甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥甲狀旁腺甲狀旁腺一般有四個,緊密附在甲狀腺左右兩葉的背面內(nèi)側(cè)。腺體呈卵圓形、扁平,長5~6mm,寬3~4mm,厚約2mm;重3045mg;黃褐色,質(zhì)軟分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝◆PTH基本功能保鈣排磷調(diào)節(jié)血鈣水平促VD3活化刺激因素血清游離鈣↓作用」◆激活骨組織釋放鈣◆抑制腎小管磷重吸收,增強(qiáng)鈣吸收◆促進(jìn)腸鈣吸收(活化V3)學(xué)生在初中對化學(xué)課程學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)十分重要，這對他們以后的學(xué)習(xí)有很大影響。但由于化學(xué)方程式學(xué)習(xí)難度較高，很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如何幫助學(xué)生在化學(xué)方程式的學(xué)習(xí)上有所突破，重新拾起對化學(xué)的興趣，已經(jīng)成為教師重點(diǎn)關(guān)注的課題。1.化學(xué)方程式的重要意義化學(xué)方程式教學(xué)是化學(xué)教學(xué)的重要基礎(chǔ)，也是化學(xué)用語的核心體現(xiàn)。從結(jié)構(gòu)上看簡單直觀，但涵義卻極為豐富。通過對化學(xué)方程式的學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生對物質(zhì)以及物質(zhì)間相互反應(yīng)變化規(guī)律有一定的了解。學(xué)生對化學(xué)方程式掌握的好壞直接影響到整個化學(xué)知識的學(xué)習(xí)和教學(xué)效果。化學(xué)科目的學(xué)習(xí)離不開化學(xué)方程式，只有牢固掌握了方程式的內(nèi)在涵義，能夠通過化學(xué)符號進(jìn)行邏輯思維，才能真正的學(xué)好化學(xué)這門學(xué)科。所以，化學(xué)方程式教學(xué)十分重要，教師可以充分利用這個媒介向?qū)W生傳播知識，而學(xué)生則需要通過化學(xué)方程式這個有利的工具進(jìn)行學(xué)習(xí)。2.初中化學(xué)方程式教學(xué)的有效策略2.1加強(qiáng)對教材中化學(xué)方程式教學(xué)總框架的把握，可以有效降低化學(xué)方程式的學(xué)習(xí)難度幫助學(xué)生加強(qiáng)對方程式總體框架的掌握，可以進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對化學(xué)方程式的理解，進(jìn)而降低學(xué)習(xí)的難度?；瘜W(xué)方程式看似簡明直觀，但其在細(xì)節(jié)上含有很多知識都需要重點(diǎn)掌握，例如，物質(zhì)的整體化學(xué)式，化學(xué)方程式書寫、分類以及方程式配平等，這些也是學(xué)生在學(xué)習(xí)方程式中經(jīng)常遇到的幾種問題，給學(xué)生造成一定的困擾。教師在課堂上可以讓學(xué)生先對這節(jié)課將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行了解，例如涉及到的物質(zhì)化學(xué)式、元素符號等，都可以提前展示給學(xué)生理解，初中化學(xué)教材緒言中元素、物質(zhì)化學(xué)式、分子、原子、元素周期表等出現(xiàn)就是很好的體現(xiàn)。另外，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)時，可以通過觀察、親身體驗(yàn)一些物質(zhì)在某些條件下發(fā)生的反應(yīng)變化，使其對物質(zhì)和化學(xué)式的事物有效聯(lián)系起來，更利于對知識的理解和掌握。在學(xué)習(xí)“水的構(gòu)成、原子、分子以及離子構(gòu)成”時，化學(xué)式和化合價也是化學(xué)式書寫的提前呈現(xiàn)，為接下來化學(xué)式的書寫和理解打下一定的理論基礎(chǔ)。此外，在學(xué)習(xí)“碳和碳的氧化物”時，教材同樣為學(xué)生設(shè)計了很多實(shí)驗(yàn)，其中隱含著化學(xué)式和物質(zhì)的直接關(guān)系，而且提前滲透了化合反應(yīng)和分解反應(yīng)的相關(guān)知識。相似的課程設(shè)計還有很多，例如酸和堿等，這些都加強(qiáng)了學(xué)生對化學(xué)方程式總框架的掌握，提高化學(xué)方程式教學(xué)的有效性，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中逐漸增加對化學(xué)反應(yīng)實(shí)質(zhì)的理解和應(yīng)用。2.2善于根據(jù)初中生心理成長規(guī)律，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒ń虒W(xué)初中生正處于青少年時期，這個時期大腦機(jī)能是處在具體形象思維向抽象邏輯思維過渡階段，抽象邏輯思維還比較薄弱，一般來講還是需要一些比較具體形象的感性經(jīng)驗(yàn)。在學(xué)習(xí)方面，需要在理解上過關(guān)才能談對知識的掌握，只有在理解的基礎(chǔ)上才能充分發(fā)揮對知識的應(yīng)用和鞏固，而初中生在知識的理解上需要將抽象的知識和事物具體化，這對學(xué)習(xí)和記憶化學(xué)方程式有很大的作用。例如，在學(xué)習(xí)水的化學(xué)式-H2O時，就可充分利用理解記憶，先讓學(xué)生對水有一定的概念理解：它是沒有顏色、沒有氣味的液體，存在于空氣中、地下、江、河、湖、海等物體中，是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚奈镔|(zhì)；水分子是由2個氫原子和一個氧原子構(gòu)成的。在學(xué)生對水有以上的了解之后，就會對水的化學(xué)式-H20產(chǎn)生一定的記憶，這種方法就是理解記憶法。根據(jù)實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)體會，建議在對化學(xué)式的理解方面應(yīng)著重從以下兩方面加強(qiáng)。首先，應(yīng)充分發(fā)揮教師演示實(shí)驗(yàn)的積極作用，鼓勵學(xué)生主動參與探究實(shí)驗(yàn)，并在實(shí)驗(yàn)過程給予正確的指導(dǎo)。提醒學(xué)生注意觀察化學(xué)反應(yīng)前后物質(zhì)所發(fā)生的化學(xué)變化，例如顏色、狀態(tài)、氣味等方面的改變。這樣更有利于學(xué)生對物質(zhì)和化學(xué)式二者之間的關(guān)聯(lián)；其次，善于發(fā)現(xiàn)適合學(xué)生當(dāng)前心理成長規(guī)律的教學(xué)方法，充分利用實(shí)驗(yàn)器材和多媒體等工具，使學(xué)生逐漸完成從具體形象思維向抽象邏輯思維的過度。2.3注意化學(xué)方程式的書寫和配平，是提高化學(xué)方程式教學(xué)的有效途徑首先，對于化學(xué)式的書寫形式應(yīng)盡量簡明，其主要步驟包括寫、配、標(biāo)三個環(huán)節(jié)。而化學(xué)方程式的配平方法常見的主要有兩種。即最小公倍數(shù)法和定“1”法。這里最常用的是最小公倍數(shù)法，但該方法也有一定的使用條件，當(dāng)一種元素在反應(yīng)物和生成物的多種物質(zhì)中出現(xiàn)，這種情況就不可以使用最小公倍數(shù)法。其次，定“1”法相比于最小公倍數(shù)法，其適合初中任何情況下配平。下面介紹下幾種常見物質(zhì)的配平方法，以幫助學(xué)生更好的掌握。（1）水電解化學(xué)方程式：1H2O2→H2O+O2↑首先進(jìn)行化學(xué)計量數(shù)定“1”，將H2O2計量數(shù)定為1.然后對H和O進(jìn)行配平，一切應(yīng)遵循質(zhì)量守恒原理。前邊反應(yīng)物的H原子數(shù)量是2，所以生成物H2O前面應(yīng)該配1，接下來再進(jìn)行O原子配平，O原子在反應(yīng)物H2O2中的原子數(shù)量是2，左右兩邊應(yīng)滿足質(zhì)量守恒，O原子數(shù)量應(yīng)滿足：2=1+x，可知x=1，那么O2前面的化學(xué)計量數(shù)應(yīng)該是1/2，即1H2O2→1H2O+1/2O2，2H2O2=2H2O+O2.（2）鋁與氧氣燃燒反應(yīng)的化學(xué)方程式：AL+O2=AL2O3應(yīng)從簡單的元素開始，這里，AL2O3元素較為復(fù)雜，將其計量數(shù)定為1，即AL+O2=1AL2O3，AL和O元素配平比較簡單，所以先配AL，2AL+O2=1AL2O3，O前面的計量數(shù)未定，設(shè)為x則有2x=3，x=3/2，所以有2AL+3/2O2=1AL2O3，即4AL+3O2=2AL2O3.化學(xué)方程式的配平是初中化學(xué)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，只要掌握好教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方法，就一定會有所突破。總結(jié)：實(shí)驗(yàn)是化學(xué)課程的重要環(huán)節(jié)，化學(xué)方程式也是化學(xué)課學(xué)習(xí)必備的條件，能否在初中階段把握好化學(xué)方程式的學(xué)習(xí)，對以后的化學(xué)學(xué)習(xí)中有很大的影響。只要把握化學(xué)方程式的有效教學(xué)策略，從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，相信一定可以跨過化學(xué)方程式這道難關(guān)。在我們這個地區(qū)，勞務(wù)輸出已經(jīng)成為農(nóng)民致富發(fā)展的一條重要途徑，也成為他們供子女上學(xué)的重要經(jīng)濟(jì)來源。這些打工族外出之后，他們的后代委托給祖母或外祖母或其他親戚來監(jiān)管。一般來說，農(nóng)村中有一定能力和具備相當(dāng)素質(zhì)的人更傾向于外出務(wù)工或經(jīng)商，這樣，農(nóng)村剩下的就只能是所謂"386199部隊"了（婦女、兒童、老人）。老年人被委以看管孩子的責(zé)任，并不意味著他們就有相應(yīng)的能力和知識準(zhǔn)備。無論孩子被委托給爺爺奶奶或其它親戚，被委托者實(shí)際上已經(jīng)擔(dān)負(fù)了監(jiān)護(hù)人的部分責(zé)任。但是老人文盲率遠(yuǎn)高于青年一代而且代溝明顯，根本無法對孩子進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)和思想教育。這些孩子由于親情的缺失和管理不力，許多人孤獨(dú)閉鎖，心性冷漠，學(xué)業(yè)荒廢，誤入歧途，令人扼腕嘆息。一、農(nóng)村留守兒童家庭教育現(xiàn)狀大致有三種情況：一是隔代監(jiān)護(hù)型，即由祖輩托管的方式，這是最常見的一種；二是親朋好友監(jiān)護(hù)型，即把孩子托給親朋好友，叔嬸、姑舅等人。這部分人往往有一種心理：孩子這么大了，管嚴(yán)了，孩子要有意見甚至?xí)锤?；不管吧，又感到對不起親友愛托付。因此他們通常是把孩子的安全放在第一位，其次是學(xué)業(yè)成績和物質(zhì)上的滿足，以便好向孩子的父母交代；而對于孩子行為習(xí)慣的養(yǎng)成，對于孩子心理和精神上的需要卻很少關(guān)注。三是自我監(jiān)護(hù)型，監(jiān)護(hù)的責(zé)任讓予了孩子自己，根本就談不上家庭教育。二、留守學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀(一)親情缺失外出民工為減少開支都盡量減少回家次數(shù)，長期分離和缺乏聯(lián)系使兒童無法得到父母正常的引導(dǎo)和關(guān)心，家長也無法了解子女的心理、思想變化。親情的缺失影響兒童身心發(fā)展，他們有煩惱沒有正常交流宣泄的途徑,比較容易走極端，造成心理抑郁，性格孤僻，對以后的人際交往、學(xué)業(yè)發(fā)展等產(chǎn)生不良影響。（二）自控能力差監(jiān)護(hù)人對留守兒童管理不到位，甚至出現(xiàn)家庭教育的空白，對留守學(xué)生缺乏及時有效的約束管教，只要不犯大錯，對孩子的行為一般都采取認(rèn)可態(tài)度。孩子的生活學(xué)習(xí)無人督促，造成行為偏差。生活中許多留守兒童在家里不聽祖輩教導(dǎo)，在學(xué)校不遵守規(guī)章制度，常有遲到、曠課、逃學(xué)、說謊打架、欺負(fù)同學(xué)等行為，有的迷戀桌球室、網(wǎng)吧和游戲廳，甚至與社會上一些有不良習(xí)氣的問題青年混在一起，多數(shù)教師認(rèn)為留守子女自律性較差，但由于學(xué)校、家庭之間存在安全銜接上的“真空”，學(xué)校不可能面面俱到，監(jiān)護(hù)人又普遍缺乏安全保護(hù)意識和防范防護(hù)能力，導(dǎo)致留守兒童傷人或被傷害等安全隱患無處不在。（三）價值觀念扭曲父母在外無法照顧孩子會產(chǎn)生內(nèi)疚感，便會在金錢上進(jìn)行補(bǔ)償，而對子女的倫理道德教育、法制教育太少，極易形成孩子功利主義價值觀和享樂主義人生觀，養(yǎng)成好逸惡勞、奢侈浪費(fèi)、亂花錢、擺闊氣的陋習(xí)，并直接導(dǎo)致“讀書無用論”、“拜金主義”等錯誤思想抬頭。（四）心理問題較為嚴(yán)重在了解留守兒童心理感受時發(fā)現(xiàn)，回答“看到別的小孩和父母在一起感到難受”的比例最高很高，有部分學(xué)生感到孤單無助，甚至有被遺棄的感覺?？梢姡H子關(guān)系缺失對留守兒童的心理健康、人格發(fā)育帶來了嚴(yán)重后果，也產(chǎn)生了許多煩惱與沖突。這時，他們需要暢通的傾訴渠道，需要成年人正確的引導(dǎo)。但由于遠(yuǎn)離父母，缺少了起碼的與父母交流的機(jī)會，而監(jiān)護(hù)人又無暇顧及他們的情緒情感變化，這對他們的心理健康極為不利，常引發(fā)種種心理問題，如感情脆弱、自暴自棄、焦慮自閉、缺乏自信、悲觀消極等，畸形心理一旦形成，進(jìn)行矯正比較困難。鑒于上述情況，我認(rèn)為要教育有留守學(xué)生，可以從以下幾個方面考慮：(1)父母要轉(zhuǎn)換觀念，重視孩子的全面健康發(fā)展。盡可能和孩子密切聯(lián)系和溝通，有條件的可把孩子接到打工地上學(xué)，為孩子的健康成長創(chuàng)造條件，一時無法把孩子接到身邊的，要從孩子成長需要的角度出發(fā)，尋找確定孩子的監(jiān)護(hù)人，細(xì)致落實(shí)孩子的監(jiān)護(hù)權(quán)，并且要創(chuàng)造更多時間與孩子談話溝通。(2)學(xué)?？山ⅰ傲羰貙W(xué)生”檔案與成長記錄袋，全面了解掌握每個學(xué)生的家庭、學(xué)習(xí)、生活情況，建立“代管家長”隊伍。班主任、任課老師與留守學(xué)生結(jié)對子，當(dāng)學(xué)生的“代管家長”，做孩子生活的知情人，學(xué)習(xí)的引路人，成長的保護(hù)人。“代管家長”要及時進(jìn)行家訪，多與家長聯(lián)系，關(guān)懷學(xué)生的精神成長，彌補(bǔ)“留守學(xué)生”親情的缺失。(3)設(shè)立課后活動中心。雙休日、寒假、暑假期間家庭教育基本處在空白期，節(jié)假日越多，留守孩子就越覺孤獨(dú)，為了讓留守學(xué)生有一個全心學(xué)習(xí)、開闊眼界、拓寬知識面的地方，學(xué)校可成立課后活動中心，開展豐富多彩的文體活動，或者成立各種興趣小組，為留守兒童創(chuàng)造健康成長的良好環(huán)境。由于父母的遠(yuǎn)行，造成了親子關(guān)系的不健全，從而影響了孩子的人格發(fā)展與道德發(fā)展。缺少了父母教育他就容易從別的地方去獲取，比如同伴的不良文化、一些越軌的行為、一些流行的東西就很容易“鉆這個空子”。針對這種情況，通過開展豐富多彩的活動來營造做“好學(xué)生”、“優(yōu)秀小公民”的濃厚氛圍，激勵留守兒童向更好、更優(yōu)的方向發(fā)展。彌補(bǔ)放學(xué)后及或節(jié)假日的教育空白。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，“留守學(xué)生”的出現(xiàn)，是社會發(fā)展中的問題，是城鄉(xiāng)就業(yè)壁壘打破以后必然出現(xiàn)的現(xiàn)象?！傲羰貙W(xué)生”的教育是一個社會性問題，現(xiàn)狀令人堪憂，不是哪一個單方面努力就可以完全解決好的。本文僅只談了作為教師在現(xiàn)狀情況下所能做的事情，當(dāng)然不盡完美，期待與教育工作者們交流，更寄于社會和政府的關(guān)注，為留守生的義務(wù)教育創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境，共同托起留守學(xué)生明天的太陽。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥1甲狀旁腺甲狀旁腺一般有四個,緊密附在甲狀腺左右兩葉的背面內(nèi)側(cè)。腺體呈卵圓形、扁平,長5~6mm,寬3~4mm,厚約2mm;重3045mg;黃褐色,質(zhì)軟分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝甲狀旁腺2◆PTH基本功能保鈣排磷調(diào)節(jié)血鈣水平促VD3活化刺激因素血清游離鈣↓作用」◆激活骨組織釋放鈣◆抑制腎小管磷重吸收,增強(qiáng)鈣吸收◆促進(jìn)腸鈣吸收(活化V3)◆PTH3甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥定義和分類甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(hyperparathyroidism,甲旁亢)可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、三發(fā)性三類原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(primaryhyperparathyroidismPHPT,簡稱原發(fā)性甲旁亢)是由于甲狀旁腺本身病變引起的PTH合成、分泌過多引起的鈣、磷和骨代謝紊亂的一種全身性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石、消化性潰瘍、精神改變和廣泛骨損害甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥定義和分類4甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥定義和分類繼發(fā)性甲旁亢是由于各種原因所致的低鈣血癥刺激甲狀旁腺,使之增生肥大,分泌過多的PTH所致,見于腎功能不全、骨質(zhì)軟化癥和小腸吸收不良或維生素D缺乏與羥化障礙等疾病三發(fā)性甲旁亢是在繼發(fā)性甲旁亢的基礎(chǔ)上,由于腺體受到持久和強(qiáng)烈的刺激,部分增生組織轉(zhuǎn)變?yōu)橄倭霭楣δ芸哼M(jìn),自主地分泌過多的PTH,常見于腎臟移植后甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥定義和分類5原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)發(fā)病率:在歐美國家有報告達(dá)1%,但國內(nèi)較少見,也無確切的發(fā)病率數(shù)據(jù)■女性較男性多見,女與男之比例為2-4:1多見于20-50歲成年人。狀鏡甲狀甲狀原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)6病因原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀旁腺腺瘤增生肥大或腺癌所引起的甲狀旁腺激素分泌過多,其病因不明腺瘤約占85%,絕大多數(shù)為單個腺瘤,常位于甲狀旁腺下級,腺瘤小者埋藏于正常腺體中,大者直徑可幾厘米增生約占10~20%,多數(shù)4個腺體都增生肥大腺癌腺癌約占3%,瘤體比腺瘤大,往往在頸部可以摸到。病因7病因部分患者系家族性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病(multipleendocrineneoplasiaMEN)的一部分,為常染色體顯性遺傳,有明顯的家族發(fā)病傾向MEN1-Wermer綜合征:甲狀旁腺增生、腸胰內(nèi)分泌瘤(泌素瘤、胰島細(xì)胞瘤)、垂體瘤MEN2A-Sipple綜合征:甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤及甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥MEN2B:甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤及及黏膜神經(jīng)瘤MEN-1的基因位于11號染色體長臂,11q13帶。-抑癌基因失活MEN2基因則位于第10對染色體長臂上,即10q11.2帶,為RET原癌基因,其表達(dá)產(chǎn)物為ret蛋白。-原癌基因突變病因8病理(一)甲狀旁腺病變可分三種■1.腺瘤約占80%以上。2增生肥大3.癌腫包膜、血管和周圍組織有腫瘤細(xì)胞浸閏、核分裝、轉(zhuǎn)移等。病理9病理二)骨骼主要病變■早期僅有骨量減少■骨囊性變■鏡下見骨內(nèi)膜和骨外膜的骨吸收部位增多,破骨細(xì)胞數(shù)量增加,形成纖維性囊性骨炎,較大的囊腫常有陳舊性出血而呈棕黃色(棕色瘤)病理10甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件11甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件12甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件13甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件14甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件15甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件16甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件17甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件18甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件19甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件20甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件21甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件22甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件23甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件24甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件25甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件26甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件27甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件28甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件29甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件30甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件31甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件32甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件33甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件34甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件35甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件36甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件37甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件38甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件39甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件40甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件41甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件42甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件43甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件44甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件45甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件46甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件47甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件48甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制課件49甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥甲狀旁腺甲狀旁腺一般有四個,緊密附在甲狀腺左右兩葉的背面內(nèi)側(cè)。腺體呈卵圓形、扁平,長5~6mm,寬3~4mm,厚約2mm;重3045mg;黃褐色,質(zhì)軟分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝◆PTH基本功能保鈣排磷調(diào)節(jié)血鈣水平促VD3活化刺激因素血清游離鈣↓作用」◆激活骨組織釋放鈣◆抑制腎小管磷重吸收,增強(qiáng)鈣吸收◆促進(jìn)腸鈣吸收(活化V3)學(xué)生在初中對化學(xué)課程學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)十分重要，這對他們以后的學(xué)習(xí)有很大影響。但由于化學(xué)方程式學(xué)習(xí)難度較高，很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如何幫助學(xué)生在化學(xué)方程式的學(xué)習(xí)上有所突破，重新拾起對化學(xué)的興趣，已經(jīng)成為教師重點(diǎn)關(guān)注的課題。1.化學(xué)方程式的重要意義化學(xué)方程式教學(xué)是化學(xué)教學(xué)的重要基礎(chǔ)，也是化學(xué)用語的核心體現(xiàn)。從結(jié)構(gòu)上看簡單直觀，但涵義卻極為豐富。通過對化學(xué)方程式的學(xué)習(xí)可以讓學(xué)生對物質(zhì)以及物質(zhì)間相互反應(yīng)變化規(guī)律有一定的了解。學(xué)生對化學(xué)方程式掌握的好壞直接影響到整個化學(xué)知識的學(xué)習(xí)和教學(xué)效果。化學(xué)科目的學(xué)習(xí)離不開化學(xué)方程式，只有牢固掌握了方程式的內(nèi)在涵義，能夠通過化學(xué)符號進(jìn)行邏輯思維，才能真正的學(xué)好化學(xué)這門學(xué)科。所以，化學(xué)方程式教學(xué)十分重要，教師可以充分利用這個媒介向?qū)W生傳播知識，而學(xué)生則需要通過化學(xué)方程式這個有利的工具進(jìn)行學(xué)習(xí)。2.初中化學(xué)方程式教學(xué)的有效策略2.1加強(qiáng)對教材中化學(xué)方程式教學(xué)總框架的把握，可以有效降低化學(xué)方程式的學(xué)習(xí)難度幫助學(xué)生加強(qiáng)對方程式總體框架的掌握，可以進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對化學(xué)方程式的理解，進(jìn)而降低學(xué)習(xí)的難度?；瘜W(xué)方程式看似簡明直觀，但其在細(xì)節(jié)上含有很多知識都需要重點(diǎn)掌握，例如，物質(zhì)的整體化學(xué)式，化學(xué)方程式書寫、分類以及方程式配平等，這些也是學(xué)生在學(xué)習(xí)方程式中經(jīng)常遇到的幾種問題，給學(xué)生造成一定的困擾。教師在課堂上可以讓學(xué)生先對這節(jié)課將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行了解，例如涉及到的物質(zhì)化學(xué)式、元素符號等，都可以提前展示給學(xué)生理解，初中化學(xué)教材緒言中元素、物質(zhì)化學(xué)式、分子、原子、元素周期表等出現(xiàn)就是很好的體現(xiàn)。另外，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)時，可以通過觀察、親身體驗(yàn)一些物質(zhì)在某些條件下發(fā)生的反應(yīng)變化，使其對物質(zhì)和化學(xué)式的事物有效聯(lián)系起來，更利于對知識的理解和掌握。在學(xué)習(xí)“水的構(gòu)成、原子、分子以及離子構(gòu)成”時，化學(xué)式和化合價也是化學(xué)式書寫的提前呈現(xiàn)，為接下來化學(xué)式的書寫和理解打下一定的理論基礎(chǔ)。此外，在學(xué)習(xí)“碳和碳的氧化物”時，教材同樣為學(xué)生設(shè)計了很多實(shí)驗(yàn)，其中隱含著化學(xué)式和物質(zhì)的直接關(guān)系，而且提前滲透了化合反應(yīng)和分解反應(yīng)的相關(guān)知識。相似的課程設(shè)計還有很多，例如酸和堿等，這些都加強(qiáng)了學(xué)生對化學(xué)方程式總框架的掌握，提高化學(xué)方程式教學(xué)的有效性，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中逐漸增加對化學(xué)反應(yīng)實(shí)質(zhì)的理解和應(yīng)用。2.2善于根據(jù)初中生心理成長規(guī)律，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒ń虒W(xué)初中生正處于青少年時期，這個時期大腦機(jī)能是處在具體形象思維向抽象邏輯思維過渡階段，抽象邏輯思維還比較薄弱，一般來講還是需要一些比較具體形象的感性經(jīng)驗(yàn)。在學(xué)習(xí)方面，需要在理解上過關(guān)才能談對知識的掌握，只有在理解的基礎(chǔ)上才能充分發(fā)揮對知識的應(yīng)用和鞏固，而初中生在知識的理解上需要將抽象的知識和事物具體化，這對學(xué)習(xí)和記憶化學(xué)方程式有很大的作用。例如，在學(xué)習(xí)水的化學(xué)式-H2O時，就可充分利用理解記憶，先讓學(xué)生對水有一定的概念理解：它是沒有顏色、沒有氣味的液體，存在于空氣中、地下、江、河、湖、海等物體中，是人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚奈镔|(zhì)；水分子是由2個氫原子和一個氧原子構(gòu)成的。在學(xué)生對水有以上的了解之后，就會對水的化學(xué)式-H20產(chǎn)生一定的記憶，這種方法就是理解記憶法。根據(jù)實(shí)際教學(xué)經(jīng)驗(yàn)體會，建議在對化學(xué)式的理解方面應(yīng)著重從以下兩方面加強(qiáng)。首先，應(yīng)充分發(fā)揮教師演示實(shí)驗(yàn)的積極作用，鼓勵學(xué)生主動參與探究實(shí)驗(yàn)，并在實(shí)驗(yàn)過程給予正確的指導(dǎo)。提醒學(xué)生注意觀察化學(xué)反應(yīng)前后物質(zhì)所發(fā)生的化學(xué)變化，例如顏色、狀態(tài)、氣味等方面的改變。這樣更有利于學(xué)生對物質(zhì)和化學(xué)式二者之間的關(guān)聯(lián)；其次，善于發(fā)現(xiàn)適合學(xué)生當(dāng)前心理成長規(guī)律的教學(xué)方法，充分利用實(shí)驗(yàn)器材和多媒體等工具，使學(xué)生逐漸完成從具體形象思維向抽象邏輯思維的過度。2.3注意化學(xué)方程式的書寫和配平，是提高化學(xué)方程式教學(xué)的有效途徑首先，對于化學(xué)式的書寫形式應(yīng)盡量簡明，其主要步驟包括寫、配、標(biāo)三個環(huán)節(jié)。而化學(xué)方程式的配平方法常見的主要有兩種。即最小公倍數(shù)法和定“1”法。這里最常用的是最小公倍數(shù)法，但該方法也有一定的使用條件，當(dāng)一種元素在反應(yīng)物和生成物的多種物質(zhì)中出現(xiàn)，這種情況就不可以使用最小公倍數(shù)法。其次，定“1”法相比于最小公倍數(shù)法，其適合初中任何情況下配平。下面介紹下幾種常見物質(zhì)的配平方法，以幫助學(xué)生更好的掌握。（1）水電解化學(xué)方程式：1H2O2→H2O+O2↑首先進(jìn)行化學(xué)計量數(shù)定“1”，將H2O2計量數(shù)定為1.然后對H和O進(jìn)行配平，一切應(yīng)遵循質(zhì)量守恒原理。前邊反應(yīng)物的H原子數(shù)量是2，所以生成物H2O前面應(yīng)該配1，接下來再進(jìn)行O原子配平，O原子在反應(yīng)物H2O2中的原子數(shù)量是2，左右兩邊應(yīng)滿足質(zhì)量守恒，O原子數(shù)量應(yīng)滿足：2=1+x，可知x=1，那么O2前面的化學(xué)計量數(shù)應(yīng)該是1/2，即1H2O2→1H2O+1/2O2，2H2O2=2H2O+O2.（2）鋁與氧氣燃燒反應(yīng)的化學(xué)方程式：AL+O2=AL2O3應(yīng)從簡單的元素開始，這里，AL2O3元素較為復(fù)雜，將其計量數(shù)定為1，即AL+O2=1AL2O3，AL和O元素配平比較簡單，所以先配AL，2AL+O2=1AL2O3，O前面的計量數(shù)未定，設(shè)為x則有2x=3，x=3/2，所以有2AL+3/2O2=1AL2O3，即4AL+3O2=2AL2O3.化學(xué)方程式的配平是初中化學(xué)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，只要掌握好教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方法，就一定會有所突破?？偨Y(jié)：實(shí)驗(yàn)是化學(xué)課程的重要環(huán)節(jié)，化學(xué)方程式也是化學(xué)課學(xué)習(xí)必備的條件，能否在初中階段把握好化學(xué)方程式的學(xué)習(xí)，對以后的化學(xué)學(xué)習(xí)中有很大的影響。只要把握化學(xué)方程式的有效教學(xué)策略，從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，相信一定可以跨過化學(xué)方程式這道難關(guān)。在我們這個地區(qū)，勞務(wù)輸出已經(jīng)成為農(nóng)民致富發(fā)展的一條重要途徑，也成為他們供子女上學(xué)的重要經(jīng)濟(jì)來源。這些打工族外出之后，他們的后代委托給祖母或外祖母或其他親戚來監(jiān)管。一般來說，農(nóng)村中有一定能力和具備相當(dāng)素質(zhì)的人更傾向于外出務(wù)工或經(jīng)商，這樣，農(nóng)村剩下的就只能是所謂"386199部隊"了（婦女、兒童、老人）。老年人被委以看管孩子的責(zé)任，并不意味著他們就有相應(yīng)的能力和知識準(zhǔn)備。無論孩子被委托給爺爺奶奶或其它親戚，被委托者實(shí)際上已經(jīng)擔(dān)負(fù)了監(jiān)護(hù)人的部分責(zé)任。但是老人文盲率遠(yuǎn)高于青年一代而且代溝明顯，根本無法對孩子進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)和思想教育。這些孩子由于親情的缺失和管理不力，許多人孤獨(dú)閉鎖，心性冷漠，學(xué)業(yè)荒廢，誤入歧途，令人扼腕嘆息。一、農(nóng)村留守兒童家庭教育現(xiàn)狀大致有三種情況：一是隔代監(jiān)護(hù)型，即由祖輩托管的方式，這是最常見的一種；二是親朋好友監(jiān)護(hù)型，即把孩子托給親朋好友，叔嬸、姑舅等人。這部分人往往有一種心理：孩子這么大了，管嚴(yán)了，孩子要有意見甚至?xí)锤校徊还馨?，又感到對不起親友愛托付。因此他們通常是把孩子的安全放在第一位，其次是學(xué)業(yè)成績和物質(zhì)上的滿足，以便好向孩子的父母交代；而對于孩子行為習(xí)慣的養(yǎng)成，對于孩子心理和精神上的需要卻很少關(guān)注。三是自我監(jiān)護(hù)型，監(jiān)護(hù)的責(zé)任讓予了孩子自己，根本就談不上家庭教育。二、留守學(xué)生的心理健康現(xiàn)狀(一)親情缺失外出民工為減少開支都盡量減少回家次數(shù)，長期分離和缺乏聯(lián)系使兒童無法得到父母正常的引導(dǎo)和關(guān)心，家長也無法了解子女的心理、思想變化。親情的缺失影響兒童身心發(fā)展，他們有煩惱沒有正常交流宣泄的途徑,比較容易走極端，造成心理抑郁，性格孤僻，對以后的人際交往、學(xué)業(yè)發(fā)展等產(chǎn)生不良影響。（二）自控能力差監(jiān)護(hù)人對留守兒童管理不到位，甚至出現(xiàn)家庭教育的空白，對留守學(xué)生缺乏及時有效的約束管教，只要不犯大錯，對孩子的行為一般都采取認(rèn)可態(tài)度。孩子的生活學(xué)習(xí)無人督促，造成行為偏差。生活中許多留守兒童在家里不聽祖輩教導(dǎo)，在學(xué)校不遵守規(guī)章制度，常有遲到、曠課、逃學(xué)、說謊打架、欺負(fù)同學(xué)等行為，有的迷戀桌球室、網(wǎng)吧和游戲廳，甚至與社會上一些有不良習(xí)氣的問題青年混在一起，多數(shù)教師認(rèn)為留守子女自律性較差，但由于學(xué)校、家庭之間存在安全銜接上的“真空”，學(xué)校不可能面面俱到，監(jiān)護(hù)人又普遍缺乏安全保護(hù)意識和防范防護(hù)能力，導(dǎo)致留守兒童傷人或被傷害等安全隱患無處不在。（三）價值觀念扭曲父母在外無法照顧孩子會產(chǎn)生內(nèi)疚感，便會在金錢上進(jìn)行補(bǔ)償，而對子女的倫理道德教育、法制教育太少，極易形成孩子功利主義價值觀和享樂主義人生觀，養(yǎng)成好逸惡勞、奢侈浪費(fèi)、亂花錢、擺闊氣的陋習(xí)，并直接導(dǎo)致“讀書無用論”、“拜金主義”等錯誤思想抬頭。（四）心理問題較為嚴(yán)重在了解留守兒童心理感受時發(fā)現(xiàn)，回答“看到別的小孩和父母在一起感到難受”的比例最高很高，有部分學(xué)生感到孤單無助，甚至有被遺棄的感覺?？梢姡H子關(guān)系缺失對留守兒童的心理健康、人格發(fā)育帶來了嚴(yán)重后果，也產(chǎn)生了許多煩惱與沖突。這時，他們需要暢通的傾訴渠道，需要成年人正確的引導(dǎo)。但由于遠(yuǎn)離父母，缺少了起碼的與父母交流的機(jī)會，而監(jiān)護(hù)人又無暇顧及他們的情緒情感變化，這對他們的心理健康極為不利，常引發(fā)種種心理問題，如感情脆弱、自暴自棄、焦慮自閉、缺乏自信、悲觀消極等，畸形心理一旦形成，進(jìn)行矯正比較困難。鑒于上述情況，我認(rèn)為要教育有留守學(xué)生，可以從以下幾個方面考慮：(1)父母要轉(zhuǎn)換觀念，重視孩子的全面健康發(fā)展。盡可能和孩子密切聯(lián)系和溝通，有條件的可把孩子接到打工地上學(xué)，為孩子的健康成長創(chuàng)造條件，一時無法把孩子接到身邊的，要從孩子成長需要的角度出發(fā)，尋找確定孩子的監(jiān)護(hù)人，細(xì)致落實(shí)孩子的監(jiān)護(hù)權(quán)，并且要創(chuàng)造更多時間與孩子談話溝通。(2)學(xué)校可建立“留守學(xué)生”檔案與成長記錄袋，全面了解掌握每個學(xué)生的家庭、學(xué)習(xí)、生活情況，建立“代管家長”隊伍。班主任、任課老師與留守學(xué)生結(jié)對子，當(dāng)學(xué)生的“代管家長”，做孩子生活的知情人，學(xué)習(xí)的引路人，成長的保護(hù)人。“代管家長”要及時進(jìn)行家訪，多與家長聯(lián)系，關(guān)懷學(xué)生的精神成長，彌補(bǔ)“留守學(xué)生”親情的缺失。(3)設(shè)立課后活動中心。雙休日、寒假、暑假期間家庭教育基本處在空白期，節(jié)假日越多，留守孩子就越覺孤獨(dú)，為了讓留守學(xué)生有一個全心學(xué)習(xí)、開闊眼界、拓寬知識面的地方，學(xué)校可成立課后活動中心，開展豐富多彩的文體活動，或者成立各種興趣小組，為留守兒童創(chuàng)造健康成長的良好環(huán)境。由于父母的遠(yuǎn)行，造成了親子關(guān)系的不健全，從而影響了孩子的人格發(fā)展與道德發(fā)展。缺少了父母教育他就容易從別的地方去獲取，比如同伴的不良文化、一些越軌的行為、一些流行的東西就很容易“鉆這個空子”。針對這種情況，通過開展豐富多彩的活動來營造做“好學(xué)生”、“優(yōu)秀小公民”的濃厚氛圍，激勵留守兒童向更好、更優(yōu)的方向發(fā)展。彌補(bǔ)放學(xué)后及或節(jié)假日的教育空白。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，“留守學(xué)生”的出現(xiàn)，是社會發(fā)展中的問題，是城鄉(xiāng)就業(yè)壁壘打破以后必然出現(xiàn)的現(xiàn)象。“留守學(xué)生”的教育是一個社會性問題，現(xiàn)狀令人堪憂，不是哪一個單方面努力就可以完全解決好的。本文僅只談了作為教師在現(xiàn)狀情況下所能做的事情，當(dāng)然不盡完美，期待與教育工作者們交流，更寄于社會和政府的關(guān)注，為留守生的義務(wù)教育創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境，共同托起留守學(xué)生明天的太陽。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥七年制甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥50甲狀旁腺甲狀旁腺一般有四個,緊密附在甲狀腺左右兩葉的背面內(nèi)側(cè)。腺體呈卵圓形、扁平,長5~6mm,寬3~4mm,厚約2mm;重3045mg;黃褐色,質(zhì)軟分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝甲狀旁腺51◆PTH基本功能保鈣排磷調(diào)節(jié)血鈣水平促VD3活化刺激因素血清游離鈣↓作用」◆激活骨組織釋放鈣◆抑制腎小管磷重吸收,增強(qiáng)鈣吸收◆促進(jìn)腸鈣吸收(活化V3)◆PTH52甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥定義和分類甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(hyperparathyroidism,甲旁亢)可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、三發(fā)性三類原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(primaryhyperparathyroidismPHPT,簡稱原發(fā)性甲旁亢)是由于甲狀旁腺本身病變引起的PTH合成、分泌過多引起的鈣、磷和骨代謝紊亂的一種全身性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腎結(jié)石、消化性潰瘍、精神改變和廣泛骨損害甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥定義和分類53甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥定義和分類繼發(fā)性甲旁亢是由于各種原因所致的低鈣血癥刺激甲狀旁腺,使之增生肥大,分泌過多的PTH所致,見于腎功能不全、骨質(zhì)軟化癥和小腸吸收不良或維生素D缺乏與羥化障礙等疾病三發(fā)性甲旁亢是在繼發(fā)性甲旁亢的基礎(chǔ)上,由于腺體受到持久和強(qiáng)烈的刺激,部分增生組織轉(zhuǎn)變?yōu)橄倭霭楣δ芸哼M(jìn),自主地分泌過多的PTH,常見于腎臟移植后甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥定義和分類54原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)發(fā)病率:在歐美國家有報告達(dá)1%,但國內(nèi)較少見,也無確切的發(fā)病率數(shù)據(jù)■女性較男性多見,女與男之比