術(shù)后腎功能衰竭課件整理

術(shù)后腎功能損害PoStoperativerenalfunctionimpairment15/2020術(shù)后腎功能損害1目錄術(shù)后腎衰竭本次課重點(diǎn)腎移植術(shù)后常見問(wèn)題和治療原則一熟悉血液凈化了解15/2020目錄2第一節(jié)術(shù)后急性腎衰竭acuterenalfailure,ARF是由于圍手術(shù)期失血、感染、休克、溶血、中毒、嚴(yán)重?fù)p傷或全身性疾病引起急性腎實(shí)質(zhì)損害的一種綜合征,是以腎小球過(guò)濾急劇下降、含氮分解產(chǎn)物潴留及水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂為特征的臨床綜合癥。15/2020第一節(jié)術(shù)后急性腎衰竭acuterenalfailure3高危因素腎血流灌注不足4?腎毒性物質(zhì)3?15/2020高危因素4腎前性二、分類腎性腎后性15/2020腎前性5正常值884-1768umol/L(1~2mgd)腎功能監(jiān)測(cè)不是反映GFR的敏感指標(biāo)GFR功能監(jiān)測(cè)血crGH功能一→GHR功能↓13以上血C↑2、血BUNGFR功能—→GR功能↓12以上血BUN正常值32-71mmoL(8-20mg/dl)不是反映GFR的敏感指標(biāo)6/15/2020正常值6正常值為10血BUN/Cr>20:1——腎前性因素10:1腎實(shí)質(zhì)性疾病15/2020正常值為107測(cè)定GFR的金指標(biāo)正常值2.0~2.3m/s菊粉清除率4.GFR程序復(fù)雜,不常規(guī)使用肌酐清除率15/2020測(cè)定GFR的金指標(biāo)8有早期診斷價(jià)值3030~-25—腎功能有變化5自由水清除率25~-15·腎功能輕至中度損害-15~0腎功能嚴(yán)重?fù)p害15/2020有早期診斷價(jià)值9反映GFR的良好指標(biāo)正常人血中濃度低,平均1.5mgdl6.血B2微蛋白測(cè)定GFR功能降低時(shí),血B2微蛋白水平升高15/2020反映GFR的良好指標(biāo)10術(shù)后腎功能衰竭課件整理11術(shù)后腎功能衰竭課件整理12術(shù)后腎功能衰竭課件整理13術(shù)后腎功能衰竭課件整理14術(shù)后腎功能衰竭課件整理15術(shù)后腎功能衰竭課件整理16術(shù)后腎功能衰竭課件整理17術(shù)后腎功能衰竭課件整理18術(shù)后腎功能衰竭課件整理19術(shù)后腎功能衰竭課件整理20術(shù)后腎功能衰竭課件整理21術(shù)后腎功能衰竭課件整理22術(shù)后腎功能衰竭課件整理23術(shù)后腎功能衰竭課件整理24術(shù)后腎功能衰竭課件整理25術(shù)后腎功能衰竭課件整理26術(shù)后腎功能衰竭課件整理27術(shù)后腎功能衰竭課件整理28術(shù)后腎功能衰竭課件整理29術(shù)后腎功能衰竭課件整理30術(shù)后腎功能衰竭課件整理31術(shù)后腎功能衰竭課件整理32術(shù)后腎功能衰竭課件整理33術(shù)后腎功能衰竭課件整理34術(shù)后腎功能衰竭課件整理35術(shù)后腎功能衰竭課件整理36術(shù)后腎功能衰竭課件整理37術(shù)后腎功能衰竭課件整理38術(shù)后腎功能衰竭課件整理39術(shù)后腎功能衰竭課件整理40術(shù)后腎功能衰竭課件整理41術(shù)后腎功能衰竭課件整理42術(shù)后腎功能衰竭課件整理43術(shù)后腎功能衰竭課件整理44術(shù)后腎功能衰竭課件整理45術(shù)后腎功能衰竭課件整理46術(shù)后腎功能衰竭課件整理47術(shù)后腎功能衰竭課件整理48術(shù)后腎功能衰竭課件整理49術(shù)后腎功能衰竭課件整理50術(shù)后腎功能衰竭課件整理51術(shù)后腎功能衰竭課件整理52術(shù)后腎功能衰竭課件整理53術(shù)后腎功能衰竭課件整理54術(shù)后腎功能衰竭課件整理55術(shù)后腎功能衰竭課件整理56術(shù)后腎功能衰竭課件整理57術(shù)后腎功能衰竭課件整理58術(shù)后腎功能損害PoStoperativerenalfunctionimpairment15/2020術(shù)后腎功能損害59目錄術(shù)后腎衰竭本次課重點(diǎn)腎移植術(shù)后常見問(wèn)題和治療原則一熟悉血液凈化了解15/2020目錄60第一節(jié)術(shù)后急性腎衰竭acuterenalfailure,ARF是由于圍手術(shù)期失血、感染、休克、溶血、中毒、嚴(yán)重?fù)p傷或全身性疾病引起急性腎實(shí)質(zhì)損害的一種綜合征,是以腎小球過(guò)濾急劇下降、含氮分解產(chǎn)物潴留及水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂為特征的臨床綜合癥。15/2020第一節(jié)術(shù)后急性腎衰竭acuterenalfailure61高危因素腎血流灌注不足4?腎毒性物質(zhì)3?15/2020高危因素62腎前性二、分類腎性腎后性15/2020腎前性63正常值884-1768umol/L(1~2mgd)腎功能監(jiān)測(cè)不是反映GFR的敏感指標(biāo)GFR功能監(jiān)測(cè)血crGH功能一→GHR功能↓13以上血C↑2、血BUNGFR功能—→GR功能↓12以上血BUN正常值32-71mmoL(8-20mg/dl)不是反映GFR的敏感指標(biāo)6/15/2020正常值64正常值為10血BUN/Cr>20:1——腎前性因素10:1腎實(shí)質(zhì)性疾病15/2020正常值為1065測(cè)定GFR的金指標(biāo)正常值2.0~2.3m/s菊粉清除率4.GFR程序復(fù)雜,不常規(guī)使用肌酐清除率15/2020測(cè)定GFR的金指標(biāo)66有早期診斷價(jià)值3030~-25—腎功能有變化5自由水清除率25~-15·腎功能輕至中度損害-15~0腎功能嚴(yán)重?fù)p害15/2020有早期診斷價(jià)值67反映GFR的良好指標(biāo)正常人血中濃度低,平均1.5mgdl6.血B2微蛋白測(cè)定GFR功能降低時(shí),血B2微蛋白水平升高15/2020反映GFR的良好指標(biāo)68術(shù)后腎功能衰竭課件整理69術(shù)后腎功能衰竭課件整理70術(shù)后腎功能衰竭課件整理71術(shù)后腎功能衰竭課件整理72術(shù)后腎功能衰竭課件整理73術(shù)后腎功能衰竭課件整理74術(shù)后腎功能衰竭課件整理75術(shù)后腎功能衰竭課件整理76術(shù)后腎功能衰竭課件整理77術(shù)后腎功能衰竭課件整理78術(shù)后腎功能衰竭課件整理79術(shù)后腎功能衰竭課件整理80術(shù)后腎功能衰竭課件整理81術(shù)后腎功能衰竭課件整理82術(shù)后腎功能衰竭課件整理83術(shù)后腎功能衰竭課件整理84術(shù)后腎功能衰竭課件整理85術(shù)后腎功能衰竭課件整理86術(shù)后腎功能衰竭課件整理87術(shù)后腎功能衰竭課件整理88術(shù)后腎功能衰竭課件整理89術(shù)后腎功能衰竭課件整理90術(shù)后腎功能衰竭課件整理91術(shù)后腎功能衰竭課件整理92術(shù)后腎功能衰竭課件整理93術(shù)后腎功能衰竭課件整理94術(shù)后腎功能衰竭課件整理95術(shù)后腎功能衰竭課件整理96術(shù)后腎功能衰竭課件整理97術(shù)后腎功能衰竭課件整理98術(shù)后腎功能衰竭課件整理99術(shù)后腎功能衰竭課件整理100術(shù)后腎功能衰竭課件整理101術(shù)后腎功能衰竭課件整理102術(shù)后腎功能衰竭課件整理103術(shù)后腎功能衰竭課件整理104術(shù)后腎功能衰竭課件整理105術(shù)后腎功能衰竭課件整理106術(shù)后腎功能衰