中醫(yī)體質學課件

中醫(yī)體質學

加強運動健身

增強人民體質不同人種的體質

中醫(yī)體質的概念是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質，是人類在生長、生育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體個性特征。中醫(yī)體質的基本概念

表現(xiàn)為結構、功能代謝以及對外界刺激反應等方面的個體差異性，對某些病因和疾病的易感性，以及疾病傳變轉歸中的某種傾向性。它具有個體差異性、群類趨同性、相對穩(wěn)定性和動態(tài)可變性等特點。這種體質特點或隱或現(xiàn)地體現(xiàn)于健康和疾病過程之中。中醫(yī)體質學的特點■中醫(yī)體質學是以中醫(yī)理論為指導，研究人類各種體質特征，體質類型的生理、病理特點，辨體規(guī)律，以及與發(fā)病的關系?！鲋嗅t(yī)體質學充分體現(xiàn)出中醫(yī)學“形神合一”的生命觀和“天人合一”的整體觀。

體質形成的相關因素

先天因素后天因素環(huán)境因素后天因素飲食營養(yǎng)的影響生活起居的影響精神情志的影響自然環(huán)境的影響社會環(huán)境的影響疾病與藥物因素的影響小兒體質特點

小兒為純陽之體。小兒為稚陰稚陽之體。小兒的五臟的有余和不足。中年的體質特點

中年時期，由于生理上由盛轉衰，逐漸出現(xiàn)陰陽氣血失調，臟腑功能減退，形體走向衰老抗病能力較差。

人到中年承擔的社會家

庭責任較大，容易發(fā)生勞

役過度、將息失宜、調理

不當、起居不慎等情況。

女性還有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)

等因素的影響。

人于中年左右，當大為修理一番，則再振根基，尚余強半?！毒霸廊珪髦忆洝?/p>

更年期的體質特點

更年期是指人體由中年轉入老年的過渡時期。由于體內出現(xiàn)一系列生理變化，加之疾病、精神、社會生活環(huán)境、勞逸等因素影響，全身各系統(tǒng)的功能與結構漸進性衰退，從生理活動的高峰狀態(tài)逐漸轉向低谷，所以是體質狀態(tài)的特殊轉折點。女性更年期體質

(menopauseSyndrome)女性更年期多出現(xiàn)于44～55歲。大多女性或輕或重感覺到身體不適，

如潮熱汗出、頭暈耳鳴或頭痛、心悸、心煩、心緒不寧、健忘失眠、抑郁、急躁易怒、悲傷欲哭、口燥咽干、倦怠乏力、浮腫、月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)等癥狀均存在個體差異。現(xiàn)代醫(yī)學認為，女性進入更年期后，由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌減少，不足以引起子宮內膜的增殖，故月經(jīng)開始紊亂以至絕經(jīng)。

男性更年期體質

(PartialAndrogenDeficiencySyndrome)男性更年期多出現(xiàn)于45～60歲之間。體質特點為臟腑功能衰退，并以腎氣虛衰為主而波及他臟?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，男性進入更年期，除機體逐漸衰老外，還可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調、內分泌系統(tǒng)功能紊亂等改變，其中尤性腺功能變化較為明顯，雄性激素部分缺乏或相對不足，可引起性功能障礙等。體質與性別的關系

男女有別，由于男女在形態(tài)結構、生理功能、物質代謝及遺傳等方面的差異，形成了男女不同的體質特征。女性體質

女子以血為本，有余于氣，不足于血。女子以肝為先天，主沖任二脈?，F(xiàn)代研究表明，女子單位血液中血漿含量高于男子，免疫功能較子強，基礎代謝率較低，因此，女子雖然體質較弱，但壽命較長，這在長大程度上也與社會環(huán)境因素有關。體質與心理

體質不僅與機體的形態(tài)結構和生理功能密切相關，而且與人的心理狀態(tài)密不可分。

心理活動和個體心理特征以內臟的生理活動為基礎。反過來，心理活動又調節(jié)影響著人體生理功能活動。

性格是一個人在社會實踐活動中形成的對人、對事、對自己的穩(wěn)固態(tài)度以及與之相應的習慣化了的行為方式。體質與情感

情感，指人在認識和改造客觀現(xiàn)實的過程中，對事物采取不同的態(tài)度，產(chǎn)生各種不同的內心體驗，如喜悅、悲傷、憤怒、不滿、欣賞、同情和失望等。情感是人對客觀事物是否符合自己需要而產(chǎn)生態(tài)度體驗，是人的需要和客觀事物之間關系的反映。體質與適應能力

體質的適應力主要包括對自然環(huán)境與社會環(huán)境的適應力。體質的適應能力除了先天稟賦以外，主要是通過后天的調攝而逐步形成或增強的。因此，有著偏頗體質的人，應主動調節(jié)內環(huán)境的平衡以適應外環(huán)境的變化，或通過有意識的科學訓練，來提高自身的適應能力。體質的形成是先后天因素長期共同作用的結果，既是相對穩(wěn)定的，又是動態(tài)可變的，這就使體質的調節(jié)成為可能。體質可調性

體質可調性使調整體質、防病治病成為可能，實際上臨證治病的目的在某種程度上也就是為了改變患者的病理體質。適宜的藥食也是調整體質的重要方法，合理運用藥食的四氣五味、升降浮沉等性能，可以有效地糾正體質的偏頗。調整和改善體質還應注意調整生活習慣，針對不同的體質類型，可以對其進行相應的生活指導，通過建立良好的行為方式和生活習慣使體質在潛移默代中得以改善。特稟體質的特點

特稟體質，一般是指由于遺傳因素和先天因素所成的特殊的體質。遺傳是指親代的特征通過遺傳物質傳遞給后代的過程，遺傳性疾病是因遺傳物質的改變而形成的，并在上下代之間按一定的方式垂直傳遞和具有終生性。先天是指個體出生之前的過程，先天性疾病沒有相應的遺傳基礎，是胎兒在生長發(fā)育期間受到有害因素的影響，并在出生后即表現(xiàn)出來的病。體質的分類(希波克拉底分類法)古希臘醫(yī)學家,哲學家希波克拉底(Hippocrates)提出體液說體質分類,分為:膽汁質:性情急躁,動作迅猛多血質:性情活躍,動作靈敏黏液質:性情沉穩(wěn),動作遲緩抑郁質:性情脆弱,動作遲鈍巴甫洛夫體質分類法興奮型(又稱不可抑制型);抑制型(又稱弱型);活潑型;安靜型,【黃帝內經(jīng)】體質分類黃帝內經(jīng)把人體體質狀態(tài)分為陰陽二十五種人.實際上是根據(jù)五行把體質分為五類.火太陽木少陽偏陽水少陰金太陰偏陰土陽明陰陽平和

現(xiàn)代中醫(yī)體質分類法平和體質氣虛體質陽虛體質血虛體質陰虛體質痰濕體質濕熱體質氣郁體質血瘀體質特稟體質(一)平和體質成因：先天充足，后天養(yǎng)生保健合理。體質辨識標準形體特征：體形勻稱健壯、胖瘦適中心理特征：性格開朗、隨和；常見表現(xiàn)面色與膚色明潤含蓄目光有神，睡眠良好,食量適中，二便通調,舌體紅活榮潤,脈象和緩有力，精力充沛，思維敏捷，反應靈敏.適應能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強?；疾A向:不易得病，病后易愈，體質不易改變。平和體質的飲食調補法則1、五味調和采用平補陰陽之法，選擇多種食物來調養(yǎng)體內陰陽。2、四時調補：“和于陰陽，調于四時”：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”(二)氣虛體質成因：先天不足，后天失養(yǎng)，如父母體弱，早產(chǎn)，喂養(yǎng)不當，偏食、厭食，病后氣虧、年老氣虛等。體質辨識標準形體特征：肌肉松軟理特征：性格內向、情緒不穩(wěn)定、膽小。常見表現(xiàn)平素氣短懶言，語音低怯、易疲勞、易汗出、舌淡紅或白，舌體胖嫩邊有齒痕。面色萎黃或淡白，目光少神，口淡唇色淡白，毛發(fā)不澤，頭暈，健旺，大便正?；虮忝氐唤Y硬，或大便不成形，小便正?；蚱噙m應能力：不耐受寒邪，風邪，暑邪患病傾向：易患感冒；病后疾病遷延不愈；易患內臟下垂、虛癆病。氣虛體質調養(yǎng)原則【調體方法】培補元氣，補氣健脾

【調體要點】（1）把握劑量，不可峻補：氣虛質者使用人參補氣強質，注意把握劑量的多少，緩圖漸進，或配伍其他方藥使用。氣有余便是火，應用不當，易生內熱。（2）補氣佐以理氣：補氣調體藥易于壅滯氣機，若中有痰濕者要與化痰祛濕藥同用，或少佐理氣行滯之品。（3）補氣須防虛中夾實：氣虛質者內臟功能脆弱，常因外邪或內在飲食積滯產(chǎn)生內熱等虛實夾雜之證，當予顧及。(三)陽虛體質成因：先天不足，后天失養(yǎng)。如父母體弱，年長受孕，早產(chǎn)，年老陽衰。體質辨識標準形體特征：多形體白胖，肌肉不健壯

心理特征：性格多沉靜，內向.常見表現(xiàn)平素怕冷，手足不溫，喜食熱，睡眠偏多，舌淡胖嫩邊有齒痕，苔潤，脈沉遲。面色白而不澤，眼瞼晦暗，口唇色淡，毛發(fā)易落，多汗，大便稀溏，小便清長適應能力：易感寒濕之邪，耐夏不耐冬?；疾A向：發(fā)病多寒證，或感邪從寒化，易病痰飲，腫脹，泄瀉，陽痿。

調養(yǎng)法則【調體方法】補腎溫陽，益火之源。

【調體要點】（1）溫陽佐以養(yǎng)陰：根據(jù)陰陽互根的理論，在溫壯元陽的同時，佐入適量補陰之品，以達陽得陰助而生化無窮。因此，調理陽虛質時要慢溫、慢補，緩緩調治。（2）溫陽兼顧脾胃：調治陽虛之質，有益氣、補火之別，除溫壯元陽外，當兼顧脾胃，只有脾胃健運，始能飲食多進，化源不絕，體質強健，亦即養(yǎng)后天以濟先天。（四）血虛體質成因：先天不足；脾胃虛弱，生血不足；各種出血；久病耗血，思慮過度，暗耗心血；瘀血阻絡新血不生；寄生蟲等。體質辨識標準形體特征：形體偏瘦心理特征:

性格內向，注意力不集中，易健忘

常見表現(xiàn)面色萎黃或蒼白，唇甲淡白，心悸少眠，夜熱盜汗，手腳發(fā)麻，肌膚枯澀，

心悸，健忘，兩目干澀，視物不清，月經(jīng)量少，或閉經(jīng),舌淡苔薄白，脈細弱等。適應能力：不耐風、寒、暑、燥邪.患病傾向：易感冒、眩暈、頭痛、心悸、不寐等病證。血虛體質的調補原則【調體方法】健脾養(yǎng)肝，益氣生血。

【調體要點】（1）養(yǎng)血佐以益氣：根據(jù)氣血互根的理論，在養(yǎng)血生血的同時，佐入適量益氣之品，以達陽得氣血生化無窮。（2）養(yǎng)血兼顧脾胃：調治血虛之質，要充分考慮顧護脾胃，脾胃是氣血生化之源，脾氣健運，始能飲食多進，化源不絕，體質強健。（五）陰虛體質成因：先天不足，后天失養(yǎng)，縱欲傷精，積勞陰虧，或曾患出血性疾病。體質辨識標準形體特征：形體瘦長心理特征：性情急躁，外向好動，活潑常見表現(xiàn)手足心熱，口鼻咽喉干燥，喜冷飲，便秘溲黃，舌紅少津少苔。面色潮紅，兩目干澀，視物模糊，唇紅微干，皮膚偏干，易生皺紋，眩暈耳鳴，睡眠差，脈細數(shù)。適應能力：平素不耐熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪

患病傾向：平素易患有陰虧燥熱的病變，或病后易表現(xiàn)為陰虧癥狀

調養(yǎng)法則【調體方法】滋補腎陰，壯水制火。

【調體要點】（1）滋陰與清熱并用：陰虛生內熱，故滋陰應注意與清熱法同用，或滋潤燥同用。（2）保津即是保血、養(yǎng)血即可生津：由于人體持理、病理上的相互關系，真陰不足，可涉及精、血、津、液的虛虧，因此在調治陰虛的同時，注意結合填精、養(yǎng)血、滋陰的食物。（3）養(yǎng)陰兼顧理氣健脾：滋陰藥多性柔而膩，久服易傷脾陽，容易引起胃納呆滯，腹脹腹瀉等，可加砂仁、陳皮、雞內金等理氣健脾消導之品。（六）痰濕體質成因：先天遺傳，后天飲食不節(jié)過食肥甘之品。體質辨識標準形體特征：形體肥胖，腹部肥滿松軟心理特征：性格偏溫和，穩(wěn)重恭謙，和達，善于忍耐常見表現(xiàn)面部皮膚油脂較多，多汗而粘，胸悶，痰多。面色黃胖而暗，眼瞼微浮腫，易困倦，舌體胖大，苔白膩.口中粘膩，口中發(fā)甜，身重不爽，脈滑，喜食肥甘，大便正?；虮阆。”悴欢辔啙徇m應能力：對梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應能力差，易感邪?；疾A向：易患消渴，中風，胸痹等病。

調養(yǎng)法則【調體方法】健脾利濕，化痰瀉濁。【調體要點】（1）配用溫化通陽：濕為陰邪，其性黏滯，，根據(jù)病情需要可酌宜溫化通陽之品，但須防溫熱太過，水液受灼，化熱生變。（2）細察痰瘀互夾：痰濕黏滯，阻遏氣機，常致血瘀，形成痰瘀互夾，治宜化痰利濕，兼以活血。（3）少用甜膩：甜膩油脂食物，易于生痰助濕，痰濕質者飲食應以清淡為主。臨床上甘酸柔潤之藥，亦能滯濕生痰，應予慎用。（七）濕熱體質成因：先天不足，久居濕地，喜食肥甘，長期飲酒，濕熱內蘊。體質辨識標準形體特征：體形偏胖或蒼瘦

心理特征：性格多急躁易怒常見表現(xiàn)面垢如油，易生痤瘡，舌質偏紅，苔黃膩，口苦口干，身重困倦。心煩倦怠，眼筋紅赤，大便燥結粘滯不爽，小便短赤，男性陰囊潮濕，女性帶下量多，脈多滑數(shù)。適應能力：對濕環(huán)境或氣溫偏高，尤其夏末秋初，濕熱交蒸氣候較難適應

?；疾A向：易患瘡癤、黃疸、火熱等

調養(yǎng)法則【調體方法】分消濕濁，清泄伏火?！菊{體要點】（1）宣疏化濕以散熱：根據(jù)“火郁發(fā)之”之理，可于瀉火解毒、宣疏清化。（2）通利化濕以泄熱：根據(jù)滲濕于熱下之理，在清熱化濕同時佐以通利之白茅根、竹葉、薏苡仁，使熱從下泄。

精神調養(yǎng)濕熱體質之人情緒常與陰虛質相近.性情較急躁,外向好動活潑,常心煩易怒.節(jié)制七情過極,舒緩情志,心態(tài)穩(wěn)定.中國文化有“養(yǎng)生莫若養(yǎng)性”的古訓，心性修養(yǎng)是非常重要的。在文化知識方面，多學習一些道家和儒家一些文化典籍，增強文化底蘊和生命的內聚力；在調攝情志方面，應學習和掌握一些釋放不良情緒科學方法。化解或釋放不良情緒，達到心理平衡，提升心理素質。（九）瘀血體質成因：先天稟賦不足，后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡。體質辨識標準形體特征：形體偏瘦居多.

心理特征：心情不快易煩，急躁健忘常見表現(xiàn)面色晦暗，皮膚偏暗或色素沉著有瘀斑，易伴疼痛，口唇暗淡或紫，舌質暗有瘀斑瘀點，舌下經(jīng)脈曲張，脈細澀或結代。眼眶、鼻梁暗黑，易脫發(fā)，肌膚發(fā)干，脫屑痛經(jīng)，經(jīng)色紫黑有塊適應能力：不耐受風邪，寒邪發(fā)病傾向：易患出血，癥瘕，中風，胸痹等病。

調養(yǎng)法則【調體方法】活血祛瘀，疏利通絡

【調體要點】（1）養(yǎng)陰以活血：由于津血同源，津枯則血燥，體內津液不足，亦是瘀血質的成因之一。（2）調氣以化瘀：氣滯則血瘀，氣行則血暢，故活血調體常配以理氣之劑，如枳殼、陳皮、等。

（八）氣郁體質成因：先天遺傳，暴受驚嚇，所欲不遂，憂郁思慮等。體質辨識標準形體特征：形體偏瘦為多

心理特征：性格內向不穩(wěn)定，憂郁脆弱，敏感多疑常見表現(xiàn)憂郁面貌，煩悶不樂,胸脅脹滿，走竄疼痛，善太息，或噯氣呃逆，或咽中有異物感等.或乳房脹痛，睡眠差，食欲減退，心悸，健旺，痰多，便干，小便正常，舌淡紅，苔薄白，脈弦。適應能力：對精神刺激適應能力較差，人際關系能力較差，不喜歡陰雨天氣。患病傾向：易患郁證、臟燥、不寐、梅核氣、驚恐等病證。

調養(yǎng)原則【調體方法】疏肝行氣，開其郁結【調體要點】（1）掌握用藥法度：理氣不宜過燥，以防傷陰；養(yǎng)陰不宜過膩，以防黏滯；用藥不宜峻猛，以防傷正。（2）提倡情志相勝、移情易性等方法。（十）特稟體質由于先天不足或遺傳所造成的特殊體質。成因：先天稟賦不足、遺傳等，或環(huán)境、藥物因素所致。體質辨識標準形體特征：無特殊或有畸形