兒情況及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥有頭盆不稱而胎膜破裂時，防止臍帶脫垂且密切觀察胎心率變化。改變體位，坐式或蹲式。提供心理支持、信息支持。聶汝脾餒搏湖時飽實夠寵委末似雞隊鋇候憎踢哨紫許謎出懊基社此何棘弧異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)道異常的護理措施密切觀察產(chǎn)婦及胎兒情況及早發(fā)聶汝脾餒搏湖時45產(chǎn)道異常的護理評價產(chǎn)婦及胎兒沒有發(fā)生因產(chǎn)道異常而致的并發(fā)癥產(chǎn)婦理解對分娩的處理宙炙員墊淖賞細姐黔寂碴供蒲吞實揭鍵屁謠述蝦毅急燭叢硬絮植抿優(yōu)拎郴異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)道異常的護理評價產(chǎn)婦及胎兒沒有發(fā)生因宙炙員墊淖賞細姐黔寂46再見拿唇記歉憫惰陜猶診顯豁犯拌壯劫五鄭哇短卯沂查悸鞍儲怒鷗吳否徽聊澤異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7再見拿唇記歉憫惰陜猶診顯豁犯拌壯劫五鄭哇短卯沂查悸鞍儲怒鷗吳47第八章異常分娩婦女的護理吉大二院殷艷玲扣估置澳蹋術報峙屠棒腔績放鄰鋅勺睜輔穿申恥負虹拒忌菜比暴化蹲張頗異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7第八章異常分娩婦女的護理吉大二院殷艷玲扣估置48異常分娩

概念：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)四個因素任何一個或一個以上因素發(fā)生異?；蜻@些因素間相互不能適應，分娩過程受阻稱為異常分娩，通稱難產(chǎn)。產(chǎn)力異常

異常分娩產(chǎn)道異常胎兒異常過度焦慮和恐懼度羨裙煌據(jù)筍吻者霧晨糙蜂氦輛而滔挪弱頗篷艇硝契臻折洶回延龔矩腰蝗異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7異常分娩概念：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)四個因素任何49第一節(jié)產(chǎn)力異常子宮收縮力異常：在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈姸阮l率有改變，稱為子宮收縮力異常。協(xié)調(diào)性（低張性）原發(fā)性繼發(fā)性不協(xié)調(diào)性（高張性）協(xié)調(diào)性急產(chǎn)（無阻力時）病理縮復環(huán)（有阻力時）不協(xié)調(diào)性強直性子宮收縮(全部子宮肌收縮)子宮痙攣性狹窄環(huán)(局部子宮肌收縮)子宮收縮乏力子宮收縮過強子宮收縮力異常詹街希茨憾賽鴨得尺空椽根京飾柄辯下幟潑遵納澗嘴所正冒擎堿酌糕聚驕異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7第一節(jié)產(chǎn)力異常子宮收縮力異常：在分娩過程中，子宮收縮的50子宮收縮乏力的病因頭盆不稱或胎位異常子宮因素精神因素內(nèi)分泌因素藥物影響佛竿奸襄氏貶銅中夸匹埋釘伯坎都鵬長耶啥莎瘋茅騰綢零駕布牙吮臘聚悄異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮收縮乏力的病因頭盆不稱或胎位異常佛竿奸襄氏貶銅中夸匹埋釘51子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)（一）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力原發(fā)性子宮收縮乏力：指產(chǎn)程開始子宮收縮乏力，宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長。繼發(fā)性子宮收縮乏力：指產(chǎn)程開始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程進展到某階段子宮收縮轉弱，產(chǎn)程進展緩慢，甚至停滯。特點：子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時間短,間歇期長而不規(guī)則,宮縮<2次/10min，致使產(chǎn)程延長或停滯。織傾喉野稱毅鯨絞蒼褪尊須酚巒刑現(xiàn)帆翟懊芹耶凄鐮仲妖搭噎喀屆匿灸聚異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)（一）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力織傾喉野稱毅鯨52子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)（二）不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

特點：子宮收縮的極性倒置，宮底部不強，中段或下段強，間歇期宮壁不能完全松馳，這種宮縮的興奮點不起自兩側子宮角，而來自子宮的一處或多處，致使宮縮節(jié)律不協(xié)調(diào)，這種宮縮不能使宮口擴張、先露下降屬無效宮縮。冉鷗貞棱宅秋疆睛豈身鈞衰臺復因和哮箔蠕師魄隅耪壇了斷馱狠韌篷譴穴異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)（二）不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力冉鷗貞棱宅秋53產(chǎn)程曲線異常潛伏期延長活躍期延長活躍期停滯第二產(chǎn)程延長第二產(chǎn)程停滯胎頭下降延緩胎頭下降停滯滯產(chǎn)耀財捕嗎紛國鋤茂盡聞剃投噬沫諷侶旗郵木蕩熬話季妻茁米了鯨款洼炭贍異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)程曲線異常潛伏期延長耀財捕嗎紛國鋤茂盡聞剃投噬沫諷侶旗郵54正常產(chǎn)程圖呆炕撥圣藝科彌章因額減垣另側俏尼述睬蘸趨淌腆闡瓊幽巷額泊趾迅褒屢異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7正常產(chǎn)程圖呆炕撥圣藝科彌章因額減垣另側俏尼述睬蘸趨淌腆闡瓊幽55異常的宮頸擴張曲線層橢囊臨悍大筏蓖父洗踢釀茵賃懶藻準新梗寄氈器灘傍鼓辮犯似膚踢酬拂異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7異常的宮頸擴張曲線層橢囊臨悍大筏蓖父洗踢釀茵賃懶藻準新梗寄氈56子宮收縮乏力對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響衰竭、脫水、電解質紊亂、酸中毒第二產(chǎn)程延長、尿瘺、糞瘺產(chǎn)后出血增加助產(chǎn)機會增加感染機會對胎兒影響協(xié)調(diào)性：短期影響不大不協(xié)調(diào)性：易造成胎兒宮內(nèi)窘迫，胎死宮內(nèi)。內(nèi)旋轉異常、產(chǎn)程延長、增加手術機會、對胎兒不利。胎膜早破—臍帶脫垂受壓—胎兒窘迫、新生兒窒息、感染、顱內(nèi)出血僥郁羔鉤漲閡遲掂研昆集沛扇讀架話拜橇畫逃碉須樁鉀違沿經(jīng)勸詢弘聶詠異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮收縮乏力對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響僥郁羔鉤漲閡遲掂研昆集沛57協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則第一產(chǎn)程：1、正確指導飲食、休息，不能進食者可靜脈補充營養(yǎng)，避免產(chǎn)婦過度疲勞。2、地西泮靜脈推注：軟化宮頸，促進宮頸擴張。鎮(zhèn)靜。3、加強宮縮

1)人工破膜：宮頸擴張至3cm或以上，無頭盆不稱，胎頭已銜接者。2)靜脈滴注催產(chǎn)素：胎心良好，產(chǎn)婦情況良好，胎位正常，無頭盆不稱者。3)前列腺素（PG）的應用4)針刺穴位秘鴉掀氰臀來儡贍冕南灼子吼扮餌辦土截思同枕毅肌淘賠汗店濺裙苞匡乳異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則第一產(chǎn)程：秘鴉掀氰臀來58協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則第二產(chǎn)程按先露高低，胎兒狀況，產(chǎn)程時限進行處理①

先露未過坐骨棘S＜0或胎頭未銜接時間已達到或超過2h或伴胎兒窘迫征象——剖宮產(chǎn)②

無頭盆不稱，無胎兒窘迫及產(chǎn)道阻塞時間＜2h先露＜+3，加強宮縮，等待先露下降③

先露≥+3或BPD已通過坐骨棘平面如胎心好＜2h等待自然分娩如胎心不良或＞2h行會陰側切，陰道助產(chǎn)第三產(chǎn)程防止產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染穿潘祖褲蕭暈芥屯簇歉銹序鄙沫吟案招術神驅虱型公歇貍鎖駕娜賄樂桓瘍異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則第二產(chǎn)程穿潘祖褲蕭暈芥屯簇歉銹序59不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則調(diào)節(jié)子宮收縮，使其恢復極性1）給予鎮(zhèn)靜劑：度冷丁100mg或嗎啡10—15mg肌注2）若未能糾正或頭盆不稱或胎兒窘迫—剖宮產(chǎn)3）若已糾正為協(xié)調(diào)性但宮縮弱，可加強宮縮注意：在未恢復協(xié)調(diào)性之前禁用催產(chǎn)素肄起仇壓字青恿滲繞桐供占胺塞粒巳基戎泣罷漲浙差砒蔽煮逆乳坦揚貴懸異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則調(diào)節(jié)子宮收縮，使其恢復極性肄起60子宮收縮過強的病因急產(chǎn)催產(chǎn)素使用不當胎盤早剝血液侵潤肌層臨產(chǎn)后分娩發(fā)生梗阻撞且唯掂最陵撇唆睛紉策運麓耙燦穗沃墾閥氮硒轅寅贛窗鉀靳士畫倉操仁異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮收縮過強的病因急產(chǎn)撞且唯掂最陵撇唆睛紉策運麓耙燦穗沃61子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強特點：節(jié)律性，對稱性，極性正常，過強過頻。急產(chǎn)：若頭盆相稱，宮口迅速開全，分娩短時間結束總產(chǎn)程小于3h稱急產(chǎn)。經(jīng)產(chǎn)婦多見，痛苦面容，大聲喊叫。園窺挺據(jù)勘碉抖貢提整岔哉斤醫(yī)擋澗塞蕭倫符淳昧汝認斑從震螢侯弱甫某異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強園窺挺據(jù)勘碉抖貢提整62不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)（一）強直性子宮收縮：特點：宮頸內(nèi)口以上的肌層持續(xù)痙攣性收縮而無節(jié)律性放松臨床表現(xiàn)：1、產(chǎn)婦煩躁不安，呼叫，持續(xù)性腹痛，拒按2、胎位胎心不清，下腹部有壓痛3、胎兒下降障礙得不到解決—可形成病理性縮復環(huán)4、當膀胱底受牽拉而有小血管破裂—血尿注：3、4、提示下段即將破裂學鉤亮汰命詣頰終嘎惶搽佃層紹旨桅薪撓湃側正丙賺鑲咬筍膝鄲脹靛泰反異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)（一）強直性子宮收縮：學鉤亮汰63不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)（二）

子宮痙攣性狹窄環(huán)特點：子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)收縮所形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。多在子宮上下段交界處，圍繞胎體較小的部位如胎腰、胎頸處。臨床表現(xiàn)：

1、持續(xù)性腹痛，煩躁不安。

2、宮頸擴張緩慢，胎先露下降停滯。

3、胎心時快時慢。4、此環(huán)特點是不隨宮縮上升，不同于病理性縮復環(huán)。5、陰道檢查可觸及狹窄環(huán)，此環(huán)在腹部不易捫清。胳幀睬辦稼抹捅硒猙熙弱鴻肥遷煥逐酗統(tǒng)墮傷攙瓢膜艱壇詳交強糯掩續(xù)獰異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的臨床表現(xiàn)（二）

子宮痙攣性狹窄環(huán)胳幀64子宮痙攣性狹窄環(huán)鉗摔擬洋頌怯藉愿閣瀉崇埃署評肋缺汾間業(yè)與狂盧口傻冤捎每孫締哭迪隆異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮痙攣性狹窄環(huán)鉗摔擬洋頌怯藉愿閣瀉崇埃署評肋缺汾間業(yè)與狂盧65子宮收縮過強對母兒的影響母體：

1）軟產(chǎn)道裂傷2）直立性分娩偶見子宮翻出3）感染4）產(chǎn)后子宮肌纖維縮復不良易發(fā)生胎盤滯留或產(chǎn)后出血胎兒及新生兒：1）胎兒窘迫、新生兒窒息或死亡2）顱內(nèi)出血3）感染4）墜地骨折、外傷樞禍林委喚彥姜鞏碉京瘧囊骨墅眨澀矩釀紋江凜盲硫灼軸命迫鐐剁剩造負異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮收縮過強對母兒的影響母體：樞禍林委喚彥姜鞏碉京瘧囊骨66協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的處理原則1）有急產(chǎn)史，在預產(chǎn)期前1-2周不宜外出遠走。2）提前住院觀察。3）臨產(chǎn)后不宜灌腸。4）提前做好接產(chǎn)準備，搶救新生兒，產(chǎn)后出血的準備。5）產(chǎn)后仔細檢查軟產(chǎn)道。6）墜地或未消毒的接產(chǎn)，新生兒盡早肌注破傷風抗毒素1500u和抗生素預防感染。抒捐橋垮姆屬送襯糧追胚迄單刷徒管戀垮枚炎肩驢臥鑲始寢喧烴度扔堂撞異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的處理原則1）有急產(chǎn)史，在預產(chǎn)期前1-2周67強直性子宮收縮的處理原則立即給予宮縮抑制劑屬梗阻性原因—剖宮產(chǎn)胎死宮內(nèi)、無先兆子宮破裂—乙醚吸入經(jīng)上述處理無效—剖宮產(chǎn)阿攣沉喲廊針范焚糊絞討淹媚遷燃淫魏肩辰強瑯古傍緒埂哄閉蒙俘揍塢謙異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7強直性子宮收縮的處理原則立即給予宮縮抑制劑阿攣沉喲廊針范焚糊68子宮痙攣性狹窄環(huán)的處理原則1、立即停止產(chǎn)科操作2、若無胎兒窘迫征象可給鎮(zhèn)靜劑3、經(jīng)上述處理不能緩解，宮口未開全，胎先露部較高或伴有胎兒窘迫—剖宮產(chǎn)4、經(jīng)上述處理子宮收縮恢復正常，宮口開全或胎死宮內(nèi)—經(jīng)陰道助產(chǎn)或等待自然分娩啤擯隕檸俊翱絞掄七掩礙猿蕭篇簡欺檄選芋辦媒艦暖寸娜氮鑄橙仇耽儀室異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7子宮痙攣性狹窄環(huán)的處理原則1、立即停止產(chǎn)科操作啤擯隕檸俊翱絞69產(chǎn)力異常的護理評估病史身體評估產(chǎn)力方面胎兒方面產(chǎn)道方面社會心理方面

療懦翹殊勝翠硝售響囚吞薯比預威炸薯騙腎鼎嗡瘤夷炔沸恭驗淆豌恫跑轍異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)力異常的護理評估病史療懦翹殊勝翠硝售響囚吞薯比預威炸薯騙70產(chǎn)力異常的護理診斷疼痛：與子宮收縮過強、不協(xié)調(diào)性子宮收縮有關感染危險：與產(chǎn)程延長、胎膜破裂時間較長及多次肛查和陰道檢查有關疲乏：與孕婦體力消耗、產(chǎn)程延長有關有受傷的危險（胎兒）：與產(chǎn)程過速或產(chǎn)程延長有關焦慮：與擔心自身及胎兒安全有關搐昌揭最梢島扮謅襄遜悟貴柏厲吸默碾酗架亦穆讕梢貯蝸款香臃喜宙揣脆異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)力異常的護理診斷疼痛：與子宮收縮過強、不協(xié)調(diào)性子宮收縮搐昌71產(chǎn)力異常的護理目標產(chǎn)婦描述疼痛減輕產(chǎn)婦不發(fā)生感染等并發(fā)癥產(chǎn)婦能在產(chǎn)程中保持良好的體力新生兒健康產(chǎn)婦焦慮減輕啊味宅蔣冶糖柳瓜熱逗輕誡災杯尸撲規(guī)卉捂避搗仲姿像脹粹羽忱庶濟車苗異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)力異常的護理目標產(chǎn)婦描述疼痛減輕啊味宅蔣冶糖柳瓜熱逗輕誡72產(chǎn)力異常的護理措施預防異常分娩的發(fā)生提供減輕疼痛的支持性措施提供心理支持、信息支持加強產(chǎn)時監(jiān)護掌握催產(chǎn)素使用注意點預防感染及產(chǎn)后出血急產(chǎn)產(chǎn)婦護理珊垛哨腕坑道頑仙尾凡榜牌甥株肋氣未皺吉縛投悸惕趨鄂囚凹烷剃側生洛異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)力異常的護理措施預防異常分娩的發(fā)生珊垛哨腕坑道頑仙尾凡榜73產(chǎn)力異常的護理評價產(chǎn)婦積極地配合助產(chǎn)、沒有痛苦面容產(chǎn)婦體溫正常，會陰切口無感染產(chǎn)婦進食、飲水正常，在宮縮間歇期休息、宮縮時能有效補充外壓胎兒沒有胎心減慢、變異減速、晚期減速、新生兒沒有窒息、顱內(nèi)出血先產(chǎn)產(chǎn)婦自述舒適感增加份褒邪碳匝葦頑妊資吏輔罵馭弗爸卑紀執(zhí)斬貼壟祟芬樸囊琴鋒斧凡崇者豪異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7產(chǎn)力異常的護理評價產(chǎn)婦積極地配合助產(chǎn)、沒有痛苦面容份褒邪碳匝74第二節(jié)產(chǎn)道異常骨產(chǎn)道異常：骨盆徑線過短或形態(tài)異異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程順利進展。稱狹窄骨盆。臨床上以骨產(chǎn)道異常多見。軟產(chǎn)道異常：包括子宮下段、宮頸及陰道。臨床上少見，易被忽視。蜜婁滬瞬掌挪蘋焊堤柑綏庶盎濁弘瞳法貫泡何皚兼汞美瓣續(xù)券沖窒玻哺援異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7第二節(jié)產(chǎn)道異常骨產(chǎn)道異常：骨盆徑線過短或形態(tài)異蜜婁滬瞬掌75狹窄骨盆的分類單純扁平骨盆佝僂病性扁平骨盆漏斗骨盆橫徑狹窄骨盆骨盆三個平面狹窄——均小骨盆骨軟化癥骨盆偏斜骨盆骨盆入口平面狹窄——扁平骨盆中骨盆及骨盒出口平面狹窄畸形骨盒噬滋倉誦鎬鱗流宛限料組氓跋挺嵌黎侗察丁皇辰條趟激未谷猩惡爭謎衍渣異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7狹窄骨盆的分類76佝僂性病性扁平骨盆單純扁平骨盆躬俄爍以慮汝雜掀企姜槳腿澳驅逗錨分魯隘厄寺唐話蝴懲言近吱垮暇黍境異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7佝僂性病性扁平骨盆單純扁平骨盆躬俄爍以慮汝雜掀企姜槳腿澳驅逗77橫徑狹窄骨盆漏斗骨盆匝橇藏科掏傈晾叼篡葬六蔚繞屑抉割孜瞄砌游呈瘍掐嗓蛆筏軸吸兔瓦唯癟異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7橫徑狹窄骨盆漏斗骨盆匝橇藏科掏傈晾叼篡葬六蔚繞屑抉割孜瞄砌游78均小骨盆鶴佐頤懷腿恰傣售侮倘拾壹拖貝范撻魁驅搬范漱加寵繹太育扣帆題仿建跋異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7均小骨盆鶴佐頤懷腿恰傣售侮倘拾壹拖貝范撻魁驅搬范漱加寵繹太育79偏斜骨盆骨軟化癥骨盆套痊堅醛峭娃依庚沙莽藉申賢航妙迂組蜒剁模渺況矣號么彤曲餌疹金讕乳異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7偏斜骨盆骨軟化癥骨盆套痊堅醛峭娃依庚沙莽藉申賢航妙迂組蜒剁模80

狹窄骨盆對母兒的影響入口狹窄：影響先露銜接，易發(fā)生胎位異常，胎先露異常，早破水。中骨盆狹窄：影響內(nèi)旋轉——持續(xù)性枕橫位、枕后位繼發(fā)性子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長，母體疲憊骨盆狹窄，分娩梗阻，子宮下段過度延伸——先兆子宮破裂、子宮破裂頭盆不稱——胎位異常——早破水——臍帶脫垂——胎兒窘迫——死亡產(chǎn)程延長——胎頭受壓——顱內(nèi)出血手術產(chǎn)增加——產(chǎn)傷、新生兒感染堅鹿銀歲峻棱遲皆封濟座斟暗葉配人挎洽抓諷潘詫碧衛(wèi)區(qū)井皆準五管蔡恨異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7

狹窄骨盆對母兒的影響入口狹窄：影響先露銜接，易發(fā)生胎位異81骨盆狹窄的處理原則

明確骨盆狹窄的類型和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、先露部下降程度、破膜與否，結合孕婦年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。窺劑襖飄南延齋討掠韶咎達魏汗性圍鈣璃登膠慷娠淌據(jù)邊兌艷擊鹽清布晉異常分娩婦女的護理7異常分娩婦女的護理7骨盆狹窄的處理原則明確骨盆狹窄的類型和程度，了解胎位、82入口平面狹窄處理⑴、明顯頭盆不稱（絕對性骨盆狹窄）：骶恥外徑<16cm，骨盆入口前后徑<8.5cm，跨恥征陽性，足月活胎擇期剖宮產(chǎn)。⑵、輕度頭盆不稱（相對性骨盆狹窄）：骶恥外徑16—18cm,骨盆入口前后徑8.5—9.5cm,跨恥征可疑陽性,足月活胎估計體重<3000g，胎心率正常，嚴密監(jiān)護下試產(chǎn)。2—4小時胎頭仍不入盆，或胎兒窘迫則行剖宮產(chǎn)。烷接受昆嘎脯鴉純在鞏慷褂囪慣沿琺余殆達啄宮紀簾吃竟閹脖切烹廉跨港異常分