面神經(jīng)麻痹課件整理

面神經(jīng)麻痹1面神經(jīng)麻痹1解剖面神經(jīng)是混合神經(jīng)，有一運動根和一感覺根運動根支配所有面部表情肌2解剖面神經(jīng)是混合神經(jīng)，有一運動根和一感覺根2感覺根“中間神經(jīng)”支配舌前2/3的味覺和外耳道和耳后皮膚的一般感覺另外，其分支進入淚腺，頜下腺和舌下腺，以及鼻腔和上腭的腺體解剖3感覺根“中間神經(jīng)”支配舌前2/3的味覺和外耳道和耳后皮膚的一解剖：分段顱內(nèi)段顳骨段顱外段4解剖：分段顱內(nèi)段4面神經(jīng)分段顱內(nèi)段在腦橋中腦交界與第VIII顱神經(jīng)并行，進入內(nèi)聽道12mm5面神經(jīng)分段顱內(nèi)段5顳骨段內(nèi)聽道段迷路段鼓室段乳突段面神經(jīng)分段6顳骨段面神經(jīng)分段6顱外段從莖乳孔到腮腺神經(jīng)從面神經(jīng)分段7顱外段面神經(jīng)分段7解剖：分支巖淺大神經(jīng)鐙骨肌支鼓索神經(jīng)交通支耳后神經(jīng)肌支外周分支（腮腺神經(jīng)從）8解剖：分支巖淺大神經(jīng)8臨床表現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙和面部外觀改變上眼瞼向下運動障礙，眼瞼閉合不全下瞼失去張力，凹陷向下導(dǎo)致瞼外翻“兔眼征”和隨之而來的角膜暴露9臨床表現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙和面部外觀改變9淚腺分泌減少導(dǎo)致角膜干燥眼部不適角膜潰瘍感染穿孔臨床表現(xiàn)10淚腺分泌減少臨床表現(xiàn)10上運動神經(jīng)元(UMN)可皺眉(除非雙側(cè))下運動神經(jīng)元(LMN)無法皺眉臨床表現(xiàn)11上運動神經(jīng)元(UMN)臨床表現(xiàn)11House-Brackmann面神經(jīng)分級12House-Brackmann面神經(jīng)分級12診斷病史臨床表現(xiàn)聽力測試前庭功能MRI/CT檢查定位-

病灶在哪里定性-病變程度13診斷病史13淚液分泌的淚液測試鐙骨肌反射味覺試驗頜下腺唾液流量測試定位診斷14淚液分泌的淚液測試定位診斷14定位診斷15定位診斷15神經(jīng)興奮性試驗：NET最大刺激試驗：MST面神經(jīng)電圖：ENoG面神經(jīng)肌電描記術(shù)：EMG定性診斷16神經(jīng)興奮性試驗：NET定性診斷16貝爾氏麻痹Bell’sPalsy60-70％的病例病理生理學(xué)–面神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)水腫，“軸漿”流受損起病急驟，進展<48小時可伴有V-X顱神經(jīng)的急性神經(jīng)病變耳、面中部，舌頭的疼痛或麻木，以及味覺紊亂有家族史，免疫缺陷或糖尿病者，復(fù)發(fā)可能性大（2.5倍）17貝爾氏麻痹Bell’sPalsy60-70％的病例17病理生理貝爾氏麻痹的主要原因是潛伏的皰疹病毒（單純皰疹病毒1型和帶狀皰疹病毒），這些病毒從顱神經(jīng)節(jié)激活采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，已分離出急性面神經(jīng)麻痹患者面神經(jīng)中，存在皰疹病毒DNA18病理生理貝爾氏麻痹的主要原因是潛伏的皰疹病毒（單純皰疹病毒1阿昔洛韋口服抗病毒藥物皮質(zhì)類固醇激素眼睛保護根據(jù)進展進行系列測試面神經(jīng)減壓術(shù)ENOG變性>90％在神經(jīng)內(nèi)膜小管發(fā)生不可逆損傷前手術(shù)（兩周），軸突可再生治療19治療19Hunt綜合癥20Hunt綜合癥2010-15％的急性面癱病例病變可涉及外耳，外耳道皮膚或軟腭伴隨癥狀-聽力喪失，聽覺障礙和眩暈V，IX，X顱神經(jīng)和頸部2，3、4分支發(fā)病機制-神經(jīng)損傷點位于迷路段面神經(jīng)膝部和莖乳孔之間Hunt綜合癥2110-15％的急性面癱病例Hunt綜合癥21Thanks！22Thanks！22面神經(jīng)麻痹23面神經(jīng)麻痹1解剖面神經(jīng)是混合神經(jīng)，有一運動根和一感覺根運動根支配所有面部表情肌24解剖面神經(jīng)是混合神經(jīng)，有一運動根和一感覺根2感覺根“中間神經(jīng)”支配舌前2/3的味覺和外耳道和耳后皮膚的一般感覺另外，其分支進入淚腺，頜下腺和舌下腺，以及鼻腔和上腭的腺體解剖25感覺根“中間神經(jīng)”支配舌前2/3的味覺和外耳道和耳后皮膚的一解剖：分段顱內(nèi)段顳骨段顱外段26解剖：分段顱內(nèi)段4面神經(jīng)分段顱內(nèi)段在腦橋中腦交界與第VIII顱神經(jīng)并行，進入內(nèi)聽道12mm27面神經(jīng)分段顱內(nèi)段5顳骨段內(nèi)聽道段迷路段鼓室段乳突段面神經(jīng)分段28顳骨段面神經(jīng)分段6顱外段從莖乳孔到腮腺神經(jīng)從面神經(jīng)分段29顱外段面神經(jīng)分段7解剖：分支巖淺大神經(jīng)鐙骨肌支鼓索神經(jīng)交通支耳后神經(jīng)肌支外周分支（腮腺神經(jīng)從）30解剖：分支巖淺大神經(jīng)8臨床表現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙和面部外觀改變上眼瞼向下運動障礙，眼瞼閉合不全下瞼失去張力，凹陷向下導(dǎo)致瞼外翻“兔眼征”和隨之而來的角膜暴露31臨床表現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙和面部外觀改變9淚腺分泌減少導(dǎo)致角膜干燥眼部不適角膜潰瘍感染穿孔臨床表現(xiàn)32淚腺分泌減少臨床表現(xiàn)10上運動神經(jīng)元(UMN)可皺眉(除非雙側(cè))下運動神經(jīng)元(LMN)無法皺眉臨床表現(xiàn)33上運動神經(jīng)元(UMN)臨床表現(xiàn)11House-Brackmann面神經(jīng)分級34House-Brackmann面神經(jīng)分級12診斷病史臨床表現(xiàn)聽力測試前庭功能MRI/CT檢查定位-

病灶在哪里定性-病變程度35診斷病史13淚液分泌的淚液測試鐙骨肌反射味覺試驗頜下腺唾液流量測試定位診斷36淚液分泌的淚液測試定位診斷14定位診斷37定位診斷15神經(jīng)興奮性試驗：NET最大刺激試驗：MST面神經(jīng)電圖：ENoG面神經(jīng)肌電描記術(shù)：EMG定性診斷38神經(jīng)興奮性試驗：NET定性診斷16貝爾氏麻痹Bell’sPalsy60-70％的病例病理生理學(xué)–面神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)水腫，“軸漿”流受損起病急驟，進展<48小時可伴有V-X顱神經(jīng)的急性神經(jīng)病變耳、面中部，舌頭的疼痛或麻木，以及味覺紊亂有家族史，免疫缺陷或糖尿病者，復(fù)發(fā)可能性大（2.5倍）39貝爾氏麻痹Bell’sPalsy60-70％的病例17病理生理貝爾氏麻痹的主要原因是潛伏的皰疹病毒（單純皰疹病毒1型和帶狀皰疹病毒），這些病毒從顱神經(jīng)節(jié)激活采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，已分離出急性面神經(jīng)麻痹患者面神經(jīng)中，存在皰疹病毒DNA40病理生理貝爾氏麻痹的主要原因是潛伏的皰疹病毒（單純皰疹病毒1阿昔洛韋口服抗病毒藥物皮質(zhì)類固醇激素眼睛保護根據(jù)進展進行系列測試面神經(jīng)減壓術(shù)ENOG變性>90％在神經(jīng)內(nèi)膜小管發(fā)生不可逆損傷前手術(shù)（兩周），軸突可再生治療41治療19Hunt綜合癥42Hunt綜合癥2010-15％的急性面癱病例病變可涉及外耳，外耳道