歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1320

歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、以下情況最常于聽診時發(fā)現(xiàn)心律不齊的是A室性心動過速B室上性心動過速C室性期前收縮D三度房室傳導(dǎo)阻滯E竇性心動過速單選題2、患者，男，40歲。飲酒、飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛 10小時，吐后腹痛緩解不明顯，無慢性胃病史。最可能的診斷是A心肌梗死B急性膽嚢炎C急性胰腺炎D急性胃炎E腎結(jié)石單選題3、女，48歲。進(jìn)大量肉食后上腹痛伴嘔吐6小時，腹痛為持續(xù)性，陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，嘔吐物為胃內(nèi)容物。對明確診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A加用甲硝唑靜脈點(diǎn)滴B甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌洗C急診行剖腹外引流手術(shù)D急診行剖腹內(nèi)引流手術(shù)E西藥靜脈點(diǎn)滴+中藥胃管內(nèi)滴注單選題4、心房顫動時f波的頻率為A華法林

B阿司匹林C肝素D尿激酶E復(fù)方丹參片單選題LDL-C2.16mmol/L。5、男，62歲，近1年來勞累時胸痛，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘即可緩解。既往高血壓病史10LDL-C2.16mmol/L。A硝酸異山梨酯B辛伐他丁C福辛苷利D美托洛爾E阿司匹林單選題6、下列哪一項(xiàng)是風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征A肺結(jié)核B肺膿腫C肺栓塞D二尖瓣狹窄EWegene肉芽腫單選題7、男嬰，11個月。體重12kg，頭圍45Cm前囟1.5cmX1.0cm,平坦，方顱，今晨突然抽搐一次，持續(xù)1?2分鐘緩解。當(dāng)時測體溫37.5C,抽搐后即入睡。醒后活動如常。查血鈣1.75mmol/L,血磷45mg/dl。以下哪種原因最可能導(dǎo)致驚厥A方顱B肋骨串珠C肋膈溝D雞胸或漏斗胸E顱骨軟化單選題8、男，60歲。因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括A闌尾炎B胰腺炎C膽囊炎D潰瘍穿孔E腸梗阻單選題9、肝膿腫的特點(diǎn)正確的是A膈下膿腫蔓延B開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E膽管結(jié)石并感染單選題10、男，26歲。因腹部外傷急診入院，行剖腹探査，見肝右葉 8cm長裂口，較深，有不易控制的動脈性出血。術(shù)中最有效的止血方法是A腹腔內(nèi)出血B腹膜炎C腸麻痹D全身感染E胃腸道出血單選題11、患者，男，65歲?；顒訒r心悸、氣短1年余，查體:胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)，外周血管征陽性。該患者心界叩診最可能表現(xiàn)為A胸骨右緣第2肋間舒張期雜音B胸骨左緣第3肋間舒張期雜音C心尖部舒張期雜音D胸骨左緣第3肋間收縮期雜音E心尖部收縮期雜音單選題12、Allen試驗(yàn)主要用于檢查A收縮壓升高，舒張壓降低B主要為收縮壓升高C收縮壓降低，舒張壓升高D收縮壓與舒張壓均升高E主要為舒張壓升高單選題此時應(yīng)首先進(jìn)13、健康體檢時，胸部X線片發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)靠近胸膜的孤立性小結(jié)節(jié)，行的檢查是此時應(yīng)首先進(jìn)A定期復(fù)查胸部X線片B支氣管鏡C痰細(xì)胞學(xué)D胸部CTE經(jīng)皮穿刺活檢單選題14、新生兒出生時，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動，彈足底有皺眉。Apgar評分為A清理呼吸道B維持正常循環(huán)C預(yù)防感染D母乳喂養(yǎng)E記錄尿量單選題15、患者，男，25歲。反復(fù)上腹痛、返酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽性，治療方案首選抑酸劑加A粘膜白斑B潰瘍性結(jié)腸炎C十二指腸潰瘍D乳腺導(dǎo)管上皮乳頭狀瘤樣增生E家族性腺瘤性腸息肉病單選題16、女，20歲。春天在花園中游玩時突然暈倒。入院查體：脈搏細(xì)速，BP40/20mmHg面色蒼白，神志不清。其首要的救治措施是A急性左心衰竭B哮喘急性發(fā)作C過敏性休克D急性呼吸窘迫綜合征E感染性休克單選題17、患者，女，21歲。1小時前被刀刺傷就診，血壓60/50mmH，g面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間。最可能的診斷是A肺損傷B開放氣胸C心臟壓塞D血胸E張力性氣胸單選題18、典型的十二指腸潰瘍的癥狀特點(diǎn)是A進(jìn)行性吞咽困難B進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解C不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解E反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單選題19、風(fēng)濕熱患者，有風(fēng)濕性心臟病時藥物預(yù)防期限是A至少3年B至少5年C持續(xù)到20歲D持續(xù)到25歲E持續(xù)終身單選題20、典型的食管癌癥狀特點(diǎn)是A胸部MRIB超聲心電圖C胃鏡D心電圖E胸部CT1-答案：C本題考查的是心律不齊。房性期前收縮因?yàn)樵谝驗(yàn)镻波提前發(fā)生，可于正常的心動周期聽到異常的聲音。

2-答案：C急性胰腺炎多數(shù)為急性發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并向肩背部放散，發(fā)病之初即出現(xiàn)惡心、嘔吐，其特點(diǎn)是嘔吐后不能使腹痛緩解。3-答案：C在急性胰腺炎患者的保守治療過程中，臨床癥狀加重，應(yīng)考慮有無胰腺壞死的可能，診斷一旦明確，應(yīng)緊急手術(shù)。腹腔穿剌涂片查出大腸桿菌時說明有繼發(fā)感染，應(yīng)行手術(shù)外引流術(shù)。答案：A房顫合并風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，首選的抗凝治療是華法林。答案：A患者老年男性，近1年來勞累時胸痛，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘即可緩解，診斷為穩(wěn)定型心絞痛，硝酸異山梨酯用于緩解患者的臨床癥狀，不能改善預(yù)后。6-答案：D因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及左心衰竭，肺靜脈與支氣管靜脈間有側(cè)支循環(huán)，由于肺靜脈壓升高則導(dǎo)致支氣管黏膜下層小靜脈壓升高，以致發(fā)生曲張與破裂，出血較急。某些先天性心臟病如房問隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發(fā)生咯血。7-答案：E6個月的嬰兒以顱骨軟化為主要改變，以后會出現(xiàn)其他改變。8-答案：板狀腹，8-答案：板狀腹，D潰瘍病史提示答案。9-答案：細(xì)菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：①膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎時，細(xì)菌沿著膽管上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。②肝動脈：體內(nèi)任何部位的化膿性變，如化膿性骨髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時，細(xì)菌可經(jīng)肝動脈侵入肝。③門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細(xì)菌可經(jīng)門靜脈入肝內(nèi)。肝毗鄰感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。開放性肝損傷時，則細(xì)菌可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿腫。10-答案：A肝脾破裂往往導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血量大。11-答案：B患者周圍血管征陽性，考慮為主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間，是正常心臟的主動脈瓣聽診部位，主動脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第3.4肋間，主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音因血液返流，常在主動脈瓣第二聽診區(qū)聽的最響亮。12-答案：A老年人各器官都呈退行性變化，尤其是心血管系統(tǒng)，動脈硬化明顯，心臟射血時主動脈不能完全膨脹，動脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖，導(dǎo)致收縮期血壓增高，而舒張壓相對較低。13-答案：DX線示孤立性小結(jié)節(jié)，應(yīng)首先行CT掃描，無創(chuàng)，且可以顯示是否有毛刺征及分葉征，以及縱隔內(nèi)是否有淋巴結(jié)增大，若有以上征象，則考慮為惡性腫瘤，進(jìn)一步檢查。14-答案：A圍生期窒息是指因胎兒宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1分鐘Apgar評分確定窒息程度，評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、對刺激的反應(yīng)和皮膚顏色5項(xiàng)指標(biāo),0?3分為重度窒息，4?7分為輕度窒息。窒息的后果是導(dǎo)致大腦、心、肺、腎消化道等臟器損傷。窒息采用ABCD復(fù)蘇方案：（A）吸凈呼吸道分泌物，建立通暢呼吸道；（B）建立呼吸，增加通氣，保證供氧（C）建立正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量；（D）藥物治療，糾正酸中毒；（E）評價、監(jiān)護(hù)、保暖、減少氧耗。首先保證呼吸道通暢。15-答案：C十二指腸潰瘍發(fā)生惡性癌變的幾率較小，不屬于癌前病變。16-答案：C本題考查的是過敏性休克。患者 T38.5C,P140次/分，R37次/分，BP75/40mmH，g面色蒼白，大汗淋漓，兩肺可聞及喘鳴音，身體多部位紅色皮疹，提示可能為過敏性休克。17-答案：C根據(jù)受傷部位及血壓下降、脈壓縮小、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)首先考慮心臟壓塞。臨床將動脈壓降低、靜脈壓升高、心音遙遠(yuǎn)稱為Beck三聯(lián)征，是心臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)。18-答案：D進(jìn)行性吞咽困難提示食管癌。進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解提示胃潰瘍。不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐