中西醫(yī)結(jié)合 女性生殖器官發(fā)育異常課件

女性生殖器官發(fā)育異常目的與要求第一節(jié)女性生殖器官的發(fā)生（自學(xué)）生殖腺的發(fā)生生殖管道的發(fā)生外生殖器的發(fā)生第二節(jié)常見女性生殖器官發(fā)育異常一、處女膜閉鎖（課常講授）目的與要求二、陰道發(fā)育異常（一）先天性無陰道（自學(xué)）（二）陰道閉鎖或狹窄（自學(xué)）（三）陰道橫隔（自學(xué)）（四）陰道縱隔與斜隔（課堂講授）三、子宮發(fā)育異常（課堂講授）四、兩性畸形（課堂講授）處女膜閉鎖定義無孔處女膜又稱處女膜閉鎖，臨床上較常見，為尿生殖竇上皮未能向前庭部貫穿所致。

處女膜閉鎖處女膜閉鎖病因與發(fā)病機(jī)制陰道積血子宮積血輸卵管積血腹腔內(nèi)積血。輸卵管傘端粘連閉鎖。處女膜閉鎖--臨床表現(xiàn)

無月經(jīng)周期性下腹部疼痛伴肛門墜脹感、便秘尿潴留或尿頻等癥狀處女膜閉鎖--治療于處女膜膨出部位“Ｘ”形切開，剪除，縫合。引流通暢和防止創(chuàng)緣粘連。陰道縱隔與斜隔陰道縱隔與斜隔的病因完全縱隔（圖片）不完全縱隔（圖片）斜隔（圖片）陰道縱隔與斜隔陰道縱隔臨床表現(xiàn)性交困難。臨產(chǎn)后胎先露下降受阻。陰道斜隔臨床表現(xiàn)周期性下腹痛陰道分泌物增多，膿樣陰道縱隔與斜隔診斷臨床表現(xiàn)婦檢B超檢查陰道縱隔與斜隔治療陰道縱隔切除術(shù)，創(chuàng)面縫合。陰道斜隔者行斜隔切除術(shù)并引流積血。

子宮發(fā)育異常目的要求熟悉子宮發(fā)育異常的種類了解子宮發(fā)育不良的辨證論治子宮發(fā)育異常定義先天性無子宮或子宮發(fā)育不良：先天性無子宮始基子宮子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育畸形:雙子宮、雙角子宮、鞍形子宮單角子宮、殘角子宮中隔子宮、不完全中隔子宮子宮發(fā)育畸形西醫(yī)病因及發(fā)病機(jī)制子宮及陰道均來自副中腎管，各種子宮發(fā)育異常多合并不同程度的陰道發(fā)育異常及泌尿系統(tǒng)異常。子宮發(fā)育畸形

子宮發(fā)育畸形雙子宮雙角子宮單角子宮殘角子宮中隔子宮不完全中隔子宮子宮發(fā)育異常臨床表現(xiàn)月經(jīng)異常不孕異常妊娠產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后異常

人工流產(chǎn)困難子宮發(fā)育不良中醫(yī)治療腎虛----補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)歸腎丸加減脾腎陽虛---溫腎健脾益氣養(yǎng)血腎氣丸腎虛血瘀---補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)益氣活血當(dāng)歸地黃飲合桃紅四物湯加減分析病例1鄭XX，女，30歲，因結(jié)婚3年無避孕而未孕收入院?，F(xiàn)病史：月經(jīng)15歲初潮，周期經(jīng)期正常范圍，婚后未孕就診，孕0。婦檢：外陰陰道正常，宮頸光滑，子宮前位，大小正常，雙側(cè)附件增厚，無壓痛。行造影示：鞍形子宮，雙側(cè)輸卵管阻塞積液。造影所見進(jìn)一步診治計(jì)劃手術(shù)處理：宮腔鏡+腹腔鏡術(shù)前疑難病例討論，擬定手術(shù)方式充分的術(shù)前談話做好術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)最后診斷中醫(yī)診斷：不孕癥西醫(yī)診斷：1、雙側(cè)輸卵管阻塞2、子宮發(fā)育畸形：不完全中隔子宮3、原發(fā)性不孕分析病例2姚XX，女性40歲，因清宮術(shù)后陰道出血半月未凈入院現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)律，周期33-37天，LMP23/4，2/6開始出現(xiàn)陰道出血，3/6來門診就診，查尿EIPT（+），當(dāng)時(shí)行婦科B超示：宮腔內(nèi)積血，3/6行清宮術(shù)，術(shù)中刮出組織物約10g，未見絨毛，遂送病理檢查，證實(shí)為蛻膜組織。9/6復(fù)查B超示：宮內(nèi)積液，故收入院。經(jīng)帶胎產(chǎn)史：孕4產(chǎn)1人流2。于1995年足月剖腹產(chǎn)1胎，曾2次上環(huán)受孕，人流2次。診治計(jì)劃B-HCG定量陰道B超治療方法：手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備（包括術(shù)前談話）手術(shù)方式：診刮術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)中吸刮出組織物約10g,見完整孕囊。術(shù)中征求患者丈夫意見，決定不處理宮腔隔膜。術(shù)后醫(yī)囑：注意避孕，不要選擇節(jié)育環(huán)避孕。最后診斷中醫(yī)診斷：墮胎不全西醫(yī)診斷：1、人流不全2、宮腔粘連分析病例3李XX，女，19歲，因下腹疼痛3天伴發(fā)熱入院?，F(xiàn)病史：患者15歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)稀發(fā)，周期30-90天不等，經(jīng)量中等，經(jīng)期下腹疼痛，漸加重。LMP4/6，行前下腹隱痛，月經(jīng)第一天開始下腹疼痛加重，6/6開始伴發(fā)熱，故來就診，由門診收入院。現(xiàn)癥見：下腹疼痛，拒按，陰道出血量中，色紅，伴發(fā)熱。有性生活史3個(gè)月，孕0。查體：T38度，痛苦面容，腹部壓痛，反跳痛，腸鳴音正常。消毒下婦檢：外陰發(fā)育正常，陰道血污，宮頸光滑，子宮前位，稍脹，于子宮左側(cè)可及一包塊約5X6CM，壓痛（++），右側(cè)附件無異常。血常規(guī)：WBC12X109/L，N90%。婦科B超示：子宮稍脹，左附件區(qū)一混合性包塊。診治計(jì)劃充分抗炎治療一周后月經(jīng)已干凈，腹痛減輕低熱白帶增多，色淡黃再次婦檢，并行分泌物病原體檢查。復(fù)查血常規(guī)：正常范圍。婦科B超示：子宮大小正常，左附件包塊未縮小。繼續(xù)抗炎一周后患者無腹痛，無發(fā)熱。白帶仍多，色黃。婦檢：見陰道左側(cè)壁一小孔有分泌物流出，觸摸左側(cè)壁感覺囊軟。支原體（+），其余無異常。血常規(guī)正常。復(fù)查婦科B超示：同前，無明顯改變。手術(shù)處理：陰道斜隔切除術(shù)術(shù)中見：暗紅色液體流出。術(shù)后處理：予丹那唑口服3個(gè)月。兩性畸形目的要求了解兩性畸形的種類女性假兩性畸形男性假兩性畸形生殖腺發(fā)育異常了解兩性畸形的體檢與實(shí)驗(yàn)室檢查的診斷方法兩性畸形定義種類診斷治療兩性畸形定義男女性別可根據(jù)性染色質(zhì)和性染色體、生殖腺結(jié)構(gòu)、外生殖器形態(tài)以及第二性征加以區(qū)分。但有些患者生殖器同時(shí)具有某些男女兩性特征，稱為兩性畸形

兩性畸形