腰椎間盤靶點射頻課件

腰椎間盤靶點射頻腰椎間盤靶點射頻1疼痛診療■疼痛性質(zhì)一神經(jīng)發(fā)出異常信號(受刺激)疼痛診療一尋找神經(jīng)受刺激的部位消除神經(jīng)受刺激的原因■緩解疼痛,保護神經(jīng)■穿刺性技術(shù),靶點治療椎間盤突出癥一疼痛科常見病疼痛診療2腰腿痛占骨科門診人數(shù)一半椎間盤突出癥占腰腿痛的78%青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1958-1981腰腿痛占骨科門診人數(shù)一半3椎間盤構(gòu)成纖維環(huán)、髓核、終板■纖維環(huán):堅韌纖維組織環(huán)繞髓核含膠原纖維髓核:位于椎間盤中心水膠凍樣軟骨基質(zhì)膠原纖維椎間盤構(gòu)成4椎間盤終板透明軟骨構(gòu)成椎體上、下軟骨面上、下界高度約9mm,與椎體比值≈1:03后緣與硬膜囊前面之間有硬膜外脂肪、靜脈無血管纖維環(huán)前后緣節(jié)段性動脈分支小血管髓核、纖維環(huán)營養(yǎng)靠周邊組織滲透供應(yīng)椎間盤5椎間盤神經(jīng)ABC口無神經(jīng)纖維深部、軟骨板、髓核口外圍竇椎神經(jīng):來自后支、交感先貼行于盤后面、縱韌帶兩側(cè)纖維環(huán)、前部、兩側(cè)各跨2個椎間盤、4個椎體橫支與對側(cè)吻合椎管內(nèi):后縱韌帶、硬脊膜前側(cè)部、神經(jīng)根袖椎管內(nèi)前靜脈叢壁椎骨骨膜前外側(cè)交感神經(jīng)椎間盤神經(jīng)6椎間盤功能固定相鄰的椎體穩(wěn)定脊柱并維持其排列脊柱結(jié)構(gòu)形態(tài)允許椎骨間相互運動脊柱運動功能■吸收加載到脊柱上的載荷和能量保護中樞神經(jīng)椎間盤功能7椎間盤病突出/破裂(刺激)■神經(jīng):根/脊髓/竇椎/椎管狹窄后支/交感伴發(fā)(繼發(fā)/原發(fā))肌肉一痙攣/攣縮關(guān)節(jié)變形一后支椎管狹窄椎體滑脫一椎間盤病8腰盤源性疼痛微創(chuàng)治療技術(shù)、盤源性下腰痛射頻熱凝治療椎間盤纖維環(huán)裂口射頻圄縮術(shù)IDET(彎針、雙極、靶點)、盤突出癥根性痛髓核減壓術(shù)饒下切/切吸/電旋切、膠原酶溶等離子射頻、激光汽化、臭氧嵱、射頻圓縮?3.突出勒治療:靶點射頻圓縮、膠原酶淙解、切吸4.神經(jīng)根脈沖射頻5.軟組織松解(黃韌帶,推旁肌群)小針刀、銀質(zhì)針、射頻6.腰2交感神經(jīng)節(jié)射頻熱凝腰盤源性疼痛微創(chuàng)治療技術(shù)9不動髓核、保護椎間盤!治療椎間盤突出癥新理念靶點治療突出物,解除神經(jīng)壓迫射頻固縮突出物/封閉纖維環(huán)裂口緩解疼痛、防止復(fù)發(fā)不動髓核,維護脊柱生理不動髓核、保護椎間盤!10腰椎間盤靶點射頻課件11腰椎間盤靶點射頻課件12腰椎間盤靶點射頻課件13腰椎間盤靶點射頻課件14腰椎間盤靶點射頻課件15腰椎間盤靶點射頻課件16腰椎間盤靶點射頻課件17腰椎間盤靶點射頻課件18腰椎間盤靶點射頻課件19腰椎間盤靶點射頻課件20腰椎間盤靶點射頻課件21腰椎間盤靶點射頻課件22腰椎間盤靶點射頻課件23腰椎間盤靶點射頻課件24腰椎間盤靶點射頻課件25腰椎間盤靶點射頻課件26腰椎間盤靶點射頻課件27腰椎間盤靶點射頻課件28腰椎間盤靶點射頻課件29腰椎間盤靶點射頻課件30腰椎間盤靶點射頻課件31腰椎間盤靶點射頻課件32腰椎間盤靶點射頻課件33腰椎間盤靶點射頻課件34腰椎間盤靶點射頻課件35腰椎間盤靶點射頻課件36腰椎間盤靶點射頻課件37腰椎間盤靶點射頻課件38腰椎間盤靶點射頻課件39腰椎間盤靶點射頻課件40腰椎間盤靶點射頻課件41腰椎間盤靶點射頻課件42腰椎間盤靶點射頻課件43腰椎間盤靶點射頻課件44腰椎間盤靶點射頻課件45腰椎間盤靶點射頻課件46腰椎間盤靶點射頻課件47腰椎間盤靶點射頻課件48腰椎間盤靶點射頻課件49腰椎間盤靶點射頻課件50腰椎間盤靶點射頻課件51腰椎間盤靶點射頻課件52腰椎間盤靶點射頻課件53腰椎間盤靶點射頻課件54腰椎間盤靶點射頻課件55腰椎間盤靶點射頻課件56腰椎間盤靶點射頻課件57腰椎間盤靶點射頻課件58腰椎間盤靶點射頻課件59腰椎間盤靶點射頻課件60腰椎間盤靶點射頻課件61腰椎間盤靶點射頻課件62腰椎間盤靶點射頻課件63腰椎間盤靶點射頻課件64腰椎間盤靶點射頻課件65腰椎間盤靶點射頻腰椎間盤靶點射頻66疼痛診療■疼痛性質(zhì)一神經(jīng)發(fā)出異常信號(受刺激)疼痛診療一尋找神經(jīng)受刺激的部位消除神經(jīng)受刺激的原因■緩解疼痛,保護神經(jīng)■穿刺性技術(shù),靶點治療椎間盤突出癥一疼痛科常見病疼痛診療67腰腿痛占骨科門診人數(shù)一半椎間盤突出癥占腰腿痛的78%青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1958-1981腰腿痛占骨科門診人數(shù)一半68椎間盤構(gòu)成纖維環(huán)、髓核、終板■纖維環(huán):堅韌纖維組織環(huán)繞髓核含膠原纖維髓核:位于椎間盤中心水膠凍樣軟骨基質(zhì)膠原纖維椎間盤構(gòu)成69椎間盤終板透明軟骨構(gòu)成椎體上、下軟骨面上、下界高度約9mm,與椎體比值≈1:03后緣與硬膜囊前面之間有硬膜外脂肪、靜脈無血管纖維環(huán)前后緣節(jié)段性動脈分支小血管髓核、纖維環(huán)營養(yǎng)靠周邊組織滲透供應(yīng)椎間盤70椎間盤神經(jīng)ABC口無神經(jīng)纖維深部、軟骨板、髓核口外圍竇椎神經(jīng):來自后支、交感先貼行于盤后面、縱韌帶兩側(cè)纖維環(huán)、前部、兩側(cè)各跨2個椎間盤、4個椎體橫支與對側(cè)吻合椎管內(nèi):后縱韌帶、硬脊膜前側(cè)部、神經(jīng)根袖椎管內(nèi)前靜脈叢壁椎骨骨膜前外側(cè)交感神經(jīng)椎間盤神經(jīng)71椎間盤功能固定相鄰的椎體穩(wěn)定脊柱并維持其排列脊柱結(jié)構(gòu)形態(tài)允許椎骨間相互運動脊柱運動功能■吸收加載到脊柱上的載荷和能量保護中樞神經(jīng)椎間盤功能72椎間盤病突出/破裂(刺激)■神經(jīng):根/脊髓/竇椎/椎管狹窄后支/交感伴發(fā)(繼發(fā)/原發(fā))肌肉一痙攣/攣縮關(guān)節(jié)變形一后支椎管狹窄椎體滑脫一椎間盤病73腰盤源性疼痛微創(chuàng)治療技術(shù)、盤源性下腰痛射頻熱凝治療椎間盤纖維環(huán)裂口射頻圄縮術(shù)IDET(彎針、雙極、靶點)、盤突出癥根性痛髓核減壓術(shù)饒下切/切吸/電旋切、膠原酶溶等離子射頻、激光汽化、臭氧嵱、射頻圓縮?3.突出勒治療:靶點射頻圓縮、膠原酶淙解、切吸4.神經(jīng)根脈沖射頻5.軟組織松解(黃韌帶,推旁肌群)小針刀、銀質(zhì)針、射頻6.腰2交感神經(jīng)節(jié)射頻熱凝腰盤源性疼痛微創(chuàng)治療技術(shù)74不動髓核、保護椎間盤!治療椎間盤突出癥新理念靶點治療突出物,解除神經(jīng)壓迫射頻固縮突出物/封閉纖維環(huán)裂口緩解疼痛、防止復(fù)發(fā)不動髓核,維護脊柱生理不動髓核、保護椎間盤!75腰椎間盤靶點射頻課件76腰椎間盤靶點射頻課件77腰椎間盤靶點射頻課件78腰椎間盤靶點射頻課件79腰椎間盤靶點射頻課件80腰椎間盤靶點射頻課件81腰椎間盤靶點射頻課件82腰椎間盤靶點射頻課件83腰椎間盤靶點射頻課件84腰椎間盤靶點射頻課件85腰椎間盤靶點射頻課件86腰椎間盤靶點射頻課件87腰椎間盤靶點射頻課件88腰椎間盤靶點射頻課件89腰椎間盤靶點射頻課件90腰椎間盤靶點射頻課件91腰椎間盤靶點射頻課件92腰椎間盤靶點射頻課件93腰椎間盤靶點射頻課件94腰椎間盤靶點射頻課件95腰椎間盤靶點射頻課件96腰椎間盤靶點射頻課件97腰椎間盤靶點射頻課件98腰椎間盤靶點射頻課件99腰椎間盤靶點射頻課件100腰椎間盤靶點射頻課件101腰椎間盤靶點射頻課件102腰椎間盤靶點射頻課件103腰椎間盤靶點射頻課件104腰椎間盤靶點射頻課件105腰椎間盤靶點射頻課件106腰椎間盤靶點射頻課件107腰椎間盤靶點射頻課件108腰椎間盤靶點射頻課件109腰椎間盤靶點射頻課件110腰椎間盤靶點射頻課件111腰椎間盤靶點射頻課件112腰椎間盤靶點射頻課件113腰椎間盤靶點射頻課件114腰椎間盤靶點射頻課件115腰椎間盤靶點射頻課件116腰椎間盤靶點射頻課件117腰椎間盤靶點射頻課件118腰椎間盤靶點