食品安全與食物中毒課件

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食品安全與食物中毒1

食品安全與食物中毒民以食為天，食以安為先吃動(dòng)物怕激素吃植物怕毒素喝飲料怕色素吃什么都沒(méi)數(shù)2民以食為天，食以安為先吃動(dòng)物怕激素2食品本身固有因素

有些食品本身就含有某些有毒物質(zhì)，有相當(dāng)部分是致命性的，是動(dòng)植物在長(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程中為了防止昆蟲(chóng)、微生物、人類(lèi)的危害，這是保護(hù)自己的一種手段，這些都是致命性，必須引起高度注意。

如苦杏仁、魔芋等本身含有可在人體內(nèi)分解產(chǎn)生

氫氰酸的甙類(lèi)物質(zhì)，

河豚魚(yú)含有的河豚魚(yú)毒素，

毒杯傘等野生毒蘑菇中的蕈毒素等，

鮮黃花菜、生豆角等含有影響人體健康的秋水仙堿、凝血

素等物質(zhì)。

3食品本身固有因素3

各類(lèi)樣品中食源性致病菌檢出情況(%)

樣品種類(lèi)份數(shù)沙門(mén)菌李斯特菌O157

金葡菌副溶合計(jì)生豬肉1233.38.30//41.7

生羊肉128.38.30//16.7

生禽肉3033.320.00//53.3

生牛肉1216.78.30//25.0散裝熟肉制品1200033.3/33.3

生海產(chǎn)品1000//40.040.0

生食蔬菜128.300//8.3

生牛奶20000//0

合計(jì)12015.07.5033.340.029.2表中“

/”表示未做該致病菌檢測(cè)。微生物污染4各類(lèi)樣品中食源性致病菌檢出情況(%)微生物污染

現(xiàn)代科技“造就”了食品安全問(wèn)題

新技術(shù)帶來(lái)食品品質(zhì)質(zhì)量下降、食品受污染。黃瓜沒(méi)有了過(guò)去的清香，西紅柿也失去往日的甜美。大棚蔬菜和反季果蔬繁榮了市場(chǎng)，大棚蔬菜生長(zhǎng)期短，因此營(yíng)養(yǎng)和口感會(huì)有損失。而使用化肥、激素、農(nóng)藥，導(dǎo)致農(nóng)產(chǎn)品超常生長(zhǎng)，農(nóng)藥殘留超標(biāo)?；瘜W(xué)肥料、大棚蔬菜、食品受到污染。無(wú)土栽培、轉(zhuǎn)基因人工飼料5現(xiàn)代科技“造就”了食品安全

第一節(jié)食品安全概述

一、食品安全WHO：食品安全指確保食品按照其用途進(jìn)行加工或者食用時(shí)不會(huì)對(duì)消費(fèi)者產(chǎn)生危害。2013年修正的《中華人民共和國(guó)食品安全衛(wèi)生法》第六條：

食品應(yīng)當(dāng)無(wú)毒無(wú)害，符合應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)要求，對(duì)人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。6第一節(jié)食品安全概述

一、食品安全WHO：食品安全指食源性疾病：通過(guò)攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類(lèi)疾病?；咎卣鳎菏澄镆话憬?jīng)口傳播病原因子多樣化臨床特征各異:多為急性中毒或感染性表現(xiàn)

二、食源性疾?。?/p>

（foodbornedisease）7食源性疾病：通過(guò)攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有(三)有毒重金屬

（poisonousheavymetal）毛細(xì)血管擴(kuò)張全身皮膚潮紅，血壓↓心跳↑(三)毒蕈中毒（mushroompoisoning）霉菌毒素→細(xì)胞毒性→中樞神經(jīng)系統(tǒng)→嘔吐主要危害：鉛毒對(duì)神經(jīng)、血液、消化、心腦血管、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)造成損害，嚴(yán)重影響體內(nèi)新陳代謝，造成低鈣、低鋅、低鐵。中毒食品或有關(guān)物品或病人的樣品(1)防止魚(yú)類(lèi)變質(zhì)2000萬(wàn)公頃：2012年中國(guó)食品安全高層論壇報(bào)告上的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)1/6的耕地受到重金屬污染,重金屬污染土壤面積至少有2000萬(wàn)公頃。生食蔬菜128.主要重金屬：鉛、銅，來(lái)自自來(lái)水、釉彩碗碟5．對(duì)中毒場(chǎng)所及有關(guān)食品加工環(huán)境、物品提出消毒和處理意見(jiàn)。2013年修正的《中華人民共和國(guó)食品安全衛(wèi)生法》第六條：主要重金屬：鎘、汞、鉛、砷、鉻等，來(lái)自蔬菜、肉類(lèi)、海鮮、大米、水果等（1）硝酸鹽和亞硝酸鹽組胺(histamine)組氨酸熏烤食品中B(a)P的量：柴爐＞煤爐＞炭爐＞電爐生羊肉128.(2)食物中毒發(fā)病與食物有關(guān)(一)河豚魚(yú)(pufferfish)中毒(一)黃曲霉毒素（aflatoxins）三、食品中常見(jiàn)污染及其危害(foodcontamination)1.生物性污染2.化學(xué)性污染污染有害化學(xué)物質(zhì)有機(jī)磷農(nóng)藥、重金屬、油脂聚合物多環(huán)芳烴加工、貯存時(shí)產(chǎn)生有害化學(xué)物質(zhì)亞硝酸鹽桐油、礦物油添加或誤用有害化學(xué)物質(zhì)工業(yè)豬油工業(yè)酒精3.物理性：131I、90Sr、89Sr、、137Cs放射線(xiàn)核素8(三)有毒重金屬

（poisonousheavymeta1.生物性病原物

細(xì)菌性食物中毒沙門(mén)菌、變形桿菌、葡萄球菌(1)細(xì)菌及其毒素人類(lèi)腸道傳染病人畜共患病(2)病毒：甲型肝炎病毒、輪狀病毒、口蹄疫病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒(3)真菌及其毒素

禾谷鐮刀菌、黃曲霉菌(4)寄生蟲(chóng)及其卵

魚(yú)、貝類(lèi)蘑菇(5)動(dòng)植物中存在的天然毒素苦杏仁、木薯棉籽油菜豆、鮮黃花菜(6)動(dòng)植物貯藏時(shí)產(chǎn)生的毒性物質(zhì)

組胺、龍葵素、亞硝酸鹽91.生物性病原物

黃曲霉毒素的化學(xué)結(jié)構(gòu)黃曲霉毒素是黃曲霉菌和寄生曲霉菌的代謝產(chǎn)物，是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似的化合物，其基本結(jié)構(gòu)為二呋喃環(huán)和香豆素，前者為基本毒性結(jié)構(gòu)，后者與致癌有關(guān)。目前已分離鑒定出12種，其中B1的毒性及致癌性最強(qiáng)。(一)黃曲霉毒素（aflatoxins）10黃曲霉毒素的化學(xué)結(jié)構(gòu)(一)黃曲霉毒素（aflato黃曲霉毒素的分布

世界各國(guó)的農(nóng)產(chǎn)品普遍受到黃曲霉毒素的污染。通常在熱帶和亞熱帶地區(qū)食品污染較重，其中以花生和玉米污染最為嚴(yán)重。

黃曲霉毒素也可存在于其它各種食品中，如大豆、稻谷、通心粉、調(diào)味品、牛奶和奶制品、食用油等。在我國(guó)，產(chǎn)生黃曲霉毒素的產(chǎn)毒菌種主要為黃曲霉菌，華中、華南、華北產(chǎn)毒株較多，東北和西北地區(qū)較少。11黃曲霉毒素的分布11

黃曲霉毒素的中毒及其對(duì)人畜的危害

黃曲霉毒素是目前發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的致癌物質(zhì)。它引起人的中毒主要是損害肝臟，引發(fā)肝炎、肝硬化、肝壞死等。大劑量攝入時(shí)臨床表現(xiàn)有胃部不適、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹及肝區(qū)觸痛等；嚴(yán)重者出現(xiàn)水腫、昏迷、以至抽搐而死亡。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)主要誘發(fā)肝癌，也能誘發(fā)胃癌、腎癌、直腸癌及乳腺、卵巢、小腸等部位的癌癥。

12黃曲霉毒素的中毒及其對(duì)人畜的危害

黃農(nóng)藥（pesticides）：農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中用于消滅、控制有害動(dòng)植物（害蟲(chóng)、病菌、鼠類(lèi)、雜草等）和調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)的各種藥物，并包括提高農(nóng)藥藥效的輔助劑、增效劑等。

重要性：世界耕地面積減少，人口增多，糧食問(wèn)題突出。提高糧食產(chǎn)量離不開(kāi)農(nóng)藥。若離開(kāi)農(nóng)藥，損失則高達(dá)70%。(二)農(nóng)藥13(二)農(nóng)藥13按用途可分為：殺蟲(chóng)劑（insecticides）、殺鼠劑（rodenticides）、殺螨劑（acaricides）、殺菌劑（fungicides）、除草劑（herbicides）、脫葉劑（defoliants）以及植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑等，其中以殺蟲(chóng)劑品種最多，用量最大。按化學(xué)性質(zhì)可分為：有機(jī)磷、有機(jī)氯、氨基甲酸酯類(lèi)、擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)、甲脒類(lèi)、有機(jī)氟等。14141.急性毒性有機(jī)磷類(lèi)：惡心、嘔吐、腹痛、大汗淋漓、瞳孔縮小、大小便失禁、抽搐等。氨基甲酸酯類(lèi)：惡心、嘔吐、多汗等M樣作用，類(lèi)似有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。除蟲(chóng)菊酯類(lèi)：面部感覺(jué)異常、皮炎、意識(shí)障礙、肺水腫有機(jī)氯：嚴(yán)重者有陣攣性、強(qiáng)直性抽搐，昏迷、呼吸衰竭。有機(jī)氟：以神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀突出。脒類(lèi)：口干、口唇青紫、心悸、胸悶，出血性膀胱炎、呼吸困難、呼吸衰竭等醚類(lèi)：高鐵血紅蛋白血癥，溶血性貧血，肝、腎損害151.急性毒性有機(jī)磷類(lèi)：惡心、嘔吐、腹痛、大汗淋漓、瞳孔縮小、2、慢性毒性作用：蓄積毒性和遠(yuǎn)期作用（1）生殖發(fā)育毒性（2）致癌（3）免疫功能損傷3、農(nóng)藥的協(xié)同作用：現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)混劑呈增毒效應(yīng)或協(xié)同作用。環(huán)境中農(nóng)藥的殘留給人類(lèi)健康留下隱患162、慢性毒性作用：蓄積毒性和遠(yuǎn)期作用環(huán)境中農(nóng)藥的殘留給人類(lèi)健有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒臨床表現(xiàn)2．煙堿樣癥狀：心動(dòng)過(guò)速、血壓升高；興奮(全身緊束感，肌束震顫等)↓抑制(呼吸肌麻痹等)1．毒蕈堿樣癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；呼吸道痙攣、分泌物增多；流涎、多汗；視物模糊、瞳孔縮??；嚴(yán)重者肺水腫、大小便失禁；3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏，乏力，煩躁；昏迷、抽搐、腦水腫；呼吸麻痹等危及生命中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)Ach骨骼肌收縮AchAch睫狀肌收縮平滑肌收縮腺體分泌增加瞳孔括約肌收縮心血管活動(dòng)抑制副交感神經(jīng)Ach汗腺分泌增加交感神經(jīng)AchAch腎上腺NA心、血管、平滑肌Ach－乙酰膽堿；NA－去甲腎上腺素17有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒臨床表現(xiàn)2．煙堿樣癥狀：1．毒蕈堿樣癥狀：(三)有毒重金屬

（poisonousheavymetal）有毒重金屬主要包括汞、鎘、鉛、砷、鉻等，主要來(lái)自未經(jīng)處理或處理不徹底的工業(yè)廢水和生活污水對(duì)農(nóng)田、菜地的灌溉。一般情況下，廢水或污水中的有害有機(jī)物經(jīng)過(guò)無(wú)害化處理后，可減輕甚至消除，但以重金屬毒物為主的無(wú)機(jī)有毒成分或中間產(chǎn)物可能通過(guò)廢水或污水灌溉農(nóng)作物造成嚴(yán)重污染。18(三)有毒重金屬

（poisonousheavymeta當(dāng)兒童血中鉛濃度達(dá)0.(三)有毒重金屬

（poisonousheavymetal）動(dòng)物和人體內(nèi)合成：胃3/33.6．調(diào)查工作結(jié)束后撰寫(xiě)食物中毒調(diào)查專(zhuān)題總結(jié)報(bào)告。肉毒梭菌西北腹痛，水樣便腹瀉卵巢、肝臟、皮膚、血液、魚(yú)頭等含有毒素惡心、嘔吐、頭暈、呼吸困難和肌肉乏力胃腸炎癥狀：惡心，劇烈而頻繁的嘔吐主要危害：含有汞的美白類(lèi)化妝品會(huì)引起接觸性皮炎、紅斑丘疹、水皰，愈后面部色素加深。時(shí)間：8點(diǎn)，乘車(chē)上班主要重金屬：鉛、銅，來(lái)自自來(lái)水、釉彩碗碟3/33.5%NaCl的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)最佳大劑量攝入時(shí)臨床表現(xiàn)有胃部不適、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹及肝區(qū)觸痛等；沿海地區(qū)多發(fā)，夏秋季多發(fā)(30～37℃)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)主要誘發(fā)肝癌，也能誘發(fā)胃癌、腎癌、直腸癌及乳腺、卵巢、小腸等部位的癌癥。(2)毒素型：攝入含有細(xì)菌毒素的食物而引起的中毒畜肉＞禽肉、魚(yú)、奶、蛋各類(lèi)樣品中食源性致病菌檢出情況(%)無(wú)處不在的重金屬污染時(shí)間：7點(diǎn)，早餐

主要重金屬：鉛、銅，來(lái)自自來(lái)水、釉彩碗碟

主要危害：鉛毒對(duì)神經(jīng)、血液、消化、心腦血管、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)造成損害，嚴(yán)重影響體內(nèi)新陳代謝，造成低鈣、低鋅、低鐵。骨骼內(nèi)的鉛要經(jīng)過(guò)20年才能排除一半?！胺尽边^(guò)程：

早上7點(diǎn)，起床、洗漱、吃早飯。早餐的內(nèi)容之一是自制豆?jié){。自來(lái)水一般呈弱酸性，在管道中蓄積了一夜，易與管道發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，管道中的鉛和水表中的銅會(huì)進(jìn)入到水中，并成為豆?jié){的一部分。釉彩碗碟的彩色花紋中含有鉛，易沾染到食物上。一覺(jué)醒來(lái)，吃了一頓“營(yíng)養(yǎng)早餐”，心情非常好，但重金屬的攝入，在不知不覺(jué)中發(fā)生了。19當(dāng)兒童血中鉛濃度達(dá)0.無(wú)處不在的重金屬污染時(shí)間：7點(diǎn)，早餐時(shí)間：7點(diǎn)30分，化妝

主要重金屬：汞、鉛、鉍，來(lái)自美白類(lèi)化妝品顏色亮麗的唇膏

主要危害：含有汞的美白類(lèi)化妝品會(huì)引起接觸性皮炎、紅斑丘疹、水皰，愈后面部色素加深。含鉛化妝品易引起粉刺、紅斑、脫皮、過(guò)敏性皮炎、皮膚癌、毀容等。唇膏中的鉍長(zhǎng)期被誤食入體內(nèi)會(huì)對(duì)肝、腎造成傷害。

“服毒”過(guò)程：都市女白領(lǐng)每天都要花費(fèi)不少時(shí)間在化妝上面，但美白類(lèi)化妝品中普遍含有汞和鉛，汞能減少皮膚的黑色素生成。鉛也有美白效果，可使皮膚明顯光滑、白細(xì)，黑斑和粉刺也迅速消退。唇膏中往往含有鉍，鉍能增加唇膏的光澤。20時(shí)間：7點(diǎn)30分，化妝主要重金屬：汞、鉛、鉍，來(lái)自美白類(lèi)化時(shí)間：8點(diǎn)，乘車(chē)上班主要重金屬：鉛，來(lái)自汽車(chē)尾氣

主要危害：

鉛在廢氣中呈微粒狀態(tài)，隨風(fēng)擴(kuò)散，可隨呼吸進(jìn)入血液，并迅速地蓄積到人體的骨骼和牙齒中，它們干擾血紅素的合成、侵襲紅細(xì)胞，引起貧血；損害神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)損害腦細(xì)胞，引起腦損傷。當(dāng)兒童血中鉛濃度達(dá)0.6～0.8ppm時(shí)，會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)和智力發(fā)育，甚至出現(xiàn)癡呆癥狀。鉛還能透過(guò)母體進(jìn)入胎盤(pán)，危及胎兒。

“服毒”過(guò)程：化完妝，靚麗的出發(fā)上班了。雖然早在2000年，中國(guó)就開(kāi)始使用無(wú)鉛汽油，但公眾有一個(gè)很大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，就是認(rèn)為“無(wú)鉛汽油”不含鉛。其實(shí)，無(wú)鉛汽油是指含鉛量在0.013g/L以下的汽油，并非含鉛量為零的汽油！這些鉛和其他有害物質(zhì)一同被無(wú)數(shù)的上班族吸入體內(nèi)。21時(shí)間：8點(diǎn)，乘車(chē)上班主要重金屬：鉛，來(lái)自汽車(chē)尾氣主要危害時(shí)間：9點(diǎn)，公司辦公

主要重金屬：鉻、鉛、鎘、汞，來(lái)自油墨、液晶顯示器等主要危害：鉻對(duì)皮膚有刺激和致敏作用，皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、水腫、潰瘍；它的煙霧和粉塵對(duì)呼吸道有明顯損害，可引起鼻黏膜潰瘍、咽炎、肺炎胃腸道潰瘍等。

“服毒”過(guò)程：辦公室文員，每天要打印、復(fù)印、整理大量的文件資料，而且，要接收和分發(fā)報(bào)紙、雜志等印刷品。這些紙張的油墨中，含有鉛、鉻、鎘、汞等重金屬，如果不注意衛(wèi)生，很容易進(jìn)入人體。22時(shí)間：9點(diǎn)，公司辦公主要重金屬：鉻、鉛、鎘、汞，來(lái)自油墨、時(shí)間：11點(diǎn)30分，午餐主要重金屬：鎘、汞、鉛、砷、鉻等，來(lái)自蔬菜、肉類(lèi)、海鮮、大米、水果等

主要危害：重金屬污染物會(huì)在肝臟中儲(chǔ)積。鉻可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)癌癥；砷中毒表現(xiàn)為疲勞、乏力、心悸、驚厥，還可能致癌。甲基汞在人體內(nèi)極易被肝和腎吸收，其中15%被腦吸收，腦組織一旦受損難以治療。

“服毒”過(guò)程：午餐時(shí)間，與同事一起外出就餐。知道外面餐館的飲食可能不太衛(wèi)生，但卻別無(wú)選擇。其實(shí)，除了衛(wèi)生狀況外，每一道菜都可能富含重金屬。23時(shí)間：11點(diǎn)30分，午餐主要重金屬：鎘、汞、鉛、砷、鉻等，時(shí)間：16點(diǎn)，喝茶主要重金屬：鉛、鉻、鎳等，來(lái)自茶葉、飲水機(jī)內(nèi)膽主要危害：鉻和鎳超標(biāo)對(duì)內(nèi)臟、神經(jīng)系統(tǒng)都有危害，很難降解。

“服毒”過(guò)程：下午四點(diǎn)是公司的茶歇時(shí)間，茶水間泡了一杯茶，和同事聊天休息了15分鐘。其實(shí)茶葉中也有重金屬，常見(jiàn)的有鉛和氟，茶樹(shù)具有富集土壤中氟元素的能力，茶葉炒至過(guò)程中則易被鐵鍋中的鉛毒污染。飲水機(jī)內(nèi)膽含有重金屬鉻、鎳。飲水機(jī)市場(chǎng)門(mén)檻較低，有數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)涉足飲水機(jī)生產(chǎn)的企業(yè)有近2000家，80%以上的企業(yè)為非專(zhuān)業(yè)的小廠(chǎng)或螺絲刀工廠(chǎng)。合格飲水機(jī)的內(nèi)膽應(yīng)由食品級(jí)不銹鋼制成，由于食品級(jí)不銹鋼價(jià)格昂貴，一些企業(yè)就用不銹鐵或代替食品級(jí)不銹鋼制作內(nèi)膽，導(dǎo)致重金屬超標(biāo)。24時(shí)間：16點(diǎn)，喝茶主要重金屬：鉛、鉻、鎳等，來(lái)自茶葉、飲水關(guān)于重金屬污染的一組數(shù)字

200億元：國(guó)土資源部稱(chēng)，中國(guó)每年有1200萬(wàn)噸糧食遭到重金屬污染，直接經(jīng)濟(jì)損失超過(guò)200億元。4035人：環(huán)保部稱(chēng)，2009年，重金屬污染事件致使4035人血鉛超標(biāo)、182人鎘超標(biāo)，引發(fā)32起群體性事件。2000萬(wàn)公頃：2012年中國(guó)食品安全高層論壇報(bào)告上的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)1/6的耕地受到重金屬污染,重金屬污染土壤面積至少有2000萬(wàn)公頃。25關(guān)于重金屬污染的一組數(shù)字200億元：國(guó)土資源部稱(chēng)，中國(guó)每年(四)N-亞硝基化合物1.硝酸鹽和亞硝酸鹽（1）硝酸鹽和亞硝酸鹽廣泛的存在于人類(lèi)環(huán)境中，是自然界中最普遍含氮化合物。一般蔬菜中的硝酸鹽含量較高，而亞硝酸鹽含量較低。但腌制不充分的蔬菜、不新鮮的蔬菜中、泡菜中含有較多的亞硝酸鹽（其中的硝酸鹽在細(xì)菌作用下，轉(zhuǎn)變成亞硝酸鹽）（2）作為食品添加劑加入量過(guò)多－－發(fā)色劑26(四)N-亞硝基化合物1.硝酸鹽和亞硝酸鹽262.胺類(lèi)物質(zhì)含氮的有機(jī)胺類(lèi)化合物，是N-亞硝基化合物的前體物，也廣泛的存在于環(huán)境中，尤其是食物中，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)、氨基酸、磷脂等胺類(lèi)的前體物，是各種天然食品的成分。

N-亞硝基化合物的來(lái)源：（1）硝酸鹽和亞硝酸鹽蔬菜：土壤、肥料腌制食品：魚(yú)、肉制品的發(fā)色劑；霉變食品、啤酒，咸菜（2）胺類(lèi)：蛋白質(zhì)腐敗變質(zhì)產(chǎn)物272.胺類(lèi)物質(zhì)含氮的有機(jī)胺類(lèi)化合物，是N-亞硝基化合物的前體物蔬菜品種硝酸鹽（mg/Kg)亞硝酸鹽（mg/Kg)韭菜160---2400.1大白菜6000.6---2.0小白菜700---8001.0---1.2胡蘿卜櫻24---3200.2---0.3冬瓜1000.5

某縣新鮮蔬菜中硝酸鹽含量28蔬菜品種硝酸鹽（mg/Kg)亞硝酸鹽（mg/Kg)韭菜160骨骼內(nèi)的鉛要經(jīng)過(guò)20年才能排除一半。(2)特效解毒劑：亞硫酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉“服毒”過(guò)程：辦公室文員，每天要打印、復(fù)印、整理大量的文件資料，而且，要接收和分發(fā)報(bào)紙、雜志等印刷品。腸毒素生禽肉3033.2013年修正的《中華人民共和國(guó)食品安全衛(wèi)生法》第六條：腹瀉：多為水樣、血水樣、粘液或膿血便季節(jié)分布：麥?zhǔn)找院蠖喟l(fā)霉菌毒素→細(xì)胞毒性→中樞神經(jīng)系統(tǒng)→嘔吐菜豆、鮮黃花菜④臨床表現(xiàn)及共同點(diǎn)(包括潛伏期和臨床癥主要重金屬：鉛、銅，來(lái)自自來(lái)水、釉彩碗碟雖然早在2000年，中國(guó)就開(kāi)始使用無(wú)鉛汽油，但公眾有一個(gè)很大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，就是認(rèn)為“無(wú)鉛汽油”不含鉛。臨床表現(xiàn)(clinicalsymptom)樣品種類(lèi)份數(shù)沙門(mén)菌李斯特菌O157金葡菌副溶合計(jì)腹痛，水樣便腹瀉霉菌毒素→細(xì)胞毒性→中樞神經(jīng)系統(tǒng)→嘔吐N-亞硝基化合物的危險(xiǎn)性四肢肌肉麻痹(運(yùn)動(dòng)神經(jīng))“服毒”過(guò)程：辦公室文員，每天要打印、復(fù)印、整理大量的文件資料，而且，要接收和分發(fā)報(bào)紙、雜志等印刷品。嚴(yán)重者肺水腫、大小便失禁；(五)變形桿菌(Proteus)食物中毒氰甙（cyanophoricglycoside）→氫氰酸（cyanhydricacid）早餐的內(nèi)容之一是自制豆?jié){。發(fā)病率高，病死率因病原而異動(dòng)物和人體內(nèi)合成：胃胃酸缺乏：還原菌活性高）動(dòng)物性食品＞植物性食品添加或誤用有害化學(xué)物質(zhì)工業(yè)豬油胃酸缺乏：還原菌活性高）動(dòng)物和人體內(nèi)合成：胃鮮黃花菜、生豆角等含有影響人體健康的秋水仙堿、凝血發(fā)病率較高，受活菌數(shù)量、菌型、個(gè)體易感性的影響四肢肌肉麻痹(運(yùn)動(dòng)神經(jīng))5．對(duì)中毒場(chǎng)所及有關(guān)食品加工環(huán)境、物品提出消毒和處理意見(jiàn)。加工冷葷熟肉要生熟分開(kāi)主要危害：鉛毒對(duì)神經(jīng)、血液、消化、心腦血管、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)造成損害，嚴(yán)重影響體內(nèi)新陳代謝，造成低鈣、低鋅、低鐵。(1)采樣的品種：包括病人的大便、嘔吐物、血液、尿液、剩余的食品、食品容器和加工用具表面涂抹等進(jìn)入食物途徑乳類(lèi)污染耐熱：100℃10分鐘不破壞(2)對(duì)可疑食品的加工過(guò)程調(diào)查發(fā)熱38～40℃，重者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腌制時(shí)間（天）硝酸鹽（mg/Kg)亞硝酸鹽（mg/Kg)1.542332329933575530438286197152391842242862820

蔬菜腌制過(guò)程硝酸鹽和亞硝酸鹽的消長(zhǎng)29骨骼內(nèi)的鉛要經(jīng)過(guò)20年才能排除一半。(五)變形桿菌(ProtN-亞硝胺的形成硝酸鹽亞硝酸鹽仲胺亞硝胺亞硝胺前體物+食物中形成：腌制食品、霉變食品、啤酒動(dòng)物和人體內(nèi)合成：胃（胃酸正常；胃酸缺乏：還原菌活性高）形成部位還原菌還原菌胃30N-亞硝胺的形成硝酸鹽亞硝酸鹽仲胺亞硝胺亞硝胺前體物+食物中N-亞硝基化合物的危險(xiǎn)性致癌作用：可通過(guò)胎盤(pán)致癌致畸作用致突變作用

31N-亞硝基化合物的危險(xiǎn)性31

預(yù)防措施

①食品應(yīng)冷藏，以保證食品的新鮮度，防止含蛋白質(zhì)高的食物

如魚(yú)、肉、貝殼等腐敗變質(zhì)；②合理食用咸菜、泡菜，一般應(yīng)在腌制一周后再食用；③經(jīng)常攝取一定量的新鮮蔬菜、水果等含維生素C和胡蘿卜素

較高的食物，可以阻止前體在胃內(nèi)合成N-亞硝基化合物；④不要長(zhǎng)期大量飲用啤酒；⑤注意口腔衛(wèi)生，飯后要刷牙，以防止食物殘?jiān)?jīng)細(xì)菌作用合

成N-亞硝基化合物。32預(yù)防措施32五、多環(huán)芳烴化合物1、木柴不完全燃燒產(chǎn)生的熏煙熏烤食品熏烤食品中B(a)P的量：柴爐＞煤爐＞炭爐＞電爐2、燒烤時(shí)滴油著火3、烤焦或炭化脂肪焦化：油脂多次反復(fù)加熱食品中多環(huán)芳烴的主要來(lái)源33五、多環(huán)芳烴化合物1、木柴不完全燃燒產(chǎn)生的熏煙熏烤食品食品中4.環(huán)境（空氣、水、土壤）污染：植物性食物吸附機(jī)油、石蠟油、瀝青等污染：5.食品加工機(jī)械的潤(rùn)滑油6.食品包裝材料（碳黑、涂蠟包裝紙）7.柏油路上曬糧食8.不純的油脂浸出溶劑：輕汽油提取食用油脂9.植物和微生物可合成微量多環(huán)芳烴344.環(huán)境（空氣、水、土壤）污染：植物性食物吸附機(jī)油、石蠟油、第二節(jié)食物中毒一、食物中毒的分類(lèi)和特點(diǎn)：食物中毒（Foodpoisoning）：

指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。區(qū)別于：暴飲暴食食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病食源性腸道傳染病慢性中毒性疾病有毒有害污染物食源性寄生蟲(chóng)病35第二節(jié)食物中毒一、食物中毒的分類(lèi)和特點(diǎn)：35(一)食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)：(1)發(fā)病潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇，呈爆發(fā)性，短時(shí)間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線(xiàn)呈突然上升趨勢(shì)。(2)食物中毒發(fā)病與食物有關(guān)(3)所有中毒病人臨床表現(xiàn)相似，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主(4)一般無(wú)人與人之間的直接傳染36(一)食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)：(1)發(fā)病潛伏期短，來(lái)勢(shì)急(二)中毒食品及食物中毒的分類(lèi)1.細(xì)菌性食物中毒2.真菌及毒素食物中毒3.動(dòng)物性食物中毒4.有毒植物中毒5.化學(xué)性食物中毒37(二)中毒食品及食物中毒的分類(lèi)1.細(xì)菌性食物中毒37食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)1.季節(jié)性細(xì)菌性食物中毒集中在5～10月份2.地區(qū)性肉毒梭菌西北副溶血性弧菌沿海霉變甘蔗北方3.中毒食品種類(lèi)分布動(dòng)物性食物：畜禽肉>水產(chǎn)品>其他植物性食物：果蔬類(lèi)38食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)1.季節(jié)性38細(xì)菌性食物中毒：指因攝入細(xì)菌性中毒食品（被致病菌或其毒素污染的食品）引起的食物中毒。沙門(mén)菌、變形桿菌、葡萄球菌最常見(jiàn)

二、細(xì)菌性食物中毒39細(xì)菌性食物中毒：二、細(xì)菌性食物中2.流行病學(xué)特點(diǎn)(epidemiology)發(fā)病率高，病死率因病原而異5～10月發(fā)病率高，尤其是7～9月動(dòng)物性食品是引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品動(dòng)物性食品＞植物性食品畜肉＞禽肉、魚(yú)、奶、蛋

402.流行病學(xué)特點(diǎn)(epidemiology)發(fā)病率高，病死率(一)概述

1.中毒原因污染高溫存放未煮熟煮熟再污染41(一)概述

1.3.發(fā)病機(jī)制

(pathogenesis)(1)感染型：攝入含有大量活菌的食物造成消化道感染而引起的中毒病原菌侵襲腸粘膜急性胃腸炎釋放內(nèi)毒素發(fā)熱(2)毒素型：攝入含有細(xì)菌毒素的食物而引起的中毒外毒素：

腺苷酸環(huán)化酶(adenylatecyclase)

鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶(guanylatecyclase)改變細(xì)胞分泌(Cl－、Na+、水)→腹瀉→急性胃腸炎(3)混合型：病原菌侵襲和外毒素協(xié)同作用423.發(fā)病機(jī)制(pathogenesis)(1)感染型：4.臨床表現(xiàn)(clinicalsymptom)感染型：潛伏期16～48h毒素型：潛伏期1～6h以急性胃腸炎為主：如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉434.臨床表現(xiàn)(clinicalsymptom)感染型：潛4．根據(jù)不同的中毒食品，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的消毒處理。甲基汞在人體內(nèi)極易被肝和腎吸收，其中15%被腦吸收，腦組織一旦受損難以治療。進(jìn)入食物途徑乳類(lèi)污染呼吸麻痹(呼吸中樞)人畜類(lèi)糞便、土壤、污水(五)變形桿菌(Proteus)食物中毒(1)采樣的品種：包括病人的大便、嘔吐物、血液、尿液、剩余的食品、食品容器和加工用具表面涂抹等(1)推斷中毒原因和毒物的性質(zhì)，選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。一覺(jué)醒來(lái)，吃了一頓“營(yíng)養(yǎng)早餐”，心情非常好，但重金屬的攝入，在不知不覺(jué)中發(fā)生了。腸粘膜：炎癥，水電解質(zhì)紊亂(1)細(xì)菌分離培養(yǎng)：鑒定菌型5．對(duì)中毒場(chǎng)所及有關(guān)食品加工環(huán)境、物品提出消毒和處理意見(jiàn)。主要重金屬：鉛、銅，來(lái)自自來(lái)水、釉彩碗碟毒素型：潛伏期1～6h臨床表現(xiàn)(clinicalsymptom)(2)生熟不分，交叉污染新技術(shù)帶來(lái)食品品質(zhì)質(zhì)量下降、食品受污染。甲基汞在人體內(nèi)極易被肝和腎吸收，其中15%被腦吸收，腦組織一旦受損難以治療。動(dòng)物性食品＞植物性食品主要危害：含有汞的美白類(lèi)化妝品會(huì)引起接觸性皮炎、紅斑丘疹、水皰，愈后面部色素加深。(2)食物中毒發(fā)病與食物有關(guān)主要危害：鉻對(duì)皮膚有刺激和致敏作用，皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、水腫、潰瘍；5.診斷(diagnosis)流行病學(xué)調(diào)查資料臨床表現(xiàn)潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室診斷資料

中毒食品或有關(guān)物品或病人的樣品細(xì)菌學(xué)檢查血清學(xué)檢查動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(檢測(cè)細(xì)菌毒素)444．根據(jù)不同的中毒食品，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的消毒處理。5.5.

鑒別診斷非細(xì)菌性食物中毒潛伏期數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，一般不發(fā)熱，以多嘔吐為主，神經(jīng)癥狀較明顯，病死率較高455.鑒別診斷非細(xì)菌性食物中毒45(二)沙門(mén)菌(salmonella)食物中毒病原學(xué)特點(diǎn)1.分類(lèi)

A～F9組，少數(shù)致病人：傷寒、副傷寒甲沙門(mén)菌、副傷寒乙沙門(mén)菌人和動(dòng)物：豬霍亂沙門(mén)菌、鼠傷寒沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌

2.特性

(1)不耐熱100℃立即死亡，70℃5分鐘死亡

(2)不分解蛋白質(zhì)：污染食品后無(wú)感官性狀的變化

(3)有菌毛

(4)產(chǎn)生內(nèi)毒素、腸毒素46(二)沙門(mén)菌(salmonella)食物中毒病原學(xué)特點(diǎn)46流行病特點(diǎn)1.季節(jié)性：多見(jiàn)于夏秋季2.中毒食物：動(dòng)物性食品為主，尤其是畜肉及制品生前感染和宰后污染3.進(jìn)入食物途徑乳類(lèi)污染蛋類(lèi)污染熟制食品污染4.發(fā)病率及影響因素發(fā)病率較高，受活菌數(shù)量、菌型、個(gè)體易感性的影響食前未加熱或加熱不徹底47流行病特點(diǎn)1.季節(jié)性：多見(jiàn)于夏秋季食前未加熱或加熱不徹底4發(fā)病機(jī)制1.感染型中毒侵襲腸粘膜：急性胃腸炎釋放內(nèi)毒素：急性胃腸炎、體溫升高2.毒素型中毒產(chǎn)生腸毒素：Na＋、Cl-、水腸腔潴留腹瀉48發(fā)病機(jī)制1.感染型中毒48臨床表現(xiàn)胃腸炎型急性胃腸炎癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉發(fā)熱38～40℃，重者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。類(lèi)霍亂型類(lèi)傷寒型類(lèi)感冒型敗血癥型一日數(shù)次至十余次，或數(shù)十次，主要為水樣便，少數(shù)帶有粘液或血49臨床表現(xiàn)胃腸炎型一日數(shù)次至十余次，或數(shù)十次，49診斷和治療1.流行病學(xué)調(diào)查資料短時(shí)間內(nèi)同時(shí)發(fā)病中毒食品：動(dòng)物性食品，肉類(lèi)最常見(jiàn)2.臨床表現(xiàn)急性胃腸炎癥狀、發(fā)熱3.實(shí)驗(yàn)室診斷

(1)細(xì)菌分離培養(yǎng)：鑒定菌型

(2)血清學(xué)鑒定：玻片凝集試驗(yàn)→鑒定血清型

(3)比較血清凝集效價(jià)：恢復(fù)期比早期明顯升高50診斷和治療1.流行病學(xué)調(diào)查資料50預(yù)防1.防止食品污染(1)宰前檢驗(yàn)(2)宰后檢驗(yàn)(3)儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、加工、銷(xiāo)售各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生特別是熟肉制品2.控制繁殖(1)低溫貯存(2)短時(shí)儲(chǔ)存3.食前徹底加熱肉塊深部溫度≥80℃，12min

肉塊≤1kg，持續(xù)煮沸2.5～3小時(shí)控制感染病畜肉類(lèi)流入市場(chǎng)加工冷葷熟肉要生熟分開(kāi)51預(yù)防1.防止食品污染控制感染病畜肉類(lèi)流入市場(chǎng)加工冷葷熟肉(三)副溶血性弧菌食物中毒病原

1.病原菌

(1)嗜鹽在含3.5%NaCl的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)最佳

(2)不耐熱56℃，5分鐘死亡

(3)不耐酸：1%食醋，5分鐘死亡

(4)溶血：神奈川(Kanagava)試驗(yàn)陽(yáng)性

與致病力平行大多數(shù)副溶血性弧菌能使人或家兔紅細(xì)胞發(fā)生溶血，使血瓊脂培養(yǎng)基上出現(xiàn)β-溶血帶52(三)副溶血性弧菌食物中毒病原大多數(shù)副溶血性弧菌能使人或家2.耐熱型直接溶血素和相關(guān)溶血素耐熱：100℃10分鐘不破壞

(1)溶血

(2)腸毒素作用

(3)心臟毒性532.耐熱型直接溶血素和相關(guān)溶血素53流行病學(xué)特點(diǎn)1.流行地區(qū)和季節(jié)分布：沿海地區(qū)多發(fā)，夏秋季多發(fā)(30～37℃)2.引起中毒的食品：海產(chǎn)品和鹽漬食物3.進(jìn)入食品的途徑

(1)近海海水污染海產(chǎn)品

(2)帶菌者直接污染食品

(3)生熟不分間接污染食前未加熱或加熱不徹底54流行病學(xué)特點(diǎn)1.流行地區(qū)和季節(jié)分布：食前未加熱或加熱不徹底5發(fā)病機(jī)制

1.感染型中毒：侵襲腸粘膜

2.毒素型中毒：腸粘膜細(xì)胞毒性作用

(四)臨床表現(xiàn)

1.腹痛：上腹部、臍部陣發(fā)性絞痛

2.腹瀉：多為水樣、血水樣、粘液或膿血便

3.很少有里急后重

4.體溫升高(37.7～39.5℃)5.回盲部明顯壓痛粘膜充血、出血，腸液潴留55發(fā)病機(jī)制1.感染型中毒：侵襲腸粘膜粘膜充血、出血，腸液診斷及治療

1.流行病學(xué)特點(diǎn)：中毒食品季節(jié)

2.臨床表現(xiàn)

3.實(shí)驗(yàn)室診斷：細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)預(yù)防措施

1.防止污染

2.控制繁殖：低溫儲(chǔ)存（＜10℃，＜2天）

3.殺滅細(xì)菌：加熱到100℃，30分鐘滅活食醋浸泡，10分鐘滅活(涼拌菜)56診斷及治療1.流行病學(xué)特點(diǎn)：中毒食品季節(jié)56(四)葡萄球菌食物中毒

病原學(xué)特點(diǎn)1.病原菌

(1)耐鹽

(2)耐干燥

(3)耐熱，70℃1小時(shí)滅活2.腸毒素(enterotoxin)：污染食物可引起食物中毒耐熱，100℃30分鐘滅活

57(四)葡萄球菌食物中毒病原學(xué)特點(diǎn)57

流行病學(xué)特點(diǎn)1.季節(jié)分布夏秋季多發(fā)2.中毒食品動(dòng)物性食品：奶、肉含淀粉的食品：剩飯、米糕等3.進(jìn)入食品途徑：人和動(dòng)物化膿感染灶→食品58流行病學(xué)特點(diǎn)1.季節(jié)分布58

中毒機(jī)制毒素型

腸粘膜：炎癥，水電解質(zhì)紊亂腸毒素迷走神經(jīng)內(nèi)臟分支嘔吐

(四)臨床表現(xiàn)

潛伏期短，2～4小時(shí)胃腸炎癥狀：惡心，劇烈而頻繁的嘔吐腹痛，水樣便腹瀉

59中毒機(jī)制毒素型59

診斷與治療1.流行病學(xué)特點(diǎn)：發(fā)病急，病程短中毒食品2.臨床表現(xiàn)3.實(shí)驗(yàn)室診斷：以毒素鑒定為主預(yù)防措施1.防止葡萄球菌污染食物2.防止腸毒素形成

(1)低溫貯藏(2)通風(fēng)良好3.食前徹底加熱60診斷與治療1.流行病學(xué)特點(diǎn)：發(fā)病急，病程短中毒食品6(五)變形桿菌(Proteus)食物中毒病原學(xué)特點(diǎn)：分類(lèi)：普通變形桿菌奇異變形桿菌性質(zhì)：1.不耐熱，55℃1小時(shí)滅活

2.產(chǎn)生腸毒素：抗原性

3.不分解蛋白質(zhì)61(五)變形桿菌(Proteus)食物中毒病原學(xué)特點(diǎn)：61流行病學(xué)特點(diǎn)1.季節(jié)分布夏秋季多發(fā)，尤其是7～9月(25～30℃)2.中毒食品

動(dòng)物性食品，特別是熟肉、內(nèi)臟制品

(被污染后無(wú)感官變化)3.

進(jìn)入食品的途徑

(1)生前感染和宰后污染

(2)生熟不分，交叉污染62流行病學(xué)特點(diǎn)1.季節(jié)分布62中毒機(jī)制

感染型：侵襲腸粘膜臨床表現(xiàn)

惡心、嘔吐腹痛(上腹、臍周陣發(fā)性劇烈絞痛)

腹瀉(水樣便)

發(fā)熱(37.8～40℃)63中毒機(jī)制感染型：侵襲腸粘膜63

診斷與治療

1.流行病學(xué)特點(diǎn)中毒食品發(fā)病呈爆發(fā)性（發(fā)病率高，潛伏期短）

2.臨床表現(xiàn)

3.實(shí)驗(yàn)室診斷

(1)細(xì)菌學(xué)檢查

(2)血清學(xué)鑒定：比較血清凝集效價(jià)64診斷與治療1.流行病學(xué)特點(diǎn)64

預(yù)防1.防止污染，尤其是熟食品2.控制繁殖

變形桿菌屬于低溫菌，4～7℃可以繁殖3.食前徹底加熱

變形桿菌不耐熱65預(yù)防1.防止污染，尤其是熟食品65四、有毒動(dòng)植物中毒惡心、嘔吐(個(gè)別：醉谷病)(2)特效解毒劑：亞硫酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉四肢肌肉麻痹(運(yùn)動(dòng)神經(jīng))30//41.(一)河豚魚(yú)(pufferfish)中毒耐熱，100℃30分鐘滅活氨基酸、磷脂等胺類(lèi)的前體物，是各種天然食品的成分。(一)河豚魚(yú)(pufferfish)中毒食物一般經(jīng)口傳播惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；如苦杏仁、魔芋等本身含有可在人體內(nèi)分解產(chǎn)生蔬菜：土壤、肥料河豚毒素（tetrodotoxin，TTX）農(nóng)藥（pesticides）：農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中用于消滅、控制有害動(dòng)植物（害蟲(chóng)、病菌、鼠類(lèi)、雜草等）和調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)的各種藥物，并包括提高農(nóng)藥藥效的輔助劑、增效劑等。霉菌毒素→細(xì)胞毒性→中樞神經(jīng)系統(tǒng)→嘔吐含鉛化妝品易引起粉刺、紅斑、脫皮、過(guò)敏性皮炎、皮膚癌、毀容等。4．按有關(guān)法律對(duì)有關(guān)食品和單位進(jìn)行處理。蔬菜腌制過(guò)程硝酸鹽和亞硝酸鹽的消長(zhǎng)食源性寄生蟲(chóng)病主要危害：鉛毒對(duì)神經(jīng)、血液、消化、心腦血管、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)造成損害，嚴(yán)重影響體內(nèi)新陳代謝，造成低鈣、低鋅、低鐵。

(六)其它細(xì)菌性食物中毒病原菌主要臨床表現(xiàn)治療原則病原性大腸埃希氏菌腸出血性腹瀉，溶血性尿毒綜合征對(duì)癥治療，重癥患者用抗生素肉毒梭菌惡心、嘔吐、頭暈、呼吸困難和肌肉乏力早期使用多價(jià)的抗肉毒毒素血清，對(duì)癥治療蠟樣芽孢桿菌剩米飯腹痛、腹瀉、水樣便

土壤、空氣、塵埃、昆蟲(chóng)產(chǎn)氣莢膜梭菌A型最常見(jiàn)，引起氣性壞疽和胃腸炎型食物中毒；C型能引起壞死性腸炎

人畜類(lèi)糞便、土壤、污水椰毒假單胞菌酵米面亞菌惡心、嘔吐(呈咖啡色樣物)實(shí)質(zhì)臟器受損害、抽搐、休克盡早排毒(催吐、洗胃、清腸)對(duì)癥治療肉毒梭菌66四、有毒動(dòng)植物中毒(六)其它細(xì)菌性食物中毒病原菌主要三、真菌毒素和霉變食品中毒(一)赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸静≡?/p>

禾谷鐮刀菌(fusariumgraminearum)

赤霉病麥毒素：鐮刀菌烯醇、鐮刀菌烯酮-X、T2流行病學(xué)特點(diǎn)

1.季節(jié)分布：麥?zhǔn)找院蠖喟l(fā)

2.地區(qū)分布：長(zhǎng)江中下游地區(qū)

3.中毒食品：赤霉病麥或霉玉米67三、真菌毒素和霉變食品中毒(一)赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸?7中毒機(jī)制霉菌毒素

→細(xì)胞毒性→中樞神經(jīng)系統(tǒng)→嘔吐臨床表現(xiàn)潛伏期短惡心、嘔吐(個(gè)別：醉谷病)68中毒機(jī)制霉菌毒素→細(xì)胞毒性→中樞神經(jīng)系統(tǒng)→嘔吐6(二)霉變甘蔗中毒病原

甘蔗節(jié)菱孢霉流行病學(xué)特點(diǎn)

1.季節(jié)分布：初春

2.地區(qū)分布：北方69(二)霉變甘蔗中毒病原69中毒機(jī)制及臨床表現(xiàn)

3-硝基丙酸神經(jīng)毒性消化道癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

輕者頭暈、頭痛、復(fù)視重者抽搐（四肢強(qiáng)直、屈曲內(nèi)旋）嚴(yán)重呼吸衰竭70中毒機(jī)制及臨床表現(xiàn)3-硝基丙酸神經(jīng)毒(一)河豚魚(yú)(pufferfish)中毒1.有毒成分

河豚毒素（tetrodotoxin，TTX）

a.耐熱

b.鹽腌、日曬不能破壞

c.卵巢、肝臟、皮膚、血液、魚(yú)頭等含有毒素

四、有毒動(dòng)植物中毒71(一)河豚魚(yú)(pufferfish)中毒1.有毒成分四2.中毒機(jī)制及癥狀

阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)→末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)麻痹手指、口唇、舌麻痹(感覺(jué)神經(jīng))

四肢肌肉麻痹(運(yùn)動(dòng)神經(jīng))

呼吸麻痹(呼吸中樞)

循環(huán)衰竭(血管運(yùn)動(dòng)中樞)

722.中毒機(jī)制及癥狀阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)→末梢(二)魚(yú)類(lèi)引起的組胺中毒1.有毒成分組胺(histamine)組氨酸2.中毒機(jī)制及癥狀毛細(xì)血管擴(kuò)張全身皮膚潮紅，血壓↓心跳↑3.預(yù)防

(1)防止魚(yú)類(lèi)變質(zhì)

(2)去毒73(二)魚(yú)類(lèi)引起的組胺中毒1.有毒成分73(三)麻痹性貝類(lèi)中毒(paralyticshellfishpoisoning)1.有毒成分

石房蛤毒素(saxitoxin)(1)耐熱

(2)易吸收2.中毒機(jī)制及癥狀阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)手指、口唇、舌麻痹(感覺(jué)神經(jīng))

四肢肌肉麻痹(運(yùn)動(dòng)神經(jīng))

呼吸麻痹(膈肌)(呼吸中樞)3.預(yù)防：預(yù)防性檢測(cè)74(三)麻痹性貝類(lèi)中毒(paralyticshellfish(三)毒蕈中毒（mushroompoisoning）蕈類(lèi)（mushroom）

1.胃腸型劇烈腹瀉（水樣便）、腹痛2.神經(jīng)精神型

(1)副交感神經(jīng)興奮：出汗、瞳孔縮小

(2)精神癥狀：精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)3.溶血型黃疸、肝脾腫大4.臟器損害：肝損害嚴(yán)重75(三)毒蕈中毒（mushroompoisoning）蕈類(lèi)肝腎損害型毒蕈中毒褐磷小傘白小傘白小傘豹斑毒傘毒紅菇76肝腎損害型毒蕈中毒褐磷小傘白小傘白小傘豹斑毒傘毒紅菇76(五)含氰甙類(lèi)食物中毒1.有毒成分氰甙（cyanophoricglycoside）→氫氰酸（cyanhydricacid）2.中毒機(jī)制及癥狀抑制呼吸酶→組織缺氧(心悸、四肢無(wú)力、呼吸困難)

損害呼吸中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞→呼吸麻痹、心跳停止77(五)含氰甙類(lèi)食物中毒1.有毒成分773.治療：

(1)排除毒素

(2)特效解毒劑：亞硫酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉4.預(yù)防

(1)宣傳教育：勿食苦杏仁等

(2)加熱水解：去皮、浸泡、水煮(不加蓋)783.治療：78(四)粗制棉籽油棉酚中毒1.有毒成分棉酚(gossypol)←棉籽（冷榨法）2.中毒機(jī)制細(xì)胞毒性3.中毒表現(xiàn)

(1)燒熱病

(2)生殖毒性

(3)低血鉀79(四)粗制棉籽油棉酚中毒1.有毒成分79(一)亞硝酸鹽（nitrite）食物中毒

1.來(lái)源

(1)貯存過(guò)久的蔬菜

(2)暴腌菜高峰期4～5天

(3)腌肉加入過(guò)量

(4)誤食五、化學(xué)性食物中毒80(一)亞硝酸鹽（nitrite）食物中毒五、化學(xué)性食物中毒2.中毒機(jī)制及表現(xiàn)機(jī)制：HBFe2+→HBFe3+→組織缺氧表現(xiàn)：皮膚青紫呼吸困難3.治療：小劑量的美藍(lán)(重癥)812.中毒機(jī)制及表現(xiàn)811．報(bào)告當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門(mén)。2．對(duì)病人采取緊急處理

①停止食用可疑中毒食品；②采取血液、尿液、吐瀉物標(biāo)本，送檢；③迅速排毒處理；④對(duì)癥治療和特殊治療。3．對(duì)中毒食品控制處理

①保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，封存中毒食品；②采取中毒食品，以備送檢；③追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品；④對(duì)中毒食品進(jìn)行無(wú)害化處理。

4．根據(jù)不同的中毒食品，對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的消毒處理。

六、食物中毒的調(diào)查處理(一)食物中毒處理原則821．報(bào)告當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門(mén)。六、食物中毒的調(diào)查處理(一)1．成立調(diào)查組

2小時(shí)內(nèi)組成

（有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員領(lǐng)導(dǎo)，食品衛(wèi)生監(jiān)督人員、檢驗(yàn)人員或流行病學(xué)醫(yī)師)

2．開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查(1)對(duì)病人和進(jìn)食者的調(diào)查①發(fā)病人數(shù)；②可疑餐次的同餐進(jìn)食人數(shù)及范圍、去向；③共同進(jìn)食的食品；④臨床表現(xiàn)及共同點(diǎn)(包括潛伏期和臨床癥狀、體征)；⑤用藥情況和治療效果；⑥需要進(jìn)一步采取的搶救和控制措施。(2)對(duì)可疑食品的加工過(guò)程調(diào)查檢查食品原(配)料及其來(lái)源，加工方法，加工過(guò)程，貯存以及剩余食品等內(nèi)容。(二)食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查831．成立調(diào)查組2小時(shí)內(nèi)組成(二)食物中毒的流行病學(xué)調(diào)查3.樣品的采集與檢驗(yàn)

樣品采集

(1)采樣的品種：包括病人的大便、嘔吐物、血液、尿液、剩余的食品、食品容器和加工用具表面涂抹等

(2)較大的食物中毒事件應(yīng)采集10～20名病人的檢驗(yàn)樣品，未發(fā)病者的同類(lèi)樣品作為對(duì)照。樣品實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

(1)

推斷中毒原因和毒物的性質(zhì)，選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。

(2)

檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告一般最遲不得超過(guò)5天。843.樣品的采集與檢驗(yàn)84(三)食物中毒調(diào)查處理程序與方法報(bào)告登記組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查樣品的采集與檢驗(yàn)調(diào)查資料的技術(shù)分析事件控制和處理85(三)食物中毒調(diào)查處理程序與方法報(bào)告登記組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查樣品

1．采取控制或通告停止銷(xiāo)售、食用等相應(yīng)措施，防止疾病擴(kuò)大。2．當(dāng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)中毒范圍仍在擴(kuò)展時(shí)，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)卣畧?bào)告。

3．建議政府組織衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)藥、公安、工商、交通、民政、郵電、廣播電視等部門(mén)采取相應(yīng)的控制。4．按有關(guān)法律對(duì)有關(guān)食品和單位進(jìn)行處理。5．對(duì)中毒場(chǎng)所及有關(guān)食品加工環(huán)境、物品提出消毒和處理意見(jiàn)。

6．調(diào)查工作結(jié)束后撰寫(xiě)食物中毒調(diào)查專(zhuān)題總結(jié)報(bào)告。

(四)事件控制和處理86(四)事件控制和處理8687~END~87~END~無(wú)處不在的重金屬污染時(shí)間：7點(diǎn)，早餐

主要重金屬：鉛、銅，來(lái)自自來(lái)水、釉彩碗碟

主要危害：鉛毒對(duì)神經(jīng)、血液、消化、心腦血管、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)造成損害，嚴(yán)重影響體內(nèi)新陳代謝，造成低鈣、低鋅、低鐵。骨骼內(nèi)的鉛要經(jīng)過(guò)20年才能排除一半?！胺尽边^(guò)程：

早上7點(diǎn)，起床、洗漱、吃早飯。早餐的內(nèi)容之一是自制豆?jié){。自來(lái)水一般呈弱酸性，在管道中蓄積了一夜，易與管道發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，管道中的鉛和水表中的銅會(huì)進(jìn)入到水中，并成為豆?jié){的一部分。釉彩碗碟的彩色花紋中含有鉛，易沾染到食物上。一覺(jué)醒來(lái)，吃了一頓“營(yíng)養(yǎng)早餐”，心情非常好，但重金屬的攝入，在不知不覺(jué)中發(fā)生了。88無(wú)處不在的重金屬污染時(shí)間：7點(diǎn)，早餐主要重金屬：鉛、銅，來(lái)2.胺類(lèi)物質(zhì)含氮的有機(jī)胺類(lèi)化合物，是N-亞硝基化合物的前體物，也廣泛的存在于環(huán)境中，尤其是食物中，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)、氨基酸、磷脂等胺類(lèi)的前體物，是各種天然食品的成分。

N-亞硝基化合物的來(lái)源：（1）硝酸鹽和亞硝酸鹽蔬菜：土壤、肥料腌制食品：魚(yú)、肉制品的發(fā)色劑；霉變食品、啤酒，咸菜（2）胺類(lèi)：蛋白質(zhì)腐敗變質(zhì)產(chǎn)物892.胺類(lèi)物質(zhì)含氮的有機(jī)胺類(lèi)化合物，是N-亞硝基化合物的前體物N-亞硝胺的形成硝酸鹽亞硝酸鹽仲胺亞硝胺亞硝胺前體物+食物中形成：腌制食品、霉變食品、啤酒動(dòng)物和人體內(nèi)合成：胃（胃酸正常；胃酸缺乏：還原菌活性高）形成部位還原菌還原菌胃90N-亞硝胺的形成硝酸鹽亞硝酸鹽仲胺亞硝胺亞硝胺前體物+食物中發(fā)病機(jī)制1.感染型中毒侵襲腸粘膜：急性胃腸炎釋放內(nèi)毒素：急性胃腸炎、體溫升高2.毒素型中毒產(chǎn)生腸毒素：Na＋、Cl-、水腸腔潴留腹瀉91發(fā)病機(jī)制1.感染型中毒91診斷和治療1.流行病學(xué)調(diào)查資料短時(shí)間內(nèi)同時(shí)發(fā)病中毒食品：動(dòng)物性食品，肉類(lèi)最常見(jiàn)2.臨床表現(xiàn)急性胃腸炎癥狀、發(fā)熱3.實(shí)驗(yàn)室診斷

(1)細(xì)菌分離培養(yǎng)：鑒定菌型

(2)血清學(xué)鑒定：玻片凝集試驗(yàn)→鑒定血清型

(3)比較血清凝集效價(jià)：恢復(fù)期比早期明顯升高92診斷和治療1.流行病學(xué)調(diào)查資料92預(yù)防1.防止食品污染(1)宰前檢驗(yàn)(2)宰后檢驗(yàn)(3)儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、加工、銷(xiāo)售各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生特別是熟肉制品2.控制繁殖(1)低溫貯存(2)短時(shí)儲(chǔ)存3.食前徹底加熱肉塊深部溫度≥80℃，12min

肉塊≤1kg，持續(xù)煮沸2.5～3小時(shí)控制感染病畜肉類(lèi)流入市場(chǎng)加工冷葷熟肉要生熟分開(kāi)93預(yù)防1.防止食品污染控制感染病畜肉類(lèi)流入市場(chǎng)加工冷葷熟肉(二)霉變甘蔗中毒病原

甘蔗節(jié)菱孢霉流行病學(xué)特點(diǎn)

1.季節(jié)分布：初春

2.地區(qū)分布：北方94(二)霉變甘蔗中毒病原94(一)河豚魚(yú)(pufferfish)中毒1.有毒成分

河豚毒素（tetrodotoxin，TTX）

a.耐熱

b.鹽腌、日曬不能破壞

c.卵巢、肝臟、皮膚、血液、魚(yú)頭等含有毒素

四、有毒動(dòng)植物中毒95(一)河豚魚(yú)(pufferfish)中毒1.有毒成分四96

食品安全與食物中毒1

食品安全與食物中毒民以食為天，食以安為先吃動(dòng)物怕激素吃植物怕毒素喝飲料怕色素吃什么都沒(méi)數(shù)97民以食為天，食以安為先吃動(dòng)物怕激素2食品本身固有因素

有些食品本身就含有某些有毒物質(zhì)，有相當(dāng)部分是致命性的，是動(dòng)植物在長(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程中為了防止昆蟲(chóng)、微生物、人類(lèi)的危害，這是保護(hù)自己的一種手段，這些都是致命性，必須引起高度注意。

如苦杏仁、魔芋等本身含有可在人體內(nèi)分解產(chǎn)生

氫氰酸的甙類(lèi)物質(zhì)，

河豚魚(yú)含有的河豚魚(yú)毒素，

毒杯傘等野生毒蘑菇中的蕈毒素等，

鮮黃花菜、生豆角等含有影響人體健康的秋水仙堿、凝血

素等物質(zhì)。

98食品本身固有因素3

各類(lèi)樣品中食源性致病菌檢出情況(%)

樣品種類(lèi)份數(shù)沙門(mén)菌李斯特菌O157

金葡菌副溶合計(jì)生豬肉1233.38.30//41.7

生羊肉128.38.30//16.7

生禽肉3033.320.00//53.3

生牛肉1216.78.30//25.0散裝熟肉制品1200033.3/33.3

生海產(chǎn)品1000//40.040.0

生食蔬菜128.300//8.3

生牛奶20000//0

合計(jì)12015.07.5033.340.029.2表中“

/”表示未做該致病菌檢測(cè)。微生物污染99各類(lèi)樣品中食源性致病菌檢出情況(%)微生物污染

現(xiàn)代科技“造就”了食品安全問(wèn)題

新技術(shù)帶來(lái)食品品質(zhì)質(zhì)量下降、食品受污染。黃瓜沒(méi)有了過(guò)去的清香，西紅柿也失去往日的甜美。大棚蔬菜和反季果蔬繁榮了市場(chǎng)，大棚蔬菜生長(zhǎng)期短，因此營(yíng)養(yǎng)和口感會(huì)有損失。而使用化肥、激素、農(nóng)藥，導(dǎo)致農(nóng)產(chǎn)品超常生長(zhǎng)，農(nóng)藥殘留超標(biāo)?；瘜W(xué)肥料、大棚蔬菜、食品受到污染。無(wú)土栽培、轉(zhuǎn)基因人工飼料100現(xiàn)代科技“造就”了食品安全

第一節(jié)食品安全概述

一、食品安全WHO：食品安全指確保食品按照其用途進(jìn)行加工或者食用時(shí)不會(huì)對(duì)消費(fèi)者產(chǎn)生危害。2013年修正的《中華人民共和國(guó)食品安全衛(wèi)生法》第六條：

食品應(yīng)當(dāng)無(wú)毒無(wú)害，符合應(yīng)有的營(yíng)養(yǎng)要求，對(duì)人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。101第一節(jié)食品安全概述

一、食品安全WHO：食品安全指食源性疾?。和ㄟ^(guò)攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類(lèi)疾病?；咎卣鳎菏澄镆话憬?jīng)口傳播病原因子多樣化臨床特征各異:多為急性中毒或感染性表現(xiàn)

二、食源性疾?。?/p>

（foodbornedisease）102食源性疾病：通過(guò)攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有(三)有毒重金屬

（poisonousheavymetal）毛細(xì)血管擴(kuò)張全身皮膚潮紅，血壓↓心跳↑(三)毒蕈中毒（mushroompoisoning）霉菌毒素→細(xì)胞毒性→中樞神經(jīng)系統(tǒng)→嘔吐主要危害：鉛毒對(duì)神經(jīng)、血液、消化、心腦血管、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)造成損害，嚴(yán)重影響體內(nèi)新陳代謝，造成低鈣、低鋅、低鐵。中毒食品或有關(guān)物品或病人的樣品(1)防止魚(yú)類(lèi)變質(zhì)2000萬(wàn)公頃：2012年中國(guó)食品安全高層論壇報(bào)告上的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)1/6的耕地受到重金屬污染,重金屬污染土壤面積至少有2000萬(wàn)公頃。生食蔬菜128.主要重金屬：鉛、銅，來(lái)自自來(lái)水、釉彩碗碟5．對(duì)中毒場(chǎng)所及有關(guān)食品加工環(huán)境、物品提出消毒和處理意見(jiàn)。2013年修正的《中華人民共和國(guó)食品安全衛(wèi)生法》第六條：主要重金屬：鎘、汞、鉛、砷、鉻等，來(lái)自蔬菜、肉類(lèi)、海鮮、大米、水果等（1）硝酸鹽和亞硝酸鹽組胺(histamine)組氨酸熏烤食品中B(a)P的量：柴爐＞煤爐＞炭爐＞電爐生羊肉128.(2)食物中毒發(fā)病與食物有關(guān)(一)河豚魚(yú)(pufferfish)中毒(一)黃曲霉毒素（aflatoxins）三、食品中常見(jiàn)污染及其危害(foodcontamination)1.生物性污染2.化學(xué)性污染污染有害化學(xué)物質(zhì)有機(jī)磷農(nóng)藥、重金屬、油脂聚合物多環(huán)芳烴加工、貯存時(shí)產(chǎn)生有害化學(xué)物質(zhì)亞硝酸鹽桐油、礦物油添加或誤用有害化學(xué)物質(zhì)工業(yè)豬油工業(yè)酒精3.物理性：131I、90Sr、89Sr、、137Cs放射線(xiàn)核素103(三)有毒重金屬

（poisonousheavymeta1.生物性病原物

細(xì)菌性食物中毒沙門(mén)菌、變形桿菌、葡萄球菌(1)細(xì)菌及其毒素人類(lèi)腸道傳染病人畜共患病(2)病毒：甲型肝炎病毒、輪狀病毒、口蹄疫病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒(3)真菌及其毒素

禾谷鐮刀菌、黃曲霉菌(4)寄生蟲(chóng)及其卵

魚(yú)、貝類(lèi)蘑菇(5)動(dòng)植物中存在的天然毒素苦杏仁、木薯棉籽油菜豆、鮮黃花菜(6)動(dòng)植物貯藏時(shí)產(chǎn)生的毒性物質(zhì)

組胺、龍葵素、亞硝酸鹽1041.生物性病原物

黃曲霉毒素的化學(xué)結(jié)構(gòu)黃曲霉毒素是黃曲霉菌和寄生曲霉菌的代謝產(chǎn)物，是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)類(lèi)似的化合物，其基本結(jié)構(gòu)為二呋喃環(huán)和香豆素，前者為基本毒性結(jié)構(gòu)，后者與致癌有關(guān)。目前已分離鑒定出12種，其中B1的毒性及致癌性最強(qiáng)。(一)黃曲霉毒素（aflatoxins）105黃曲霉毒素的化學(xué)結(jié)構(gòu)(一)黃曲霉毒素（aflato黃曲霉毒素的分布

世界各國(guó)的農(nóng)產(chǎn)品普遍受到黃曲霉毒素的污染。通常在熱帶和亞熱帶地區(qū)食品污染較重，其中以花生和玉米污染最為嚴(yán)重。

黃曲霉毒素也可存在于其它各種食品中，如大豆、稻谷、通心粉、調(diào)味品、牛奶和奶制品、食用油等。在我國(guó)，產(chǎn)生黃曲霉毒素的產(chǎn)毒菌種主要為黃曲霉菌，華中、華南、華北產(chǎn)毒株較多，東北和西北地區(qū)較少。106黃曲霉毒素的分布11

黃曲霉毒素的中毒及其對(duì)人畜的危害

黃曲霉毒素是目前發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的致癌物質(zhì)。它引起人的中毒主要是損害肝臟，引發(fā)肝炎、肝硬化、肝壞死等。大劑量攝入時(shí)臨床表現(xiàn)有胃部不適、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹及肝區(qū)觸痛等；嚴(yán)重者出現(xiàn)水腫、昏迷、以至抽搐而死亡。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)主要誘發(fā)肝癌，也能誘發(fā)胃癌、腎癌、直腸癌及乳腺、卵巢、小腸等部位的癌癥。

107黃曲霉毒素的中毒及其對(duì)人畜的危害

黃農(nóng)藥（pesticides）：農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中用于消滅、控制有害動(dòng)植物（害蟲(chóng)、病菌、鼠類(lèi)、雜草等）和調(diào)節(jié)植物生長(zhǎng)的各種藥物，并包括提高農(nóng)藥藥效的輔助劑、增效劑等。

重要性：世界耕地面積減少，人口增多，糧食問(wèn)題突出。提高糧食產(chǎn)量離不開(kāi)農(nóng)藥。若離開(kāi)農(nóng)藥，損失則高達(dá)70%。(二)農(nóng)藥108(二)農(nóng)藥13按用途可分為：殺蟲(chóng)劑（insecticides）、殺鼠劑（rodenticides）、殺螨劑（acaricides）、殺菌劑（fungicides）、除草劑（herbicides）、脫葉劑（defoliants）以及植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑等，其中以殺蟲(chóng)劑品種最多，用量最大。按化學(xué)性質(zhì)可分為：有機(jī)磷、有機(jī)氯、氨基甲酸酯類(lèi)、擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)、甲脒類(lèi)、有機(jī)氟等。109141.急性毒性有機(jī)磷類(lèi)：惡心、嘔吐、腹痛、大汗淋漓、瞳孔縮小、大小便失禁、抽搐等。氨基甲酸酯類(lèi)：惡心、嘔吐、多汗等M樣作用，類(lèi)似有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。除蟲(chóng)菊酯類(lèi)：面部感覺(jué)異常、皮炎、意識(shí)障礙、肺水腫有機(jī)氯：嚴(yán)重者有陣攣性、強(qiáng)直性抽搐，昏迷、呼吸衰竭。有機(jī)氟：以神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀突出。脒類(lèi)：口干、口唇青紫、心悸、胸悶，出血性膀胱炎、呼吸困難、呼吸衰竭等醚類(lèi)：高鐵血紅蛋白血癥，溶血性貧血，肝、腎損害1101.急性毒性有機(jī)磷類(lèi)：惡心、嘔吐、腹痛、大汗淋漓、瞳孔縮小、2、慢性毒性作用：蓄積毒性和遠(yuǎn)期作用（1）生殖發(fā)育毒性（2）致癌（3）免疫功能損傷3、農(nóng)藥的協(xié)同作用：現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)混劑呈增毒效應(yīng)或協(xié)同作用。環(huán)境中農(nóng)藥的殘留給人類(lèi)健康留下隱患1112、慢性毒性作用：蓄積毒性和遠(yuǎn)期作用環(huán)境中農(nóng)藥的殘留給人類(lèi)健有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒臨床表現(xiàn)2．煙堿樣癥狀：心動(dòng)過(guò)速、血壓升高；興奮(全身緊束感，肌束震顫等)↓抑制(呼吸肌麻痹等)1．毒蕈堿樣癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；呼吸道痙攣、分泌物增多；流涎、多汗；視物模糊、瞳孔縮小；嚴(yán)重者肺水腫、大小便失禁；3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏，乏力，煩躁；昏迷、