頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療精選課件

頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療1頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。

頸椎共有七個(gè)組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤，加上頸7、胸1之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤。每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。椎弓根的上下緣各有一個(gè)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。2頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療精選課件3頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療精選課件4二、病因病機(jī)：1、頸椎退行性改變：

u椎間盤變性

v椎間盤邊緣的變性

w頸椎其他部位的退變2、慢性勞損：

u睡眠姿勢(shì)不良

v不良的生活習(xí)慣

w工作姿勢(shì)不良瓏抬頭頸椎牽引器二、病因病機(jī)：1、頸椎退行性改變：瓏抬頭53、頭頸部的外傷：

u直接暴力

v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷

w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出

x前縱韌帶撕裂

y一過(guò)性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：3、頭頸部的外傷：66、先天性畸形：

u先天性椎體融合

v棘突畸形

w頸肋和第7頸椎橫突肥大7、中醫(yī)病因病機(jī)：

6、先天性畸形：7小結(jié)：頸椎病內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，糖尿病

外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等

繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等

小結(jié)：頸內(nèi)因外因繼發(fā)因素8頸椎病分型頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感型頸椎病三、臨床表現(xiàn)：頸椎病頸型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感型三、臨床表現(xiàn)：91、頸型以某一塊肌肉不舒服為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變。頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或反復(fù)出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉(zhuǎn)幅度減小。1、頸型以某一塊肌肉不舒服為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變10v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。棘突垂直滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、術(shù)前片術(shù)后片非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類藥物；頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突畸形，椎管狹窄，糖尿病6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷v不良的生活習(xí)慣頸5以上節(jié)段病變者可見(jiàn)頸肩疼痛或頸枕部感覺(jué)障礙；6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。椎弓根的上下緣各有一個(gè)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。2神經(jīng)根型：頸5以上節(jié)段病變者可見(jiàn)頸肩疼痛或頸枕部感覺(jué)障礙；多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。頸5以下者為頸僵，頸部活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無(wú)力，持物墜落。v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷2神經(jīng)根型：頸5以上節(jié)段病113、脊髓型：多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無(wú)力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動(dòng)不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起；甚至有呼吸困難，四肢肌張力高，膝反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。3、脊髓型：124、椎動(dòng)脈型：本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫所致。多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。4、椎動(dòng)脈型：135交感神經(jīng)型：本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂?？梢?jiàn)枕部痛、頭沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，一般無(wú)上肢放射痛或麻木感6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。

5交感神經(jīng)型：14四、診斷：1、放射學(xué)檢查：（X線、CT、MRI）2、根據(jù)癥狀診斷：

常見(jiàn)頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)四、診斷：1、放射學(xué)檢查：常見(jiàn)頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎153、特殊檢查：常用特殊檢查方法：壓頂試驗(yàn)叩頂試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)3、特殊檢查：壓頂試驗(yàn)16w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：牽引時(shí)應(yīng)注意角度和重量；頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突術(shù)前片術(shù)后片（X線、CT、MRI）痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類藥物；u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；w頸椎其他部位的退變4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴(kuò)。術(shù)前片術(shù)后片所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、頸椎共有七個(gè)組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤，加上頸7、胸1之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤。出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；壓頂試驗(yàn)w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出壓頂試驗(yàn)17叩頂試驗(yàn)

叩頂試驗(yàn)

18臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)19五、治療：5.1西醫(yī)臨床治療：非手術(shù)治療：圍領(lǐng)及頸托藥物治療：非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類藥物；注射療法：局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯五、治療：5.1西醫(yī)臨床治療：20

v手術(shù)治療：術(shù)前片術(shù)后片v手術(shù)治療：術(shù)前片215.2中醫(yī)治療：⑴中藥治療：u根據(jù)辨證分型選藥風(fēng)寒濕型：葛根湯加減氣虛血瘀：補(bǔ)中益氣湯加減腎精不足：左歸丸加減痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減肝腎虧損：虎潛丸加減5.2中醫(yī)治療：22v單味藥：

川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…w中成藥：頸復(fù)康沖劑…

x中藥外敷（鵝透膏、草烏散等）v單味藥：23⑵針灸治療：頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補(bǔ)法取穴：夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、環(huán)跳、肩井、天宗、陽(yáng)池、中渚、阿是穴⑵針灸治療：24外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。2、伸頸拔背：體位同上。夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：頸5以上節(jié)段病變者可見(jiàn)頸肩疼痛或頸枕部感覺(jué)障礙；痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減2、慢性勞損：本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動(dòng)度鍛煉，主要為增強(qiáng)肌力，改善肌肉的順應(yīng)性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關(guān)節(jié)僵硬，改善頸部血液循環(huán)促進(jìn)炎癥消退，減輕疼痛，恢復(fù)肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效減少?gòu)?fù)發(fā)。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫所致。襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。v椎間盤邊緣的變性椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。（X線、CT、MRI）⑶推拿治療：手法大致分為三類：u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；舒筋、通絡(luò)、理筋

v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法；

w為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。棘突垂直滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、⑶推拿治療：棘突垂直滑動(dòng)25⑷針刺治療：體針療法電針治療水針治療

頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療精選課件265.3其他康復(fù)治療：⑴牽引療法：頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。5.3其他康復(fù)治療：頸椎牽引治療271、左右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)10次。2、伸頸拔背：體位同上。兩肩放松下垂，同時(shí)，頸部盡量上升，似用頭頂球，持續(xù)3-5秒，重復(fù)10次。3、提肩縮頸：取站位，肩部放松自然向上提，同時(shí)頸部向下縮，停留3-5秒，再自然放松，重復(fù)10次。4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴(kuò)。5、左、右側(cè)頸部活動(dòng)：患者站立。兩手叉腰，頭部向左、右兩個(gè)方向側(cè)偏。

頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療精選課件28（2）運(yùn)動(dòng)療法主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動(dòng)度鍛煉，主要為增強(qiáng)肌力，改善肌肉的順應(yīng)性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關(guān)節(jié)僵硬，改善頸部血液循環(huán)促進(jìn)炎癥消退，減輕疼痛，恢復(fù)肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效減少?gòu)?fù)發(fā)。（2）運(yùn)動(dòng)療法主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動(dòng)度鍛煉29⑶針刀治療：基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)傷口保護(hù)⑶針刀治療：30六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：1.避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿勢(shì)；2.牽引時(shí)應(yīng)注意角度和重量；3.椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；4.注意頸部保暖；5.推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過(guò)度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：1.避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿勢(shì)；316、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴(kuò)。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：2、慢性勞損：所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、頸5以上節(jié)段病變者可見(jiàn)頸肩疼痛或頸枕部感覺(jué)障礙；椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。環(huán)跳、肩井、天宗、肝腎虧損：虎潛丸加減棘突垂直滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…（X線、CT、MRI）六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。頸5以下者為頸僵，頸部活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無(wú)力，持物墜落。u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；術(shù)前片術(shù)后片2、伸頸拔背：體位同上。多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。頸復(fù)康沖劑…牽引時(shí)應(yīng)注意角度和重量；夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、牽引時(shí)應(yīng)注意角度和重量；u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；注射療法：局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯肝腎虧損：虎潛丸加減6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。w頸椎其他部位的退變2、伸頸拔背：體位同上。4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴(kuò)。w頸椎其他部位的退變多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。兩肩放松下垂，同時(shí)，頸部盡量上升，似用頭頂球，持續(xù)3-5秒，重復(fù)10次。6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。v不良的生活習(xí)慣夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、肝腎虧損：虎潛丸加減所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。畸形，椎管狹窄，糖尿?。╔線、CT、MRI）v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法；外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類藥物；常用特殊檢查方法：兩肩放松下垂，同時(shí)，頸部盡量上升，似用頭頂球，持續(xù)3-5秒，重復(fù)10次?？梢?jiàn)枕部痛、頭沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，一般無(wú)上肢放射痛或麻木感椎弓根的上下緣各有一個(gè)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。術(shù)前片術(shù)后片注射療法：局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出（X線、CT、MRI）環(huán)跳、肩井、天宗、頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；謝謝觀看！6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。2、伸頸拔背：體位同上。32頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療33頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。

頸椎共有七個(gè)組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤，加上頸7、胸1之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤。每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。椎弓根的上下緣各有一個(gè)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。34頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療精選課件35頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療精選課件36二、病因病機(jī)：1、頸椎退行性改變：

u椎間盤變性

v椎間盤邊緣的變性

w頸椎其他部位的退變2、慢性勞損：

u睡眠姿勢(shì)不良

v不良的生活習(xí)慣

w工作姿勢(shì)不良瓏抬頭頸椎牽引器二、病因病機(jī)：1、頸椎退行性改變：瓏抬頭373、頭頸部的外傷：

u直接暴力

v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷

w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出

x前縱韌帶撕裂

y一過(guò)性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：3、頭頸部的外傷：386、先天性畸形：

u先天性椎體融合

v棘突畸形

w頸肋和第7頸椎橫突肥大7、中醫(yī)病因病機(jī)：

6、先天性畸形：39小結(jié)：頸椎病內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，糖尿病

外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等

繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等

小結(jié)：頸內(nèi)因外因繼發(fā)因素40頸椎病分型頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感型頸椎病三、臨床表現(xiàn)：頸椎病頸型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感型三、臨床表現(xiàn)：411、頸型以某一塊肌肉不舒服為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變。頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或反復(fù)出現(xiàn)落枕現(xiàn)象。頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉(zhuǎn)幅度減小。1、頸型以某一塊肌肉不舒服為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變42v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。棘突垂直滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、術(shù)前片術(shù)后片非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類藥物；頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突畸形，椎管狹窄，糖尿病6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷v不良的生活習(xí)慣頸5以上節(jié)段病變者可見(jiàn)頸肩疼痛或頸枕部感覺(jué)障礙；6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。椎弓根的上下緣各有一個(gè)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。2神經(jīng)根型：頸5以上節(jié)段病變者可見(jiàn)頸肩疼痛或頸枕部感覺(jué)障礙；多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。頸5以下者為頸僵，頸部活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無(wú)力，持物墜落。v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷2神經(jīng)根型：頸5以上節(jié)段病433、脊髓型：多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無(wú)力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動(dòng)不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，以至臥床不起；甚至有呼吸困難，四肢肌張力高，膝反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。3、脊髓型：444、椎動(dòng)脈型：本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫所致。多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。4、椎動(dòng)脈型：455交感神經(jīng)型：本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。可見(jiàn)枕部痛、頭沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，一般無(wú)上肢放射痛或麻木感6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。

5交感神經(jīng)型：46四、診斷：1、放射學(xué)檢查：（X線、CT、MRI）2、根據(jù)癥狀診斷：

常見(jiàn)頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)四、診斷：1、放射學(xué)檢查：常見(jiàn)頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎473、特殊檢查：常用特殊檢查方法：壓頂試驗(yàn)叩頂試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)3、特殊檢查：壓頂試驗(yàn)48w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：牽引時(shí)應(yīng)注意角度和重量；頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突術(shù)前片術(shù)后片（X線、CT、MRI）痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類藥物；u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；w頸椎其他部位的退變4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴(kuò)。術(shù)前片術(shù)后片所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、頸椎共有七個(gè)組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤，加上頸7、胸1之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤。出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；壓頂試驗(yàn)w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出壓頂試驗(yàn)49叩頂試驗(yàn)

叩頂試驗(yàn)

50臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)51五、治療：5.1西醫(yī)臨床治療：非手術(shù)治療：圍領(lǐng)及頸托藥物治療：非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類藥物；注射療法：局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯五、治療：5.1西醫(yī)臨床治療：52

v手術(shù)治療：術(shù)前片術(shù)后片v手術(shù)治療：術(shù)前片535.2中醫(yī)治療：⑴中藥治療：u根據(jù)辨證分型選藥風(fēng)寒濕型：葛根湯加減氣虛血瘀：補(bǔ)中益氣湯加減腎精不足：左歸丸加減痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減肝腎虧損：虎潛丸加減5.2中醫(yī)治療：54v單味藥：

川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…w中成藥：頸復(fù)康沖劑…

x中藥外敷（鵝透膏、草烏散等）v單味藥：55⑵針灸治療：頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補(bǔ)法取穴：夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、環(huán)跳、肩井、天宗、陽(yáng)池、中渚、阿是穴⑵針灸治療：56外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。2、伸頸拔背：體位同上。夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：頸5以上節(jié)段病變者可見(jiàn)頸肩疼痛或頸枕部感覺(jué)障礙；痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減2、慢性勞損：本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動(dòng)度鍛煉，主要為增強(qiáng)肌力，改善肌肉的順應(yīng)性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關(guān)節(jié)僵硬，改善頸部血液循環(huán)促進(jìn)炎癥消退，減輕疼痛，恢復(fù)肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效減少?gòu)?fù)發(fā)。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫所致。襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等6、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。v椎間盤邊緣的變性椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同形成椎孔。（X線、CT、MRI）⑶推拿治療：手法大致分為三類：u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；舒筋、通絡(luò)、理筋

v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法；

w為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。棘突垂直滑動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、⑶推拿治療：棘突垂直滑動(dòng)57⑷針刺治療：體針療法電針治療水針治療

頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療精選課件585.3其他康復(fù)治療：⑴牽引療法：頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。5.3其他康復(fù)治療：頸椎牽引治療591、左右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)10次。2、伸頸拔背：體位同上。兩肩放松下垂，同時(shí)，頸部盡量上升，似用頭頂球，持續(xù)3-5秒，重復(fù)10次。3、提肩縮頸：取站位，肩部放松自然向上提，同時(shí)頸部向下縮，停留3-5秒，再自然放松，重復(fù)10次。4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴(kuò)。5、左、右側(cè)頸部活動(dòng)：患者站立。兩手叉腰，頭部向左、右兩個(gè)方向側(cè)偏。

頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療精選課件60（2）運(yùn)動(dòng)療法主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動(dòng)度鍛煉，主要為增強(qiáng)肌力，改善肌肉的順應(yīng)性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關(guān)節(jié)僵硬，改善頸部血液循環(huán)促進(jìn)炎癥消退，減輕疼痛，恢復(fù)肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效減少?gòu)?fù)發(fā)。（2）運(yùn)動(dòng)療法主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動(dòng)度鍛煉61⑶針刀治療：基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)傷口保護(hù)⑶針刀治療：62六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：1.避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿勢(shì)；2.牽引時(shí)應(yīng)注意角度和重量；3.椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；4.注意頸部保暖；5.推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過(guò)度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：1.避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿勢(shì)；636、混合型：上述兩種或兩種以上癥狀。4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴(kuò)。上下切跡相對(duì)形成了椎間孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：2、慢性勞損：所有的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就容納其中。外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、頸5以上節(jié)段病變者可見(jiàn)頸肩疼痛或頸枕部感覺(jué)障礙；椎體呈橢圓形的柱狀體，