網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)與配套量表診斷

北京大學(xué)北京回龍觀醫(yī)院陳彥方網(wǎng)癮(InternetAddiction,IA)診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)網(wǎng)癮(InternetAddiction,IA)也稱病理性上網(wǎng)，指在過分強(qiáng)烈的欲望驅(qū)使下，出現(xiàn)某些不當(dāng)?shù)纳暇W(wǎng)行為，且達(dá)到社會規(guī)范所不容或給自己造成明顯危害的程度。這種上網(wǎng)行為的目的不在于獲得經(jīng)濟(jì)利益，而僅僅在于獲得自我心理的滿足。病人有難以控制的上網(wǎng)欲望和濃厚興趣，常有上網(wǎng)前的緊張感和上網(wǎng)后的輕松感。一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)(1)核心癥狀：對上網(wǎng)有強(qiáng)烈的渴望或沖動。必須有以下附加癥狀至少3條：(2)把上網(wǎng)作為逃避問題或緩解不良情緒（如無助、內(nèi)疚、焦慮、抑郁）的方法。(3)沉溺于網(wǎng)絡(luò)，如頭腦中一直浮現(xiàn)和上網(wǎng)有關(guān)的事，回憶上一次上網(wǎng)或期待下一次上網(wǎng)。(4)要花更多的時(shí)間上網(wǎng)才能得到滿足。(5)花費(fèi)于上網(wǎng)的時(shí)間比原定時(shí)間要長。(6)沉溺于網(wǎng)絡(luò)遭到家人、老師、同學(xué)、朋友或?qū)I(yè)人員強(qiáng)烈反對。(7)對家人、老師、同學(xué)、朋友或?qū)I(yè)人員說謊，隱瞞涉入網(wǎng)絡(luò)程度，包括上網(wǎng)真實(shí)時(shí)間和費(fèi)用。(8)曾經(jīng)努力過多次，想控制、減少或停止上網(wǎng)，但沒有成功。(9)幾天不上網(wǎng)會出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、易激惹和厭煩等癥狀，通過上網(wǎng)可以減輕或避免這些癥狀。(10)因上網(wǎng)而逐漸忽視其他的快樂或興趣。(11)規(guī)律上網(wǎng)，指上網(wǎng)固定于習(xí)慣性和儀式性的常規(guī)傾向，其特點(diǎn)在于尋覓和增加上網(wǎng)場所，習(xí)慣于固定的上網(wǎng)方式，上網(wǎng)時(shí)間或持續(xù)時(shí)間。(12)盡管知道上網(wǎng)有可能帶來或加重現(xiàn)有的軀體或心理問題，仍然繼續(xù)上網(wǎng)。二、嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：因?yàn)樯暇W(wǎng)嚴(yán)重影響社會功能，如影響或喪失了重要的人際關(guān)系或工作，失去了受教育與就業(yè)的機(jī)會，甚至違反法律、法規(guī)或?qū)W校規(guī)定。三、病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)的上網(wǎng)行為至少每次3小時(shí)，每周3次，持續(xù)3個(gè)月。[注：可調(diào)查、比較1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的資料，最后確定合適的病程標(biāo)準(zhǔn)。]四、排除標(biāo)準(zhǔn)：病理性賭博。[注：可以在現(xiàn)場測試中進(jìn)行共病的研究，最后確定合適的排除標(biāo)準(zhǔn)。]說明：(1)掌上或臺式游戲機(jī)、PC機(jī)游戲、等非以網(wǎng)絡(luò)為介質(zhì)的活動，亦按照上述標(biāo)準(zhǔn)診斷。(2)如果符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，但病程不足3個(gè)月，可以稱為網(wǎng)癮亞臨床狀態(tài)。其中較輕者為網(wǎng)癮亞健康狀態(tài)。網(wǎng)癮(IA，也稱病理性上網(wǎng))量表記錄單受檢者姓名：性別：年齡：接受教育程度：職業(yè)：婚姻：目前工作或?qū)W習(xí)單位：現(xiàn)住址(，)：聯(lián)系人及現(xiàn)住址(，)：評定日期:編號：評定單位(，)：評定者姓名：1.1內(nèi)向人格012345671.2外向人格012345671.3性格軟弱012345671.4最初人格障礙歲1.5程度012345671.6持續(xù)月1.7最初人格改變歲1.8程度012345671.9持續(xù)月2.1目前上網(wǎng)自歲2.2平均h/d2.3持續(xù)月2.4頻度012345672.5耐量增加012345672.6最高h(yuǎn)/d3難以自控012345674上網(wǎng)類型012345675依賴程度012345676規(guī)律上網(wǎng)012345677.1末次成功戒斷歲7.2持續(xù)月7.3戒成次8想戒未成次9.1戒斷精神癥狀012345679.2類型01234567(續(xù))其他0123456710.1戒斷軀體癥狀0123456710.2類型01234567(續(xù))其他0123456711明知故犯0123456712.1上網(wǎng)遭反對0123456712.2反對者0123456713說謊0123456714.1上網(wǎng)肇事0123456714.2類型0123456715.1應(yīng)激源強(qiáng)度0123456715.2類型01234567(續(xù))其他0123456716逃避現(xiàn)實(shí)0123456717忽視樂趣0123456718功能損害0123456719評定質(zhì)量01234567注：請?jiān)谶x中的數(shù)碼上劃圈。必要時(shí)在下面可補(bǔ)充描述性內(nèi)容：附：網(wǎng)癮(IA，也稱病理性上網(wǎng))量表文本一、網(wǎng)癮(IA，也稱病理性上網(wǎng))量表使用指南為適應(yīng)當(dāng)前我國精神病學(xué)與臨床心理學(xué)工作需要，我們編制了《網(wǎng)癮(IA，也稱病理性上網(wǎng))量表》(PathologicalInternetUseSchedule,IAS)。IAS可以與我國專家共識的網(wǎng)癮(IA，也稱病理性上網(wǎng))(IA)診斷標(biāo)準(zhǔn)配套評分IA或IA亞臨床狀態(tài)或IA亞健康狀態(tài)。通過精神科或臨床心理學(xué)專業(yè)工作者對受檢者的網(wǎng)絡(luò)使用情況評分，可以協(xié)助診斷，以便根據(jù)《中國網(wǎng)癮(IA，也稱病理性上網(wǎng))防治指南》要求，為受檢者提供治療建議。(一)IA相關(guān)評分量表有兩套版本IA相關(guān)評分量表由精神科或臨床心理學(xué)人員使用。編排符合精神科臨床工作習(xí)慣，因此便于記憶、背誦和便于評分。IAS量表評分可使相關(guān)流行病學(xué)資料和公共衛(wèi)生資料數(shù)據(jù)更為精確，從而可以確保所有癥狀符合IA診斷標(biāo)準(zhǔn)。(二)IAS的覆蓋面IAS幾乎包括全部IA癥狀，評分分為0~7級，評分標(biāo)準(zhǔn)基本與PANSS相同。IAS所含的技術(shù)性條目，例如確定各種相關(guān)日期，應(yīng)激源等，也已有解釋。(三)IAS量表評分部分的條目構(gòu)成在IAS中每一條目都有統(tǒng)一使用的標(biāo)準(zhǔn)格式，即由條目編號、名稱、操作性定義、交談提問、評分與評分標(biāo)準(zhǔn)、有關(guān)類型、說明等部分組成?，F(xiàn)進(jìn)一步解釋如下：1）條目的第1組成：有條目編號、名稱；2）條目的第2組成：是操作性定義；3）條目的第3組成：是交談提問；4）條目的第4組成：是條目評分：【評分】01234567。這一規(guī)定適用于全部IAS的相關(guān)條目，但不一定要滿足上述全部4條。條目所作的判斷不僅要靠IAS系統(tǒng)本身，而且要靠IA診斷標(biāo)準(zhǔn)。評分者也應(yīng)熟悉本次專家共識的IA診斷標(biāo)準(zhǔn)。(四)IAS評分的時(shí)間框架1)關(guān)于上網(wǎng)所致與評分時(shí)期的規(guī)定：(1)如果作為診斷量表：在IAS中，適用于最嚴(yán)重癥狀的標(biāo)準(zhǔn)定義總是落在過去1年的1周之中。在IAS-RS中，應(yīng)注意各條目之間評分關(guān)系。一次IA或上網(wǎng)問題的時(shí)程，是指在發(fā)生上網(wǎng)問題之前必須有2個(gè)月或更久的無癥狀時(shí)期作為間隔，癥狀的持續(xù)時(shí)間可以長達(dá)數(shù)月至數(shù)年。在評分時(shí)還要注意的一條原則是區(qū)分癥狀與“總是”存在的習(xí)性。例如，在交談的規(guī)定時(shí)期內(nèi)，發(fā)現(xiàn)IAS的“6規(guī)律性上網(wǎng)”是從2年以前上網(wǎng)一直持續(xù)到目前，此時(shí)對規(guī)律性上網(wǎng)的評分時(shí)間可以從2年以前起始，此時(shí)最嚴(yán)重的規(guī)律性上網(wǎng)癥狀評分要落在過去2年的最重1周之中。(2)如果作為癥狀量表：評定時(shí)間間隔一般為2～4周，或根據(jù)需要另行規(guī)定。2)評分現(xiàn)癥或現(xiàn)狀(PS)的標(biāo)準(zhǔn)：(1)在本次病程之前，有清晰的2個(gè)月或更長時(shí)間沒有發(fā)生有臨床意義的癥狀，因此在本次上網(wǎng)時(shí)期中不可能有這樣的間隔期。(2)在本次交談檢查之前，一定存在具有臨床意義的癥狀。因?yàn)橐_定具有特征性臨床意義的臨床相，必須有足夠的具有臨床意義的癥狀。當(dāng)IAS用于沒有臨床癥狀的受檢者時(shí)，IAS的評分適用期是最近1年。這種情況多數(shù)發(fā)生在：①在普通人群中的一般性調(diào)查中，許多受檢者并不存在上網(wǎng)問題；②受檢者或許多年有臨床意義的上網(wǎng)問題，并且病情波動不明顯，不能區(qū)分出一次次的上網(wǎng)問題或網(wǎng)癮(IA，也稱病理性上網(wǎng))。此時(shí)，如果受檢者的臨床病程從少年兒童時(shí)期開始持續(xù)至今，就用PS代表整個(gè)病程即可。(五)IAS評分的信息來源在對受檢者進(jìn)行評分時(shí)，評分者應(yīng)盡可能利用一切可以利用的信息來源，其渠道可以是參考病歷記錄和知情人的交談結(jié)果。對某些病例評分者可能會遇到受檢者的敘述與從其他渠道得來的信息相矛盾的情況。這要靠評分者的進(jìn)一步調(diào)查和臨床判斷來解決矛盾。因此評分者需要進(jìn)行IAS培訓(xùn)，在符合IAS評分要求后，才能開始工作。(六)特殊情況時(shí)IAS評分的信息來源：有時(shí)有的受檢者不愿意或不能夠提供信息，可以從知情人那里取得IAS-RS評分所需的信息。盡管如此，IAS-RS評分如果沒有受檢者的配合將是困難的，但是在與受檢者交談檢查前，先從知情人那里獲取信息，然后進(jìn)行評分依然是可取的。二、IAS的評分標(biāo)準(zhǔn)(一)IAS-RS的評分指導(dǎo)語IAS的所有癥狀項(xiàng)目均分為8級(01234567)評分。具體涉及癥狀的嚴(yán)重程度，病程，頻度，及功能損害程度。評分的普遍原則是評低不不評高，因?yàn)榧訇幮砸鸬穆闊┍燃訇栃砸?。評分一個(gè)具有臨床意義的癥狀，得分總是要>2分。例如，IAS的“9.2戒斷精神癥狀類型”，包括14種精神癥狀類型，假如一個(gè)受檢者同時(shí)具有兩種癥狀時(shí)，那么IAS的“12.1癥狀嚴(yán)重程度”評分應(yīng)就重不就輕。(二)IAS的01234567評分標(biāo)準(zhǔn)【評分】癥狀嚴(yán)重程度：IAS的癥狀嚴(yán)重程度0～7評分應(yīng)根據(jù)其強(qiáng)度、頻度、持續(xù)時(shí)間與影響功能狀況評分，類似PANSS(Kay,OplerandFiszbein,1987)。具體如下：0無資料或相關(guān)信息：指沒有獲得信息或經(jīng)過充分檢查，評分者仍不能確定所得的信息用于判斷癥狀是否存在已經(jīng)足夠。例如由于某些方面的原因使得條目評分不夠完善(如因?yàn)槭軝z者的言語或認(rèn)知問題，或不合作，或者評分者忘記詢問)，應(yīng)評分為(0)，即如果所得信息存在疑問，評分總是0(無資料或相關(guān)信息)。1無：指在評分規(guī)定期間，為陰性，顯然沒有癥狀；2可疑：對于是否存在或不存在具有臨床意義的癥狀，有所懷疑；3輕：癥狀在評分期肯定出現(xiàn)，盡管如此臨床意義可肯定，輕度影響功能；4中：癥狀在評分期或多或少持續(xù)出現(xiàn)，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義，中度影響功能；5重：癥狀帶來嚴(yán)重痛苦，成為重要臨床癥狀之一，嚴(yán)重影響功能。6很重：在評分期多數(shù)日子出現(xiàn)，為主訴癥狀。更嚴(yán)重影響功能；7極重：幾乎持續(xù)或持續(xù)出現(xiàn)，癥狀幾乎影響受檢者所有的行為。舉例：IAS中的3難以自控。【評分】3難以自控012345670無資料或相關(guān)信息；1無：無癥狀或沒有問題；2可疑：有時(shí)能成功控制，有時(shí)不能，是否有臨床意義尚屬可疑；3輕：有時(shí)能成功控制，有時(shí)不能，臨床意義肯定；4中：一旦開始使用，常常過份，已經(jīng)有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：自控能力嚴(yán)重受損(一旦開始使用，常常不能控制)，尚不包括最嚴(yán)重的過份上網(wǎng)；6很重：自控能力更嚴(yán)重受損(一旦開始使用，幾乎持續(xù)性不能控制)；7極重又如：【評分】5依賴程度012345670無資料或相關(guān)信息；1無：沒有上網(wǎng)的主觀愿望和需求；2可疑：有沒有上網(wǎng)的主觀愿望和需求尚屬疑問；3輕：有時(shí)渴望或有上網(wǎng)沖動，有時(shí)能成功控制，有時(shí)不能，輕度影響功能，臨床意義已肯定；4中：渴望或有上網(wǎng)沖動，中度功能損害，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：渴望或有上網(wǎng)沖動，嚴(yán)重影響功能，有違紀(jì)違規(guī)，尚不包括嚴(yán)重的尋覓行為；6很重：渴望或有上網(wǎng)沖動，自控能力嚴(yán)重受損，包括最嚴(yán)重的過份尋覓行為，如偷盜、搶劫和觸犯法律的其他行為；7極重三、IAS的具體用法(一)IAS的使用對象由經(jīng)過訓(xùn)練的精神科或臨床心理工作者使用。適用對象可以是患者或普通公眾。適用年齡范圍為至少具有初中一年級程度的人，因?yàn)橹挥羞_(dá)到這一年齡及相應(yīng)的文化程度，才能較好理解IAS的語言。(二)評分是為了評估診斷標(biāo)準(zhǔn)的條目不是為了回答問題雖然IAS為所要獲得的信息提供了專門設(shè)計(jì)的問題，但是要記住IAS的作用是要針對診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，而不是追求對問題的回答。例如，關(guān)于IAS的“5依賴程度”是詢問受檢者是否感到“對上網(wǎng)有強(qiáng)烈的渴望或沖動?！?，在與相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)對照評分之前，評分者應(yīng)問些別的問題[如“您有時(shí)會上網(wǎng)嗎?”]。進(jìn)一步的評分要根據(jù)渴求上網(wǎng)的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、頻度和功能損害予以確定。只有當(dāng)評分者覺得癥狀與診斷標(biāo)準(zhǔn)的符合程度令人滿意后，才能做作出診斷所需的陽性評分，即評分4分或更高。有時(shí)需要從其他渠道獲得可靠的信息[如家庭成員，以前的病歷記錄等]。在面臨受檢者的回答有悖于其他來源的信息時(shí)，一定要運(yùn)用評分者自己對癥狀的判斷，做出恰當(dāng)評分。由于IAS編排內(nèi)容和順序類似臨床病歷，因此評分者應(yīng)憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識與技能，熟練地收集病史、進(jìn)行查體和精神檢查，不允許中途查閱IAS文本，以免破壞檢查氣氛。(四)在精神檢查后期詢問敏感問題與隱私問題時(shí)應(yīng)注意交往禮儀：告訴受檢者：“現(xiàn)在我要請您談?wù)勔恍┛赡苁姑總€(gè)受檢者都會感到不舒服的問題，但是這些問題是必需詢問和了解的，希望您能夠理解和具體回答”。例如通過交談獲得受檢者的撒謊行為，吸毒史，自傷/自殺等。(五)IAS的各條目使用說明【評】IAS的一般資料應(yīng)注意逐一填寫一般資料，以免遺漏?！驹u分】接受教育程度012345670無資料；1大于4年大學(xué)(含碩士、博士)；2.大?；虼髮W(xué)(1～4年)；3.10～12年(高中)；4.7～9年(初中)；5.4～6年(高小)；6.1～3年(初小)；7.文盲?！驹u分】婚姻012345670無資料或相關(guān)信息；1未婚；2已婚；3同居；4分居5離婚；6喪偶；7其他【評】IAS的1.1內(nèi)向人格和1.2外向人格評分個(gè)人的人格特征是由生活經(jīng)驗(yàn)與遺傳特性結(jié)合而成，是指個(gè)人在長期過程中建立的思維、情感、行為模式。一般而言，一個(gè)人的思維、情感、行為特征可以分為兩類，這就是內(nèi)向與外向。內(nèi)向人格(特征)可描述為如下模式：更喜歡安靜、說話不多、不很喜歡興奮刺激的事情、情緒比較穩(wěn)定、鎮(zhèn)靜、比較傳統(tǒng)、老實(shí)、認(rèn)真，競爭性不強(qiáng)。外向人格(特征)可描述為如下模式：更加精力旺盛、話多、喜歡興奮刺激的事情、較易接受新的觀念與變化、比較激進(jìn)、有主見、比較主動和靈活。問1.1：一般說來，您的人格(特征)與普通人相比，是否總的看來更喜歡安靜、說話不多、不很喜歡興奮刺激的事情、情緒比較穩(wěn)定、鎮(zhèn)靜、比較傳統(tǒng)、老實(shí)、認(rèn)真，競爭性不強(qiáng)？問.1.2：一般說來，您的人格(特征)與普通人相比，是否總的看來更加精力旺盛、話多、喜歡興奮刺激的事情、較易接受新的觀念與變化、比較激進(jìn)、有主見、比較主動和靈活？【評分】1.1內(nèi)向人格012345670無資料或相關(guān)信息；1無：無癥狀或沒有問題；2很輕微；3輕：或多或少有點(diǎn)特征；4中：中度并有意義的人格(特征)；5明顯：明顯有意義的人格(特征)；6很明顯：更明顯有意義的人格(特征)；7極度【評分】1.2外向人格012345670無資料或相關(guān)信息；1無：無癥狀或沒有問題；2很輕微；3輕：或多或少有點(diǎn)特征；4中：中度并有意義的人格(特征)；5明顯：明顯有意義的人格(特征)；6很明顯：更明顯有意義的人格(特征)；7極度【說明】以上兩條目評分具有相悖性，即外向人格評分較高時(shí)，內(nèi)向個(gè)人評分較低，反之亦然；如果兩者評分介于中間，說明是中間型人格(特征)，即內(nèi)向人格(特征)/外向人格(特征)均不突出?！驹u分】1.3性格軟弱012345670無資料或相關(guān)信息；1無：無性格軟弱；2可疑；3輕：肯定有問題，但很輕；4中：肯定有問題，對精神活動已經(jīng)有影響；5重：臨床相的主要表現(xiàn)之一，對精神活動有明顯影響；6很重：成為主訴的問題；7極重【評】IAS的1.4人格障礙和1.7人格改變相關(guān)條目的評分1）關(guān)于IAS的1.4最初人格障礙(歲)：人格障礙指人格(特征)明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式，這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式，明顯影響其社會功能與職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦。病人雖然無智能障礙，但適應(yīng)不良的行為模式難以矯正，僅少數(shù)病人在成年后程度上可有改善。通常開始于童年期或青少年期，并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。2）人格障礙可以歸納為三類：A類包括偏執(zhí)型，分裂樣和分裂型人格障礙。這類人常常表現(xiàn)怪異。B類包括反社會型，邊緣型，表演型和自戀型人格障礙。這類人常常有戲劇性，情緒性和不穩(wěn)定性表現(xiàn)。C類包括回避型，依賴型，焦慮型，強(qiáng)迫型人格障礙。這類人常常表現(xiàn)焦慮和恐懼。3）切勿包括災(zāi)難性經(jīng)驗(yàn)或疾病，或者兩者混合和其他情況所致的人格改變?！驹u分】1.5(人格障礙)程度012345670無資料或相關(guān)信息；1無：無癥狀或沒有問題；2可疑；3輕：雖輕，但或多或少構(gòu)成人格障礙；4中：中度，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義的人格障礙；5重；6很重；7極重【說明】在IAS中，已經(jīng)指出適用于最嚴(yán)重癥狀的評分總是落在過去1年的最重1周之中。在IAS-RS中，應(yīng)注意各條目之間評分關(guān)系。由于IA患者常伴有人格障礙，其持續(xù)時(shí)間可以長達(dá)數(shù)年。在評分時(shí)要注意此時(shí)IAS的“1.5(人格障礙)程度”的評分是落在過去數(shù)年的最重1周之中?！驹u分】1.7最初人格改變(歲)【說明】關(guān)于IAS的1.7最初人格改變(歲)人格改變指災(zāi)難性經(jīng)驗(yàn)或疾病，或者兩者混合和其他情況,以及某些認(rèn)知損害相關(guān)的人格改變。評分嚴(yán)重程度為0～7分。根據(jù)受檢者個(gè)人和與其他相比原先人格的改變，評分人格改變的嚴(yán)重程度，并應(yīng)考慮情緒控制力降低，膚淺的欣快，易激惹，脫抑制，多疑，僵硬死板，忽視衛(wèi)生，和性行為改變等。本量表規(guī)定只在人格改變出現(xiàn)在原發(fā)疾病IA發(fā)生后的36個(gè)月之后才予以評分?！驹u分】1.8(人格改變)程度012345670無資料或相關(guān)信息；1無：無癥狀或沒有問題；2可疑；3輕：雖輕，但或多或少構(gòu)成人格改變；4中：中度，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義的人格改變；5重；6很重；7極重【評】IAS的2.1目前上網(wǎng)(時(shí)程，病程)等相關(guān)條目評分IA的本次病程：指本次上網(wǎng)的第1個(gè)癥狀出現(xiàn)到評分時(shí)，以月數(shù)計(jì)，即本次病程要評分是否存在有臨床意義的癥狀，然后評分IAS的“2.1目前上網(wǎng)和2.2平均(每天上網(wǎng)時(shí)間)”自什么年齡開始，并計(jì)算“2.3持續(xù)(月)”。問2.1:您感到自己對上網(wǎng)有所渴求有多久了？-從什么時(shí)候開始的？-那時(shí)多大年紀(jì)?-您這次要講的上網(wǎng)問題，在您一生中總共發(fā)生過幾次？-在多次發(fā)生上網(wǎng)問題中間有完全好的時(shí)候嗎，或者從來沒有完全恢復(fù)過？問2.3:這一次有多久了?問2.2；2.4:您上網(wǎng)活動一般每星期會有多少次？-平均每次會持續(xù)幾小時(shí)呢?(記錄開始頻繁上網(wǎng)的年齡，日期和使用時(shí)間)問2.5：您是否感到同樣的上網(wǎng)時(shí)間，效果卻越來越不如從前?-為了達(dá)到相同的效果，您上網(wǎng)活動的量是否比過去大得多了?-或者為了達(dá)到上網(wǎng)活動的效果,您增加了上網(wǎng)時(shí)間?-或者為了達(dá)到上網(wǎng)活動的效果,您越來越頻繁地上網(wǎng)?問2.6：什么時(shí)候是您上網(wǎng)活動最多的時(shí)候？【說明】要利用其他信息來源如知情人或病歷記錄等。如有疑問一定要繼續(xù)追問?！驹u分】2.1目前上網(wǎng)自歲【評分】2.2平均(h/d)【評分】2.3持續(xù)(病程)月【評分】2.4(上網(wǎng))頻度012345670無；1＝1次/月；2＝2次/月；3＝3次/月；4＝4次/月；5＝2～3次/周；6＝4～6次/周；7天天上網(wǎng)或1天多次【評】IAS的2.5耐量增加本量表的耐受性是指上網(wǎng)產(chǎn)生的軀體、心理效應(yīng)逐步降低的現(xiàn)象。增加上網(wǎng)活動強(qiáng)度、頻度與持續(xù)時(shí)間(上網(wǎng)活動量)方能獲得原來較低量即可產(chǎn)生的效應(yīng)，或者保持這一上網(wǎng)活動量卻使原有效應(yīng)降低。與受檢者早期上網(wǎng)活動史相關(guān)的是加量可以得到原來較低量就可獲得的效應(yīng)，或者保持先前的上網(wǎng)活動量就會使原來的效應(yīng)減退?！驹u分】2.5耐量增加012345670無資料或相關(guān)信息；1無：不超過平均水平的50%；2可疑；似有跡象，但臨床意義不肯定(超過平均水平50%，但不超過平均水平100%)；3輕：稍增加，但臨床意義肯定(超過平均水平100%，不超過平均水平150%)；4中：比最初肯定增加(超過平均水平150%，但不超過平均水平200%)，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：增加較明顯(超過平均水平200%，但不超過平均水平250%)；6很重：增加很明顯(超過平均水平約250%,但不超過平均水平300%)；7極重：增加極明顯，超過平均水平300%。【說明】逆向性耐受是指以前可以耐受的上網(wǎng)活動量，現(xiàn)在卻變得敏感和不能耐受。這可以發(fā)生在減少上網(wǎng)活動量或一直定量上網(wǎng)的活動者。【評】2.6(上網(wǎng)的)最高(活動量,h/d):本子條目可以在詢問“2.4(上網(wǎng))頻度”時(shí)追加一些額外的問題一起詢問?！驹u分】2.6最高(活動量)(h/d)【評】IAS的3難以自控指一旦開始上網(wǎng)活動，就難以控制自己。受檢者知道自己控制上網(wǎng)或自行停止上網(wǎng)活動的能力受損。這種控制能力的受損包括在體力和心力大量耗損以前，就自動停止上網(wǎng)。有一種方法判別自我控制能力受損的程度就是確定受檢者是否反復(fù)試圖控制自己。例如，為了限制自己的上網(wǎng)活動，就試圖限制自己上網(wǎng)的機(jī)會。這種企圖失敗次數(shù)越多，就意味自我控制能力受損越重。問3：您是否經(jīng)常一開始上網(wǎng)就會超過您原先所計(jì)劃好的上網(wǎng)時(shí)間?-您是否經(jīng)常一開始上網(wǎng)就難以停下來？-是否經(jīng)常試圖限制自己上網(wǎng)的機(jī)會。但常常失??？【評分】3難以自控012345670無資料或相關(guān)信息；1無：無癥狀或沒有問題；2可疑：有時(shí)能成功控制，有時(shí)不能，是否有臨床意義尚屬可疑；3輕：有時(shí)能成功控制，有時(shí)不能，臨床意義肯定；4中：一旦開始使用，常常過份，已經(jīng)有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：自控能力嚴(yán)重受損(一旦開始使，常常不能控制)；6很重：自控能力更嚴(yán)重受損(一旦開始，幾乎持續(xù)性不能控制)；7極重【評】IAS的4(目前)上網(wǎng)類型：由于本IA診斷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)說明“掌上或臺式游戲機(jī)、PC機(jī)游戲、等非以網(wǎng)絡(luò)為介質(zhì)的活動”也可按照本標(biāo)準(zhǔn)診斷予以診斷IA或上網(wǎng)問題。因此要注意評分每一種電子產(chǎn)品使用情況。本條目可以多選。問4：現(xiàn)在我想另外再問您幾個(gè)有關(guān)上網(wǎng)的問題。您有沒有也喜歡做另一些與上網(wǎng)類似的活動，例如玩掌上或臺式游戲機(jī)、個(gè)人電腦的游戲、游戲等?【評分】4(目前)上網(wǎng)類型012345670無；1上網(wǎng)；2掌上游戲機(jī)；3臺式游戲機(jī)；4PC機(jī)游戲；5；6MP3，MP4等；7其他類型：【說明】本條目可以多選，如果評分為“7其他(未知的)有關(guān)的上網(wǎng)活動”請?jiān)贗AS描述部分中記錄?！驹u】IAS的5(上網(wǎng))依賴程度指主觀渴望上網(wǎng)的愿望。主要表現(xiàn)為上網(wǎng)的持續(xù)性先占觀念。不論在何時(shí)何地如果不能上網(wǎng)，受檢者會感到不自在。問5：您是否在上網(wǎng)活動方面花費(fèi)很多時(shí)間或者總是在想方設(shè)法要上網(wǎng)？-您是否有強(qiáng)烈的上網(wǎng)愿望，如果不能上網(wǎng)自己就不知到怎么辦?-在不能上網(wǎng)的情況下，是否會使您什么其他事情都不去想，也不想做?【評分】5依賴程度012345670無資料或相關(guān)信息；1無：沒有上網(wǎng)的主觀愿望和需求；2可疑：有沒有上網(wǎng)的主觀愿望和需求尚屬疑問；3輕：有時(shí)渴望或有上網(wǎng)沖動，有時(shí)能成功控制，有時(shí)不能，輕度影響功能，臨床意義已肯定；4中：渴望或有上網(wǎng)沖動，中度功能損害，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：渴望或有上網(wǎng)沖動，嚴(yán)重影響功能，有違紀(jì)違規(guī)，尚不包括嚴(yán)重的尋覓行為；6很重：渴望或有上網(wǎng)沖動，自控能力嚴(yán)重受損，包括最嚴(yán)重的過份尋覓行為，如偷盜、搶劫和觸犯法律的其他行為；7極重【評】IAS的6規(guī)律上網(wǎng)指上網(wǎng)固定于習(xí)慣的常規(guī)傾向，其特點(diǎn)在于尋覓和增加上網(wǎng)場所，習(xí)慣于固定的上網(wǎng)方式，上網(wǎng)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間。問6：您能講一講您的上網(wǎng)習(xí)慣嗎？您的上網(wǎng)活動是否已成為一種固定的常規(guī)或習(xí)慣?-這種上網(wǎng)常規(guī)是否比以往更刻板和固定？-用這種上網(wǎng)方式的時(shí)間固定嗎？上網(wǎng)的持續(xù)時(shí)間也很固定嗎？-您是否發(fā)現(xiàn)已經(jīng)不可能改變您的這種習(xí)慣了？【評分】6規(guī)律上網(wǎng)012345670無資料或相關(guān)信息；1無：沒有狹隘的上網(wǎng)常規(guī)；2可疑：有無固定的上網(wǎng)常規(guī)尚屬疑問；3輕：有點(diǎn)固定的上網(wǎng)常規(guī)，臨床意義肯定；4中：一定規(guī)律的固定上網(wǎng)常規(guī),有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：肯定是規(guī)律的固定上網(wǎng)常規(guī)；6很重：規(guī)律的固定上網(wǎng)常規(guī)已經(jīng)牢固不變，受檢者自覺很難改變；7極重【評】IAS的7.1末次成功戒斷(上網(wǎng)，歲)等條目成功戒斷上網(wǎng)指受檢者自愿戒斷或有效地控制上網(wǎng)持續(xù)2個(gè)月或更久?！菊f明】應(yīng)在IAS描述部分中記錄最近上網(wǎng)活動年齡，停止上網(wǎng)活動年齡，上網(wǎng)活動依賴問題最終消失的年齡。問7.1：您是否曾停止上網(wǎng)2個(gè)月或更長?最后1次停止上網(wǎng)是什么年紀(jì)?問7.2：最后1次停止上網(wǎng)超過2個(gè)月，精確地說是持續(xù)了多長時(shí)間？問7.3：您曾經(jīng)成功戒斷過多少次？【評分】7.1末次成功戒斷(上網(wǎng))歲【評分】7.2持續(xù)月【評分】7.3(曾經(jīng))戒成次【評】IAS的8想戒未成指打算或試圖停止上網(wǎng)，但又反復(fù)失敗。典型的打算是規(guī)定自己完全避免上網(wǎng)或限制上網(wǎng)頻度。在尋求專門的戒斷上網(wǎng)活動的幫助后，重又上網(wǎng)也是未獲成功的證據(jù)。問8：有些人打算通過規(guī)定自己不在每周的工作日或單獨(dú)1人時(shí)，上網(wǎng)來控制自己上網(wǎng)，對您來說能成功嗎?-您在最近是否打算過減少或停止上網(wǎng)，但是沒能成功？-您在最近是否減少或停止上網(wǎng)，達(dá)到2個(gè)月或更長時(shí)間？【評分】D10想戒未成次【評】IAS的9.1戒斷的精神癥狀等條目9.1戒斷的精神癥狀指由于停止或減少上網(wǎng)緊隨出現(xiàn)精神癥狀。這種戒斷癥狀傾向于發(fā)生在反復(fù)上網(wǎng)或長期上網(wǎng)與/或高強(qiáng)度的持續(xù)上網(wǎng)者。問9.1：您在停止上網(wǎng)或減少上網(wǎng)時(shí)是否緊隨著會出現(xiàn)心理問題?-您有什么問題？(例如感到焦慮,激動，容易發(fā)脾氣等)-請具體講一講是些什么問題？(可以提供精神癥狀表)-出現(xiàn)這些癥狀是在什么時(shí)候?-這些癥狀都是在差不多的時(shí)間出現(xiàn)的嗎?-上述(癥狀)是什么時(shí)候發(fā)生的?-是否在停止或減少上網(wǎng)后不久發(fā)生的？-當(dāng)您停止上網(wǎng)或減少上網(wǎng)活動量時(shí)，上述問題出現(xiàn)過多少次?-當(dāng)您感受這些病癥時(shí)，假如重新上網(wǎng)，您是否覺得好些?【說明】要將有關(guān)信息，如IA所致戒斷癥狀及發(fā)生上網(wǎng)問題的最嚴(yán)重時(shí)間和年齡記錄在IAS描述部分?！驹u分】9.1戒斷精神癥狀012345670無資料或相關(guān)信息；1無：無戒斷癥狀；2可疑：有無戒斷癥狀尚屬可疑；3輕：輕度戒斷癥狀，有臨床意義；4中：中度戒斷癥狀，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：明顯戒斷癥狀，可能是主訴癥狀；6很重：一定是受檢者的主訴；7極重【評分】9.2戒斷精神癥狀類型01234567(續(xù))其他012345670無；1意識障礙；2記憶/智能損害；3特別想上網(wǎng)；4幻覺或其他感知癥狀，如內(nèi)感性不適等；5病理觀念/妄想；6緊張綜合征癥狀；7其他:7.1陰性癥狀：如情感淡漠，意志減退等；7.2躁狂綜合征癥狀；7.3抑郁綜合征癥狀；7.4解離轉(zhuǎn)換癥狀；7.5焦慮癥狀；7.6強(qiáng)迫觀念/行為(OCS)；7.7注意集中困難【說明】這是多選條目?！驹u】IAS的10.1戒斷軀體癥狀等條目10.1戒斷軀體癥狀10.1戒斷軀體癥狀指由于停止或減少上網(wǎng)緊隨出現(xiàn)軀體癥狀。這種戒斷癥狀傾向于發(fā)生在反復(fù)上網(wǎng)或長期上網(wǎng)與/或高強(qiáng)度的持續(xù)上網(wǎng)者。問10.1：您在上面已經(jīng)提到過某些與停止或減少上網(wǎng)有關(guān)的心理問題。您在停止上網(wǎng)或減少上網(wǎng)時(shí)是否緊隨著會出現(xiàn)軀體問題，如身體不適等?-您有什么問題？(例如出汗，心跳加快，不能入睡等)-請具體講一講是些什么問題？(可以提供軀體癥狀表)-出現(xiàn)這些癥狀是在什么時(shí)候?-這些癥狀都是在差不多的時(shí)間出現(xiàn)的嗎?-上述(癥狀)是什么時(shí)候發(fā)生的?-是否在停止或減少上網(wǎng)后不久發(fā)生的？-當(dāng)您或減停止上網(wǎng)或減少上網(wǎng)活動量時(shí)，上述問題出現(xiàn)過多少次?-當(dāng)您感受這些病癥時(shí)，假如重新上網(wǎng)，您是否覺得好些?【說明】要將有關(guān)信息，如IA所致戒斷癥狀及發(fā)生上網(wǎng)問題的最嚴(yán)重時(shí)間和年齡記錄在IAS描述部分?！驹u分】10.1戒斷軀體癥狀012345670無資料或相關(guān)信息；1無：無戒斷癥狀；2可疑：有無戒斷癥狀尚屬可疑；3輕：輕度戒斷癥狀，有臨床意義；4中：中度戒斷癥狀，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：明顯戒斷癥狀，可能是主訴癥狀；6很重：一定是受檢者的主訴；7極重【評分】10.2戒斷軀體癥狀類型01234567(續(xù))其他012345670無；1呼吸/心血管癥狀；2消化癥狀；3泌尿癥狀；4生殖癥狀；5血液系統(tǒng)癥狀；6五官癥狀；7其他：7.1神經(jīng)癥狀；7.2皮膚與皮下組織或運(yùn)動癥狀；7.3免疫/內(nèi)分泌/營養(yǎng)/代謝癥狀；7.4感染/炎癥；7.5疼痛；7.6發(fā)熱；7.7睡眠障礙【說明】這是多選條目?！驹u】IAS的11明知故犯指盡管已經(jīng)知道上網(wǎng)能夠引起或加重現(xiàn)有的軀體或精神癥狀，依然上網(wǎng)。問11：您是否注意到上網(wǎng)可能會對自己的健康產(chǎn)生損害作用嗎?-有人告訴過您繼續(xù)上網(wǎng)會損害您的健康嗎？-在什么時(shí)候有人告訴您的？在過去1年期間還是更早？-即使您知道上網(wǎng)可能會損害健康以后，您依然上網(wǎng)有多久了？【評分】11明知故犯012345670無資料或相關(guān)信息；1無：無明知故犯；2可疑：有無明知故犯尚屬可疑；3輕：輕度明知故犯，已有臨床意義；4中：中度明知故犯，有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：明顯明知故犯，可能是主訴癥狀；6很重：一定是受檢者的主訴；7極重【評】IAS的12.1上網(wǎng)遭反對等條目12.1上網(wǎng)遭反對指受檢者上網(wǎng)遭到周圍人的反對。問12.1：您周圍的人是否反對過您上網(wǎng)?-您因?yàn)樯暇W(wǎng)引起與他人(如家人，老師，同學(xué)，朋友，同事或領(lǐng)導(dǎo))之間的問題嗎？-是否因?yàn)樯暇W(wǎng)受到家人或朋友等周圍的人反對，而發(fā)生爭吵，甚至毆斗？【說明】要將有關(guān)事例記錄在IAS描述部分?！驹u分】12.1上網(wǎng)遭反對012345670無資料或相關(guān)信息；1無：適當(dāng)上網(wǎng)，被認(rèn)為沒有問題，故沒有遭到批評；2可疑：是否存在上網(wǎng)遭反對的問題尚屬可疑；3輕：被認(rèn)為偶爾有人反對，問題不大；4中：被認(rèn)為上網(wǎng)存在問題，常受到批評，已有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義：5強(qiáng)：被認(rèn)為上網(wǎng)存在嚴(yán)重問題，常受到強(qiáng)烈批評；6很強(qiáng)：被認(rèn)為上網(wǎng)存在很嚴(yán)重問題，常受到很強(qiáng)烈批評和采取措施反對上網(wǎng)；7極強(qiáng)【評分】12.2反對的人012345670無；1家人；2親戚；3朋友：4老師；5同學(xué)；6同事；7其他：7.1上司；7.2醫(yī)生；7.3治安人員；7.4:警察；【說明】本條目可多選，在“7其他”未包括者，應(yīng)具體寫明其他反對的人?！驹u】IAS的13撒謊指受檢者的撒謊行為。在評分時(shí)也要考慮撒謊與上網(wǎng)行為的聯(lián)系密切性。這一問題比較敏感，一般在提問即將結(jié)束時(shí)用適當(dāng)方式詢問。問13：(告訴受檢者：現(xiàn)在我要請您談?wù)勔恍┛赡苁姑總€(gè)受檢者都會感到不舒服的問題，但是這些問題是必需詢問和了解的，希望您能夠理解和具體回答)。-您是否因?yàn)橄肷暇W(wǎng)，有時(shí)會用撒謊的方式，達(dá)到這一目的？-這種情況經(jīng)常嗎？能否舉例說明一下？【說明】要將有關(guān)事例記錄在IAS描述部分?！驹u】IAS的14.1上網(wǎng)肇事等條目上網(wǎng)不當(dāng)可以引發(fā)各種社會問題。有的為上網(wǎng)的直接效應(yīng)(例如，曠工或不能開車)，有的為間接上網(wǎng)效應(yīng)(例如被如家人，老師，同學(xué)，朋友，同事或領(lǐng)導(dǎo)批評時(shí)，發(fā)生爭論或謾罵，甚至毆斗)。上網(wǎng)的后果有時(shí)與受檢者的年齡，性別和文化有關(guān)。例如，一般而言，當(dāng)使用者是兒童或青少年女性時(shí)，或者在一個(gè)認(rèn)為上網(wǎng)是嚴(yán)重違法或違規(guī)的社會，問題會被看得更嚴(yán)重。因此，在評分社會問題嚴(yán)重程度時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮年齡，性別和具體文化環(huán)境。問14.1：您是否有過因?yàn)樯暇W(wǎng)，造成自己或別人受到傷害的情況？問14.2：請您具體講一講好嗎？(例如，因長時(shí)間上網(wǎng)，導(dǎo)致疲勞開車，開機(jī)器等意外情況)-有沒有關(guān)于不允許上網(wǎng)的社會場合，而違規(guī)上網(wǎng)？-是否有過因?yàn)樯暇W(wǎng)使您和別人(如家人，老師，同學(xué)，朋友，同事或領(lǐng)導(dǎo))發(fā)生問題，并造成不良后果(闖禍)？-在什么場合(例如網(wǎng)吧，家里，學(xué)校，還是在工作單位)？-是否因?yàn)樯暇W(wǎng)與家人或朋友爭吵，遲到，或發(fā)生經(jīng)濟(jì)問題？-或者發(fā)生更嚴(yán)重的問題，如失去朋友，曠課，曠工或發(fā)生招致警察的麻煩？-這些事情的發(fā)生是在過去1年嗎?【說明】應(yīng)與受檢者一起回顧過去1年或更早時(shí)期的肇事情況，并記錄于IAS描述部分?！驹u分】14.1上網(wǎng)肇事012345670無資料或相關(guān)信息；1無：沒有;2可疑：在評分的這段時(shí)間是否存在肇事行為，尚屬可疑;3輕：在評分的這段時(shí)間肯定存在肇事行為，雖然很輕，但已有臨床意義；4中度:在評分的這段時(shí)間肯定存在肇事行為，已經(jīng)有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義;5重：在評分的這段時(shí)間肯定存在嚴(yán)重肇事行為，可能是主訴；6很重：由于上網(wǎng)導(dǎo)致很嚴(yán)重的自我傷害或他人受傷，以及引起嚴(yán)重后果(例如被拘捕)；7極重【評分】14.2上網(wǎng)肇事類型012345670無；1傷及他人，例如創(chuàng)傷，軀體外傷，或其他并發(fā)癥；2傷及自己，例如創(chuàng)傷，軀體外傷，或其他并發(fā)癥；3.影響社會功能，例如，曠課，或曠工等；4與他人爭吵；5與他人發(fā)生軀體毆斗；6因上網(wǎng)導(dǎo)致的問題受行政處分；7其他：因上網(wǎng)導(dǎo)致的問題被警察拘捕【說明】本條目可多選，在“7其他”未包括者，應(yīng)在IAS描述部分記錄具體事例?！驹u】IAS的15.1(生物-心理社會)應(yīng)激源強(qiáng)度等條目指引起受檢者軀體或心理創(chuàng)傷的生物-心理社會應(yīng)激源。問15.1：恰好在本次上網(wǎng)問題發(fā)生之前，您是否發(fā)生過什么事情?在什么時(shí)候?最近一年多的這段時(shí)間里，您的日常生活有什么重大變化?問15.2：例如您身體狀況有過什么變化(軀體疾病等)?-有沒有家人的生老病死?-有沒有受驚嚇打架斗毆等情況，如暴力事件，意外事故或其他令人害怕的事?-您的生活狀況如何?-恰好在這些情況發(fā)生之前，您是否存在用藥的情況，不論什么藥物?-那時(shí)是否喝很多酒或剛剛戒酒?-您認(rèn)為上述情況與本次上網(wǎng)的問題有關(guān)嗎?-還有什么使您煩惱的其他事情沒有?-這種事情是新發(fā)生的還是過去發(fā)生的事情又來了?【評分】15.1(生物-心理社會)應(yīng)激源強(qiáng)度012345670無資料和相關(guān)信息；1無：無癥狀或沒有問題；2可疑；似有跡象，如輕度違紀(jì)，小額借款等，臨床意義不肯定；3輕，如考入學(xué)?；虍厴I(yè)，工作條件改變，搬家，更換學(xué)校，社會活動改變，娛樂改變，同鄰居，單位同事，打架，與領(lǐng)導(dǎo)爭吵，影響雖輕，但已有臨床意義；4中：如生活狀況改變，開始上學(xué)或轉(zhuǎn)業(yè)，與領(lǐng)導(dǎo)打架，換工作單位，換工作崗位，就職，突出成就，經(jīng)濟(jì)狀況改變，結(jié)婚，性生活問題，懷孕，分娩，家庭添員，好友死亡，家庭矛盾，中量借貸，輕的工作失誤等，已有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義；5重：如親人或自己嚴(yán)重疾病，失戀，夫妻暫時(shí)分居，復(fù)婚，重大經(jīng)濟(jì)狀況改變，退休，司法糾紛，輕的行政處分，影響功能嚴(yán)重；6更重：如夫妻分居，嚴(yán)重行政處分，被解雇，失業(yè)，拘留等，影響功能很嚴(yán)重；7極重：如傾家蕩產(chǎn)的損失，住一起的親人突然死亡，離婚，遺失子女，監(jiān)禁等?！驹u分】15.2(生物-心理社會應(yīng)激源)類型01234567(續(xù))其他012345670無；1健康問題；2求醫(yī)問題；3教育問題，如考試，作業(yè)問題等；4求學(xué)問題