【醫(yī)院管理核心制度匯編】醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度

醫(yī)院管理核心制度匯編第第頁【醫(yī)院管理核心制度匯編】醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度即對住院患者，醫(yī)院實行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制。不具備條件的科室可實行二級醫(yī)師查房制。三級醫(yī)師大查房每周一次，由科主任主持、全科醫(yī)護人員參加，具體時間按醫(yī)務(wù)科安排。查房前做好必要的整頓工作，保持病房整潔、安靜，每次三級醫(yī)師大查房，不得走形式、走過場。1、科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房每周1-3次，應(yīng)由主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行，住院醫(yī)師對所管患者每日至少查房兩次。2、對急、危、重癥及手術(shù)后患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請上級醫(yī)師臨時檢查患者。3、查房前醫(yī)護人員要做好準(zhǔn)備工作，如病例、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)，主管醫(yī)師要簡要報告病例、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。上級查房醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并作出肯定性的指示，下級醫(yī)師要認(rèn)真執(zhí)行并記錄在病歷。4、護士長每周組織一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題。5、查房的內(nèi)容（1）科主任、高級職稱醫(yī)師查房：解決疑難病例的診治；審查新入院、危重病人的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查體格檢查是否全面完成、病歷書寫是否規(guī)范以及醫(yī)囑、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療、護理的意見；進行相應(yīng)的臨床新技術(shù)和新進展的介紹及必要的教學(xué)工作。了解醫(yī)院制定的制度、職責(zé)，交辦的其他事情是否落實，解決科室的日常工作，了解病區(qū)病人的思想、心里狀態(tài)、便于及時溝通，解決隱患。（2）主治醫(yī)師查房：要求對所管病人進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論；聽取主管醫(yī)師與護士的診療、護理意見；了解患者病情變化，傾聽患者的陳述并征求患者對飲食、生活的意見；檢查病歷并糾正存在的問題，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題等。（3）住院醫(yī)師查房：要先查急危重、疑難、待診治、新入院、手術(shù)后的患者，后查一般患者；同時核查化驗、檢查報告單，分析檢驗結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；開具臨時醫(yī)囑、次日晨特殊檢查的醫(yī)囑；及時與患者溝通其思想、心里狀態(tài)、告知有關(guān)思想，詢問患者飲食、睡眠及二便等情況，主動征求患者對醫(yī)療、護理、飲食等方面的意見。6、院領(lǐng)導(dǎo)及各職能科室負(fù)責(zé)人，也應(yīng)有計劃、有目的的定期參加各科的查房，督查三級醫(yī)師大查房的落實情況，檢查了解患者治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決必要的現(xiàn)場辦公工作。附：查房記錄及工作要求1、查房時要嚴(yán)肅、認(rèn)真、全面、細(xì)致、詳細(xì)檢查病人體征和重視病人主訴及思想活動，避免有礙病人的語言和行為。2、查房時要做到：衣帽整齊、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真做好記錄。不允許隨便外出及接待客人，不準(zhǔn)接電話，保證精力集中查房。3、提前安排好工作，上級醫(yī)師查房不得隨意不到，有特殊事需請假?？浦魅?、主任醫(yī)師、主治醫(yī)師查房，護士長要參加。4、注意做好保護性醫(yī)療措施，凡對病人有不利影響的討論和對下級醫(yī)師的批評不應(yīng)在床前進行，應(yīng)回辦公室集中討論，要團結(jié)協(xié)作、和睦相處，建立和諧的科室，注意查房溝通方式，避免不必要的各方糾紛。5、查房時報告病歷、討論、講解時，注意要聲音清晰、保