護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)課件

護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)服從真理，就能征服一切事物護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)服從真理，就能征服一切事物護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)一、質(zhì)量管理的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢(shì)二、護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展三、護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略農(nóng)村留守學(xué)前兒童是指父母外出打工或經(jīng)商，留在農(nóng)村由祖輩或親友照看，還未接受小學(xué)教育的學(xué)前兒童。我國(guó)農(nóng)村留守兒童數(shù)量巨大。據(jù)湖南郴州市婦聯(lián)2007年1月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，僅臨武縣22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3-7歲的學(xué)前兒童有2.14萬(wàn)人，其中留守學(xué)前兒童就有0.9萬(wàn)人，占42%[1]；甘肅華池縣婦聯(lián)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示農(nóng)村留守學(xué)前兒童占整個(gè)農(nóng)村留守兒童的19.56%[2]；四川南充高坪區(qū)教育局2002年調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全區(qū)0.8萬(wàn)學(xué)前兒童中，留守學(xué)前兒童達(dá)0.3萬(wàn)余人，占37.5%[3]。筆者對(duì)重慶巴南區(qū)遠(yuǎn)郊農(nóng)村中心幼兒園抽樣調(diào)查，其中有42.5%的學(xué)前兒童是留守兒童。此外，還有約15%的兒童未入幼兒園。2005年11月，教育部發(fā)布的《中國(guó)全民教育國(guó)家報(bào)告――聚焦農(nóng)村教育》指出，2004年我國(guó)農(nóng)村仍有19%的農(nóng)村兒童還沒(méi)有條件接受學(xué)前教育。這些數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)農(nóng)村留守學(xué)前兒童不僅數(shù)量巨大，而且有不少人沒(méi)有條件接受正規(guī)的學(xué)前教育。一、當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村留守學(xué)前兒童教育與成長(zhǎng)中存在的種種問(wèn)題學(xué)前教育主要是家庭教育和正規(guī)學(xué)前教育。家庭是兒童受教育的初始之地，父母是兒童的第一任教師，他們的言傳身教，對(duì)孩子起潛移默化的作用，尤其是父母的親子教育起著他人無(wú)法替代的作用?？墒?，當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村留守學(xué)前兒童的親子教育和家庭教育正逐漸弱化和缺失。同時(shí)，農(nóng)村幼兒園等學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的辦學(xué)水平較低。因此，當(dāng)前農(nóng)村留守學(xué)前兒童普遍存在學(xué)習(xí)、行為養(yǎng)成、心理、安全、生活等方面的問(wèn)題。1．學(xué)習(xí)問(wèn)題?！敖逃荒茌斣谄鹋芫€上”，可是農(nóng)村留守兒童起跑線上的教育--學(xué)前教育卻比較薄弱。一方面，部分兒童沒(méi)有條件接受正規(guī)的學(xué)前教育，以致其接受小學(xué)教育的基礎(chǔ)較差。另一方面，即使進(jìn)了幼兒園的留守兒童，因?yàn)樽孑厡?duì)其學(xué)習(xí)幫助不大，部分兒童的成績(jī)?nèi)圆焕硐?。這些兒童可能會(huì)逐步喪失信心、失去學(xué)習(xí)興趣，埋下今后輟學(xué)的隱患。2．行為養(yǎng)成問(wèn)題。有些農(nóng)村留守學(xué)前兒童存在任性、說(shuō)謊、小偷小摸等不良行為。在筆者調(diào)查的幼兒園中，有老師反映，班上有少數(shù)兒童，父母都到外地打工了，自己也有零花錢，卻愛(ài)拿同學(xué)書包里的錢或偷拿小賣部的零食。3．心理問(wèn)題。農(nóng)村留守學(xué)前兒童普遍存在“情感饑渴”，表現(xiàn)為抑郁、自我封閉、嫉妒、神經(jīng)質(zhì)、歇斯底里等。據(jù)所調(diào)查的幼兒園教師反映，近50%的留守兒童有不同程度的心理問(wèn)題。4．安全問(wèn)題。有些留守學(xué)前兒童到幼兒園既要走崎嶇山路，又要穿越公路，需提防溝坎、滑坡、汽車和別有用心的壞人，存在安全隱患。5．生活問(wèn)題。農(nóng)村留守學(xué)前兒童無(wú)論在家還是在園，都不能保證身體所需營(yíng)養(yǎng)及時(shí)充足的補(bǔ)給，身體健康狀況堪憂。據(jù)湖南郴州市婦聯(lián)的調(diào)查，86%的留守兒童身體狀況處于中等以下[4]；89%的農(nóng)村留守兒童家庭烹調(diào)不懂得講營(yíng)養(yǎng)搭配[5]。二、農(nóng)村留守學(xué)前兒童教育與成長(zhǎng)中諸種問(wèn)題的成因分析1．政府對(duì)學(xué)前教育的重視不夠，經(jīng)費(fèi)投入少。我國(guó)還未把學(xué)前教育納入義務(wù)教育，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)學(xué)前教育的重視程度明顯低于城區(qū)，投入更少，所以農(nóng)村幼兒園不僅數(shù)量少，而且辦學(xué)質(zhì)量普遍較差[6]。由于很多村沒(méi)有幼兒園，多數(shù)學(xué)前兒童不得不到距家很遠(yuǎn)的中心幼兒園學(xué)習(xí)，考慮到安全和學(xué)費(fèi)等因素，部分留守學(xué)前兒童的家長(zhǎng)則放棄孩子接受正規(guī)學(xué)前教育的機(jī)會(huì)。2．學(xué)前教育觀念落后。在農(nóng)村，舊的教育觀念仍占統(tǒng)治地位。有些父母認(rèn)為學(xué)前教育不影響大局，趁孩子小，兩人外出打工多掙點(diǎn)錢，又能相互照應(yīng)，等到兒童上小學(xué)時(shí)再留一方在家管教孩子。祖輩們有的認(rèn)為學(xué)前教育應(yīng)該是幼兒園老師的事，有的人根本沒(méi)有學(xué)前教育概念。村社領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為學(xué)前教育是家庭和幼兒園的事，留守學(xué)前兒童能不能接受教育與他們無(wú)關(guān)。有的幼兒教師認(rèn)為學(xué)前教育就是照看孩子，是教孩子讀拼音、寫漢字和算術(shù)，沒(méi)有使孩子全面健康發(fā)展的意識(shí)。3．學(xué)費(fèi)偏高。城區(qū)幼兒園一般每月收費(fèi)在300-600元，很多農(nóng)民工家庭無(wú)力承擔(dān)，無(wú)奈只能把孩子留在農(nóng)村。但在農(nóng)村中心幼兒園，每個(gè)學(xué)前兒童每學(xué)期費(fèi)用高達(dá)600-800元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出當(dāng)?shù)刂行W(xué)生的費(fèi)用，所以有些留守學(xué)前兒童不能接受正規(guī)學(xué)前教育。4．溺愛(ài)多于管教。我國(guó)歷來(lái)有“隔代親”的傳統(tǒng)，農(nóng)村留守學(xué)前兒童很小和父母分開，祖輩對(duì)他們的各種要求盡量予以滿足，不愿讓孩子受半點(diǎn)委屈。天長(zhǎng)日久，孩子易養(yǎng)成任性、驕橫、以自我為中心等壞習(xí)氣，缺乏基本的“利他”意識(shí)，他們不易接受父母和老師的嚴(yán)格要求和批評(píng)，容易造成情緒對(duì)立，使正常和必要的教育難以進(jìn)行。5．心理開導(dǎo)欠缺。年幼的留守學(xué)前兒童，對(duì)父母有別人無(wú)法替代的依戀情結(jié)，他們無(wú)法理解為何父母要離開。祖輩雖然知道孩子想父母，但不能做好留守學(xué)前兒童的心理開導(dǎo)。留守學(xué)前兒童如果從小缺少父母的親情愛(ài)撫，一旦缺乏正確引導(dǎo)，就不知道如何愛(ài)人，如何接受和表達(dá)愛(ài)，進(jìn)而成為心理問(wèn)題兒童，嚴(yán)重的可能會(huì)留下心理隱疾。6．生活質(zhì)量較低。農(nóng)村留守學(xué)前兒童一般由祖輩監(jiān)管，他們一般只管讓孩子吃飽穿暖，而不注重合理的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。在幼兒園，孩子太多，教師不能完全制止和正確引導(dǎo)每個(gè)留守兒童的零食問(wèn)題，不少兒童少吃或不吃午飯，因而其營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不足。祖輩與教師的交流不多，極少關(guān)心孩子在幼兒園的生活，而留守學(xué)前兒童的父母只管把錢寄回來(lái)，更是少于過(guò)問(wèn)孩子的身體狀況，以致于他們的身體健康問(wèn)題長(zhǎng)期受到忽視。三、解決農(nóng)村留守學(xué)前兒童教育與成長(zhǎng)中諸問(wèn)題的基本對(duì)策1．政府與社會(huì)各界要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村留守學(xué)前兒童的教育的重視程度。我國(guó)是發(fā)展中的農(nóng)業(yè)國(guó)，農(nóng)村的學(xué)前教育是提高人口質(zhì)量的奠基時(shí)期，對(duì)農(nóng)村學(xué)前兒童的培養(yǎng)能提高當(dāng)?shù)刂行W(xué)教育的質(zhì)量，因此各級(jí)地方政府要重視農(nóng)村的學(xué)前教育，重視留守學(xué)前兒童的教育。地方電視臺(tái)、廣播要經(jīng)常宣傳學(xué)前教育的重要性，呼吁社會(huì)都來(lái)關(guān)注農(nóng)村留守學(xué)前兒童，鼓勵(lì)社會(huì)各界資助家庭貧困的留守學(xué)前兒童。2．逐步把學(xué)前教育納入義務(wù)教育體系。國(guó)家要逐步把學(xué)前教育納入義務(wù)教育體系，逐步實(shí)行義務(wù)的、免費(fèi)的學(xué)前教育。在不能實(shí)行完全的免費(fèi)學(xué)前教育之前，應(yīng)該逐步加大對(duì)學(xué)前教育的投入，以降低農(nóng)民子女學(xué)前教育費(fèi)用，減免家庭困難的留守學(xué)前兒童的學(xué)費(fèi)，讓95%以上的農(nóng)村學(xué)前兒童至少能夠接受一年的學(xué)前教育，逐步普及兩年、三年的學(xué)前教育。3．發(fā)展村級(jí)幼兒園。家庭、幼兒園和社會(huì)是影響學(xué)前兒童健康成長(zhǎng)的一個(gè)完整鏈條，少一環(huán)都不行。建立村級(jí)幼兒園，有利于兒童就近入園，從而有利于農(nóng)村學(xué)前教育的普及。對(duì)于此，除了需要縣及縣以上政府大力支持而外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要牽頭組織，盤活閑置的村小教育資源，建立村級(jí)幼兒園，解決辦園面臨的各種問(wèn)題，以切實(shí)解決農(nóng)村留守學(xué)前兒童上學(xué)難的問(wèn)題。各村委會(huì)應(yīng)該建留守學(xué)前兒童檔案卡，定期走訪并了解留守兒童的情況，對(duì)他們存在的困難給予最大的幫助。4．加強(qiáng)學(xué)前教育宣傳，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊膶W(xué)前教育觀念。各地方教育部門應(yīng)與當(dāng)?shù)貛煼对盒！⒔炭扑?lián)合，送教下鄉(xiāng)，向農(nóng)民宣傳學(xué)前教育的重要性，使家長(zhǎng)懂得如何教育和照料自己的孩子，使幼兒園教師端正其教育思想，增強(qiáng)其責(zé)任感，提高其教育技巧。5．有針對(duì)性地加強(qiáng)和改進(jìn)農(nóng)村留守學(xué)前兒童的教育工作。政府和教育部門要改善農(nóng)村幼兒園的校舍、教學(xué)設(shè)施和游戲場(chǎng)所，盡可能地為廣大農(nóng)村學(xué)前兒童提供好的學(xué)前教育環(huán)境，縮小城鄉(xiāng)差別。定期對(duì)農(nóng)村幼兒園教師進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的教學(xué)業(yè)務(wù)能力和水平，使幼兒教師具有高度的使命感和責(zé)任感，掌握留守學(xué)前兒童的心理和行為特點(diǎn)，對(duì)他們進(jìn)行有針對(duì)性的引導(dǎo)和教育，使孩子真正體會(huì)到教師和家長(zhǎng)的愛(ài)和關(guān)心。家長(zhǎng)要加強(qiáng)與留守兒童的聯(lián)系，定期打電話和孩子聯(lián)系，和孩子談生活、學(xué)習(xí)、伙伴、游戲等孩子感興趣的話題。至少讓一方家長(zhǎng)定期回家與孩子進(jìn)行面對(duì)面的交流，進(jìn)行有效的親子教育。農(nóng)村留守學(xué)前兒童的數(shù)量在增加，他們的教育問(wèn)題應(yīng)該引起全社會(huì)的普遍關(guān)注，這不僅關(guān)系著他們的健康成長(zhǎng)，而且也關(guān)系到國(guó)家和民族發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。如果不解決這一問(wèn)題，農(nóng)村素質(zhì)教育的推進(jìn)和教育質(zhì)量的提高將會(huì)受到很大影響。注釋：[2]新華網(wǎng)甘肅頻道，2007-2-6，來(lái)源：甘肅日?qǐng)?bào).[3]南充市南坪區(qū)“留守兒童教育及其行政對(duì)策研究”課題組：留守兒童及其行政對(duì)策研究（四川省第三屆教育成果獎(jiǎng)申報(bào)材料，打印稿）[Z]，2004.11.[6]廖其發(fā).打造西部基礎(chǔ)教育新高地[M].西南師范大學(xué)出版社，2005.中國(guó)傳統(tǒng)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，先秦時(shí)期百家爭(zhēng)鳴、兩漢時(shí)期經(jīng)學(xué)興盛、魏晉南北朝玄學(xué)流行、隋唐時(shí)期儒釋道并立、宋明時(shí)期理學(xué)發(fā)展。中華民族是富有創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的民族?！皳衿渖普叨鴱闹?，其不善者而改之?！崩^承積極思想，摒棄消極思想，實(shí)現(xiàn)中華文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展。21世紀(jì)的當(dāng)下素質(zhì)教育穩(wěn)步發(fā)展，但是依然存在著抑制個(gè)性，忽視創(chuàng)造力的弊端。因此，如何培養(yǎng)富有創(chuàng)造精神的人才，值得每一位教師認(rèn)真思考、嚴(yán)謹(jǐn)謀劃、有所作為。教師要依據(jù)新課程的理念，在小學(xué)音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，發(fā)揮音樂(lè)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，采用多種方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，激活學(xué)生的創(chuàng)新思維，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。一、建立創(chuàng)新型教學(xué)理念傳統(tǒng)的教育給好學(xué)生的定義是“聽話”、從不與教師唱“反調(diào)”，從不懷疑師者的言行，他們的主要任務(wù)是被動(dòng)地“接受”教師滔滔不絕的機(jī)械性灌輸，學(xué)生只有靜靜聽的義務(wù)，很少鼓勵(lì)學(xué)生養(yǎng)成“打破砂鍋問(wèn)到底”的思維習(xí)慣。從而，束縛了學(xué)生的手腳，禁錮了學(xué)生的思維，抑制了學(xué)生的創(chuàng)造力。因此，要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才必須轉(zhuǎn)變教學(xué)理念。作為提高學(xué)生素質(zhì)具有重要意義的音樂(lè)課，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神尤為重要。每一位音樂(lè)教師都應(yīng)當(dāng)從心靈深處改變那種認(rèn)為“音樂(lè)教師只要教學(xué)生唱歌、跳舞、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)樂(lè)理知識(shí)，就算完成了教學(xué)任務(wù)，達(dá)到了教育目的”的傳統(tǒng)教學(xué)觀念，將教育學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)和國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)方法與音樂(lè)課堂相融合，使音樂(lè)發(fā)揮其獨(dú)特的魅力，觸動(dòng)學(xué)生內(nèi)心的美感和積極向上的奮發(fā)精神，引發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維的原動(dòng)力，為激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造精神，提供觸動(dòng)心靈的“素質(zhì)教育交響樂(lè)”，從而，使學(xué)生處在一種發(fā)自內(nèi)心的自由、毫無(wú)羈絆的暢想、積極主動(dòng)的深入思考?？梢?，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神需要教師在日常教學(xué)中改變觀念，因勢(shì)利導(dǎo)，創(chuàng)新教學(xué)的方式、方法，為啟迪開悟?qū)W生的創(chuàng)新意識(shí)有所作為。二、培養(yǎng)兒童求異思維傳統(tǒng)的教育規(guī)矩了一批聽話的孩子，使學(xué)生唯教師的喜、怒、哀、樂(lè)是從，學(xué)生的心靈常常受師者的“表情肌肉”左右，天長(zhǎng)日久，學(xué)生由師怒而生畏懼，慢慢喪失了天真爛漫的好奇心理，慢慢丟掉了對(duì)音樂(lè)天然的靈動(dòng)感受，只會(huì)機(jī)械地跟著教師被動(dòng)地唱歌，對(duì)音樂(lè)作品展示出的使人開悟、催人奮進(jìn)、給人享受、逗人快樂(lè)、開智暢想、促人創(chuàng)新的感受和體驗(yàn)麻木，逐漸消磨了其積極主動(dòng)接受的靈性動(dòng)力。為此，就需要教師在教學(xué)中，注重發(fā)掘?qū)W生以不同形式表現(xiàn)出的思想、行為閃光點(diǎn)，適時(shí)給予鼓勵(lì)或肯定，從而，最大可能地調(diào)動(dòng)、激發(fā)、呵護(hù)學(xué)生的創(chuàng)造潛力。例如，對(duì)學(xué)生接受歌曲、音樂(lè)時(shí)流露出的快樂(lè)、憤怒、傷感、動(dòng)情等，教師就應(yīng)當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，以“表情肌肉”積極反饋，充分調(diào)動(dòng)師者與學(xué)生的良性心靈互動(dòng)，從而，造就學(xué)生無(wú)拘無(wú)束地接受高雅信息、感知科學(xué)知識(shí)的自由心境。這樣才能解除師者墨守成規(guī)的教學(xué)習(xí)慣給學(xué)生設(shè)置的思想囚籠，培養(yǎng)他們大膽求索奧秘的健康心態(tài)。試想，同樣的孩子學(xué)習(xí)鋼琴藝術(shù)，為什么有的孩子能成為大師，而有的孩子卻僅僅是考證過(guò)級(jí)的“優(yōu)秀”機(jī)器呢？其關(guān)鍵在于學(xué)生在研習(xí)這門藝術(shù)時(shí)是否有富有創(chuàng)新能力?？梢姡囵B(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力刻不容緩，勢(shì)在必行，這就要求我們每一位教師都要從自身做起，從現(xiàn)在做起，全心全意地投入引導(dǎo)、鼓勵(lì)、激發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的教學(xué)工作中去。相信若干年后，我們也會(huì)有靠創(chuàng)新精神名震全球的比爾?蓋茨，華人中也會(huì)不斷涌現(xiàn)出諾貝爾獎(jiǎng)得主。三、強(qiáng)化兒童探索能力孔子曾經(jīng)指出：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。”托爾斯泰說(shuō)：“成功的教學(xué)需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣?！迸d趣能使人整個(gè)心理活動(dòng)積極起來(lái)，處于“最佳狀態(tài)”，從而促進(jìn)能力發(fā)展。達(dá)爾文小時(shí)候是個(gè)“平庸的孩子”，但他對(duì)大自然產(chǎn)生濃厚的興趣，并以積極的熱情去野外學(xué)習(xí)和搜集標(biāo)本，以至后來(lái)成為生物學(xué)家。微軟公司總裁比爾?蓋茨正是對(duì)電腦網(wǎng)絡(luò)的癡迷引發(fā)他對(duì)微軟永恒的興趣。由此可見，興趣是創(chuàng)造的動(dòng)力，成功的先導(dǎo)，興趣能轉(zhuǎn)化為激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神也要圍繞“興趣”來(lái)進(jìn)行教學(xué)。所以，教師應(yīng)如何在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的探索興趣，引導(dǎo)學(xué)生去思考，可以從以下幾個(gè)方面入手。首先，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，避免單一的教學(xué)方法抑制學(xué)生的求知欲。美國(guó)心理學(xué)家布魯納說(shuō)：“學(xué)習(xí)最好的刺激，乃是對(duì)學(xué)生材料發(fā)生興趣?！彼砸魳?lè)教師就要勤于積累資料素材，巧于設(shè)計(jì)問(wèn)題情境，合理安排音樂(lè)教學(xué)的內(nèi)容。例如，在學(xué)讀譜知識(shí)的過(guò)程中，學(xué)生會(huì)感到很枯燥，可讓學(xué)生動(dòng)腦把讀譜知識(shí)變成兒歌（五線譜呀不難學(xué)、五條線上看音階，下加一線唱作do；下加一間唱作re；一二三線mi、sol、si，一二三間fa、la、do）幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶。學(xué)生可以邊指邊讀，也可以以師生問(wèn)答的形式組織課堂，最大限度地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維熱情。其次，創(chuàng)設(shè)情境，給學(xué)生充分表達(dá)自我的環(huán)境。以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，這個(gè)道理許多教師都明白，但在教學(xué)教程中，“主導(dǎo)”往往變成“主宰”。學(xué)生很少有自主探求，自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。因此，教師要相信每一位學(xué)生，多給他們提供一些表現(xiàn)機(jī)會(huì)，更要細(xì)心養(yǎng)護(hù)學(xué)生的“創(chuàng)新萌芽”，要鼓勵(lì)他們提出不同的見解，對(duì)自己的想法要暢所欲言地進(jìn)行表達(dá)；對(duì)于那些天馬行空卻表述不夠準(zhǔn)確的學(xué)生，教師更應(yīng)學(xué)會(huì)引導(dǎo)，讓他們?cè)谧灾魉伎紗?wèn)題的層面上更加縝密。教師要多一分耐心，多一分諒解，多一分引導(dǎo)，以游戲、兒歌等多種教學(xué)方法和手段，為學(xué)生提供自我表現(xiàn)，自主創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。在學(xué)生正當(dāng)?shù)呐d趣愛(ài)好上，應(yīng)多理解和支持。達(dá)爾文若沒(méi)有充足的時(shí)間，自主在野外學(xué)習(xí)，采集標(biāo)本，也不會(huì)成為生物學(xué)家。學(xué)生需要充裕的時(shí)間和空間，讓青少年有足夠的時(shí)間從玩耍中學(xué)習(xí)，不僅關(guān)系到青少年健康成長(zhǎng)，而且可以為將來(lái)的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。最后，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力。想象是思維的一種特殊形式，是創(chuàng)造性思維的先驅(qū)，沒(méi)有想象就沒(méi)有創(chuàng)作。古代有嫦娥奔月的想象，現(xiàn)代有星際車站的聯(lián)想，若沒(méi)有想象就不可能有令人稱奇的“西游記”。愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)：“想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的而想象力概括這世界的一切，是創(chuàng)造的源泉?！币魳?lè)課培養(yǎng)學(xué)生的想象，要靠音樂(lè)的藝術(shù)美，音樂(lè)的情感和師者的感染力，感染力的大小取決于教師本身各方面的修養(yǎng)，其中最重要的是和善、豐富的師愛(ài)情感。上海一位小學(xué)生，特別喜歡音樂(lè)課，但他卻是一個(gè)我們常說(shuō)的五音不全的孩子，在一節(jié)《小白船》音樂(lè)課之后受到很大的啟發(fā)，創(chuàng)作了一幅《月亮上面蕩秋千》，并在美國(guó)兒童畫創(chuàng)作一等獎(jiǎng)，若沒(méi)有教師或家長(zhǎng)的情感引入，開啟他想象的翅膀，或許創(chuàng)作不出這么動(dòng)人的畫面。教師不應(yīng)當(dāng)僅僅把學(xué)生當(dāng)成接受知識(shí)的容器，進(jìn)行一些呆板的訓(xùn)練，機(jī)械地給他們灌輸“標(biāo)準(zhǔn)答案”，這樣就可能扼殺他們的想象力。曾經(jīng)有這樣一個(gè)故事：一位大學(xué)教授，在黑板上畫了一個(gè)圓，問(wèn)一些大學(xué)生：“這是什么？”一個(gè)學(xué)生回答“是圓。”老師再問(wèn)：“還是什么？”便沒(méi)有人回答了。又把這個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)玫接變簣@去，同樣的問(wèn)題，同樣的提問(wèn)方式，幼兒園孩子的回答格外精彩：“是西瓜，是蛋糕，是飛碟……”顯然，孩子沒(méi)有受過(guò)所謂教育的固定思維模式的影響，保留的是他們天生的想象力和創(chuàng)造力，有記者在報(bào)道此事時(shí)大聲疾呼：“中國(guó)學(xué)生的想象力哪兒去了？”事實(shí)告訴我們，要提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，就必然要特別保護(hù)這種原始想象力的培養(yǎng)，對(duì)兒童進(jìn)行發(fā)散思維的訓(xùn)練。創(chuàng)新教育并不神秘，正如陶行知所說(shuō)：“要打通接受信息的渠道，就要解放學(xué)生的大腦，讓他們多想一想；解放學(xué)生的雙手，讓他們多做一做；解放學(xué)生的嘴巴，讓他們多說(shuō)一說(shuō)；激發(fā)學(xué)生的眼睛，讓他們多看一看；解放學(xué)生的空間，讓他們多動(dòng)一動(dòng)?！敝挥羞@樣，才能使教育過(guò)程更富有科學(xué)性理念，才能讓我們教師在教學(xué)工作中對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才有所作為，才能為教育事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)服從真理，就能征服一切事物護(hù)理質(zhì)量1護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)課件2護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)課件3護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)課件4護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)課件5質(zhì)量?jī)?nèi)涵從質(zhì)量層次看規(guī)定質(zhì)量——指產(chǎn)品和服務(wù)應(yīng)達(dá)到的預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)要求質(zhì)量——指滿足顧客要求的程度魅力質(zhì)量——指產(chǎn)品和服務(wù)的特性超出顧客期望的程度質(zhì)量?jī)?nèi)涵從質(zhì)量層次看6質(zhì)量?jī)?nèi)涵從質(zhì)量特性看定量質(zhì)量——指產(chǎn)品和服務(wù)量的規(guī)定性定性質(zhì)量——指產(chǎn)品和服務(wù)數(shù)的規(guī)定性質(zhì)量?jī)?nèi)涵從質(zhì)量特性看7質(zhì)量?jī)?nèi)涵從質(zhì)量組成看要素質(zhì)量——也叫基礎(chǔ)質(zhì)量，指對(duì)影響產(chǎn)品和服質(zhì)量組成部分的基本要求，主要是對(duì)人、財(cái)、物、時(shí)間、信息的基本要求環(huán)節(jié)質(zhì)量——各質(zhì)量要素進(jìn)行組合的每一個(gè)環(huán)節(jié)過(guò)程構(gòu)成環(huán)節(jié)質(zhì)量

終末質(zhì)量——通過(guò)各環(huán)節(jié)后表現(xiàn)出的產(chǎn)品和服務(wù)效果質(zhì)量?jī)?nèi)涵從質(zhì)量組成看8有人把質(zhì)量形容成“海洋里的冰山”

終末質(zhì)量

質(zhì)量表現(xiàn)

環(huán)節(jié)質(zhì)量

形成因素

要素質(zhì)量

有人把質(zhì)量形容成“海洋里的冰山”9質(zhì)量管理及其發(fā)展趨勢(shì)質(zhì)量管理（QM）——是對(duì)確定和達(dá)到質(zhì)量所必需的全部職能和活動(dòng)的管理。其管理職能主要是負(fù)責(zé)質(zhì)量方針政策的制訂和實(shí)施等。包括質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和組織的形成，制定質(zhì)量管理體系和質(zhì)量策略，組織質(zhì)量控制的實(shí)施等。質(zhì)量管理及其發(fā)展趨勢(shì)10質(zhì)量管理的發(fā)展質(zhì)量檢驗(yàn)階段QC(QualityControl)20世紀(jì)30年代以前事后檢驗(yàn)質(zhì)量管理的發(fā)展質(zhì)量檢驗(yàn)階段QC(QualityCon11統(tǒng)計(jì)管理階段SQC(StatisticalQualityControl)20世紀(jì)40-50年代事后質(zhì)量檢驗(yàn)工序和生產(chǎn)過(guò)程的隨時(shí)檢驗(yàn)質(zhì)量的預(yù)防性控制與事后檢驗(yàn)相結(jié)合統(tǒng)計(jì)管理階段SQC(StatisticalQuality12全面質(zhì)量管理階段TQC-TQM-CQI（TotalQualityControl-TotalQualityManagement-ContinuousQualityImprovement）20世紀(jì)50年代末至今美國(guó)質(zhì)量學(xué)會(huì)（ASQ）會(huì)長(zhǎng)費(fèi)根堡姆和朱蘭博士全面質(zhì)量管理階段TQC-TQM-CQI（TotalQual13全面質(zhì)量管理

全部門、全過(guò)程、全員化全面管理、服務(wù)第一、預(yù)防為主、量化管理全面質(zhì)量管理全部門、全過(guò)程、全員化14全面質(zhì)量管理20世紀(jì)90年代國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）在全世界推行全面質(zhì)量管理，TQM——是在TQC的基礎(chǔ)上增加了“讓顧客滿意和本組織所有成員及社會(huì)受益”等內(nèi)容全面質(zhì)量管理20世紀(jì)90年代國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO15全面質(zhì)量管理21世紀(jì)被予為“質(zhì)量世紀(jì)”，CQI——是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新全面質(zhì)量管理21世紀(jì)被予為“質(zhì)量世紀(jì)”，16二、護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展階段護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)二、護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展17護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展階段經(jīng)驗(yàn)管理階段護(hù)理指標(biāo)管理階段系統(tǒng)化目標(biāo)管理階段標(biāo)準(zhǔn)化管理階段全面質(zhì)量管理階段護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展階段經(jīng)驗(yàn)管理階段18護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)1、質(zhì)量管理基本要素的擴(kuò)大人、財(cái)、物人、財(cái)、物、時(shí)間、信息人、財(cái)、物、時(shí)間、信息、技術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)1、質(zhì)量管理基本要素的擴(kuò)大19護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)2、ISO9000族國(guó)際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用1987年國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)組織受次首次頒布1994年進(jìn)行了修訂2000年又進(jìn)行了調(diào)整質(zhì)量管理的八項(xiàng)管理原則：即以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)；領(lǐng)導(dǎo)作用；全員參與；過(guò)程方法；管理的系統(tǒng)方法；持續(xù)改進(jìn)；基于事實(shí)的決策方法；互利的供方關(guān)系。護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)2、ISO9000族國(guó)際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用20護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)3、臨床路徑的發(fā)展臨床路徑（clinicalpathways,PC）——由臨床路徑發(fā)展小組PCDT（theclinicalpathwaydevelopmentteam）內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的治療護(hù)理流程，讓病人從住院到出院按此模式接受治療和護(hù)理。護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)3、臨床路徑的發(fā)展21臨床路徑的目的縮短患者住院天數(shù)，減低醫(yī)療費(fèi)用；將治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，找出成本-效益最佳治療護(hù)理方案；溝通、協(xié)調(diào)各部門人員，提高工作效率，提高病人滿意度，提高服務(wù)質(zhì)量。臨床路徑的目的縮短患者住院天數(shù)，減低醫(yī)療費(fèi)用；22臨床路徑的實(shí)施基本過(guò)程是PDCA循環(huán)計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-修整護(hù)理進(jìn)入集約化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量過(guò)程集約化原是經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中的一句術(shù)語(yǔ)，本意是指在最充分利用一切資源的基礎(chǔ)上，更集中合理地運(yùn)用現(xiàn)代管理與技術(shù)，充分發(fā)揮人力資源的積極效應(yīng)，以提高工作效益和效率的一種形式。臨床路徑的實(shí)施基本過(guò)程是PDCA循環(huán)23護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)4、循證護(hù)理（Evidence-basednursing，EBN)思想的引入1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用循證醫(yī)學(xué)（Evidence-basedmedicine,EBM）1992年加拿大Lsackett等對(duì)循證醫(yī)學(xué)的概念進(jìn)行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對(duì)個(gè)體病人醫(yī)療做出決策。

護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)4、循證護(hù)理（Evidence-bas24循證護(hù)理的過(guò)程循證護(hù)理包括四個(gè)連續(xù)的過(guò)程：

循證問(wèn)題(Evidencetriggered)循證支持(Evidencesupported)循證觀察(Evidence

observed)循證應(yīng)用(Evidence

based)。循證護(hù)理的過(guò)程循證護(hù)理包括四個(gè)連續(xù)的過(guò)程：25循證護(hù)理的質(zhì)量管理意義循證護(hù)理模式（EBN）比持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）的模式意義更深遠(yuǎn)。EBN模式針對(duì)在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的實(shí)踐和理論問(wèn)題，通過(guò)權(quán)威的資料來(lái)源收集實(shí)證資料，尋找最佳的護(hù)理行為，再用批判性的眼光來(lái)評(píng)價(jià)它能否取得最佳成效，或者是否需要進(jìn)一步開展研究。如此循環(huán)，不斷地上開，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的目的。循證護(hù)理的質(zhì)量管理意義循證護(hù)理模式（EBN）比持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（26三、護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略樹立“以人為本”的質(zhì)量管理理念建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法不斷創(chuàng)新變革提高護(hù)理質(zhì)量三、護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略樹立“以人為本”的質(zhì)量管理理念271、樹立“以人為本”的質(zhì)量管理理念護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)是致力于提高服務(wù)對(duì)象的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，愛(ài)護(hù)病人生命、管理病人生活、尊重病人人格、滿足病人愿望、維護(hù)病人權(quán)利是護(hù)理質(zhì)量的基本要求。組織內(nèi)部的顧客——護(hù)理人員1、樹立“以人為本”的質(zhì)量管理理念護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)是致力于28護(hù)理人力資源的開發(fā)和管理內(nèi)容組織設(shè)計(jì)與職務(wù)分析制定人力資源規(guī)劃合理組織和使用人力人員的教育和培訓(xùn)、績(jī)效考評(píng)制定個(gè)人發(fā)展計(jì)劃。護(hù)理人力資源的開發(fā)和管理內(nèi)容組織設(shè)計(jì)與職務(wù)分析29職務(wù)說(shuō)明書職務(wù)描述－－職務(wù)名稱、工作程序、工作任務(wù)、工作責(zé)任、工作環(huán)境、聘任條件等職務(wù)規(guī)范－－從事該項(xiàng)工作的年齡、性別、學(xué)歷等一般要求《護(hù)理行政崗位職責(zé)》－－護(hù)理副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、副主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等《護(hù)理技術(shù)崗位職責(zé)》－－主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士職務(wù)說(shuō)明書職務(wù)描述－－職務(wù)名稱、工作程序、工作任務(wù)、工作責(zé)任30護(hù)理人員發(fā)展護(hù)理人員發(fā)展－－指護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展。是組織幫助個(gè)人實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個(gè)人發(fā)展目標(biāo)的協(xié)調(diào)和相互適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)組織與護(hù)理人員的共同成長(zhǎng)、共同受益。

護(hù)理人員發(fā)展312、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)“三查七對(duì)”總標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌操作原則基礎(chǔ)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)?？谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)322、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理分級(jí)責(zé)任制病房管理標(biāo)準(zhǔn)門診管理標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室管理標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)室管理標(biāo)準(zhǔn)等2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)332、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體溫單交班本醫(yī)囑單特護(hù)記錄等2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)342、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)理效果評(píng)價(jià)特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率消毒隔離合格率輸液反應(yīng)率等2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)353、采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法PDCA循環(huán)分為“四個(gè)階段八個(gè)步驟”計(jì)劃階段（plan）——分析現(xiàn)狀、查出原因、找出影響因素、制定計(jì)劃實(shí)施階段(do)——實(shí)施計(jì)劃?rùn)z查階段(check)——將實(shí)施結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)對(duì)比處理階段(action)——總結(jié)、問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)3、采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法PDCA循環(huán)363、采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法目標(biāo)管理MBO讓管理人員和全體員工共同參與制定和實(shí)施目標(biāo)，提高管理人員的責(zé)任感，激發(fā)員工的積極性，提高工作效率。特點(diǎn)是以目標(biāo)規(guī)范工作人員的行為，強(qiáng)調(diào)參與性、自主性、反饋性3、采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法目標(biāo)管理MBO373、采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法排列圖（Pareto）用途亦稱主次因素圖。是在諸多影響質(zhì)量的因素中尋找主要因素的一種統(tǒng)計(jì)圖。3、采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法排列圖（Pareto）38某醫(yī)院某年護(hù)理工作差錯(cuò)原因原因發(fā)生次數(shù)百分比累積百分比(1)(2)(3)(4)服錯(cuò)藥6645.545.5打錯(cuò)針5336.682.0燙傷117.689.6斷針53.493.0注射化膿32.195.1褥瘡32.197.2其他42.8100.0合計(jì)145100.0----護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)課件39護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)課件404、不斷創(chuàng)新變革提高護(hù)理質(zhì)量科學(xué)進(jìn)步，學(xué)科發(fā)展，社會(huì)需求變化，都需要護(hù)理質(zhì)量管理跟上時(shí)代，在實(shí)踐中不斷探索、進(jìn)取。4、不斷創(chuàng)新變革提高護(hù)理質(zhì)量科學(xué)進(jìn)步，4166、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)。——拉布克

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)。——盧梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?2護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)服從真理，就能征服一切事物護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)服從真理，就能征服一切事物護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)一、質(zhì)量管理的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢(shì)二、護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展三、護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略農(nóng)村留守學(xué)前兒童是指父母外出打工或經(jīng)商，留在農(nóng)村由祖輩或親友照看，還未接受小學(xué)教育的學(xué)前兒童。我國(guó)農(nóng)村留守兒童數(shù)量巨大。據(jù)湖南郴州市婦聯(lián)2007年1月統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，僅臨武縣22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3-7歲的學(xué)前兒童有2.14萬(wàn)人，其中留守學(xué)前兒童就有0.9萬(wàn)人，占42%[1]；甘肅華池縣婦聯(lián)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示農(nóng)村留守學(xué)前兒童占整個(gè)農(nóng)村留守兒童的19.56%[2]；四川南充高坪區(qū)教育局2002年調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全區(qū)0.8萬(wàn)學(xué)前兒童中，留守學(xué)前兒童達(dá)0.3萬(wàn)余人，占37.5%[3]。筆者對(duì)重慶巴南區(qū)遠(yuǎn)郊農(nóng)村中心幼兒園抽樣調(diào)查，其中有42.5%的學(xué)前兒童是留守兒童。此外，還有約15%的兒童未入幼兒園。2005年11月，教育部發(fā)布的《中國(guó)全民教育國(guó)家報(bào)告――聚焦農(nóng)村教育》指出，2004年我國(guó)農(nóng)村仍有19%的農(nóng)村兒童還沒(méi)有條件接受學(xué)前教育。這些數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)農(nóng)村留守學(xué)前兒童不僅數(shù)量巨大，而且有不少人沒(méi)有條件接受正規(guī)的學(xué)前教育。一、當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村留守學(xué)前兒童教育與成長(zhǎng)中存在的種種問(wèn)題學(xué)前教育主要是家庭教育和正規(guī)學(xué)前教育。家庭是兒童受教育的初始之地，父母是兒童的第一任教師，他們的言傳身教，對(duì)孩子起潛移默化的作用，尤其是父母的親子教育起著他人無(wú)法替代的作用?？墒?，當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村留守學(xué)前兒童的親子教育和家庭教育正逐漸弱化和缺失。同時(shí)，農(nóng)村幼兒園等學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的辦學(xué)水平較低。因此，當(dāng)前農(nóng)村留守學(xué)前兒童普遍存在學(xué)習(xí)、行為養(yǎng)成、心理、安全、生活等方面的問(wèn)題。1．學(xué)習(xí)問(wèn)題?！敖逃荒茌斣谄鹋芫€上”，可是農(nóng)村留守兒童起跑線上的教育--學(xué)前教育卻比較薄弱。一方面，部分兒童沒(méi)有條件接受正規(guī)的學(xué)前教育，以致其接受小學(xué)教育的基礎(chǔ)較差。另一方面，即使進(jìn)了幼兒園的留守兒童，因?yàn)樽孑厡?duì)其學(xué)習(xí)幫助不大，部分兒童的成績(jī)?nèi)圆焕硐搿＿@些兒童可能會(huì)逐步喪失信心、失去學(xué)習(xí)興趣，埋下今后輟學(xué)的隱患。2．行為養(yǎng)成問(wèn)題。有些農(nóng)村留守學(xué)前兒童存在任性、說(shuō)謊、小偷小摸等不良行為。在筆者調(diào)查的幼兒園中，有老師反映，班上有少數(shù)兒童，父母都到外地打工了，自己也有零花錢，卻愛(ài)拿同學(xué)書包里的錢或偷拿小賣部的零食。3．心理問(wèn)題。農(nóng)村留守學(xué)前兒童普遍存在“情感饑渴”，表現(xiàn)為抑郁、自我封閉、嫉妒、神經(jīng)質(zhì)、歇斯底里等。據(jù)所調(diào)查的幼兒園教師反映，近50%的留守兒童有不同程度的心理問(wèn)題。4．安全問(wèn)題。有些留守學(xué)前兒童到幼兒園既要走崎嶇山路，又要穿越公路，需提防溝坎、滑坡、汽車和別有用心的壞人，存在安全隱患。5．生活問(wèn)題。農(nóng)村留守學(xué)前兒童無(wú)論在家還是在園，都不能保證身體所需營(yíng)養(yǎng)及時(shí)充足的補(bǔ)給，身體健康狀況堪憂。據(jù)湖南郴州市婦聯(lián)的調(diào)查，86%的留守兒童身體狀況處于中等以下[4]；89%的農(nóng)村留守兒童家庭烹調(diào)不懂得講營(yíng)養(yǎng)搭配[5]。二、農(nóng)村留守學(xué)前兒童教育與成長(zhǎng)中諸種問(wèn)題的成因分析1．政府對(duì)學(xué)前教育的重視不夠，經(jīng)費(fèi)投入少。我國(guó)還未把學(xué)前教育納入義務(wù)教育，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)學(xué)前教育的重視程度明顯低于城區(qū)，投入更少，所以農(nóng)村幼兒園不僅數(shù)量少，而且辦學(xué)質(zhì)量普遍較差[6]。由于很多村沒(méi)有幼兒園，多數(shù)學(xué)前兒童不得不到距家很遠(yuǎn)的中心幼兒園學(xué)習(xí)，考慮到安全和學(xué)費(fèi)等因素，部分留守學(xué)前兒童的家長(zhǎng)則放棄孩子接受正規(guī)學(xué)前教育的機(jī)會(huì)。2．學(xué)前教育觀念落后。在農(nóng)村，舊的教育觀念仍占統(tǒng)治地位。有些父母認(rèn)為學(xué)前教育不影響大局，趁孩子小，兩人外出打工多掙點(diǎn)錢，又能相互照應(yīng)，等到兒童上小學(xué)時(shí)再留一方在家管教孩子。祖輩們有的認(rèn)為學(xué)前教育應(yīng)該是幼兒園老師的事，有的人根本沒(méi)有學(xué)前教育概念。村社領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為學(xué)前教育是家庭和幼兒園的事，留守學(xué)前兒童能不能接受教育與他們無(wú)關(guān)。有的幼兒教師認(rèn)為學(xué)前教育就是照看孩子，是教孩子讀拼音、寫漢字和算術(shù)，沒(méi)有使孩子全面健康發(fā)展的意識(shí)。3．學(xué)費(fèi)偏高。城區(qū)幼兒園一般每月收費(fèi)在300-600元，很多農(nóng)民工家庭無(wú)力承擔(dān)，無(wú)奈只能把孩子留在農(nóng)村。但在農(nóng)村中心幼兒園，每個(gè)學(xué)前兒童每學(xué)期費(fèi)用高達(dá)600-800元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出當(dāng)?shù)刂行W(xué)生的費(fèi)用，所以有些留守學(xué)前兒童不能接受正規(guī)學(xué)前教育。4．溺愛(ài)多于管教。我國(guó)歷來(lái)有“隔代親”的傳統(tǒng)，農(nóng)村留守學(xué)前兒童很小和父母分開，祖輩對(duì)他們的各種要求盡量予以滿足，不愿讓孩子受半點(diǎn)委屈。天長(zhǎng)日久，孩子易養(yǎng)成任性、驕橫、以自我為中心等壞習(xí)氣，缺乏基本的“利他”意識(shí)，他們不易接受父母和老師的嚴(yán)格要求和批評(píng)，容易造成情緒對(duì)立，使正常和必要的教育難以進(jìn)行。5．心理開導(dǎo)欠缺。年幼的留守學(xué)前兒童，對(duì)父母有別人無(wú)法替代的依戀情結(jié)，他們無(wú)法理解為何父母要離開。祖輩雖然知道孩子想父母，但不能做好留守學(xué)前兒童的心理開導(dǎo)。留守學(xué)前兒童如果從小缺少父母的親情愛(ài)撫，一旦缺乏正確引導(dǎo)，就不知道如何愛(ài)人，如何接受和表達(dá)愛(ài)，進(jìn)而成為心理問(wèn)題兒童，嚴(yán)重的可能會(huì)留下心理隱疾。6．生活質(zhì)量較低。農(nóng)村留守學(xué)前兒童一般由祖輩監(jiān)管，他們一般只管讓孩子吃飽穿暖，而不注重合理的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。在幼兒園，孩子太多，教師不能完全制止和正確引導(dǎo)每個(gè)留守兒童的零食問(wèn)題，不少兒童少吃或不吃午飯，因而其營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不足。祖輩與教師的交流不多，極少關(guān)心孩子在幼兒園的生活，而留守學(xué)前兒童的父母只管把錢寄回來(lái)，更是少于過(guò)問(wèn)孩子的身體狀況，以致于他們的身體健康問(wèn)題長(zhǎng)期受到忽視。三、解決農(nóng)村留守學(xué)前兒童教育與成長(zhǎng)中諸問(wèn)題的基本對(duì)策1．政府與社會(huì)各界要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村留守學(xué)前兒童的教育的重視程度。我國(guó)是發(fā)展中的農(nóng)業(yè)國(guó)，農(nóng)村的學(xué)前教育是提高人口質(zhì)量的奠基時(shí)期，對(duì)農(nóng)村學(xué)前兒童的培養(yǎng)能提高當(dāng)?shù)刂行W(xué)教育的質(zhì)量，因此各級(jí)地方政府要重視農(nóng)村的學(xué)前教育，重視留守學(xué)前兒童的教育。地方電視臺(tái)、廣播要經(jīng)常宣傳學(xué)前教育的重要性，呼吁社會(huì)都來(lái)關(guān)注農(nóng)村留守學(xué)前兒童，鼓勵(lì)社會(huì)各界資助家庭貧困的留守學(xué)前兒童。2．逐步把學(xué)前教育納入義務(wù)教育體系。國(guó)家要逐步把學(xué)前教育納入義務(wù)教育體系，逐步實(shí)行義務(wù)的、免費(fèi)的學(xué)前教育。在不能實(shí)行完全的免費(fèi)學(xué)前教育之前，應(yīng)該逐步加大對(duì)學(xué)前教育的投入，以降低農(nóng)民子女學(xué)前教育費(fèi)用，減免家庭困難的留守學(xué)前兒童的學(xué)費(fèi)，讓95%以上的農(nóng)村學(xué)前兒童至少能夠接受一年的學(xué)前教育，逐步普及兩年、三年的學(xué)前教育。3．發(fā)展村級(jí)幼兒園。家庭、幼兒園和社會(huì)是影響學(xué)前兒童健康成長(zhǎng)的一個(gè)完整鏈條，少一環(huán)都不行。建立村級(jí)幼兒園，有利于兒童就近入園，從而有利于農(nóng)村學(xué)前教育的普及。對(duì)于此，除了需要縣及縣以上政府大力支持而外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要牽頭組織，盤活閑置的村小教育資源，建立村級(jí)幼兒園，解決辦園面臨的各種問(wèn)題，以切實(shí)解決農(nóng)村留守學(xué)前兒童上學(xué)難的問(wèn)題。各村委會(huì)應(yīng)該建留守學(xué)前兒童檔案卡，定期走訪并了解留守兒童的情況，對(duì)他們存在的困難給予最大的幫助。4．加強(qiáng)學(xué)前教育宣傳，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊膶W(xué)前教育觀念。各地方教育部門應(yīng)與當(dāng)?shù)貛煼对盒?、教科所?lián)合，送教下鄉(xiāng)，向農(nóng)民宣傳學(xué)前教育的重要性，使家長(zhǎng)懂得如何教育和照料自己的孩子，使幼兒園教師端正其教育思想，增強(qiáng)其責(zé)任感，提高其教育技巧。5．有針對(duì)性地加強(qiáng)和改進(jìn)農(nóng)村留守學(xué)前兒童的教育工作。政府和教育部門要改善農(nóng)村幼兒園的校舍、教學(xué)設(shè)施和游戲場(chǎng)所，盡可能地為廣大農(nóng)村學(xué)前兒童提供好的學(xué)前教育環(huán)境，縮小城鄉(xiāng)差別。定期對(duì)農(nóng)村幼兒園教師進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的教學(xué)業(yè)務(wù)能力和水平，使幼兒教師具有高度的使命感和責(zé)任感，掌握留守學(xué)前兒童的心理和行為特點(diǎn)，對(duì)他們進(jìn)行有針對(duì)性的引導(dǎo)和教育，使孩子真正體會(huì)到教師和家長(zhǎng)的愛(ài)和關(guān)心。家長(zhǎng)要加強(qiáng)與留守兒童的聯(lián)系，定期打電話和孩子聯(lián)系，和孩子談生活、學(xué)習(xí)、伙伴、游戲等孩子感興趣的話題。至少讓一方家長(zhǎng)定期回家與孩子進(jìn)行面對(duì)面的交流，進(jìn)行有效的親子教育。農(nóng)村留守學(xué)前兒童的數(shù)量在增加，他們的教育問(wèn)題應(yīng)該引起全社會(huì)的普遍關(guān)注，這不僅關(guān)系著他們的健康成長(zhǎng)，而且也關(guān)系到國(guó)家和民族發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。如果不解決這一問(wèn)題，農(nóng)村素質(zhì)教育的推進(jìn)和教育質(zhì)量的提高將會(huì)受到很大影響。注釋：[2]新華網(wǎng)甘肅頻道，2007-2-6，來(lái)源：甘肅日?qǐng)?bào).[3]南充市南坪區(qū)“留守兒童教育及其行政對(duì)策研究”課題組：留守兒童及其行政對(duì)策研究（四川省第三屆教育成果獎(jiǎng)申報(bào)材料，打印稿）[Z]，2004.11.[6]廖其發(fā).打造西部基礎(chǔ)教育新高地[M].西南師范大學(xué)出版社，2005.中國(guó)傳統(tǒng)文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，先秦時(shí)期百家爭(zhēng)鳴、兩漢時(shí)期經(jīng)學(xué)興盛、魏晉南北朝玄學(xué)流行、隋唐時(shí)期儒釋道并立、宋明時(shí)期理學(xué)發(fā)展。中華民族是富有創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的民族。“擇其善者而從之，其不善者而改之?！崩^承積極思想，摒棄消極思想，實(shí)現(xiàn)中華文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展。21世紀(jì)的當(dāng)下素質(zhì)教育穩(wěn)步發(fā)展，但是依然存在著抑制個(gè)性，忽視創(chuàng)造力的弊端。因此，如何培養(yǎng)富有創(chuàng)造精神的人才，值得每一位教師認(rèn)真思考、嚴(yán)謹(jǐn)謀劃、有所作為。教師要依據(jù)新課程的理念，在小學(xué)音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中，發(fā)揮音樂(lè)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，采用多種方法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，激活學(xué)生的創(chuàng)新思維，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。一、建立創(chuàng)新型教學(xué)理念傳統(tǒng)的教育給好學(xué)生的定義是“聽話”、從不與教師唱“反調(diào)”，從不懷疑師者的言行，他們的主要任務(wù)是被動(dòng)地“接受”教師滔滔不絕的機(jī)械性灌輸，學(xué)生只有靜靜聽的義務(wù)，很少鼓勵(lì)學(xué)生養(yǎng)成“打破砂鍋問(wèn)到底”的思維習(xí)慣。從而，束縛了學(xué)生的手腳，禁錮了學(xué)生的思維，抑制了學(xué)生的創(chuàng)造力。因此，要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才必須轉(zhuǎn)變教學(xué)理念。作為提高學(xué)生素質(zhì)具有重要意義的音樂(lè)課，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神尤為重要。每一位音樂(lè)教師都應(yīng)當(dāng)從心靈深處改變那種認(rèn)為“音樂(lè)教師只要教學(xué)生唱歌、跳舞、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)樂(lè)理知識(shí)，就算完成了教學(xué)任務(wù)，達(dá)到了教育目的”的傳統(tǒng)教學(xué)觀念，將教育學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)和國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)方法與音樂(lè)課堂相融合，使音樂(lè)發(fā)揮其獨(dú)特的魅力，觸動(dòng)學(xué)生內(nèi)心的美感和積極向上的奮發(fā)精神，引發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維的原動(dòng)力，為激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造精神，提供觸動(dòng)心靈的“素質(zhì)教育交響樂(lè)”，從而，使學(xué)生處在一種發(fā)自內(nèi)心的自由、毫無(wú)羈絆的暢想、積極主動(dòng)的深入思考?？梢?，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神需要教師在日常教學(xué)中改變觀念，因勢(shì)利導(dǎo)，創(chuàng)新教學(xué)的方式、方法，為啟迪開悟?qū)W生的創(chuàng)新意識(shí)有所作為。二、培養(yǎng)兒童求異思維傳統(tǒng)的教育規(guī)矩了一批聽話的孩子，使學(xué)生唯教師的喜、怒、哀、樂(lè)是從，學(xué)生的心靈常常受師者的“表情肌肉”左右，天長(zhǎng)日久，學(xué)生由師怒而生畏懼，慢慢喪失了天真爛漫的好奇心理，慢慢丟掉了對(duì)音樂(lè)天然的靈動(dòng)感受，只會(huì)機(jī)械地跟著教師被動(dòng)地唱歌，對(duì)音樂(lè)作品展示出的使人開悟、催人奮進(jìn)、給人享受、逗人快樂(lè)、開智暢想、促人創(chuàng)新的感受和體驗(yàn)麻木，逐漸消磨了其積極主動(dòng)接受的靈性動(dòng)力。為此，就需要教師在教學(xué)中，注重發(fā)掘?qū)W生以不同形式表現(xiàn)出的思想、行為閃光點(diǎn)，適時(shí)給予鼓勵(lì)或肯定，從而，最大可能地調(diào)動(dòng)、激發(fā)、呵護(hù)學(xué)生的創(chuàng)造潛力。例如，對(duì)學(xué)生接受歌曲、音樂(lè)時(shí)流露出的快樂(lè)、憤怒、傷感、動(dòng)情等，教師就應(yīng)當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，以“表情肌肉”積極反饋，充分調(diào)動(dòng)師者與學(xué)生的良性心靈互動(dòng)，從而，造就學(xué)生無(wú)拘無(wú)束地接受高雅信息、感知科學(xué)知識(shí)的自由心境。這樣才能解除師者墨守成規(guī)的教學(xué)習(xí)慣給學(xué)生設(shè)置的思想囚籠，培養(yǎng)他們大膽求索奧秘的健康心態(tài)。試想，同樣的孩子學(xué)習(xí)鋼琴藝術(shù)，為什么有的孩子能成為大師，而有的孩子卻僅僅是考證過(guò)級(jí)的“優(yōu)秀”機(jī)器呢？其關(guān)鍵在于學(xué)生在研習(xí)這門藝術(shù)時(shí)是否有富有創(chuàng)新能力?？梢姡囵B(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力刻不容緩，勢(shì)在必行，這就要求我們每一位教師都要從自身做起，從現(xiàn)在做起，全心全意地投入引導(dǎo)、鼓勵(lì)、激發(fā)、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的教學(xué)工作中去。相信若干年后，我們也會(huì)有靠創(chuàng)新精神名震全球的比爾?蓋茨，華人中也會(huì)不斷涌現(xiàn)出諾貝爾獎(jiǎng)得主。三、強(qiáng)化兒童探索能力孔子曾經(jīng)指出：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。”托爾斯泰說(shuō)：“成功的教學(xué)需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣?！迸d趣能使人整個(gè)心理活動(dòng)積極起來(lái)，處于“最佳狀態(tài)”，從而促進(jìn)能力發(fā)展。達(dá)爾文小時(shí)候是個(gè)“平庸的孩子”，但他對(duì)大自然產(chǎn)生濃厚的興趣，并以積極的熱情去野外學(xué)習(xí)和搜集標(biāo)本，以至后來(lái)成為生物學(xué)家。微軟公司總裁比爾?蓋茨正是對(duì)電腦網(wǎng)絡(luò)的癡迷引發(fā)他對(duì)微軟永恒的興趣。由此可見，興趣是創(chuàng)造的動(dòng)力，成功的先導(dǎo)，興趣能轉(zhuǎn)化為激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神也要圍繞“興趣”來(lái)進(jìn)行教學(xué)。所以，教師應(yīng)如何在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的探索興趣，引導(dǎo)學(xué)生去思考，可以從以下幾個(gè)方面入手。首先，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，避免單一的教學(xué)方法抑制學(xué)生的求知欲。美國(guó)心理學(xué)家布魯納說(shuō)：“學(xué)習(xí)最好的刺激，乃是對(duì)學(xué)生材料發(fā)生興趣?！彼砸魳?lè)教師就要勤于積累資料素材，巧于設(shè)計(jì)問(wèn)題情境，合理安排音樂(lè)教學(xué)的內(nèi)容。例如，在學(xué)讀譜知識(shí)的過(guò)程中，學(xué)生會(huì)感到很枯燥，可讓學(xué)生動(dòng)腦把讀譜知識(shí)變成兒歌（五線譜呀不難學(xué)、五條線上看音階，下加一線唱作do；下加一間唱作re；一二三線mi、sol、si，一二三間fa、la、do）幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶。學(xué)生可以邊指邊讀，也可以以師生問(wèn)答的形式組織課堂，最大限度地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維熱情。其次，創(chuàng)設(shè)情境，給學(xué)生充分表達(dá)自我的環(huán)境。以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，這個(gè)道理許多教師都明白，但在教學(xué)教程中，“主導(dǎo)”往往變成“主宰”。學(xué)生很少有自主探求，自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。因此，教師要相信每一位學(xué)生，多給他們提供一些表現(xiàn)機(jī)會(huì)，更要細(xì)心養(yǎng)護(hù)學(xué)生的“創(chuàng)新萌芽”，要鼓勵(lì)他們提出不同的見解，對(duì)自己的想法要暢所欲言地進(jìn)行表達(dá)；對(duì)于那些天馬行空卻表述不夠準(zhǔn)確的學(xué)生，教師更應(yīng)學(xué)會(huì)引導(dǎo)，讓他們?cè)谧灾魉伎紗?wèn)題的層面上更加縝密。教師要多一分耐心，多一分諒解，多一分引導(dǎo)，以游戲、兒歌等多種教學(xué)方法和手段，為學(xué)生提供自我表現(xiàn)，自主創(chuàng)新的機(jī)會(huì)。在學(xué)生正當(dāng)?shù)呐d趣愛(ài)好上，應(yīng)多理解和支持。達(dá)爾文若沒(méi)有充足的時(shí)間，自主在野外學(xué)習(xí)，采集標(biāo)本，也不會(huì)成為生物學(xué)家。學(xué)生需要充裕的時(shí)間和空間，讓青少年有足夠的時(shí)間從玩耍中學(xué)習(xí)，不僅關(guān)系到青少年健康成長(zhǎng)，而且可以為將來(lái)的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。最后，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力。想象是思維的一種特殊形式，是創(chuàng)造性思維的先驅(qū)，沒(méi)有想象就沒(méi)有創(chuàng)作。古代有嫦娥奔月的想象，現(xiàn)代有星際車站的聯(lián)想，若沒(méi)有想象就不可能有令人稱奇的“西游記”。愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)：“想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的而想象力概括這世界的一切，是創(chuàng)造的源泉?！币魳?lè)課培養(yǎng)學(xué)生的想象，要靠音樂(lè)的藝術(shù)美，音樂(lè)的情感和師者的感染力，感染力的大小取決于教師本身各方面的修養(yǎng)，其中最重要的是和善、豐富的師愛(ài)情感。上海一位小學(xué)生，特別喜歡音樂(lè)課，但他卻是一個(gè)我們常說(shuō)的五音不全的孩子，在一節(jié)《小白船》音樂(lè)課之后受到很大的啟發(fā)，創(chuàng)作了一幅《月亮上面蕩秋千》，并在美國(guó)兒童畫創(chuàng)作一等獎(jiǎng)，若沒(méi)有教師或家長(zhǎng)的情感引入，開啟他想象的翅膀，或許創(chuàng)作不出這么動(dòng)人的畫面。教師不應(yīng)當(dāng)僅僅把學(xué)生當(dāng)成接受知識(shí)的容器，進(jìn)行一些呆板的訓(xùn)練，機(jī)械地給他們灌輸“標(biāo)準(zhǔn)答案”，這樣就可能扼殺他們的想象力。曾經(jīng)有這樣一個(gè)故事：一位大學(xué)教授，在黑板上畫了一個(gè)圓，問(wèn)一些大學(xué)生：“這是什么？”一個(gè)學(xué)生回答“是圓。”老師再問(wèn)：“還是什么？”便沒(méi)有人回答了。又把這個(gè)實(shí)驗(yàn)?zāi)玫接變簣@去，同樣的問(wèn)題，同樣的提問(wèn)方式，幼兒園孩子的回答格外精彩：“是西瓜，是蛋糕，是飛碟……”顯然，孩子沒(méi)有受過(guò)所謂教育的固定思維模式的影響，保留的是他們天生的想象力和創(chuàng)造力，有記者在報(bào)道此事時(shí)大聲疾呼：“中國(guó)學(xué)生的想象力哪兒去了？”事實(shí)告訴我們，要提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，就必然要特別保護(hù)這種原始想象力的培養(yǎng)，對(duì)兒童進(jìn)行發(fā)散思維的訓(xùn)練。創(chuàng)新教育并不神秘，正如陶行知所說(shuō)：“要打通接受信息的渠道，就要解放學(xué)生的大腦，讓他們多想一想；解放學(xué)生的雙手，讓他們多做一做；解放學(xué)生的嘴巴，讓他們多說(shuō)一說(shuō)；激發(fā)學(xué)生的眼睛，讓他們多看一看；解放學(xué)生的空間，讓他們多動(dòng)一動(dòng)?！敝挥羞@樣，才能使教育過(guò)程更富有科學(xué)性理念，才能讓我們教師在教學(xué)工作中對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才有所作為，才能為教育事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)服從真理，就能征服一切事物護(hù)理質(zhì)量43護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)課件44護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)課件45護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)課件46護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)課件47質(zhì)量?jī)?nèi)涵從質(zhì)量層次看規(guī)定質(zhì)量——指產(chǎn)品和服務(wù)應(yīng)達(dá)到的預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)要求質(zhì)量——指滿足顧客要求的程度魅力質(zhì)量——指產(chǎn)品和服務(wù)的特性超出顧客期望的程度質(zhì)量?jī)?nèi)涵從質(zhì)量層次看48質(zhì)量?jī)?nèi)涵從質(zhì)量特性看定量質(zhì)量——指產(chǎn)品和服務(wù)量的規(guī)定性定性質(zhì)量——指產(chǎn)品和服務(wù)數(shù)的規(guī)定性質(zhì)量?jī)?nèi)涵從質(zhì)量特性看49質(zhì)量?jī)?nèi)涵從質(zhì)量組成看要素質(zhì)量——也叫基礎(chǔ)質(zhì)量，指對(duì)影響產(chǎn)品和服質(zhì)量組成部分的基本要求，主要是對(duì)人、財(cái)、物、時(shí)間、信息的基本要求環(huán)節(jié)質(zhì)量——各質(zhì)量要素進(jìn)行組合的每一個(gè)環(huán)節(jié)過(guò)程構(gòu)成環(huán)節(jié)質(zhì)量

終末質(zhì)量——通過(guò)各環(huán)節(jié)后表現(xiàn)出的產(chǎn)品和服務(wù)效果質(zhì)量?jī)?nèi)涵從質(zhì)量組成看50有人把質(zhì)量形容成“海洋里的冰山”

終末質(zhì)量

質(zhì)量表現(xiàn)

環(huán)節(jié)質(zhì)量

形成因素

要素質(zhì)量

有人把質(zhì)量形容成“海洋里的冰山”51質(zhì)量管理及其發(fā)展趨勢(shì)質(zhì)量管理（QM）——是對(duì)確定和達(dá)到質(zhì)量所必需的全部職能和活動(dòng)的管理。其管理職能主要是負(fù)責(zé)質(zhì)量方針政策的制訂和實(shí)施等。包括質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和組織的形成，制定質(zhì)量管理體系和質(zhì)量策略，組織質(zhì)量控制的實(shí)施等。質(zhì)量管理及其發(fā)展趨勢(shì)52質(zhì)量管理的發(fā)展質(zhì)量檢驗(yàn)階段QC(QualityControl)20世紀(jì)30年代以前事后檢驗(yàn)質(zhì)量管理的發(fā)展質(zhì)量檢驗(yàn)階段QC(QualityCon53統(tǒng)計(jì)管理階段SQC(StatisticalQualityControl)20世紀(jì)40-50年代事后質(zhì)量檢驗(yàn)工序和生產(chǎn)過(guò)程的隨時(shí)檢驗(yàn)質(zhì)量的預(yù)防性控制與事后檢驗(yàn)相結(jié)合統(tǒng)計(jì)管理階段SQC(StatisticalQuality54全面質(zhì)量管理階段TQC-TQM-CQI（TotalQualityControl-TotalQualityManagement-ContinuousQualityImprovement）20世紀(jì)50年代末至今美國(guó)質(zhì)量學(xué)會(huì)（ASQ）會(huì)長(zhǎng)費(fèi)根堡姆和朱蘭博士全面質(zhì)量管理階段TQC-TQM-CQI（TotalQual55全面質(zhì)量管理

全部門、全過(guò)程、全員化全面管理、服務(wù)第一、預(yù)防為主、量化管理全面質(zhì)量管理全部門、全過(guò)程、全員化56全面質(zhì)量管理20世紀(jì)90年代國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）在全世界推行全面質(zhì)量管理，TQM——是在TQC的基礎(chǔ)上增加了“讓顧客滿意和本組織所有成員及社會(huì)受益”等內(nèi)容全面質(zhì)量管理20世紀(jì)90年代國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO57全面質(zhì)量管理21世紀(jì)被予為“質(zhì)量世紀(jì)”，CQI——是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新全面質(zhì)量管理21世紀(jì)被予為“質(zhì)量世紀(jì)”，58二、護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展階段護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)二、護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展59護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展階段經(jīng)驗(yàn)管理階段護(hù)理指標(biāo)管理階段系統(tǒng)化目標(biāo)管理階段標(biāo)準(zhǔn)化管理階段全面質(zhì)量管理階段護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展階段經(jīng)驗(yàn)管理階段60護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)1、質(zhì)量管理基本要素的擴(kuò)大人、財(cái)、物人、財(cái)、物、時(shí)間、信息人、財(cái)、物、時(shí)間、信息、技術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)1、質(zhì)量管理基本要素的擴(kuò)大61護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)2、ISO9000族國(guó)際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用1987年國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)組織受次首次頒布1994年進(jìn)行了修訂2000年又進(jìn)行了調(diào)整質(zhì)量管理的八項(xiàng)管理原則：即以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)；領(lǐng)導(dǎo)作用；全員參與；過(guò)程方法；管理的系統(tǒng)方法；持續(xù)改進(jìn)；基于事實(shí)的決策方法；互利的供方關(guān)系。護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)2、ISO9000族國(guó)際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用62護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)3、臨床路徑的發(fā)展臨床路徑（clinicalpathways,PC）——由臨床路徑發(fā)展小組PCDT（theclinicalpathwaydevelopmentteam）內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的治療護(hù)理流程，讓病人從住院到出院按此模式接受治療和護(hù)理。護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)3、臨床路徑的發(fā)展63臨床路徑的目的縮短患者住院天數(shù)，減低醫(yī)療費(fèi)用；將治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，找出成本-效益最佳治療護(hù)理方案；溝通、協(xié)調(diào)各部門人員，提高工作效率，提高病人滿意度，提高服務(wù)質(zhì)量。臨床路徑的目的縮短患者住院天數(shù)，減低醫(yī)療費(fèi)用；64臨床路徑的實(shí)施基本過(guò)程是PDCA循環(huán)計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-修整護(hù)理進(jìn)入集約化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量過(guò)程集約化原是經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中的一句術(shù)語(yǔ)，本意是指在最充分利用一切資源的基礎(chǔ)上，更集中合理地運(yùn)用現(xiàn)代管理與技術(shù)，充分發(fā)揮人力資源的積極效應(yīng)，以提高工作效益和效率的一種形式。臨床路徑的實(shí)施基本過(guò)程是PDCA循環(huán)65護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)4、循證護(hù)理（Evidence-basednursing，EBN)思想的引入1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用循證醫(yī)學(xué)（Evidence-basedmedicine,EBM）1992年加拿大Lsackett等對(duì)循證醫(yī)學(xué)的概念進(jìn)行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對(duì)個(gè)體病人醫(yī)療做出決策。

護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢(shì)4、循證護(hù)理（Evidence-bas