手術(shù)患者術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案資料課件

術(shù)中大出血→休克手術(shù)中血管意外破裂或者臟器意外損傷導(dǎo)致的大出血是術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之,往往情況緊急,尤其適當(dāng)出血速度過快時(shí),如處理方法不當(dāng)或不及時(shí),常無法維持患者有效的血液灌注,容易造成受累器官缺血壞死,嚴(yán)重者引起失血性休克甚至威脅生命。積極的止血救治是挽救患者器官功能和生命的唯一方法手術(shù)患者術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案資料術(shù)中大出血→休克手術(shù)中血管意外破裂或者臟器意外損傷導(dǎo)致的大出血是術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之,往往情況緊急,尤其適當(dāng)出血速度過快時(shí),如處理方法不當(dāng)或不及時(shí),常無法維持患者有效的血液灌注,容易造成受累器官缺血壞死,嚴(yán)重者引起失血性休克甚至威脅生命。積極的止血救治是挽救患者器官功能和生命的唯一方法術(shù)中大出血→體克失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血量,還取決于失血速度。如果機(jī)體迅速失血超過總血量的20%,而又得不到及時(shí)的血液補(bǔ)充,就會(huì)發(fā)生休克。密切醌合HosPital洗手護(hù)士巡回護(hù)士護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)小結(jié)術(shù)中大出血→休克手術(shù)患者術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案資料術(shù)中大出血→1術(shù)中大出血→體克失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血量,還取決于失血速度。如果機(jī)體迅速失血超過總血量的20%,而又得不到及時(shí)的血液補(bǔ)充,就會(huì)發(fā)生休克。密切醌合HosPital術(shù)中大出血→體克2洗手護(hù)士巡回護(hù)士護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)小結(jié)洗手護(hù)士3洗手護(hù)士護(hù)理要點(diǎn)術(shù)中患者突發(fā)大出血,器械護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注手術(shù)野,及時(shí)準(zhǔn)備止血用物,密切配合醫(yī)生手術(shù)。洗手護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)配合的全過程和步驟,做到動(dòng)作迅速敏捷。冫準(zhǔn)確無誤地傳遞手術(shù)器械,密切配合手術(shù)醫(yī)生操作,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度≯手術(shù)前、關(guān)空腔臟器,關(guān)切口前后與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)臺(tái)上所有器械和敷料并準(zhǔn)確及時(shí)記錄,杜絕異物遺留在體腔內(nèi)洗手護(hù)士護(hù)理要點(diǎn)4、巡回護(hù)士護(hù)理要點(diǎn)〉迅速建立2條及2條以上靜脈輸液通道。如周圍血管萎陷或肥胖病人靜脈穿刺困難時(shí),應(yīng)立即行中心靜脈插管,可同時(shí)監(jiān)測CVP。如患者有腹腔內(nèi)出血,盡量不采用下肢靜脈補(bǔ)液,因?yàn)橐后w易從破裂血管進(jìn)入腹腔,加重患者病情及時(shí)尋求幫助必要時(shí)使用血液回收機(jī)。、巡回護(hù)士護(hù)理要點(diǎn)5改善組織灌注,在不影響手術(shù)操作情況下可取休克體位(頭、軀部抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°),可防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能,并可增加回心血量及改善腦血流了解各種成分輸血的特點(diǎn),嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程,掌握成分血輸注的注意事項(xiàng)非常必要,從而才能保證輸血的安全有效改善組織灌注,在不影響手術(shù)操作情況下可取休克體位(頭、軀部6準(zhǔn)確評估出血量,為輸血量提供依據(jù)?！鄱〞r(shí)肉眼評估手術(shù)野并與手術(shù)醫(yī)生,麻醉醫(yī)生溝通,共同評估出血量。定量法測量失血量(如吸引瓶和紗布)。準(zhǔn)確評估出血量,為輸血量提供依據(jù)。7安全輸血(重點(diǎn)正常成人血液容量大約是標(biāo)準(zhǔn)體重的兒童大約是8%-9%血液是寶貴的資源,輸血是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的治療技術(shù)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握各種成分血的知識(shí),基本操作規(guī)程及注意事項(xiàng),同時(shí)還具有良好的責(zé)任意識(shí),才能保證臨床輸血安全有效安全輸血(重點(diǎn)8盡量在出血被控制的情況下輸血。輸血不暢時(shí),千萬不能用擠壓輸液管的方法加壓輸血,因?yàn)榻?jīng)過擠壓的血液己經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的變化,特別是紅細(xì)胞、血小板遭到大量破壞,所以血雖輸完卻起不到應(yīng)有的療效,而應(yīng)該立即使用加壓輸血器或重新穿刺大血管等方法進(jìn)行需大量輸入庫血時(shí),應(yīng)經(jīng)過加溫后輸入,以保持體內(nèi)溫度的恒定并注意輸血后電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和凝血功能變化輸血血過程中掌握莫非氏滴管液面的高度輸血過程中莫非氏滴管液面的高度應(yīng)在1/2-2/3之間,如液面低于/2則滴注過程中血液成分直接與輸血器過漓網(wǎng)面沖擊,造成血液成分的破壞,如高于2/3看不到滴速,難判斷輸血是否暢通?！こ煞盅斪⒅胁荒芗尤肫渌幬锉M量在出血被控制的情況下輸血。9血液成分制品的輸注方法·紅細(xì)胞懸液的輸注方法。新鮮冰凍血漿的輸注方法?！ぱ“宓妮斪⒎椒ā！だ涑恋淼妮斪⒎椒ㄑ撼煞种破返妮斪⒎椒?0手術(shù)患者術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案資料課件11手術(shù)患者術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案資料課件12手術(shù)患者術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案資料課件13手術(shù)患者術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案資料課件14手術(shù)患者術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案資料課件15手術(shù)患者術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案資料課件16術(shù)中大出血→休克手術(shù)中血管意外破裂或者臟器意外損傷導(dǎo)致的大出血是術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之,往往情況緊急,尤其適當(dāng)出血速度過快時(shí),如處理方法不當(dāng)或不及時(shí),常無法維持患者有效的血液灌注,容易造成受累器官缺血壞死,嚴(yán)重者引起失血性休克甚至威脅生命。積極的止血救治是挽救患者器官功能和生命的唯一方法手術(shù)患者術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案資料術(shù)中大出血→休克手術(shù)中血管意外破裂或者臟器意外損傷導(dǎo)致的大出血是術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之,往往情況緊急,尤其適當(dāng)出血速度過快時(shí),如處理方法不當(dāng)或不及時(shí),常無法維持患者有效的血液灌注,容易造成受累器官缺血壞死,嚴(yán)重者引起失血性休克甚至威脅生命。積極的止血救治是挽救患者器官功能和生命的唯一方法術(shù)中大出血→體克失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血量,還取決于失血速度。如果機(jī)體迅速失血超過總血量的20%,而又得不到及時(shí)的血液補(bǔ)充,就會(huì)發(fā)生休克。密切醌合HosPital洗手護(hù)士巡回護(hù)士護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)小結(jié)術(shù)中大出血→休克手術(shù)患者術(shù)中大出血的應(yīng)急預(yù)案資料術(shù)中大出血→17術(shù)中大出血→體克失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血量,還取決于失血速度。如果機(jī)體迅速失血超過總血量的20%,而又得不到及時(shí)的血液補(bǔ)充,就會(huì)發(fā)生休克。密切醌合HosPital術(shù)中大出血→體克18洗手護(hù)士巡回護(hù)士護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)小結(jié)洗手護(hù)士19洗手護(hù)士護(hù)理要點(diǎn)術(shù)中患者突發(fā)大出血,器械護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注手術(shù)野,及時(shí)準(zhǔn)備止血用物,密切配合醫(yī)生手術(shù)。洗手護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)配合的全過程和步驟,做到動(dòng)作迅速敏捷。冫準(zhǔn)確無誤地傳遞手術(shù)器械,密切配合手術(shù)醫(yī)生操作,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度≯手術(shù)前、關(guān)空腔臟器,關(guān)切口前后與巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)臺(tái)上所有器械和敷料并準(zhǔn)確及時(shí)記錄,杜絕異物遺留在體腔內(nèi)洗手護(hù)士護(hù)理要點(diǎn)20、巡回護(hù)士護(hù)理要點(diǎn)〉迅速建立2條及2條以上靜脈輸液通道。如周圍血管萎陷或肥胖病人靜脈穿刺困難時(shí),應(yīng)立即行中心靜脈插管,可同時(shí)監(jiān)測CVP。如患者有腹腔內(nèi)出血,盡量不采用下肢靜脈補(bǔ)液,因?yàn)橐后w易從破裂血管進(jìn)入腹腔,加重患者病情及時(shí)尋求幫助必要時(shí)使用血液回收機(jī)。、巡回護(hù)士護(hù)理要點(diǎn)21改善組織灌注,在不影響手術(shù)操作情況下可取休克體位(頭、軀部抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°),可防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能,并可增加回心血量及改善腦血流了解各種成分輸血的特點(diǎn),嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程,掌握成分血輸注的注意事項(xiàng)非常必要,從而才能保證輸血的安全有效改善組織灌注,在不影響手術(shù)操作情況下可取休克體位(頭、軀部22準(zhǔn)確評估出血量,為輸血量提供依據(jù)?！鄱〞r(shí)肉眼評估手術(shù)野并與手術(shù)醫(yī)生,麻醉醫(yī)生溝通,共同評估出血量。定量法測量失血量(如吸引瓶和紗布)。準(zhǔn)確評估出血量,為輸血量提供依據(jù)。23安全輸血(重點(diǎn)正常成人血液容量大約是標(biāo)準(zhǔn)體重的兒童大約是8%-9%血液是寶貴的資源,輸血是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的治療技術(shù)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格掌握各種成分血的知識(shí),基本操作規(guī)程及注意事項(xiàng),同時(shí)還具有良好的責(zé)任意識(shí),才能保證臨床輸血安全有效安全輸血(重點(diǎn)24盡量在出血被控制的情況下輸血。輸血不暢時(shí),千萬不能用擠壓輸液管的方法加壓輸血,因?yàn)榻?jīng)過擠壓的血液己經(jīng)發(fā)生了質(zhì)的變化,特別是紅細(xì)胞、血小板遭到大量破壞,所以血雖輸完卻起不到應(yīng)有的療效,而應(yīng)該立即使用加壓輸血器或重新穿刺大血管等方法進(jìn)行需大量輸入庫血時(shí),應(yīng)經(jīng)過加溫后輸入,以保持體內(nèi)溫度的恒定并注意輸血后電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和凝血功能變化輸血血過程中掌握莫非氏滴管液面的高度輸血過程中莫非氏滴管液面的高度應(yīng)在1/2-2/3之間,如液面低于/2則滴注過程中血液成分直接與輸血器過漓網(wǎng)面沖擊,造成血液成分的破壞,如高于2/3看不到滴速,難判斷輸血是否暢通?！こ煞盅斪⒅胁荒芗尤肫渌幬锉M量在出血被控制的情況下輸血。25血液成分制品的輸注方法·紅細(xì)胞懸液的輸注