醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)

第第頁醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)

醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)1一、醫(yī)院感染管理完成的主要工作：

1、依據(jù)上級衛(wèi)生行政部門各項要求制訂了**年醫(yī)院感染管理工作計劃、醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃；審查修訂及增補(bǔ)醫(yī)院感染預(yù)防掌握質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)，仔細(xì)討論學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步改進(jìn)、完善相關(guān)醫(yī)院感染工作流程。

2、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防掌握工作質(zhì)量督導(dǎo)管理及持續(xù)改進(jìn)，完善醫(yī)院感染管理質(zhì)量督察考核機(jī)制，成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組，每月對全院無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生、消毒隔離等醫(yī)院感染掌握環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行定期自查督導(dǎo)，并堅持對自查狀況進(jìn)行評價分析通報，督導(dǎo)臨床科室對存在問題實時進(jìn)行整改，確保醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)性工作良性運(yùn)行。

3、堅持開展重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測及消毒滅菌劑運(yùn)用過程監(jiān)測、無菌物品滅菌效果監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用。

4、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告工作：

〔1〕開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，持續(xù)進(jìn)行ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測及網(wǎng)絡(luò)直報。

〔2〕做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報……此處隱蔽6180個字……格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。

〔5〕11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。

〔6〕11月27日對住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29人，調(diào)查28人，實查率96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物運(yùn)用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標(biāo)準(zhǔn)。

〔7〕每月對全院感染監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反饋〔每季度一期簡報〕、年總結(jié)。

〔8〕與防?？坪献鳎瑢ψ≡翰∪穗娫捇卦L人征求患者的看法，滿足率%給患者帶去問候的同時，也能實時發(fā)覺手術(shù)切口感染病例。

四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：與后勤保障科協(xié)作加強(qiáng)醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是協(xié)作檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事項。

五、落實制度、檢查到位：仔細(xì)做好日常的工作，協(xié)作醫(yī)院的綜合目標(biāo)檢查，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果在科主任例會上通報，整改不足之處。

六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全、防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理。從手衛(wèi)生、運(yùn)用防護(hù)用具抓起，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識，全年職業(yè)暴露1例，未感染經(jīng)血傳染性疾病。存在的問題：

1、根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，我院供應(yīng)室急需更改。上級部門檢查多次提出，護(hù)理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。

2、檢驗科的細(xì)菌室建設(shè)。

3、污水處理問題。

總之，我院某些方面感染隱患還特