過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件

兒童急性過(guò)敏及嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的處理深圳市兒童醫(yī)院P|CU張蕾兒童急性過(guò)敏及嚴(yán)1大綱令急性過(guò)敏的定義令發(fā)病機(jī)制:炎癥介質(zhì)和過(guò)敏效應(yīng)今臨床表現(xiàn)÷治療今過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防令兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的處理(歐洲變態(tài)反應(yīng)學(xué)及臨床免疫學(xué)會(huì)指南)總結(jié)大綱2急性過(guò)敏反應(yīng)今屬于1型變態(tài)反應(yīng),或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)÷由血清中|gE介導(dǎo)三個(gè)階段:致敏原初次進(jìn)入機(jī)體一誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生lεE抗體結(jié)合到嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞表現(xiàn)一機(jī)體致敏2.相應(yīng)的致敏原再次進(jìn)入機(jī)體一與致敏的靶細(xì)胞結(jié)合一靶細(xì)胞脫顆粒釋放炎癥介質(zhì)3炎癥介質(zhì)作用產(chǎn)生過(guò)敏效應(yīng)急性過(guò)敏反應(yīng)3急性過(guò)敏反應(yīng)的炎癥介質(zhì)組織胺白三烯今過(guò)敏性嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子血小板活化因子今前列腺素◆激肽釋放酶和緩激肽急性過(guò)敏反應(yīng)的炎癥介質(zhì)4產(chǎn)生的過(guò)敏效應(yīng)平滑肌收縮氣道痙攣、痙攣性腹痛今腺體分泌增加流涕、流淚小血管擴(kuò)張低血壓◆毛細(xì)血管通透性增高皮疹及瘙癢◆嗜酸性粒細(xì)胞增多和浸潤(rùn)一皮疹及瘙癢產(chǎn)生的過(guò)敏效應(yīng)5急性過(guò)敏的臨床表現(xiàn)形式過(guò)敏性皮疹:分散的蕁麻疹以及融合成片的風(fēng)團(tuán)多見(jiàn),常伴瘙癢令支氣管哮喘、喉頭水腫、氣道阻塞:產(chǎn)生呼吸困難◆消化道過(guò)敏性反應(yīng):惡心、嘔吐,痙攣性腹痛、腹瀉過(guò)敏性休克急性過(guò)敏的臨床表現(xiàn)形式6急性過(guò)敏的皮疹急性過(guò)敏的皮疹7發(fā)生急性過(guò)敏后常用藥物及治療令藥物:腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、鈣劑快速補(bǔ)液:生理鹽水最常用吸氧,霧化令監(jiān)護(hù)和病情觀察:監(jiān)護(hù)生命體征特別是血壓。觀察病人皮疹消退情況,血壓變化,精神狀態(tài)以及神智變化,有無(wú)氣促、呼吸困難以及惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀院內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重急性過(guò)敏反應(yīng)要有應(yīng)急預(yù)案及搶救治必備的搶救措施及藥物,快速反應(yīng)能力,與者家屬的溝通,要團(tuán)隊(duì)合作。發(fā)生急性過(guò)敏后常用藥物及治療8兒童發(fā)生急性過(guò)敏反應(yīng)的常用藥物◆腎上腺素:α和β受體激動(dòng)藥,具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用,用于緩解過(guò)敏性休克所致的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難。主要用于過(guò)敏性休克,支氣管哮喘及心搏驟停的搶救?！粲梅?兒童0.01mg/kg,最大0.5mg,皮下注射或肌注,不顯效5-10分鐘可重復(fù)使用。兒童發(fā)生急性過(guò)敏反應(yīng)的常用藥物9兒童發(fā)生急性過(guò)敏反應(yīng)的常用藥物今糖皮質(zhì)激素1.氫化考的松琥珀酸鈉:短效糖皮質(zhì)激素用法:5mg/kg.次,成人量100-200mg/次,靜滴2.甲基強(qiáng)的松龍:中效激素用法:2mg/kg.次靜滴3.地塞米松:長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素(方便,長(zhǎng)效)用法:0.35mg/kg.次;成人5-10mg/次;靜推◆激素?fù)Q算:地塞米松0.75mg=強(qiáng)的松5mg=甲強(qiáng)龍4mg=氫化可的松20mg兒童發(fā)生急性過(guò)敏反應(yīng)的常用藥物10過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件11過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件12過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件13過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件14過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件15過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件16過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件17過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件18過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件19過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件20過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件21過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件22過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件23過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件24過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件25過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件26過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件27過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件28過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件29過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件30過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件31過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件32過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件33過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件34兒童急性過(guò)敏及嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的處理深圳市兒童醫(yī)院P|CU張蕾兒童急性過(guò)敏及嚴(yán)35大綱令急性過(guò)敏的定義令發(fā)病機(jī)制:炎癥介質(zhì)和過(guò)敏效應(yīng)今臨床表現(xiàn)÷治療今過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)防令兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的處理(歐洲變態(tài)反應(yīng)學(xué)及臨床免疫學(xué)會(huì)指南)總結(jié)大綱36急性過(guò)敏反應(yīng)今屬于1型變態(tài)反應(yīng),或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)÷由血清中|gE介導(dǎo)三個(gè)階段:致敏原初次進(jìn)入機(jī)體一誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生lεE抗體結(jié)合到嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞表現(xiàn)一機(jī)體致敏2.相應(yīng)的致敏原再次進(jìn)入機(jī)體一與致敏的靶細(xì)胞結(jié)合一靶細(xì)胞脫顆粒釋放炎癥介質(zhì)3炎癥介質(zhì)作用產(chǎn)生過(guò)敏效應(yīng)急性過(guò)敏反應(yīng)37急性過(guò)敏反應(yīng)的炎癥介質(zhì)組織胺白三烯今過(guò)敏性嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子血小板活化因子今前列腺素◆激肽釋放酶和緩激肽急性過(guò)敏反應(yīng)的炎癥介質(zhì)38產(chǎn)生的過(guò)敏效應(yīng)平滑肌收縮氣道痙攣、痙攣性腹痛今腺體分泌增加流涕、流淚小血管擴(kuò)張低血壓◆毛細(xì)血管通透性增高皮疹及瘙癢◆嗜酸性粒細(xì)胞增多和浸潤(rùn)一皮疹及瘙癢產(chǎn)生的過(guò)敏效應(yīng)39急性過(guò)敏的臨床表現(xiàn)形式過(guò)敏性皮疹:分散的蕁麻疹以及融合成片的風(fēng)團(tuán)多見(jiàn),常伴瘙癢令支氣管哮喘、喉頭水腫、氣道阻塞:產(chǎn)生呼吸困難◆消化道過(guò)敏性反應(yīng):惡心、嘔吐,痙攣性腹痛、腹瀉過(guò)敏性休克急性過(guò)敏的臨床表現(xiàn)形式40急性過(guò)敏的皮疹急性過(guò)敏的皮疹41發(fā)生急性過(guò)敏后常用藥物及治療令藥物:腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、鈣劑快速補(bǔ)液:生理鹽水最常用吸氧,霧化令監(jiān)護(hù)和病情觀察:監(jiān)護(hù)生命體征特別是血壓。觀察病人皮疹消退情況,血壓變化,精神狀態(tài)以及神智變化,有無(wú)氣促、呼吸困難以及惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀院內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重急性過(guò)敏反應(yīng)要有應(yīng)急預(yù)案及搶救治必備的搶救措施及藥物,快速反應(yīng)能力,與者家屬的溝通,要團(tuán)隊(duì)合作。發(fā)生急性過(guò)敏后常用藥物及治療42兒童發(fā)生急性過(guò)敏反應(yīng)的常用藥物◆腎上腺素:α和β受體激動(dòng)藥,具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用,用于緩解過(guò)敏性休克所致的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難。主要用于過(guò)敏性休克,支氣管哮喘及心搏驟停的搶救。◆用法:兒童0.01mg/kg,最大0.5mg,皮下注射或肌注,不顯效5-10分鐘可重復(fù)使用。兒童發(fā)生急性過(guò)敏反應(yīng)的常用藥物43兒童發(fā)生急性過(guò)敏反應(yīng)的常用藥物今糖皮質(zhì)激素1.氫化考的松琥珀酸鈉:短效糖皮質(zhì)激素用法:5mg/kg.次,成人量100-200mg/次,靜滴2.甲基強(qiáng)的松龍:中效激素用法:2mg/kg.次靜滴3.地塞米松:長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素(方便,長(zhǎng)效)用法:0.35mg/kg.次;成人5-10mg/次;靜推◆激素?fù)Q算:地塞米松0.75mg=強(qiáng)的松5mg=甲強(qiáng)龍4mg=氫化可的松20mg兒童發(fā)生急性過(guò)敏反應(yīng)的常用藥物44過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件45過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件46過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件47過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件48過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件49過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件50過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件51過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件52過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件53過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件54過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件55過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件56過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件57過(guò)敏反應(yīng)急性的處理課件