急性心梗的急救和護(hù)理課件

急性心梗的急救和護(hù)理急性心梗的急救和護(hù)理急性心梗的急救和護(hù)理急性心肌梗死的急救與護(hù)理F【急性心肌視死AM由于冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重持久的缺血而發(fā)生的心肌壞死。臨床特點(diǎn):持久劇烈胸痛、血清心肌酶升高、心電圖系列演變。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。江蘇省中醫(yī)院急診科汪媛媛環(huán)保，是現(xiàn)在目前世界上最熱門(mén)的話(huà)題之一，或許這也是永遠(yuǎn)的話(huà)題吧。自上個(gè)世紀(jì)七、八十年代以來(lái)，由于世界各國(guó)環(huán)境狀況持續(xù)惡化，各國(guó)政府對(duì)環(huán)境教育給予了高度的重視，紛紛采取各種方式和多種途徑在中小學(xué)生中進(jìn)行環(huán)保教育，傳授環(huán)保知識(shí)，形成環(huán)保意識(shí)，以促進(jìn)環(huán)境質(zhì)量的改善，避免環(huán)境惡化給人類(lèi)的災(zāi)難。一、列舉事例，喚起學(xué)生的環(huán)保意識(shí)人類(lèi)社會(huì)進(jìn)入工業(yè)化以來(lái)，因環(huán)境污染引起的公害事件不斷發(fā)生，如發(fā)生在比利時(shí)的馬斯河谷煙霧事件、美國(guó)的洛杉磯光化學(xué)煙霧事件和911爆炸事件、我國(guó)的松花江重大水污染事件、云南滇池的水污染事件、天津?yàn)I海的大爆炸事件等讓人類(lèi)付出了巨大的生命財(cái)產(chǎn)損失。如今，光化學(xué)煙霧、臭氧層空洞、溫室效應(yīng)、酸雨肆虐、淡水資源匱乏、核泄漏等諸多污染使得森林和農(nóng)作物被破壞、江河湖泊酸化、皮膚癌變、冰川融化、洪水泛濫、旱魔橫行、土地慌漠化……在我國(guó)，隨著經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)，由于技術(shù)水平低、管理能力差以及環(huán)境保護(hù)意識(shí)薄弱，環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，廢氣、廢水和固體廢棄物排放量仍在上升，污染由城市蔓延到了農(nóng)村。環(huán)境問(wèn)題已成為制約我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要因素。此外，我在教學(xué)中還列舉了發(fā)生在我們身邊的具體的環(huán)境污染事例，如清吉淀粉廠排污污染渭河的事件等，同時(shí)結(jié)合多媒體課件闡述環(huán)境污染的危害性，強(qiáng)調(diào)環(huán)保的重要性和緊迫性，喚起學(xué)生環(huán)保的憂(yōu)患意識(shí)。二、課堂教學(xué)中滲透環(huán)保教育在課堂教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中，我充分挖掘教材中和環(huán)境有聯(lián)系素材，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，通過(guò)多媒體課件，視頻，生動(dòng)形象地將環(huán)保的知識(shí)滲透入課堂教學(xué)中，這樣既豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，活躍了課堂教學(xué)氣氛，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的環(huán)保意識(shí)，增強(qiáng)了學(xué)生的環(huán)保責(zé)任心。如學(xué)習(xí)“空氣”時(shí)，通過(guò)播放典型的環(huán)境污染的多媒體圖片、視頻，部分城市環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告，一方面讓學(xué)生了解空氣的成分是相對(duì)固定的，潔凈的空氣對(duì)于人類(lèi)和其他動(dòng)植物都是非常重要的。另一方面讓學(xué)生知道工業(yè)的發(fā)展，排放到空氣中的有害氣體和粉塵等改變了空氣的組成，造成了大氣污染，導(dǎo)致出現(xiàn)溫室效應(yīng)、酸雨等。我們應(yīng)該從小事做起，從現(xiàn)在做起，保護(hù)人類(lèi)賴(lài)以生存的地球環(huán)境，如大力植樹(shù)造林、種植花草，嚴(yán)禁亂砍濫伐森林等?；瘜W(xué)學(xué)科包含著極其豐富的重要的環(huán)境教育思想和內(nèi)容，我們現(xiàn)在所使用的初三化學(xué)課本的每一個(gè)單元都涉及環(huán)保知識(shí)，并給出可供學(xué)習(xí)情景素材，如空氣污染指數(shù)、排放生活污水和工業(yè)三廢的危害、水體的富營(yíng)養(yǎng)化污染與禁用含磷洗衣粉、光化學(xué)煙霧等。新課標(biāo)同時(shí)明確提出：要讓學(xué)生“逐步樹(shù)立珍惜資源、愛(ài)護(hù)環(huán)境、合理使用化學(xué)物質(zhì)的觀念”。因此，我們?cè)诮虒W(xué)中要注重化學(xué)知識(shí)與環(huán)保教育相結(jié)合，突出環(huán)保教育的內(nèi)容，把環(huán)保教育貫穿于化學(xué)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透環(huán)保教育化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生進(jìn)行科學(xué)探究的重要方式，然而，化學(xué)實(shí)驗(yàn)總會(huì)伴隨著許多有害物質(zhì)的產(chǎn)生，有些會(huì)直接擴(kuò)散到空氣中或排入水中造成環(huán)境污染。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透環(huán)保教育是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)保教育的極好機(jī)會(huì)。如在做硫在氧氣中燃燒的演示實(shí)驗(yàn)時(shí)改進(jìn)課本上的實(shí)驗(yàn)裝置，將一硬紙片浸上濃氫氧化鈉溶液串在燃燒匙上蓋在集氣瓶口，集氣瓶?jī)?nèi)裝少量濃氫氧化鈉溶液，用于吸收硫燃燒產(chǎn)生的二氧化硫，以防二氧化硫擴(kuò)散到空氣中造成空氣污染；在做一氧化碳的還原性實(shí)驗(yàn)時(shí)讓學(xué)生設(shè)計(jì)尾氣處理的多種方案處理尾氣；實(shí)驗(yàn)過(guò)程中反復(fù)強(qiáng)調(diào)學(xué)生要嚴(yán)格按照規(guī)定用量或取最少量，以免產(chǎn)生過(guò)多的有害廢物污染環(huán)境，對(duì)于一些污染比較嚴(yán)重的演示實(shí)驗(yàn)，我還借助多媒體課件進(jìn)行模擬演示，這樣既可以使學(xué)生獲得有關(guān)實(shí)驗(yàn)的感性認(rèn)識(shí)，達(dá)到演示實(shí)驗(yàn)的效果，同時(shí)也可以減少有害廢物的排放，減少環(huán)境污染，還可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高化學(xué)實(shí)驗(yàn)的課堂教學(xué)效率。四、各種活動(dòng)中滲透環(huán)保教育環(huán)保教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的任務(wù)，不僅要在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼n堂教學(xué)中得到實(shí)施，還要結(jié)合我們當(dāng)?shù)卦诎l(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的突出的環(huán)境問(wèn)題，通過(guò)開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)寓教于樂(lè)，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到環(huán)境問(wèn)題就在我們身邊，以此增強(qiáng)學(xué)生對(duì)我們農(nóng)村環(huán)境的關(guān)注，做到人與環(huán)境和諧相處。首先通過(guò)課外活動(dòng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)保教育。我在課外活動(dòng)時(shí)間組織學(xué)生參觀考察和進(jìn)行社會(huì)調(diào)查。如我?guī)ьI(lǐng)學(xué)生參觀了學(xué)校旁邊的橡膠廠、小化工廠、小造紙廠、拉絲廠，調(diào)查了學(xué)校周邊的小溪、河流、池塘、水庫(kù)等，通過(guò)學(xué)生親自觀察親身體驗(yàn)，學(xué)生們了解了我們周?chē)h(huán)境的污染狀況，回到學(xué)校后要求學(xué)生針對(duì)看到的環(huán)境污染狀況提出治理的合理化建議，在進(jìn)行環(huán)境保護(hù)教育的同時(shí)，也增強(qiáng)和提高了學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力和分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。一、高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方式隨著社會(huì)越來(lái)越重視技能，我國(guó)教育部門(mén)也對(duì)高等職業(yè)技術(shù)教育日漸重視，無(wú)論從教育規(guī)模還是教學(xué)質(zhì)量上，都有了快速發(fā)展。近年來(lái)，自1998年以來(lái)高職院校規(guī)模發(fā)展迅速，全國(guó)現(xiàn)有1000余所高職院校，全日制在校生已經(jīng)接近800萬(wàn)，到2010年，高等職業(yè)教育招生規(guī)模占高等教育招生規(guī)模的一半以上。高等職業(yè)院校在規(guī)模擴(kuò)張的同時(shí)，在教育理念、辦學(xué)方式、人才培養(yǎng)質(zhì)量等方面都取得了卓越的成就。高職院校教學(xué)質(zhì)量也越來(lái)越收到社會(huì)的關(guān)注?，F(xiàn)在對(duì)于高職院校教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)大體來(lái)自外部和內(nèi)部。（一）高職院校教學(xué)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)高職院校教學(xué)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)是指社會(huì)第三方對(duì)其教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，更具有客觀公正性。高職院校教學(xué)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)目前權(quán)威性的有三種：高職院校人才培養(yǎng)工作評(píng)估、國(guó)家精品課程評(píng)審、高職高專(zhuān)教育精品專(zhuān)業(yè)評(píng)估。前者是教育部要求每個(gè)高職院校必須教授的，后兩者由高職院校自己選擇是否參評(píng)。當(dāng)然，除此之外，還有少數(shù)高職院校引入了ISO9000認(rèn)證體系對(duì)其教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。高職院校教學(xué)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)進(jìn)一步完善了高職院校人才評(píng)價(jià)體系，客觀上大大促進(jìn)了高職院校的整體良性發(fā)展，極大促進(jìn)了高職院校教學(xué)質(zhì)量的提高，也很大程度上提高了人們對(duì)高職院校的認(rèn)識(shí)，改變了社會(huì)對(duì)高職院校的不好看法。（二）高職院校教學(xué)質(zhì)量?jī)?nèi)部評(píng)價(jià)目前階段，由于高職院校自身發(fā)展底蘊(yùn)還是不如本科院校，尤其是老牌本科院校，并不是所有高職院校都參與外部的精品課程評(píng)審和高職高專(zhuān)精品專(zhuān)業(yè)評(píng)估，那么他們的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)只能靠?jī)?nèi)部評(píng)價(jià)，由內(nèi)部評(píng)價(jià)來(lái)促進(jìn)其發(fā)展。高職院校教學(xué)質(zhì)量的內(nèi)部評(píng)價(jià)主要有下面集中形式：領(lǐng)導(dǎo)或同事聽(tīng)課制度、教學(xué)檢查制度、學(xué)生評(píng)價(jià)制度、督導(dǎo)制度等。這些內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量?jī)?nèi)部評(píng)價(jià)構(gòu)成了進(jìn)一步完善了高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，也成為了目前階段，保證高職院校教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要手段和法寶。二、高職教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方式存在問(wèn)題雖然高職已經(jīng)有了較為完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，極大地促進(jìn)了高職教學(xué)質(zhì)量的提高以及高職院校的整體發(fā)展，但是高職院校的評(píng)價(jià)體系還是存在著些問(wèn)題：總體而言，外部評(píng)價(jià)要比內(nèi)部評(píng)價(jià)問(wèn)題少些。（一）高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)性有待加強(qiáng)高職院校外部評(píng)價(jià)體系是一般是由教育部組織相關(guān)專(zhuān)家學(xué)者指定的標(biāo)準(zhǔn)，總體而言是比較科學(xué)的。但是中國(guó)的基本國(guó)情是地域遼闊，社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平各個(gè)區(qū)域差別較大，全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如教育大省山東跟西藏用同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這顯然有失公平。當(dāng)然，還有一些量化標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上是缺乏可操作性和可比性的，專(zhuān)家在評(píng)審的時(shí)候難免出現(xiàn)主觀給分的情況。高職院校內(nèi)部評(píng)價(jià)體系也存在問(wèn)題，比如各個(gè)學(xué)校在構(gòu)建自己的內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系時(shí)，往往缺乏充分的調(diào)研和實(shí)踐，同時(shí)也收到了制定者自身學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的影響，自覺(jué)不自覺(jué)地帶有主管色彩。而且在實(shí)施過(guò)程中，往往注重常規(guī)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，比如結(jié)果或者形式上的材料，而忽視了教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)。當(dāng)然，內(nèi)部評(píng)價(jià)最遭人批評(píng)的還是外部認(rèn)可度的問(wèn)題，因?yàn)楹芏喔呗氃盒Ｈ菀追搁]門(mén)造車(chē)的錯(cuò)誤，自我感覺(jué)良好，但是實(shí)際上可能離行業(yè)和企業(yè)的用人標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)。三、構(gòu)建高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系關(guān)于高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是一個(gè)大的系統(tǒng)工程，筆者執(zhí)筆時(shí)也感覺(jué)壓力較大，下面筆者就頂著壓力，對(duì)高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系提出自己的看法，供各位工行商榷。筆者認(rèn)為高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系至少應(yīng)該包括如下幾部分。（一）高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)主體高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)主體，這是必須要解決的。筆者認(rèn)為學(xué)校、政府、企業(yè)、學(xué)生等應(yīng)該成為高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的主體。1、高職院校高職教育教育的主要實(shí)施方和場(chǎng)所都在高職院校，高職院校自然是主體。高職院校是人才培養(yǎng)方，對(duì)教學(xué)質(zhì)量具有主要責(zé)任，負(fù)責(zé)教學(xué)的組織與評(píng)價(jià)。高職院?？梢猿闪⒃合祪杉?jí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。院級(jí)可以成立督導(dǎo)組，教學(xué)質(zhì)量評(píng)估委員會(huì)等就專(zhuān)業(yè)設(shè)置、課程設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃等是否科學(xué)，培養(yǎng)目標(biāo)、招生、就業(yè)等是否符合市場(chǎng)需求等進(jìn)行評(píng)價(jià)。成立高教研究室，主要就教學(xué)場(chǎng)地是否改善，教改是否有效，科研論文數(shù)量與質(zhì)量是否提升等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。成立院級(jí)實(shí)訓(xùn)處，專(zhuān)門(mén)就校內(nèi)外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地建設(shè)進(jìn)行評(píng)價(jià)。教務(wù)處則進(jìn)行日常的教學(xué)督查，比如是否有教學(xué)事故，教學(xué)紀(jì)律、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)質(zhì)量等。系部成立考核督導(dǎo)組，組長(zhǎng)由系部主任擔(dān)任，副組長(zhǎng)教學(xué)副主任，成員為各教研室主任，還應(yīng)該吸收教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干教師進(jìn)入考核督導(dǎo)組?？己硕綄?dǎo)組每月或定期召開(kāi)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)會(huì)議，會(huì)議采取討論會(huì)形式，每個(gè)成員必須發(fā)言，提出自己的看法。2、政府政府是高職院校和企業(yè)的管理方，它必須要參與其中。實(shí)際上上面提到的高職院校教學(xué)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)就是由政府主導(dǎo)的。政府在主導(dǎo)和指定教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)該把企業(yè)的意愿考慮進(jìn)去，同時(shí)也要多聽(tīng)聽(tīng)高職院校本身乃至學(xué)生和家長(zhǎng)的想法。3、企業(yè)某種程度上，企業(yè)是高職院校的用戶(hù)，是他們接收了高職院校培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生。如果高職院校生產(chǎn)加工的產(chǎn)品不能得到企業(yè)的認(rèn)可，那就無(wú)從談高職院校的教學(xué)質(zhì)量，那已經(jīng)沒(méi)有意義。高職院校的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)少不了企業(yè)，應(yīng)該讓企業(yè)參與其中，多多吸納企業(yè)的用人標(biāo)準(zhǔn)和用人理念，全方位的實(shí)行校企合作，讓企業(yè)參與到高職院校人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)計(jì)劃當(dāng)中來(lái)，雙方共建資源，共同培養(yǎng)企業(yè)所需人才。4、學(xué)生這是一個(gè)被忽視的群體。很多學(xué)校喊出了“一切以學(xué)生為主”、“一切為了學(xué)生的利益”的口號(hào)，但是真在落到實(shí)處實(shí)在太少。試想，一切以學(xué)生為主，那我們的人才培養(yǎng)方案的指定，課程的開(kāi)設(shè)上該不該聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)？答案顯而易見(jiàn)。大部分學(xué)生反對(duì)開(kāi)設(shè)的課程就沒(méi)有必要開(kāi)設(shè)，否則只能是對(duì)教育資源的浪費(fèi)和自我安慰。（二）高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容上面解決了誰(shuí)來(lái)評(píng)價(jià)的問(wèn)題，下面要解決評(píng)價(jià)什么的問(wèn)題。筆者認(rèn)為這主要有三個(gè)方面的內(nèi)容：學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量、教師教學(xué)質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)和利用。1、學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量高職院校教學(xué)質(zhì)量最直接的體現(xiàn)是什么？自然是學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。只有學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量是有效的，我們才能說(shuō)我們的教學(xué)質(zhì)量是過(guò)硬的。學(xué)生作為教育的“最終產(chǎn)品”，必須接受行業(yè)企業(yè)和社會(huì)的檢驗(yàn)，因此對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的考驗(yàn)是必須的。具體應(yīng)該檢驗(yàn)?zāi)男┓矫婺?？筆者認(rèn)為高職學(xué)生應(yīng)該“理論夠用，實(shí)踐為主”，對(duì)學(xué)生的技能評(píng)價(jià)應(yīng)該從知識(shí)+技能+素質(zhì)三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。至于如何評(píng)價(jià)這三個(gè)方面，文章篇幅所限，在此不再展開(kāi)。2、教師教學(xué)質(zhì)量教師傳道授業(yè)解惑，只有教師的教學(xué)效果好，才能培養(yǎng)出符合社會(huì)所需的高技能學(xué)生。高職院校要求學(xué)生“理論夠用，實(shí)踐為主”，那么高職教師應(yīng)該是既懂理論知識(shí)，又具有實(shí)踐動(dòng)手能力的，對(duì)于教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)自然也就包括理論教學(xué)評(píng)價(jià)和實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)。理論教學(xué)評(píng)價(jià)可以從教師的備課，課堂的組織和對(duì)整個(gè)課堂的駕馭，學(xué)生對(duì)課堂的表現(xiàn)等進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)也可以進(jìn)行說(shuō)課比賽，教學(xué)技能比武等活動(dòng)。實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)于很多高職院校難以實(shí)施，這跟其教師人才隊(duì)伍有關(guān)，沒(méi)有在企業(yè)工作過(guò)的教師，那這個(gè)就難以實(shí)施。不過(guò)，高職院?？梢赃x派教師下企業(yè)頂崗，或者聘請(qǐng)一些企業(yè)技能高手來(lái)學(xué)校進(jìn)行指導(dǎo)，甚至把課堂直接搬到企業(yè)。3、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)和利用高職院校重視技能，因此高職院校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地建設(shè)是必須的，這也是教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要保障。對(duì)實(shí)驗(yàn)室的評(píng)價(jià)由這些方面：體制與管理、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍、環(huán)境安全、管理制度等。具體涉及很多方面，比如管理機(jī)構(gòu)、制度與手段、實(shí)驗(yàn)室管理人員、實(shí)驗(yàn)室上課教師、實(shí)驗(yàn)的組織與安排、實(shí)驗(yàn)的效果等。實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)有沒(méi)有重復(fù)，利用率如何，是否能滿(mǎn)足教學(xué)需求，是否能較好模擬企業(yè)環(huán)境，是否能讓學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，是否能達(dá)到預(yù)期實(shí)驗(yàn)效果等等。這些都應(yīng)該成為高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要組成部分。急性心梗的急救和護(hù)理急性心梗的急救和護(hù)理急性心梗的急救和護(hù)理1急性心肌梗死的急救與護(hù)理急性心肌梗死的急救與護(hù)理2F【急性心肌視死AM由于冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重持久的缺血而發(fā)生的心肌壞死。臨床特點(diǎn):持久劇烈胸痛、血清心肌酶升高、心電圖系列演變。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。江蘇省中醫(yī)院急診科汪媛媛F【急性心肌視死AM3【發(fā)病機(jī)理】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成管腔閉塞未建立充分的側(cè)支循環(huán)心肌嚴(yán)重持久缺血,1小時(shí)以上即致心肌壞死江蘇省中醫(yī)院急診科汪媛媛【發(fā)病機(jī)理】4【病理演變】視頻江蘇省中醫(yī)院急診科汪媛媛【病理演變】5、冠狀動(dòng)脈病變主動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈前降支→前間隔、前壁、下側(cè)壁和前乳頭肌梗死右冠狀動(dòng)脈回旋支→高側(cè)壁、膈面、左房)左巨支梗死。主干→廣泛前壁心肌梗死。左前降支右冠狀動(dòng)脈下壁(膈面)、后壁梗死、右室梗死江蘇省中醫(yī)院急診科汪媛媛、冠狀動(dòng)脈病變6急性心梗的急救和護(hù)理課件7二、組織學(xué)改變冠脈閉塞:20-30min→心肌開(kāi)始?jí)乃?-12h→心肌凝固性壞死1-2w→開(kāi)始吸收、纖維化6-8w→瘢痕愈合(OMI或愈合性心梗)江蘇省中醫(yī)院急診科汪媛媛二、組織學(xué)改變8【臨床表現(xiàn)】胸痛:突發(fā)性胸骨后壓榨性劇痛,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),休息和舌下含硝酸甘油無(wú)效2、全身癥狀:面色蒼白、皮膚濕冷、大汗、頭暈3、胃腸道癥狀:腹痛、嘔吐4、心律失常:室性心律失常、竇性心動(dòng)過(guò)速等5、心力衰竭:左心衰、右心衰6、低血壓和休克:SBP<80mHg、脈搏細(xì)快、煩躁不安、神志遲鈍、尿量↓(<20l/h)<暴江蘇省中醫(yī)院急診科汪媛媛【臨床表現(xiàn)】9【實(shí)驗(yàn)室和其他檢查】、心電圖1、特征性改變:①病理性Q波②ST段弓背向上抬高;③T波倒置江蘇省中醫(yī)院急診科汪媛媛【實(shí)驗(yàn)室和其他檢查】10正常心電圖異常心電圖xs1心鞏血所致份:箭頭示多導(dǎo)屢ST眥西江蘇省中醫(yī)院急診科汪媛媛正常心電圖異常心電圖11急性心梗的急救和護(hù)理課件12急性心梗的急救和護(hù)理課件13急性心梗的急救和護(hù)理課件14急性心梗的急救和護(hù)理課件15急性心梗的急救和護(hù)理課件16急性心梗的急救和護(hù)理課件17急性心梗的急救和護(hù)理課件18急性心梗的急救和護(hù)理課件19急性心梗的急救和護(hù)理課件20急性心梗的急救和護(hù)理課件21急性心梗的急救和護(hù)理課件22急性心梗的急救和護(hù)理課件23急性心梗的急救和護(hù)理課件24急性心梗的急救和護(hù)理課件25急性心梗的急救和護(hù)理課件26急性心梗的急救和護(hù)理課件27急性心梗的急救和護(hù)理課件28急性心梗的急救和護(hù)理課件29急性心梗的急救和護(hù)理課件30急性心梗的急救和護(hù)理課件31急性心梗的急救和護(hù)理課件32急性心梗的急救和護(hù)理課件33急性心梗的急救和護(hù)理課件34急性心梗的急救和護(hù)理課件35急性心梗的急救和護(hù)理課件36急性心梗的急救和護(hù)理課件37急性心梗的急救和護(hù)理課件38急性心梗的急救和護(hù)理課件39急性心梗的急救和護(hù)理課件40急性心梗的急救和護(hù)理課件41急性心梗的急救和護(hù)理課件42急性心梗的急救和護(hù)理課件43急性心梗的急救和護(hù)理課件44急性心梗的急救和護(hù)理課件45急性心梗的急救和護(hù)理課件46急性心梗的急救和護(hù)理課件47謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷48急性心梗的急救和護(hù)理急性心梗的急救和護(hù)理急性心梗的急救和護(hù)理急性心肌梗死的急救與護(hù)理F【急性心肌視死AM由于冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重持久的缺血而發(fā)生的心肌壞死。臨床特點(diǎn):持久劇烈胸痛、血清心肌酶升高、心電圖系列演變。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。江蘇省中醫(yī)院急診科汪媛媛環(huán)保，是現(xiàn)在目前世界上最熱門(mén)的話(huà)題之一，或許這也是永遠(yuǎn)的話(huà)題吧。自上個(gè)世紀(jì)七、八十年代以來(lái)，由于世界各國(guó)環(huán)境狀況持續(xù)惡化，各國(guó)政府對(duì)環(huán)境教育給予了高度的重視，紛紛采取各種方式和多種途徑在中小學(xué)生中進(jìn)行環(huán)保教育，傳授環(huán)保知識(shí)，形成環(huán)保意識(shí)，以促進(jìn)環(huán)境質(zhì)量的改善，避免環(huán)境惡化給人類(lèi)的災(zāi)難。一、列舉事例，喚起學(xué)生的環(huán)保意識(shí)人類(lèi)社會(huì)進(jìn)入工業(yè)化以來(lái)，因環(huán)境污染引起的公害事件不斷發(fā)生，如發(fā)生在比利時(shí)的馬斯河谷煙霧事件、美國(guó)的洛杉磯光化學(xué)煙霧事件和911爆炸事件、我國(guó)的松花江重大水污染事件、云南滇池的水污染事件、天津?yàn)I海的大爆炸事件等讓人類(lèi)付出了巨大的生命財(cái)產(chǎn)損失。如今，光化學(xué)煙霧、臭氧層空洞、溫室效應(yīng)、酸雨肆虐、淡水資源匱乏、核泄漏等諸多污染使得森林和農(nóng)作物被破壞、江河湖泊酸化、皮膚癌變、冰川融化、洪水泛濫、旱魔橫行、土地慌漠化……在我國(guó)，隨著經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)，由于技術(shù)水平低、管理能力差以及環(huán)境保護(hù)意識(shí)薄弱，環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，廢氣、廢水和固體廢棄物排放量仍在上升，污染由城市蔓延到了農(nóng)村。環(huán)境問(wèn)題已成為制約我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要因素。此外，我在教學(xué)中還列舉了發(fā)生在我們身邊的具體的環(huán)境污染事例，如清吉淀粉廠排污污染渭河的事件等，同時(shí)結(jié)合多媒體課件闡述環(huán)境污染的危害性，強(qiáng)調(diào)環(huán)保的重要性和緊迫性，喚起學(xué)生環(huán)保的憂(yōu)患意識(shí)。二、課堂教學(xué)中滲透環(huán)保教育在課堂教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中，我充分挖掘教材中和環(huán)境有聯(lián)系素材，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，通過(guò)多媒體課件，視頻，生動(dòng)形象地將環(huán)保的知識(shí)滲透入課堂教學(xué)中，這樣既豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，活躍了課堂教學(xué)氣氛，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的環(huán)保意識(shí)，增強(qiáng)了學(xué)生的環(huán)保責(zé)任心。如學(xué)習(xí)“空氣”時(shí)，通過(guò)播放典型的環(huán)境污染的多媒體圖片、視頻，部分城市環(huán)境監(jiān)測(cè)報(bào)告，一方面讓學(xué)生了解空氣的成分是相對(duì)固定的，潔凈的空氣對(duì)于人類(lèi)和其他動(dòng)植物都是非常重要的。另一方面讓學(xué)生知道工業(yè)的發(fā)展，排放到空氣中的有害氣體和粉塵等改變了空氣的組成，造成了大氣污染，導(dǎo)致出現(xiàn)溫室效應(yīng)、酸雨等。我們應(yīng)該從小事做起，從現(xiàn)在做起，保護(hù)人類(lèi)賴(lài)以生存的地球環(huán)境，如大力植樹(shù)造林、種植花草，嚴(yán)禁亂砍濫伐森林等?；瘜W(xué)學(xué)科包含著極其豐富的重要的環(huán)境教育思想和內(nèi)容，我們現(xiàn)在所使用的初三化學(xué)課本的每一個(gè)單元都涉及環(huán)保知識(shí)，并給出可供學(xué)習(xí)情景素材，如空氣污染指數(shù)、排放生活污水和工業(yè)三廢的危害、水體的富營(yíng)養(yǎng)化污染與禁用含磷洗衣粉、光化學(xué)煙霧等。新課標(biāo)同時(shí)明確提出：要讓學(xué)生“逐步樹(shù)立珍惜資源、愛(ài)護(hù)環(huán)境、合理使用化學(xué)物質(zhì)的觀念”。因此，我們?cè)诮虒W(xué)中要注重化學(xué)知識(shí)與環(huán)保教育相結(jié)合，突出環(huán)保教育的內(nèi)容，把環(huán)保教育貫穿于化學(xué)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透環(huán)保教育化學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是學(xué)生進(jìn)行科學(xué)探究的重要方式，然而，化學(xué)實(shí)驗(yàn)總會(huì)伴隨著許多有害物質(zhì)的產(chǎn)生，有些會(huì)直接擴(kuò)散到空氣中或排入水中造成環(huán)境污染。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透環(huán)保教育是加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)保教育的極好機(jī)會(huì)。如在做硫在氧氣中燃燒的演示實(shí)驗(yàn)時(shí)改進(jìn)課本上的實(shí)驗(yàn)裝置，將一硬紙片浸上濃氫氧化鈉溶液串在燃燒匙上蓋在集氣瓶口，集氣瓶?jī)?nèi)裝少量濃氫氧化鈉溶液，用于吸收硫燃燒產(chǎn)生的二氧化硫，以防二氧化硫擴(kuò)散到空氣中造成空氣污染；在做一氧化碳的還原性實(shí)驗(yàn)時(shí)讓學(xué)生設(shè)計(jì)尾氣處理的多種方案處理尾氣；實(shí)驗(yàn)過(guò)程中反復(fù)強(qiáng)調(diào)學(xué)生要嚴(yán)格按照規(guī)定用量或取最少量，以免產(chǎn)生過(guò)多的有害廢物污染環(huán)境，對(duì)于一些污染比較嚴(yán)重的演示實(shí)驗(yàn)，我還借助多媒體課件進(jìn)行模擬演示，這樣既可以使學(xué)生獲得有關(guān)實(shí)驗(yàn)的感性認(rèn)識(shí)，達(dá)到演示實(shí)驗(yàn)的效果，同時(shí)也可以減少有害廢物的排放，減少環(huán)境污染，還可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高化學(xué)實(shí)驗(yàn)的課堂教學(xué)效率。四、各種活動(dòng)中滲透環(huán)保教育環(huán)保教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的任務(wù)，不僅要在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼n堂教學(xué)中得到實(shí)施，還要結(jié)合我們當(dāng)?shù)卦诎l(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的突出的環(huán)境問(wèn)題，通過(guò)開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)寓教于樂(lè)，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到環(huán)境問(wèn)題就在我們身邊，以此增強(qiáng)學(xué)生對(duì)我們農(nóng)村環(huán)境的關(guān)注，做到人與環(huán)境和諧相處。首先通過(guò)課外活動(dòng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)保教育。我在課外活動(dòng)時(shí)間組織學(xué)生參觀考察和進(jìn)行社會(huì)調(diào)查。如我?guī)ьI(lǐng)學(xué)生參觀了學(xué)校旁邊的橡膠廠、小化工廠、小造紙廠、拉絲廠，調(diào)查了學(xué)校周邊的小溪、河流、池塘、水庫(kù)等，通過(guò)學(xué)生親自觀察親身體驗(yàn)，學(xué)生們了解了我們周?chē)h(huán)境的污染狀況，回到學(xué)校后要求學(xué)生針對(duì)看到的環(huán)境污染狀況提出治理的合理化建議，在進(jìn)行環(huán)境保護(hù)教育的同時(shí)，也增強(qiáng)和提高了學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力和分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。一、高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方式隨著社會(huì)越來(lái)越重視技能，我國(guó)教育部門(mén)也對(duì)高等職業(yè)技術(shù)教育日漸重視，無(wú)論從教育規(guī)模還是教學(xué)質(zhì)量上，都有了快速發(fā)展。近年來(lái)，自1998年以來(lái)高職院校規(guī)模發(fā)展迅速，全國(guó)現(xiàn)有1000余所高職院校，全日制在校生已經(jīng)接近800萬(wàn)，到2010年，高等職業(yè)教育招生規(guī)模占高等教育招生規(guī)模的一半以上。高等職業(yè)院校在規(guī)模擴(kuò)張的同時(shí)，在教育理念、辦學(xué)方式、人才培養(yǎng)質(zhì)量等方面都取得了卓越的成就。高職院校教學(xué)質(zhì)量也越來(lái)越收到社會(huì)的關(guān)注?，F(xiàn)在對(duì)于高職院校教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)大體來(lái)自外部和內(nèi)部。（一）高職院校教學(xué)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)高職院校教學(xué)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)是指社會(huì)第三方對(duì)其教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，更具有客觀公正性。高職院校教學(xué)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)目前權(quán)威性的有三種：高職院校人才培養(yǎng)工作評(píng)估、國(guó)家精品課程評(píng)審、高職高專(zhuān)教育精品專(zhuān)業(yè)評(píng)估。前者是教育部要求每個(gè)高職院校必須教授的，后兩者由高職院校自己選擇是否參評(píng)。當(dāng)然，除此之外，還有少數(shù)高職院校引入了ISO9000認(rèn)證體系對(duì)其教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。高職院校教學(xué)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)進(jìn)一步完善了高職院校人才評(píng)價(jià)體系，客觀上大大促進(jìn)了高職院校的整體良性發(fā)展，極大促進(jìn)了高職院校教學(xué)質(zhì)量的提高，也很大程度上提高了人們對(duì)高職院校的認(rèn)識(shí)，改變了社會(huì)對(duì)高職院校的不好看法。（二）高職院校教學(xué)質(zhì)量?jī)?nèi)部評(píng)價(jià)目前階段，由于高職院校自身發(fā)展底蘊(yùn)還是不如本科院校，尤其是老牌本科院校，并不是所有高職院校都參與外部的精品課程評(píng)審和高職高專(zhuān)精品專(zhuān)業(yè)評(píng)估，那么他們的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)只能靠?jī)?nèi)部評(píng)價(jià)，由內(nèi)部評(píng)價(jià)來(lái)促進(jìn)其發(fā)展。高職院校教學(xué)質(zhì)量的內(nèi)部評(píng)價(jià)主要有下面集中形式：領(lǐng)導(dǎo)或同事聽(tīng)課制度、教學(xué)檢查制度、學(xué)生評(píng)價(jià)制度、督導(dǎo)制度等。這些內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量?jī)?nèi)部評(píng)價(jià)構(gòu)成了進(jìn)一步完善了高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，也成為了目前階段，保證高職院校教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要手段和法寶。二、高職教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方式存在問(wèn)題雖然高職已經(jīng)有了較為完善的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，極大地促進(jìn)了高職教學(xué)質(zhì)量的提高以及高職院校的整體發(fā)展，但是高職院校的評(píng)價(jià)體系還是存在著些問(wèn)題：總體而言，外部評(píng)價(jià)要比內(nèi)部評(píng)價(jià)問(wèn)題少些。（一）高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)性有待加強(qiáng)高職院校外部評(píng)價(jià)體系是一般是由教育部組織相關(guān)專(zhuān)家學(xué)者指定的標(biāo)準(zhǔn)，總體而言是比較科學(xué)的。但是中國(guó)的基本國(guó)情是地域遼闊，社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平各個(gè)區(qū)域差別較大，全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如教育大省山東跟西藏用同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這顯然有失公平。當(dāng)然，還有一些量化標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上是缺乏可操作性和可比性的，專(zhuān)家在評(píng)審的時(shí)候難免出現(xiàn)主觀給分的情況。高職院校內(nèi)部評(píng)價(jià)體系也存在問(wèn)題，比如各個(gè)學(xué)校在構(gòu)建自己的內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系時(shí)，往往缺乏充分的調(diào)研和實(shí)踐，同時(shí)也收到了制定者自身學(xué)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的影響，自覺(jué)不自覺(jué)地帶有主管色彩。而且在實(shí)施過(guò)程中，往往注重常規(guī)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，比如結(jié)果或者形式上的材料，而忽視了教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)。當(dāng)然，內(nèi)部評(píng)價(jià)最遭人批評(píng)的還是外部認(rèn)可度的問(wèn)題，因?yàn)楹芏喔呗氃盒Ｈ菀追搁]門(mén)造車(chē)的錯(cuò)誤，自我感覺(jué)良好，但是實(shí)際上可能離行業(yè)和企業(yè)的用人標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)。三、構(gòu)建高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系關(guān)于高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是一個(gè)大的系統(tǒng)工程，筆者執(zhí)筆時(shí)也感覺(jué)壓力較大，下面筆者就頂著壓力，對(duì)高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系提出自己的看法，供各位工行商榷。筆者認(rèn)為高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系至少應(yīng)該包括如下幾部分。（一）高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)主體高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)主體，這是必須要解決的。筆者認(rèn)為學(xué)校、政府、企業(yè)、學(xué)生等應(yīng)該成為高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的主體。1、高職院校高職教育教育的主要實(shí)施方和場(chǎng)所都在高職院校，高職院校自然是主體。高職院校是人才培養(yǎng)方，對(duì)教學(xué)質(zhì)量具有主要責(zé)任，負(fù)責(zé)教學(xué)的組織與評(píng)價(jià)。高職院?？梢猿闪⒃合祪杉?jí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。院級(jí)可以成立督導(dǎo)組，教學(xué)質(zhì)量評(píng)估委員會(huì)等就專(zhuān)業(yè)設(shè)置、課程設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃等是否科學(xué)，培養(yǎng)目標(biāo)、招生、就業(yè)等是否符合市場(chǎng)需求等進(jìn)行評(píng)價(jià)。成立高教研究室，主要就教學(xué)場(chǎng)地是否改善，教改是否有效，科研論文數(shù)量與質(zhì)量是否提升等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。成立院級(jí)實(shí)訓(xùn)處，專(zhuān)門(mén)就校內(nèi)外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地建設(shè)進(jìn)行評(píng)價(jià)。教務(wù)處則進(jìn)行日常的教學(xué)督查，比如是否有教學(xué)事故，教學(xué)紀(jì)律、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)質(zhì)量等。系部成立考核督導(dǎo)組，組長(zhǎng)由系部主任擔(dān)任，副組長(zhǎng)教學(xué)副主任，成員為各教研室主任，還應(yīng)該吸收教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干教師進(jìn)入考核督導(dǎo)組。考核督導(dǎo)組每月或定期召開(kāi)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)會(huì)議，會(huì)議采取討論會(huì)形式，每個(gè)成員必須發(fā)言，提出自己的看法。2、政府政府是高職院校和企業(yè)的管理方，它必須要參與其中。實(shí)際上上面提到的高職院校教學(xué)質(zhì)量外部評(píng)價(jià)就是由政府主導(dǎo)的。政府在主導(dǎo)和指定教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)該把企業(yè)的意愿考慮進(jìn)去，同時(shí)也要多聽(tīng)聽(tīng)高職院校本身乃至學(xué)生和家長(zhǎng)的想法。3、企業(yè)某種程度上，企業(yè)是高職院校的用戶(hù)，是他們接收了高職院校培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生。如果高職院校生產(chǎn)加工的產(chǎn)品不能得到企業(yè)的認(rèn)可，那就無(wú)從談高職院校的教學(xué)質(zhì)量，那已經(jīng)沒(méi)有意義。高職院校的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)少不了企業(yè)，應(yīng)該讓企業(yè)參與其中，多多吸納企業(yè)的用人標(biāo)準(zhǔn)和用人理念，全方位的實(shí)行校企合作，讓企業(yè)參與到高職院校人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)計(jì)劃當(dāng)中來(lái)，雙方共建資源，共同培養(yǎng)企業(yè)所需人才。4、學(xué)生這是一個(gè)被忽視的群體。很多學(xué)校喊出了“一切以學(xué)生為主”、“一切為了學(xué)生的利益”的口號(hào)，但是真在落到實(shí)處實(shí)在太少。試想，一切以學(xué)生為主，那我們的人才培養(yǎng)方案的指定，課程的開(kāi)設(shè)上該不該聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)？答案顯而易見(jiàn)。大部分學(xué)生反對(duì)開(kāi)設(shè)的課程就沒(méi)有必要開(kāi)設(shè)，否則只能是對(duì)教育資源的浪費(fèi)和自我安慰。（二）高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容上面解決了誰(shuí)來(lái)評(píng)價(jià)的問(wèn)題，下面要解決評(píng)價(jià)什么的問(wèn)題。筆者認(rèn)為這主要有三個(gè)方面的內(nèi)容：學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量、教師教學(xué)質(zhì)量、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)和利用。1、學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量高職院校教學(xué)質(zhì)量最直接的體現(xiàn)是什么？自然是學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。只有學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量是有效的，我們才能說(shuō)我們的教學(xué)質(zhì)量是過(guò)硬的。學(xué)生作為教育的“最終產(chǎn)品”，必須接受行業(yè)企業(yè)和社會(huì)的檢驗(yàn)，因此對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的考驗(yàn)是必須的。具體應(yīng)該檢驗(yàn)?zāi)男┓矫婺?？筆者認(rèn)為高職學(xué)生應(yīng)該“理論夠用，實(shí)踐為主”，對(duì)學(xué)生的技能評(píng)價(jià)應(yīng)該從知識(shí)+技能+素質(zhì)三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。至于如何評(píng)價(jià)這三個(gè)方面，文章篇幅所限，在此不再展開(kāi)。2、教師教學(xué)質(zhì)量教師傳道授業(yè)解惑，只有教師的教學(xué)效果好，才能培養(yǎng)出符合社會(huì)所需的高技能學(xué)生。高職院校要求學(xué)生“理論夠用，實(shí)踐為主”，那么高職教師應(yīng)該是既懂理論知識(shí)，又具有實(shí)踐動(dòng)手能力的，對(duì)于教師教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)自然也就包括理論教學(xué)評(píng)價(jià)和實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)。理論教學(xué)評(píng)價(jià)可以從教師的備課，課堂的組織和對(duì)整個(gè)課堂的駕馭，學(xué)生對(duì)課堂的表現(xiàn)等進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)也可以進(jìn)行說(shuō)課比賽，教學(xué)技能比武等活動(dòng)。實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)于很多高職院校難以實(shí)施，這跟其教師人才隊(duì)伍有關(guān)，沒(méi)有在企業(yè)工作過(guò)的教師，那這個(gè)就難以實(shí)施。不過(guò)，高職院?？梢赃x派教師下企業(yè)頂崗，或者聘請(qǐng)一些企業(yè)技能高手來(lái)學(xué)校進(jìn)行指導(dǎo)，甚至把課堂直接搬到企業(yè)。3、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)和利用高職院校重視技能，因此高職院校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地建設(shè)是必須的，這也是教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要保障。對(duì)實(shí)驗(yàn)室的評(píng)價(jià)由這些方面：體制與管理、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍、環(huán)境安全、管理制度等。具體涉及很多方面，比如管理機(jī)構(gòu)、制度與手段、實(shí)驗(yàn)室管理人員、實(shí)驗(yàn)室上課教師、實(shí)驗(yàn)的組織與安排、實(shí)驗(yàn)的效果等。實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)有沒(méi)有重復(fù)，利用率如何，是否能滿(mǎn)足教學(xué)需求，是否能較好模擬企業(yè)環(huán)境，是否能讓學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，是否能達(dá)到預(yù)期實(shí)驗(yàn)效果等等。這些都應(yīng)該成為高職院校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要組成部分。急性心梗的急救和護(hù)理急性心梗的急救和護(hù)理急性心梗的急救和護(hù)理49急性心肌梗死的急救與護(hù)理急性心肌梗死的急救與護(hù)理50F【急性心肌視死AM由于冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重持久的缺血而發(fā)生的心肌壞死。臨床特點(diǎn):持久劇烈胸痛、血清心肌酶升高、心電圖系列演變。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。江蘇省中醫(yī)院急診科汪媛媛F【急性心肌視死AM51【發(fā)病機(jī)理】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成管腔閉塞未建立充分的側(cè)支循環(huán)心肌嚴(yán)重持久缺血,1小時(shí)以上即致心肌壞死江蘇省中醫(yī)院急診科汪媛媛【發(fā)病機(jī)理】52【病理演變】視頻江蘇省中醫(yī)院急診科汪媛媛【病理演變】53、冠狀動(dòng)脈病變主動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈前降支→前間隔、前壁