純音聽(tīng)閾測(cè)試規(guī)范化操作程序課件

純音聽(tīng)閾測(cè)試

規(guī)范化操作程序

測(cè)聽(tīng)檢查前的準(zhǔn)備新近暴露于噪聲可引起聽(tīng)閾級(jí)暫時(shí)性上升，因此應(yīng)避免在測(cè)聽(tīng)檢查前有明顯的噪聲暴露，如有則應(yīng)在測(cè)聽(tīng)報(bào)告中加以注明。為了避免過(guò)度緊張而導(dǎo)致的錯(cuò)誤，受試者應(yīng)在檢查前5分鐘來(lái)到檢查室

一般在測(cè)聽(tīng)前應(yīng)作耳鏡檢查。如外耳道中發(fā)現(xiàn)有堵塞的耳垢，應(yīng)將其除去。此外還應(yīng)檢查外耳道是否被耳機(jī)壓癟，如被壓癟則應(yīng)放一短管于外耳道口，最好還應(yīng)簡(jiǎn)單地詢問(wèn)病人病史及就診目的或查看醫(yī)生病歷

④聲音的一般音調(diào)次序

⑤先檢查哪一耳，但反應(yīng)不僅限于對(duì)“該耳的聲音”還應(yīng)指導(dǎo)受試者避免不必要的活動(dòng)，以防發(fā)出不應(yīng)有的噪聲。在作出指導(dǎo)后，應(yīng)詢問(wèn)其是否已明白，并讓受試者知道在有任何不舒適時(shí)可提出中斷檢查。如有任何疑問(wèn)，應(yīng)再次指導(dǎo)

換能器的配戴進(jìn)行檢查要先去掉眼鏡，頭飾和助聽(tīng)器，在換能器（即耳機(jī)和骨振器）和頭之間盡可能把頭發(fā)撥開(kāi)。換能器要求測(cè)試人員為受試者佩戴在正確的位置，耳機(jī)的聲孔應(yīng)面對(duì)準(zhǔn)耳道入口，骨振器的佩戴應(yīng)使其接觸部有盡可能大的面積與頭顱接觸。如放在乳突上，應(yīng)在耳后最接近耳廓處而又不接觸耳廓

檢查步驟測(cè)試音的輸出應(yīng)連續(xù)給1~2秒，當(dāng)有反應(yīng)時(shí)，在給聲之間不間歇期應(yīng)是不規(guī)則的，且不應(yīng)短于測(cè)試音持續(xù)時(shí)間測(cè)試音頻率順序給測(cè)試音的次序是先從1000Hz開(kāi)始，而后依次向上測(cè)較高的頻率，接著以下降的順序測(cè)較低的頻率，對(duì)先測(cè)試耳應(yīng)復(fù)查一次1000Hz在低頻高強(qiáng)度級(jí)時(shí)可有振動(dòng)觸覺(jué)感，病人常作出聽(tīng)到聲音的反應(yīng)，故應(yīng)注意勿將這種感覺(jué)誤當(dāng)成聽(tīng)覺(jué)

初步熟悉在測(cè)聽(tīng)閾前應(yīng)先用一足夠強(qiáng)的信號(hào)引起肯定的反應(yīng)，使受試者熟悉應(yīng)如何能配合作出反應(yīng)建議用以下的熟悉方法：（1）給能清晰聽(tīng)到的聽(tīng)力級(jí)（如聽(tīng)力正常的受試者給40dB）1000Hz的純音（2）每20dB一檔地降低純音級(jí)直至作出反應(yīng)（3）每10dB一檔地加大純音級(jí)直至作出反應(yīng)（4）在最低聽(tīng)力級(jí)重復(fù)一次 如反應(yīng)和給聲一致，則已熟悉，如不一致，則應(yīng)重復(fù)，如再次失敗，則應(yīng)重復(fù)說(shuō)明指導(dǎo)

注對(duì)任何頻率，可重復(fù)（或簡(jiǎn)化）熟悉步驟。最后應(yīng)復(fù)查1000Hz，如該耳復(fù)查1000Hz的結(jié)果和（同一耳）開(kāi)始測(cè)得的結(jié)果相差不超過(guò)5dB，就可進(jìn)行另一耳的檢查。如聽(tīng)閾比開(kāi)始測(cè)得的要好或相差10dB以上，則應(yīng)按相同頻率次序重復(fù)檢查直至兩次測(cè)試結(jié)果相差少于5dB。按照測(cè)試頻率順序繼續(xù)進(jìn)行到兩耳都查完

（4）5dB一檔地加大NB，直至①聽(tīng)不到純音；②NB加至與TEAC相等還能聽(tīng)到純音。如果是②則這一TEAC就是TE的純音聽(tīng)閾級(jí)。（5）如果NB加大到還小于TEAC時(shí)就聽(tīng)不到純音，則5dB一檔地加大純音，至再度聽(tīng)到純音。（6）再度聽(tīng)到純音，加大5dBNB→

聽(tīng)到純音→加NB→聽(tīng)不到純音→加大純音→聽(tīng)到純音……如此重復(fù)至，在不再加大純音級(jí)的情況下，連續(xù)加了10dB以上的噪聲還能聽(tīng)到純音，這一純音級(jí)就是TE的聽(tīng)閾級(jí)（此謂平臺(tái)搜索法）

加掩蔽骨導(dǎo)測(cè)聽(tīng)檢查的步驟（1）戴好骨振器和給噪聲的壓耳式耳機(jī)（2）不加掩蔽先測(cè)測(cè)試耳的骨導(dǎo)聽(tīng)閾（TEBC）。（3）在非測(cè)試耳（NTE）給相當(dāng)于該耳的氣導(dǎo)聽(tīng)閾的有效掩蔽級(jí)的掩蔽噪聲復(fù)查BC（4）加大NTE的噪聲級(jí)，直到

①噪聲級(jí)超過(guò)TEBC40dB（氣導(dǎo)耳間衰減為40dB，骨導(dǎo)1A為10dB，NB加到大于40dB就可以傳至對(duì)側(cè)掩蔽TEBC。在NB越邊過(guò)掩蔽前，NTE的NB掩蔽傳至TE的BC）——真實(shí)的TEBC

②如純音被掩蔽，則增加噪聲級(jí)在過(guò)掩蔽前，進(jìn)行平臺(tái)搜索注不要使受試者過(guò)度疲勞，檢查