簡析視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)課件

簡析視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)本節(jié)課目標(biāo)一、視網(wǎng)膜正常結(jié)構(gòu)二、視網(wǎng)膜重要結(jié)構(gòu)及功能（視盤、黃斑）三、血視網(wǎng)膜屏障與視網(wǎng)膜病的聯(lián)系一、視網(wǎng)膜特點(diǎn)位于眼球壁最內(nèi)層全身唯一可以在活體中觀察血管及分布形態(tài)的組織接受光刺激、形成視覺的關(guān)鍵的第一站視網(wǎng)膜既是光的接收器又是傳導(dǎo)器結(jié)構(gòu)及功能復(fù)雜且精細(xì)二、視網(wǎng)膜解剖學(xué)結(jié)構(gòu)正常眼底鏡所見（右側(cè)）視盤黃斑中心凹視盤（視乳頭）：盤狀結(jié)構(gòu),直徑1.5mm,后極鼻側(cè)3.3mm，生理性盲點(diǎn)杯盤比（C/D）

正常C/D＜0.3二、視網(wǎng)膜解剖學(xué)結(jié)構(gòu)正常眼底鏡所見（右側(cè)）視盤黃斑中心凹黃斑:橢圓形淺凹陷區(qū)，視盤顳側(cè)3mm,直徑5mm中心凹：針尖樣反光點(diǎn)視覺敏感度最高（?）色覺分辨率最強(qiáng)三、視網(wǎng)膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)內(nèi)界膜神經(jīng)纖維層外叢狀層外顆粒層外界膜桿錐細(xì)胞層色素上皮層節(jié)細(xì)胞層內(nèi)叢狀層內(nèi)顆粒層第三神經(jīng)元第二神經(jīng)元第一神經(jīng)元由視杯內(nèi)層分化而來由視杯外層分化而來二者間黏合不緊密，是其易于發(fā)生分離的解剖基礎(chǔ)。黃斑中心凹的特殊結(jié)構(gòu)中心凹處僅有視錐細(xì)胞，密度最高，與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞一一對(duì)應(yīng)，視覺最敏銳！中心凹處無內(nèi)顆粒層、內(nèi)叢狀層、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層、神經(jīng)纖維層。中心凹處為凹狀結(jié)構(gòu)，避免了光線吸收和彌散四、血視網(wǎng)膜屏障正常視網(wǎng)膜的具有兩種屏障，所以它能保持干燥從而透明外屏障（脈絡(luò)膜-視網(wǎng)膜屏障）：視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜之間的屏障，由視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞之間的緊密連接構(gòu)成。緊密連接★血視網(wǎng)膜屏障與視網(wǎng)膜疾病的聯(lián)系血視網(wǎng)膜屏障破壞的基本表現(xiàn)：

出血、水腫、滲出病因不同累及的部位不同內(nèi)、外屏障的破壞不同眼底表現(xiàn)不同視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞糖尿病性視網(wǎng)膜病老年性黃斑變性病因血管外壓迫、靜脈血流淤滯、血管內(nèi)壁損害代謝障礙色素上皮細(xì)胞代謝障礙累積的部位視網(wǎng)膜中央靜脈視網(wǎng)膜微循環(huán)色素上皮層破壞的屏障內(nèi)內(nèi)外眼底表現(xiàn)以視盤為中心，火焰狀出血灶黃斑部大片星芒斑黃斑中心凹的灰白色或黃白色不規(guī)則病灶三種常見視網(wǎng)膜疾病的