心衰病患者護(hù)理查房課件

心內(nèi)科李夢(mèng)迪心內(nèi)科李夢(mèng)迪1心衰定義心力衰竭(簡(jiǎn)稱心衰):是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合征。由于心室收縮能力下降射血功能受損,心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要,器官、組織血液灌注不足,同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)瘀血心力衰竭分為:急性心衰和慢性心衰,按部位可分為:左心衰和右心衰心衰定義2心衰病患者護(hù)理查房課件3心衰病患者護(hù)理查房課件4心衰病患者護(hù)理查房課件5心衰病患者護(hù)理查房課件6癥候施護(hù))喘促1觀察患者面色、血壓、心率、心律、脈象及心電示波變化,慎防喘脫危象。(張口抬肩、稍動(dòng)則咳喘欲絕,煩躁不安,面色灰白或面青唇紫,汗出肢冷,咳吐粉紅色泡沫樣痰)2.遵醫(yī)囑控制輸液速度及總量。3遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用解痙平喘藥物。使用強(qiáng)心藥物后,注意觀察患者有無(wú)出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃視、綠視及各型心律失常等洋地黃中毒的癥狀。4穴位按摩風(fēng)門、肺俞、合谷等以助宣肺定喘5喘脫的護(hù)理(1)立即通知醫(yī)師,配合搶救,安慰患者,穩(wěn)定患者恐懼情緒(2)給予端坐位或雙下肢下垂坐位,遵醫(yī)囑予20%~30%乙醇濕化、中高流量面罩吸氧。癥候施護(hù)7(二)胸悶、心悸1.協(xié)助患者取舒適臥位,加強(qiáng)生活護(hù)理,限制探視,減少氣血耗損,保證充足的睡眠2.予間斷低流量吸氧,觀察吸氧后的效果3.囑患者平淡情志,勿七情過(guò)極。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮、緊張及過(guò)度興奮。4.做好患者心理護(hù)理,消除其恐懼感,避免不良的情緒刺激,必要時(shí)讓親屬陪伴,給予親情支持。(二)胸悶、心悸8(三)神疲乏力1臥床休息,限制活動(dòng)量;減少交談,限制探視,減少氣血耗損。2.加強(qiáng)生活護(hù)理,勤巡視,將常用物品放置患者隨手可及的地方。注意患者安全。如:加設(shè)床擋,外出檢査時(shí)有人陪同,防跌倒、墜床等3大便秘結(jié)時(shí),可鼓勵(lì)多食蜂蜜、水果、粗纖維蔬菜。予腹部按摩中脘、中極、關(guān)元等穴位,促進(jìn)腸蠕動(dòng),幫助排便。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉藥。(三)神疲乏力9(四)尿少肢腫1.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,限制攝入量(入量比出量少200~300m),正確測(cè)量每日晨起體重(晨起排空大小便,穿輕薄衣服,空腹?fàn)顟B(tài))2.遵醫(yī)囑給予少鹽、易消化、高維生素、高膳食纖維飲食,忌飽餐。選用有利尿作用的食品,如芹菜、海帶、赤小豆、西瓜等,也可用玉米須煎水代茶飲。3.做好皮膚護(hù)理,保持床單位整潔干燥,定時(shí)翻身,協(xié)助患者正確變換體位,避免推、拉、扯等動(dòng)作,預(yù)防壓瘡?？墒褂脺p壓墊、氣墊床、翻身枕等預(yù)防壓瘡的輔助工具。溫水清潔皮膚,勤換內(nèi)衣褲、勤剪指甲。會(huì)陰部水腫患者做好會(huì)陰清洗,防止尿路感染,男性患者可予吊帶托起陰囊防止摩擦,減輕水腫。下肢水腫者,可抬高雙下肢,利于血液回流。4.應(yīng)用利尿劑后觀察用藥后效果,定期復(fù)查電解質(zhì),觀察有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂5形寒肢冷者注意保溫,可艾葉煎水浴足,溫陽(yáng)通脈促進(jìn)血液循環(huán)6.中藥湯劑宜濃煎,少量多次溫服,攻下逐水藥宜白天空腹服用。(四)尿少肢腫10心衰病患者護(hù)理查房課件11心衰病患者護(hù)理查房課件12心衰病患者護(hù)理查房課件13心衰病患者護(hù)理查房課件14心衰病患者護(hù)理查房課件15心衰病患者護(hù)理查房課件16心衰病患者護(hù)理查房課件17心衰病患者護(hù)理查房課件18心衰病患者護(hù)理查房課件19心衰病患者護(hù)理查房課件20心衰病患者護(hù)理查房課件21心衰病患者護(hù)理查房課件22心衰病患者護(hù)理查房課件23心衰病患者護(hù)理查房課件24心衰病患者護(hù)理查房課件25心衰病患者護(hù)理查房課件26心衰病患者護(hù)理查房課件27心衰病患者護(hù)理查房課件28心衰病患者護(hù)理查房課件29心衰病患者護(hù)理查房課件30心衰病患者護(hù)理查房課件31心衰病患者護(hù)理查房課件32心衰病患者護(hù)理查房課件33心內(nèi)科李夢(mèng)迪心內(nèi)科李夢(mèng)迪34心衰定義心力衰竭(簡(jiǎn)稱心衰):是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及(或)射血能力受損而引起的一組綜合征。由于心室收縮能力下降射血功能受損,心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要,器官、組織血液灌注不足,同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)瘀血心力衰竭分為:急性心衰和慢性心衰,按部位可分為:左心衰和右心衰心衰定義35心衰病患者護(hù)理查房課件36心衰病患者護(hù)理查房課件37心衰病患者護(hù)理查房課件38心衰病患者護(hù)理查房課件39癥候施護(hù))喘促1觀察患者面色、血壓、心率、心律、脈象及心電示波變化,慎防喘脫危象。(張口抬肩、稍動(dòng)則咳喘欲絕,煩躁不安,面色灰白或面青唇紫,汗出肢冷,咳吐粉紅色泡沫樣痰)2.遵醫(yī)囑控制輸液速度及總量。3遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用解痙平喘藥物。使用強(qiáng)心藥物后,注意觀察患者有無(wú)出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃視、綠視及各型心律失常等洋地黃中毒的癥狀。4穴位按摩風(fēng)門、肺俞、合谷等以助宣肺定喘5喘脫的護(hù)理(1)立即通知醫(yī)師,配合搶救,安慰患者,穩(wěn)定患者恐懼情緒(2)給予端坐位或雙下肢下垂坐位,遵醫(yī)囑予20%~30%乙醇濕化、中高流量面罩吸氧。癥候施護(hù)40(二)胸悶、心悸1.協(xié)助患者取舒適臥位,加強(qiáng)生活護(hù)理,限制探視,減少氣血耗損,保證充足的睡眠2.予間斷低流量吸氧,觀察吸氧后的效果3.囑患者平淡情志,勿七情過(guò)極。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮、緊張及過(guò)度興奮。4.做好患者心理護(hù)理,消除其恐懼感,避免不良的情緒刺激,必要時(shí)讓親屬陪伴,給予親情支持。(二)胸悶、心悸41(三)神疲乏力1臥床休息,限制活動(dòng)量;減少交談,限制探視,減少氣血耗損。2.加強(qiáng)生活護(hù)理,勤巡視,將常用物品放置患者隨手可及的地方。注意患者安全。如:加設(shè)床擋,外出檢査時(shí)有人陪同,防跌倒、墜床等3大便秘結(jié)時(shí),可鼓勵(lì)多食蜂蜜、水果、粗纖維蔬菜。予腹部按摩中脘、中極、關(guān)元等穴位,促進(jìn)腸蠕動(dòng),幫助排便。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉藥。(三)神疲乏力42(四)尿少肢腫1.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,限制攝入量(入量比出量少200~300m),正確測(cè)量每日晨起體重(晨起排空大小便,穿輕薄衣服,空腹?fàn)顟B(tài))2.遵醫(yī)囑給予少鹽、易消化、高維生素、高膳食纖維飲食,忌飽餐。選用有利尿作用的食品,如芹菜、海帶、赤小豆、西瓜等,也可用玉米須煎水代茶飲。3.做好皮膚護(hù)理,保持床單位整潔干燥,定時(shí)翻身,協(xié)助患者正確變換體位,避免推、拉、扯等動(dòng)作,預(yù)防壓瘡?？墒褂脺p壓墊、氣墊床、翻身枕等預(yù)防壓瘡的輔助工具。溫水清潔皮膚,勤換內(nèi)衣褲、勤剪指甲。會(huì)陰部水腫患者做好會(huì)陰清洗,防止尿路感染,男性患者可予吊帶托起陰囊防止摩擦,減輕水腫。下肢水腫者,可抬高雙下肢,利于血液回流。4.應(yīng)用利尿劑后觀察用藥后效果,定期復(fù)查電解質(zhì),觀察有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂5形寒肢冷者注意保溫,可艾葉煎水浴足,溫陽(yáng)通脈促進(jìn)血液循環(huán)6.中藥湯劑宜濃煎,少量多次溫服,攻下逐水藥宜白天空腹服用。(四)尿少肢腫43心衰病患者護(hù)理查房課件44心衰病患者護(hù)理查房課件45心衰病患者護(hù)理查房課件46心衰病患者護(hù)理查房課件47心衰病患者護(hù)理查房課件48心衰病患者護(hù)理查房課件49心衰病患者護(hù)理查房課件50心衰病患者護(hù)理查房課件51心衰病患者護(hù)理查房課件52心衰病患者護(hù)理查房課件53心衰病患者護(hù)理查房課件54心衰病患者護(hù)理查房課件55心衰