《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件

《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱聰明出于勤奮，天才在于積累《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱聰明出于勤奮，天才在于積累內(nèi)傷發(fā)熱威海市中醫(yī)院-白民剛講授要點概述◆病因病機◆診斷與鑒別診斷◆辨證論治+辨證要點+治療原則+分證論治一、語文綜合性學習所謂語文綜合性學習是指學生自主地采用小組合作的方式，利用各種媒體搜集獲取有用的信息、資料，運用語文乃至其他學科知識，發(fā)現(xiàn)問題、提出假設，經(jīng)過與學習同伴共同探討、分析，得出結(jié)論或提出解決問題的方法的學習過程。它具有開放性、豐富性以及實踐性這三個基本特征，具體表現(xiàn)為：（1）開放性。語文綜合性學習充分的利用其它學科的知識，有效的語文知識結(jié)合，達到綜合性學習語文知識的目的；充分的利用生活資源，將生活中的事物有效的與語文知識結(jié)合，進行綜合性學習；充分的利用課外空間，發(fā)散學生的思維，開闊學生的視野，達到綜合性學習的目的。以上充分的表明語文綜合性學習的開放性。（2）豐富性。語文綜合性學習將其他課程、生活、環(huán)境等合理地融入到語文知識學習當中，以此來提升學生語文水平。這一表現(xiàn)充分的表明語文綜合性學習的豐富性。（3）實踐性。語文綜合性學習改變以往填鴨式學習方法，讓學生自己動手實踐，靈活的運用語文知識，真正體現(xiàn)語文知識的實用性。這一點充分的體現(xiàn)語文綜合性學習的實踐性。二、初中語文綜合性學習的探究初中語文教材涉及的方面較多，如情感世界、世界認知、興趣培養(yǎng)、民族文化等等，這充分的體現(xiàn)初中語文課程的全面性、開放性、靈活性、多樣性等特點，而語文綜合性學習與之有很多相似之處，相信語文綜合性學習應用于初中語文中具有良好的應用效果。為了驗證這一事實筆者就初中語文綜合性學習進行探討和研究。1.初中語文綜合性學習的目標應用語文綜合性學習能夠達到主動進行探究性學習，在實踐中學習、運用語文。為此，將語文綜合性學習應用到初中語文中希望能夠?qū)崿F(xiàn)的目標是使同學能夠養(yǎng)成主動、合作、探究的學習方式，進行正確的學習，以此來提高學生的語文素養(yǎng)。2.明確課程資源語文綜合性學習是具有開放性、豐富性、實踐性特點的一種方法，充分的利用各種資源進行語文知識綜合學習。在進行具體的初中語文綜合性學習的探究之前明確課程資源是非常必要的，其有利于與初中語文的特點有效的結(jié)合，合理的應用。初中語文綜合性學習探究能夠利用的資源是：（1）自然資源。（2）社會資源。（3）人文資源。（4）學校資源。3.初中語文綜合性學習的探究對于初中語文綜合性學習的探究，筆者通過從教材衍生和開創(chuàng)個性化課程資源兩種方式展開。3.1從教材中衍生出初中語文綜合性學習方法初中語文教材中所安排的內(nèi)容比較豐富、寬泛、開放，對于提高學生語文知識水平有很大幫助。以最基本的初中語文教材為基礎衍生初中語文綜合性學習，能夠充分發(fā)揮語文綜合性學習的作用，對語文教師和學生都有幫助。具體的做法是充分發(fā)揮語文教材的優(yōu)勢，有效的合理的將相關(guān)聯(lián)的知識結(jié)合在一起，衍生出新型的、有結(jié)構(gòu)的、有計劃的綜合性教學，使學生更好的掌握知識。3.2開發(fā)個性化課程資源探索出初中語文綜合性學習方法開發(fā)個性化課程資源探索是充分利用初中語文的豐富性、開放性，將人文資源、自然資源、社會資源等合理的進行規(guī)劃，從而創(chuàng)造有利于綜合性學習語文知識的課程，實現(xiàn)初中語文綜合性學習，促使此種方法真正走入初中生的生活中，積極的影響學生，善于發(fā)現(xiàn)學生生活周圍語文知識或運用語文知識，提高學生的語文水平。三、初中語文綜合性學習的實踐當然，進行初中語文綜合性學習的探究最終的目的是合理而有效的將語文綜合性學習應用到初中語文教學中，提高學生的語文水平。因此，初中語文綜合性學習的實踐非常重要。對于初中語文綜合性學習的實踐，筆者認為主要包括以下幾個步驟：1.計劃階段在具體的實踐初中語文綜合性學習之前進行規(guī)劃，制定計劃是非常必要的。在計劃階段進行實施主題的確定、學習目標制定、教學內(nèi)容的規(guī)劃、學習任務的明確、學習小組的成立等等，為有效的、合理的、規(guī)范的進行初中語文綜合性學習實踐做好鋪墊。2.實施階段在具體實施初中語文綜合性學習時嚴格按照計劃有序的展開，并加強監(jiān)督，盡量避免實施過程中出現(xiàn)問題，影響實施效果。通過拓展信息渠道，開發(fā)學習資源；密切關(guān)注，優(yōu)化指導方法等方式不斷的結(jié)合初中語文教學實際情況優(yōu)化和完善語文綜合性學習，以此來逐漸實現(xiàn)初中語文綜合性學習應用效果最大化的目的。3.展示階段就初中語文綜合性學習的實踐效果進行展示，全面的、詳細的、深入的分析其應用效果的優(yōu)缺點。展示階段的工作是由語文教師獨立完成的，針對學生參與的語文綜合性學習效果的優(yōu)點、缺點以及如何優(yōu)化展示在學生的面前，使學生能夠看到自己小組存在的不足和其他小組的有點，從而改善自己身上存在的不足。4.評價階段就語文綜合性學習進行評價是考察學生探索精神和創(chuàng)新意識的一個過程。學生結(jié)合自己的語文水平進行分析，合理的評價及說明評價理由，相當于從不同角度看待問題的過程，從而使學生明白綜合考慮問題的重要性，一次來提升學生語文知識掌握的深度。結(jié)束語：語文綜合性學習具有良好的應用效果，有利于提高語文教學效果。它具有豐富性、開放性、實踐性，能夠有效的利用學校資源、社會資源、自然資源、家庭資源等，有效的與語文知識結(jié)合，進行綜合性學習，提高教學效果，增加學生語文知識。筆者就語文綜合性學習如何應用于初中語文教學中探討與實踐進行了詳細的解析，認為從初中語文教材特點出發(fā)合理的規(guī)劃語文綜合性學習，能夠充分的發(fā)揮語文綜合性學習的作用，提高學生語文水平?！竞鲜〗逃龔d《關(guān)于“十二五”時期中小學教師培訓工作的意見》明確指出：“今后五年，對全省中小學、幼兒園、特殊教育教師和校長、園長進行每人不少于360學時的全員培訓。”“十二五”時期，各縣中小學教師培訓任務非常艱巨，具體培訓實踐過程中，由于培訓目的不明確，培訓缺乏實踐性，農(nóng)村教師培訓效果不盡人意。據(jù)中國教育報2012年10月對農(nóng)村教師培訓效果統(tǒng)計結(jié)果顯示：“對培訓效果很滿意的僅占13%，比較滿意占21%，認為一般占26%，而不太滿意或不滿意占40%”。由此看來，“十二五”時期教師培訓，不僅要完成規(guī)定學時培訓任務，更要注重提高農(nóng)村教師培訓的有效性；只有提高了培訓有效性，才能最大程度激發(fā)教師培訓積極性，才能真正讓培訓走進教師心里。一、正確把握農(nóng)村教師的需求內(nèi)涵，提高培訓有效性目前農(nóng)村教師群體普通年齡偏大，雖然知識結(jié)構(gòu)有些老化，但都有著豐富的教學經(jīng)驗。相對年輕的教師群體，他們更注重提高實效為目的的學習。正因如此，筆者認為，要提高培訓有效性，必須正確把握農(nóng)村教師培訓中的需求內(nèi)涵：①為什么要培訓；②培訓什么；③培訓的目的何在。（1）有效提高教師參訓積極性，解決“我為什么要培訓”，這是基礎。教師培訓必須激發(fā)教師內(nèi)心需求，增強主動性。首先，在制度上予以保障，尤其在湖南省繼續(xù)教育學分登記走上規(guī)范、常態(tài)化管理后，教師培訓機構(gòu)要加強引導，突出教師資格證定期認證的重要性；其次，定期組織教師外地學習觀摩，讓教師身臨其境，觸動內(nèi)心反思。因農(nóng)村信息相對閉塞，外地教改信息接觸少，只有當他們看到一幕幕精彩教學場景，才會引發(fā)內(nèi)心強烈的渴望需求；最后，加強本校學習文化氛圍建設。校長、行政班子及骨干教師應積極做好示范引領(lǐng)作用，定期召開學習交流會議，發(fā)揮宣傳櫥窗作用，要在校園內(nèi)營造一種濃厚的學習氛圍。（2）有效提升教育認知理念和知識，解決“我培訓什么”，這是關(guān)鍵。教師培訓中觀念更新至關(guān)重要，尤其農(nóng)村教師，由于年齡偏大，知識結(jié)構(gòu)相對老化，針對新課程理念下的教師觀、學生觀、課程觀、課堂評價體系等教育新理念的學習尤為迫切。具體實踐中，應著重從以下幾個方面入手：①轉(zhuǎn)變教育理念，適應角色轉(zhuǎn)換；②樹立終身學習理念，完善知識結(jié)構(gòu)；③掌握教學技能，創(chuàng)新教學模式。（3）有效提升實踐教學能力，解決“培訓為了什么”，這是目的。農(nóng)村教師培訓需要“直面實踐，操作性強”。他們渴望培訓的終極目的：通過培訓，能使自己教學實踐能力不斷增強，教好書，做一個讓學生歡迎的教師。一句話，要使農(nóng)村培訓有效，必須著重提高教師實踐教學能力。具體有如下幾個方面：①實踐中，引導教師發(fā)現(xiàn)問題；②實踐中，引導農(nóng)村教師學會反思，追問教學疑難；③實踐中，教會教師如何用新理念解決實際問題；④實踐中，提高教師教研能力，尋找實踐與理論結(jié)合點，形成教研成果。只有實現(xiàn)四方面的目標，方能實現(xiàn)培訓有效性，從而達到培訓最終目的。二、創(chuàng)新培訓模式，突出長效策略，全面提高農(nóng)村教師培訓有效性農(nóng)村中小學教師培訓重點在追求實效和學以致用，其培訓模式也應“以人為本，按需培訓”。湖南省沅陵縣（以下簡稱“我縣”）農(nóng)村教師培訓正是遵照這一思想，在實踐中不斷創(chuàng)新培訓模式，極大地提高了教師參訓積極性，保證了培訓的有效性。（1）專家引領(lǐng)，有效實施農(nóng)村教師的層次培訓。專家引領(lǐng)，重在提高農(nóng)村教師教育教學新理念。一是定期聘請省內(nèi)外著名專家，主要目的引進省內(nèi)外知名學校先進辦學理念，獲取辦學成功經(jīng)驗，避免走彎路。二是建立本縣名師工作室，做好新課程理念的通識培訓，及時傳播教改新動向。在集中培訓實施過程中，我縣重點把握好了農(nóng)村教師的層次培訓，主要思路為“抓骨干、帶全面、顧兩頭”。（1）抓好骨干教師培訓板塊。骨干教師是每所農(nóng)村學校的領(lǐng)頭羊，其示范引領(lǐng)作用十分突出。通過縣城集中，在骨干教師中每年評選出全縣教學能手，學習外地先進辦學理念，激發(fā)他們勇于實踐的精神，以帶動全縣農(nóng)村教師培訓熱情。（2）抓好區(qū)域內(nèi)通識培訓。這一層次涉及農(nóng)村中小學每位教師，主要采取送教下鄉(xiāng)的方式。定期組織名師送教團，巡回各校報告，主要闡釋新課程下教學新理念。如2011年新課標實施，我縣用了近一個月時間巡回各農(nóng)村學校作報告，既減輕了農(nóng)村學校培訓負擔，又如期完成了培訓任務。（3）抓好中老年教師培訓。中老年教師是各農(nóng)村中小學一筆寶貴的教學經(jīng)驗財富，他們在培訓中各種表現(xiàn)有很大影響力，在實踐中，我縣采用縣域集中分批培訓，側(cè)重于經(jīng)驗交流、生活保健、建言獻策等培訓內(nèi)容，讓中老年教師體會到培訓的樂趣，個人價值得到體現(xiàn)。（4）抓好年輕教師上崗培訓。作為未來教師的生力軍，我們把培訓重點放在師德教育、基本功修煉、常規(guī)工作指導等內(nèi)容上。（2）聯(lián)校教研，有效實現(xiàn)實踐教學取長補短導向培訓。聯(lián)校教研，即建立區(qū)域性學校聯(lián)合教研和強弱校之間聯(lián)合教研。區(qū)域性學校聯(lián)合教研，我縣共劃分為七個區(qū)，每年各學區(qū)定期舉行聯(lián)合教研活動，主要內(nèi)容為：①優(yōu)質(zhì)課評價，有意識分批將各學科精典優(yōu)質(zhì)課呈現(xiàn)出來，通過觀摩評價顯示其亮點；②競賽課評價，以競賽方式展示原生態(tài)課堂不足，尋找教育教學實踐中薄弱點，從而為教學教研尋找突破口，確立課題研究方向，有效解決實踐的難點、疑點。通過教研，達到區(qū)域內(nèi)各校取長補短，導向培訓的效果。強弱校聯(lián)合教研，即建立城區(qū)內(nèi)優(yōu)質(zhì)學校與農(nóng)村學校幫扶機制，重點落實好以下方面：①交流因地制宜教學實施策略。如校本課程開發(fā)利用；校園文化建設等。②學校特色教育教學成果共享，如農(nóng)村留守兒童教育、獨生子女教育、網(wǎng)絡教育有效引導等，讓城區(qū)與農(nóng)村學校實現(xiàn)資源共享，相互了解，突出共性，研究個性。③做好送教與求教工作。送教，即優(yōu)質(zhì)學校每年選派一至兩名優(yōu)秀教師到農(nóng)村學校任教，帶動該校教學研討氛圍，做好示范引導。求教，即農(nóng)村學校每期派出兩名教師到優(yōu)質(zhì)城區(qū)學校跟班學習，促使其在新環(huán)境中，學會思考、學會教研，加快農(nóng)村教師成長步伐。（3）駐校教研，有效實現(xiàn)農(nóng)村教師教學實踐能力全面提升。駐校教研，即全縣名師工作室與教研室部分成員，利用一周左右時間，進駐農(nóng)村中小學進行實地教研指導。目的是實現(xiàn)農(nóng)村中小學教學實踐能力全面提升。其主要著力點為：①引導發(fā)現(xiàn)教學實踐存在問題。②學會在理論與實踐中尋找結(jié)合點，探尋問題的根源所在；引導教師學會反思。③引導教師找出解決問題的方案。即如何運用新技術(shù)解決實際問題。④如何把教學實踐與理論完美結(jié)合，提升教研能力。駐校教研是幫助農(nóng)村教師實現(xiàn)教學實踐能力全面提升的一個重要環(huán)節(jié)。（4）跟蹤培訓，有效彌補年度各項培訓的薄弱環(huán)節(jié)。跟蹤培訓主要是在年度末實施的一次培訓反思，針對本年度的各項培訓，作為縣級培訓機構(gòu)要做好跟蹤調(diào)研安排，這是為今后培訓計劃制定尋找依據(jù)，也是保證培訓有效性的一個重要手段。主要內(nèi)容為：①教師培訓后教學實踐有何改變；②教師教學實踐中還有什么問題急待解決；③培訓教師的帶動效益如何。三、突出培訓“兩策略”，提升培訓的有效性要保證農(nóng)村教師培訓有效性，除創(chuàng)新培訓模式外，還應建立長效培訓機制策略，必須突出培訓“兩策略”：①突出主體參與策略。無論何種培訓方式，無論培訓什么內(nèi)容，都應充分發(fā)揮教師培訓主體參與意識，堅決克服過去那種“我講你聽”傳統(tǒng)灌輸式培訓方法。要積極研究互動性運行策略，充分發(fā)揮好培訓者的主導作用與受訓者的主體作用，這樣才能真正提升培訓的有效性。②突出教學反思策略?！耙粋€教師寫一輩子教案，不一定會成為名師；如果一個教師能寫三年反思，就有可能成為名師。”培訓實施過程中，要引導教師學會反思：對教學理論的反思，對教學行為的反思，對教學結(jié)果的反思。只有反思，才會發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題才有解決問題的欲望，有欲望才更有培訓學習動力，這也是提升培訓有效性的一個長效策略。農(nóng)村教師培訓關(guān)乎到農(nóng)村基礎教育的成敗，而有效性更是培訓長期應該追求的目標。突出有效性，必須創(chuàng)新培訓模式，堅持長效策略，才能激發(fā)教師培訓動力，充分發(fā)揮主體能動作用，真正實現(xiàn)培訓之目的：讓教師教學實踐能力全面提高。《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱聰明出于勤奮，天才在于積累《中醫(yī)內(nèi)科學1內(nèi)傷發(fā)熱威海市中醫(yī)院-白民剛內(nèi)傷發(fā)熱2講授要點概述◆病因病機◆診斷與鑒別診斷◆辨證論治+辨證要點+治療原則+分證論治講授要點3概念◆內(nèi)傷發(fā)是指以內(nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào)血、陰、陽失調(diào)為基本病機,以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證一般起病較緩,病程較長,熱勢輕重不但以低熱為多,或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。概念4原史沒革(1)◆《內(nèi)經(jīng)》即有內(nèi)傷發(fā)熱的記載,對陰虛發(fā)熱的論述較詳?！簟督饏T》以小建中湯治療手足煩熱,可謂是后世甘溫除熱治法的先聲。《太平圣惠方》柴胡散、生地黃散等方劑,為后世治療陰虛發(fā)熱提供了借鑒?！缎核幾C直訣》提出了五臟熱證的用方并將腎氣九化裁為六味地黃九.為陰虛內(nèi)熱的治療提供了重要的方劑。原史沒革(1)5原史沒革(2)◆李東垣的中益氣湯使甘溫除熱的治法具◆朱丹溪強調(diào)了保養(yǎng)陰精的重要性。原史沒革(2)6原史沒革(3)◆《景岳全書》其用右歸飲、理中湯、大補元煎、六味回陽飲等作為治療陽虛發(fā)熱的主要方劑,值得參考◆明秦景明《癥因脈治·內(nèi)傷發(fā)熱》最先明確提出“內(nèi)傷發(fā)熱”這一病證名稱◆清李用粹《證治匯補》將發(fā)熱分為(郁火、陽郁、骨蒸、內(nèi)傷、陽虛、陰虛、血虛、痰證、傷食、淤血、瘡毒)發(fā)熱共11種,對發(fā)熱的類型進行了詳細的歸納《醫(yī)林改錯》及《血證論》二書對淤血發(fā)熱的辨證及治療做出了重要貢獻原史沒革(3)7外邪所導致的發(fā)熱,均屬內(nèi)傷發(fā)熱的范疇?！艄δ苄缘蜔?腫瘤、血液病、結(jié)締組織疾病、內(nèi)分泌疾病及部分慢性感染性疾病引起的發(fā)熱可參照本節(jié)辨證論治。外邪所導致的發(fā)熱,均屬內(nèi)傷82、病因病機病因◆久病體虛◆飲食勞倦◆情志失調(diào)◆外傷出血2、病因病機91癘體虛由子久病或原本體虛,以致機體的氣、血、陰、陽虧虛,陰陽失衡而引起發(fā)熱◆若中氣不足,陰火內(nèi)生,可引起氣虛發(fā)熱◆久病心肝血虛,或脾虛不能生血,或長期慢性失血,以致血虛陰傷,無以斂陽,導致血虛發(fā)熱;◆素體陰虛,或熱病日久,耗傷陰液,或治病過程中誤用、過用溫燥藥物,導致陰精虧虛,陰衰則陽盛,水不制火,而導致陰虛發(fā)熱?！艉C日久,或久病氣虛,氣損及陽,脾腎陽氣虧虛,虛陽外浮,導致陽虛發(fā)熱。1癘體虛102.欽食勞倦◆由于飲食失調(diào),勞倦過度,使脾胃受損,水谷精氣不充,以致中氣不足,陰火內(nèi)生?！艋蚱⑻摬荒芑幯?而引起發(fā)熱。若脾胃受損,運化失職,以致痰濕內(nèi)生,郁而化熱,進而引起濕郁發(fā)熱2.欽食勞倦11《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件12《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件13《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件14《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件15《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件16《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件17《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件18《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件19《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件20《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件21《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件22《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件23《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件24《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件25《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件26《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件27《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件28《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件29《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件30《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件31《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件32《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件33《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱課件34謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去。——康德

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶?！魅_

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神。——伏爾泰

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，35《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱聰明出于勤奮，天才在于積累《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱《中醫(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱聰明出于勤奮，天才在于積累內(nèi)傷發(fā)熱威海市中醫(yī)院-白民剛講授要點概述◆病因病機◆診斷與鑒別診斷◆辨證論治+辨證要點+治療原則+分證論治一、語文綜合性學習所謂語文綜合性學習是指學生自主地采用小組合作的方式，利用各種媒體搜集獲取有用的信息、資料，運用語文乃至其他學科知識，發(fā)現(xiàn)問題、提出假設，經(jīng)過與學習同伴共同探討、分析，得出結(jié)論或提出解決問題的方法的學習過程。它具有開放性、豐富性以及實踐性這三個基本特征，具體表現(xiàn)為：（1）開放性。語文綜合性學習充分的利用其它學科的知識，有效的語文知識結(jié)合，達到綜合性學習語文知識的目的；充分的利用生活資源，將生活中的事物有效的與語文知識結(jié)合，進行綜合性學習；充分的利用課外空間，發(fā)散學生的思維，開闊學生的視野，達到綜合性學習的目的。以上充分的表明語文綜合性學習的開放性。（2）豐富性。語文綜合性學習將其他課程、生活、環(huán)境等合理地融入到語文知識學習當中，以此來提升學生語文水平。這一表現(xiàn)充分的表明語文綜合性學習的豐富性。（3）實踐性。語文綜合性學習改變以往填鴨式學習方法，讓學生自己動手實踐，靈活的運用語文知識，真正體現(xiàn)語文知識的實用性。這一點充分的體現(xiàn)語文綜合性學習的實踐性。二、初中語文綜合性學習的探究初中語文教材涉及的方面較多，如情感世界、世界認知、興趣培養(yǎng)、民族文化等等，這充分的體現(xiàn)初中語文課程的全面性、開放性、靈活性、多樣性等特點，而語文綜合性學習與之有很多相似之處，相信語文綜合性學習應用于初中語文中具有良好的應用效果。為了驗證這一事實筆者就初中語文綜合性學習進行探討和研究。1.初中語文綜合性學習的目標應用語文綜合性學習能夠達到主動進行探究性學習，在實踐中學習、運用語文。為此，將語文綜合性學習應用到初中語文中希望能夠?qū)崿F(xiàn)的目標是使同學能夠養(yǎng)成主動、合作、探究的學習方式，進行正確的學習，以此來提高學生的語文素養(yǎng)。2.明確課程資源語文綜合性學習是具有開放性、豐富性、實踐性特點的一種方法，充分的利用各種資源進行語文知識綜合學習。在進行具體的初中語文綜合性學習的探究之前明確課程資源是非常必要的，其有利于與初中語文的特點有效的結(jié)合，合理的應用。初中語文綜合性學習探究能夠利用的資源是：（1）自然資源。（2）社會資源。（3）人文資源。（4）學校資源。3.初中語文綜合性學習的探究對于初中語文綜合性學習的探究，筆者通過從教材衍生和開創(chuàng)個性化課程資源兩種方式展開。3.1從教材中衍生出初中語文綜合性學習方法初中語文教材中所安排的內(nèi)容比較豐富、寬泛、開放，對于提高學生語文知識水平有很大幫助。以最基本的初中語文教材為基礎衍生初中語文綜合性學習，能夠充分發(fā)揮語文綜合性學習的作用，對語文教師和學生都有幫助。具體的做法是充分發(fā)揮語文教材的優(yōu)勢，有效的合理的將相關(guān)聯(lián)的知識結(jié)合在一起，衍生出新型的、有結(jié)構(gòu)的、有計劃的綜合性教學，使學生更好的掌握知識。3.2開發(fā)個性化課程資源探索出初中語文綜合性學習方法開發(fā)個性化課程資源探索是充分利用初中語文的豐富性、開放性，將人文資源、自然資源、社會資源等合理的進行規(guī)劃，從而創(chuàng)造有利于綜合性學習語文知識的課程，實現(xiàn)初中語文綜合性學習，促使此種方法真正走入初中生的生活中，積極的影響學生，善于發(fā)現(xiàn)學生生活周圍語文知識或運用語文知識，提高學生的語文水平。三、初中語文綜合性學習的實踐當然，進行初中語文綜合性學習的探究最終的目的是合理而有效的將語文綜合性學習應用到初中語文教學中，提高學生的語文水平。因此，初中語文綜合性學習的實踐非常重要。對于初中語文綜合性學習的實踐，筆者認為主要包括以下幾個步驟：1.計劃階段在具體的實踐初中語文綜合性學習之前進行規(guī)劃，制定計劃是非常必要的。在計劃階段進行實施主題的確定、學習目標制定、教學內(nèi)容的規(guī)劃、學習任務的明確、學習小組的成立等等，為有效的、合理的、規(guī)范的進行初中語文綜合性學習實踐做好鋪墊。2.實施階段在具體實施初中語文綜合性學習時嚴格按照計劃有序的展開，并加強監(jiān)督，盡量避免實施過程中出現(xiàn)問題，影響實施效果。通過拓展信息渠道，開發(fā)學習資源；密切關(guān)注，優(yōu)化指導方法等方式不斷的結(jié)合初中語文教學實際情況優(yōu)化和完善語文綜合性學習，以此來逐漸實現(xiàn)初中語文綜合性學習應用效果最大化的目的。3.展示階段就初中語文綜合性學習的實踐效果進行展示，全面的、詳細的、深入的分析其應用效果的優(yōu)缺點。展示階段的工作是由語文教師獨立完成的，針對學生參與的語文綜合性學習效果的優(yōu)點、缺點以及如何優(yōu)化展示在學生的面前，使學生能夠看到自己小組存在的不足和其他小組的有點，從而改善自己身上存在的不足。4.評價階段就語文綜合性學習進行評價是考察學生探索精神和創(chuàng)新意識的一個過程。學生結(jié)合自己的語文水平進行分析，合理的評價及說明評價理由，相當于從不同角度看待問題的過程，從而使學生明白綜合考慮問題的重要性，一次來提升學生語文知識掌握的深度。結(jié)束語：語文綜合性學習具有良好的應用效果，有利于提高語文教學效果。它具有豐富性、開放性、實踐性，能夠有效的利用學校資源、社會資源、自然資源、家庭資源等，有效的與語文知識結(jié)合，進行綜合性學習，提高教學效果，增加學生語文知識。筆者就語文綜合性學習如何應用于初中語文教學中探討與實踐進行了詳細的解析，認為從初中語文教材特點出發(fā)合理的規(guī)劃語文綜合性學習，能夠充分的發(fā)揮語文綜合性學習的作用，提高學生語文水平。【湖南省教育廳《關(guān)于“十二五”時期中小學教師培訓工作的意見》明確指出：“今后五年，對全省中小學、幼兒園、特殊教育教師和校長、園長進行每人不少于360學時的全員培訓?！薄笆濉睍r期，各縣中小學教師培訓任務非常艱巨，具體培訓實踐過程中，由于培訓目的不明確，培訓缺乏實踐性，農(nóng)村教師培訓效果不盡人意。據(jù)中國教育報2012年10月對農(nóng)村教師培訓效果統(tǒng)計結(jié)果顯示：“對培訓效果很滿意的僅占13%，比較滿意占21%，認為一般占26%，而不太滿意或不滿意占40%”。由此看來，“十二五”時期教師培訓，不僅要完成規(guī)定學時培訓任務，更要注重提高農(nóng)村教師培訓的有效性；只有提高了培訓有效性，才能最大程度激發(fā)教師培訓積極性，才能真正讓培訓走進教師心里。一、正確把握農(nóng)村教師的需求內(nèi)涵，提高培訓有效性目前農(nóng)村教師群體普通年齡偏大，雖然知識結(jié)構(gòu)有些老化，但都有著豐富的教學經(jīng)驗。相對年輕的教師群體，他們更注重提高實效為目的的學習。正因如此，筆者認為，要提高培訓有效性，必須正確把握農(nóng)村教師培訓中的需求內(nèi)涵：①為什么要培訓；②培訓什么；③培訓的目的何在。（1）有效提高教師參訓積極性，解決“我為什么要培訓”，這是基礎。教師培訓必須激發(fā)教師內(nèi)心需求，增強主動性。首先，在制度上予以保障，尤其在湖南省繼續(xù)教育學分登記走上規(guī)范、常態(tài)化管理后，教師培訓機構(gòu)要加強引導，突出教師資格證定期認證的重要性；其次，定期組織教師外地學習觀摩，讓教師身臨其境，觸動內(nèi)心反思。因農(nóng)村信息相對閉塞，外地教改信息接觸少，只有當他們看到一幕幕精彩教學場景，才會引發(fā)內(nèi)心強烈的渴望需求；最后，加強本校學習文化氛圍建設。校長、行政班子及骨干教師應積極做好示范引領(lǐng)作用，定期召開學習交流會議，發(fā)揮宣傳櫥窗作用，要在校園內(nèi)營造一種濃厚的學習氛圍。（2）有效提升教育認知理念和知識，解決“我培訓什么”，這是關(guān)鍵。教師培訓中觀念更新至關(guān)重要，尤其農(nóng)村教師，由于年齡偏大，知識結(jié)構(gòu)相對老化，針對新課程理念下的教師觀、學生觀、課程觀、課堂評價體系等教育新理念的學習尤為迫切。具體實踐中，應著重從以下幾個方面入手：①轉(zhuǎn)變教育理念，適應角色轉(zhuǎn)換；②樹立終身學習理念，完善知識結(jié)構(gòu)；③掌握教學技能，創(chuàng)新教學模式。（3）有效提升實踐教學能力，解決“培訓為了什么”，這是目的。農(nóng)村教師培訓需要“直面實踐，操作性強”。他們渴望培訓的終極目的：通過培訓，能使自己教學實踐能力不斷增強，教好書，做一個讓學生歡迎的教師。一句話，要使農(nóng)村培訓有效，必須著重提高教師實踐教學能力。具體有如下幾個方面：①實踐中，引導教師發(fā)現(xiàn)問題；②實踐中，引導農(nóng)村教師學會反思，追問教學疑難；③實踐中，教會教師如何用新理念解決實際問題；④實踐中，提高教師教研能力，尋找實踐與理論結(jié)合點，形成教研成果。只有實現(xiàn)四方面的目標，方能實現(xiàn)培訓有效性，從而達到培訓最終目的。二、創(chuàng)新培訓模式，突出長效策略，全面提高農(nóng)村教師培訓有效性農(nóng)村中小學教師培訓重點在追求實效和學以致用，其培訓模式也應“以人為本，按需培訓”。湖南省沅陵縣（以下簡稱“我縣”）農(nóng)村教師培訓正是遵照這一思想，在實踐中不斷創(chuàng)新培訓模式，極大地提高了教師參訓積極性，保證了培訓的有效性。（1）專家引領(lǐng)，有效實施農(nóng)村教師的層次培訓。專家引領(lǐng)，重在提高農(nóng)村教師教育教學新理念。一是定期聘請省內(nèi)外著名專家，主要目的引進省內(nèi)外知名學校先進辦學理念，獲取辦學成功經(jīng)驗，避免走彎路。二是建立本縣名師工作室，做好新課程理念的通識培訓，及時傳播教改新動向。在集中培訓實施過程中，我縣重點把握好了農(nóng)村教師的層次培訓，主要思路為“抓骨干、帶全面、顧兩頭”。（1）抓好骨干教師培訓板塊。骨干教師是每所農(nóng)村學校的領(lǐng)頭羊，其示范引領(lǐng)作用十分突出。通過縣城集中，在骨干教師中每年評選出全縣教學能手，學習外地先進辦學理念，激發(fā)他們勇于實踐的精神，以帶動全縣農(nóng)村教師培訓熱情。（2）抓好區(qū)域內(nèi)通識培訓。這一層次涉及農(nóng)村中小學每位教師，主要采取送教下鄉(xiāng)的方式。定期組織名師送教團，巡回各校報告，主要闡釋新課程下教學新理念。如2011年新課標實施，我縣用了近一個月時間巡回各農(nóng)村學校作報告，既減輕了農(nóng)村學校培訓負擔，又如期完成了培訓任務。（3）抓好中老年教師培訓。中老年教師是各農(nóng)村中小學一筆寶貴的教學經(jīng)驗財富，他們在培訓中各種表現(xiàn)有很大影響力，在實踐中，我縣采用縣域集中分批培訓，側(cè)重于經(jīng)驗交流、生活保健、建言獻策等培訓內(nèi)容，讓中老年教師體會到培訓的樂趣，個人價值得到體現(xiàn)。（4）抓好年輕教師上崗培訓。作為未來教師的生力軍，我們把培訓重點放在師德教育、基本功修煉、常規(guī)工作指導等內(nèi)容上。（2）聯(lián)校教研，有效實現(xiàn)實踐教學取長補短導向培訓。聯(lián)校教研，即建立區(qū)域性學校聯(lián)合教研和強弱校之間聯(lián)合教研。區(qū)域性學校聯(lián)合教研，我縣共劃分為七個區(qū)，每年各學區(qū)定期舉行聯(lián)合教研活動，主要內(nèi)容為：①優(yōu)質(zhì)課評價，有意識分批將各學科精典優(yōu)質(zhì)課呈現(xiàn)出來，通過觀摩評價顯示其亮點；②競賽課評價，以競賽方式展示原生態(tài)課堂不足，尋找教育教學實踐中薄弱點，從而為教學教研尋找突破口，確立課題研究方向，有效解決實踐的難點、疑點。通過教研，達到區(qū)域內(nèi)各校取長補短，導向培訓的效果。強弱校聯(lián)合教研，即建立城區(qū)內(nèi)優(yōu)質(zhì)學校與農(nóng)村學校幫扶機制，重點落實好以下方面：①交流因地制宜教學實施策略。如校本課程開發(fā)利用；校園文化建設等。②學校特色教育教學成果共享，如農(nóng)村留守兒童教育、獨生子女教育、網(wǎng)絡教育有效引導等，讓城區(qū)與農(nóng)村學校實現(xiàn)資源共享，相互了解，突出共性，研究個性。③做好送教與求教工作。送教，即優(yōu)質(zhì)學校每年選派一至兩名優(yōu)秀教師到農(nóng)村學校任教，帶動該校教學研討氛圍，做好示范引導。求教，即農(nóng)村學校每期派出兩名教師到優(yōu)質(zhì)城區(qū)學校跟班學習，促使其在新環(huán)境中，學會思考、學會教研，加快農(nóng)村教師成長步伐。（3）駐校教研，有效實現(xiàn)農(nóng)村教師教學實踐能力全面提升。駐校教研，即全縣名師工作室與教研室部分成員，利用一周左右時間，進駐農(nóng)村中小學進行實地教研指導。目的是實現(xiàn)農(nóng)村中小學教學實踐能力全面提升。其主要著力點為：①引導發(fā)現(xiàn)教學實踐存在問題。②學會在理論與實踐中尋找結(jié)合點，探尋問題的根源所在；引導教師學會反思。③引導教師找出解決問題的方案。即如何運用新技術(shù)解決實際問題。④如何把教學實踐與理論完美結(jié)合，提升教研能力。駐校教研是幫助農(nóng)村教師實現(xiàn)教學實踐能力全面提升的一個重要環(huán)節(jié)。（4）跟蹤培訓，有效彌補年度各項培訓的薄弱環(huán)節(jié)。跟蹤培訓主要是在年度末實施的一次培訓反思，針對本年度的各項培訓，作為縣級培訓機構(gòu)要做好跟蹤調(diào)研安排，這是為今后培訓計劃制定尋找依據(jù)，也是保證培訓有效性的一個重要手段。主要內(nèi)容為：①教師培訓后教學實踐有何改變；②教師教學實踐中還有什么問題急待解決；③培訓教師的帶動效益如何。三、突出培訓“兩策略”，提升培訓的有效性要保證農(nóng)村教師培訓有效性，除創(chuàng)新培訓模式外，還應建立長效培訓機制策略，必須突出培訓“兩策略”：①突出主體參與策略。無論何種培訓方式，無論培訓什么內(nèi)容，都應充分發(fā)揮教師培訓主體參與意識，堅決克服過去那種“我講你聽”傳統(tǒng)灌輸式培訓方法。要積極研究互動性運行策略，充分發(fā)揮好培訓者的主導作用與受訓者的主體作用，這樣才能真正提升培訓的有效性。②突出教學反思策略?！耙粋€教師寫一輩子教案，不一定會成為名師；如果一個教師能寫三年反思，就有可能成為名師。”培訓實施過程中，要引導教師學會反思：對教學理論的反思，對教學行為的反思，對教學結(jié)果的反思。只有反思，才會發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題才有解決問題的欲望，有欲望才更有培訓學習動力，這也是提升培訓有效性的一個長效策略。農(nóng)村教師培訓關(guān)乎到農(nóng)村基礎教育的成敗，而有效性更是培訓長期應該追求的目標。突出有效性，必須創(chuàng)新培訓模式，堅持長效策略，才能激發(fā)教師培訓動力，充分發(fā)揮主體能動作用，真正實現(xiàn)培訓之目的：讓教師教學實踐能力全面提高?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學》內(nèi)傷發(fā)熱聰明出于勤奮，天才在于積累《中醫(yī)內(nèi)科學36內(nèi)傷發(fā)熱威海市中醫(yī)院-白民剛內(nèi)傷發(fā)熱37講授要點概述◆病因病機◆診斷與鑒別診斷◆辨證論治+辨證要點+治療原則+分證論治講授要點38概念◆內(nèi)傷發(fā)是指以內(nèi)傷為病因,臟腑功能失調(diào)血、陰、陽失調(diào)為基本病機,以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證一般起病較緩,病程較長,熱勢輕重不但以低熱為多,或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。概念39原史沒革(1)◆《內(nèi)經(jīng)》即有內(nèi)傷發(fā)熱的記載,對陰虛發(fā)熱的論述較詳?！簟督饏T