風(fēng)濕性疾病病人的護理試題及答案(六)

(總分：23.50，做題時間：90

38℃，并伴有頭痛，查體可見右

個小潰瘍，實驗室檢查類風(fēng)濕因子(-)，血沉

70mm/h，ANA(+)，抗

Sm(+)，

DNA(+)，尿蛋白定量為

0.27g/24h。（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).根據(jù)以上病歷資料判斷患者的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.皮肌炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.硬皮病E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(2).患者經(jīng)治療后病情控制可出院回家，對病人做的如下指導(dǎo)中，正確的是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.不生育者可口服雌性避孕藥避孕B.長期用藥，定期隨訪，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥

C.一旦懷孕即停服激素并以免疫抑制藥替代D.懷孕后停服糖皮質(zhì)激素以外的一切藥物，并每日曬太陽

E.自覺不適，自行增加激素用量，癥狀緩解后自行減藥

120mm/h，尿蛋白(++)。（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.急性風(fēng)濕病C.慢性腎炎

E.皮肌炎(2).目前治療本病的首選藥物是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.糖皮質(zhì)激素

B.非甾體抗炎藥C.抗瘧藥D.免疫抑制劑E.強效廣譜抗生素

（分?jǐn)?shù)：1.50）(1).如果從血中查出抗

抗體陽性，應(yīng)考慮何病（分?jǐn)?shù)：0.50）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.脂溢性皮炎E.痛風(fēng)(2).脫發(fā)護理時，以下護理措施哪項不妥（分?jǐn)?shù)：0.50）A.溫水洗發(fā)B.每周洗發(fā)兩次C.洗發(fā)時，邊洗邊按摩D.梅花針輕刺頭皮E.燙發(fā)可使毛發(fā)增生

(3).口腔潰瘍?nèi)缬屑?xì)菌感染。以下措施正確的是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.呋喃西林液漱口

B.碳酸氫鈉液漱口C.制霉菌素液漱口D.生理鹽水漱口E.無菌蒸餾水漱口

（分?jǐn)?shù)：1.50）(1).類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.軟組織炎B.肌炎C.滑膜炎

D.肌腱炎E.骨膜炎(2).不久在患者腕部及踝部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，提示（分?jǐn)?shù)：0.50）A.癌變B.病情減輕C.已累及內(nèi)臟D.病情活動

E.出現(xiàn)并發(fā)癥(3).如果患者雙手手指出現(xiàn)在掌指關(guān)節(jié)處向尺側(cè)偏斜，應(yīng)考慮（分?jǐn)?shù)：0.50）A.因疼痛而攣縮B.一側(cè)肌張力偏高C.長期晨僵所致D.掌指關(guān)節(jié)半脫位

E.尺側(cè)血供不足

（分?jǐn)?shù)：1.50）(1).最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.急性風(fēng)濕病C.慢性腎炎

E.多發(fā)性肌炎(2).有助于診斷的化驗是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.肌電圖B.血沉C.腎圖D.抗

E.關(guān)節(jié)照片(3).本病治療主要藥物是（分?jǐn)?shù)：0.50）A.糖皮質(zhì)激素

B.抗生素C.非甾體抗炎藥D.免疫抑制劑E.抗瘧藥

?????

A．游走性四肢大關(guān)節(jié)腫痛，極少出現(xiàn)畸形B．脊柱關(guān)節(jié)強直性病變，呈弓狀畸形C．對稱性小關(guān)節(jié)受累，晚期多有畸形D．大小關(guān)節(jié)均可受累，很少畸形及關(guān)節(jié)脫位E．全身關(guān)節(jié)酸痛伴明顯胸骨下端壓痛（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（分?jǐn)?shù)：0.50）

(2).系統(tǒng)性紅斑狼瘡（分?jǐn)?shù)：0.50）

?????

A．淡紅色環(huán)形紅斑B．對稱性紫紅色紅斑C．皮膚小動脈末端分支性擴張D．皮下出血直徑在

E．鮮紅色圓形紅斑直徑

（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見（分?jǐn)?shù)：0.50）

(2).風(fēng)濕熱可見（分?jǐn)?shù)：0.50）

?????

A．癥狀減輕B．多關(guān)節(jié)對稱發(fā)作C．疼痛加劇D．劇烈疼痛，常固定少數(shù)關(guān)節(jié)E．游走性（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動后（分?jǐn)?shù)：0.50）

(2).類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點（分?jǐn)?shù)：0.50）

?????

A．皮膚黏膜病變B．關(guān)節(jié)、肌肉病變C．腎臟D．心血管E．肺和胸膜（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).系統(tǒng)性紅斑狼瘡最多累及的部位是（分?jǐn)?shù)：0.50）

(2).系統(tǒng)性紅斑狼瘡最多出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：0.50）

?????

A．抗

B．抗

C．抗

D．抗“O”抗體E．抗

（分?jǐn)?shù)：1.00）

診斷中敏感性最高的抗體是（分?jǐn)?shù)：0.50）

特異性最高的抗體（分?jǐn)?shù)：0.50）

?????

A．無全身癥狀B．無關(guān)節(jié)畸形C．多系統(tǒng)臟器損害D．關(guān)節(jié)畸形E．乏力、發(fā)熱、體重減輕（分?jǐn)?shù)：1.00）(1).類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人最重要的臨床表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：0.50）

除關(guān)節(jié)炎外，最重要的臨床表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：0.50）

1.風(fēng)濕性疾病治療方法有（分?jǐn)?shù)：1.00）A.非甾體類

B.糖皮質(zhì)激素

C.血漿置換

D.物理治療

E.康復(fù)治療

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因可能與下列哪些因素有關(guān)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.遺傳

B.鏈球菌感染C.寒冷、潮濕D.雌激素水平

E.過度勞累3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)面部及口腔黏膜損害時，正確的護理措施為（分?jǐn)?shù)：1.00）A.經(jīng)常用清水洗臉

B.加強戶外鍛煉C.潰瘍處可涂珠黃散

D.局部禁用皮質(zhì)類固醇激素霜劑E.真菌感染時可用

4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘發(fā)因素有（分?jǐn)?shù)：1.00）A.藥物

B.遺傳C.陽光照射

D.病毒感染E.妊娠、分娩

5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點（分?jǐn)?shù)：1.00）A.游走性四肢大關(guān)節(jié)酸痛B.晨起僵硬顯著

C.畸形少見

D.呈梭形腫脹E.關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮

6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.變化多端

B.以嘔吐為突發(fā)C.病情遷延

D.腹痛不斷發(fā)生E.反復(fù)發(fā)作

7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可包括（分?jǐn)?shù)：1.00）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

B.鞏膜炎

C.心肌炎

D.環(huán)形紅斑E.周圍神經(jīng)炎

8.急性期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的護理措施有（分?jǐn)?shù)：1.00）A.遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥

B.絕對臥床休息C.熱水浴以減輕疼痛

D.保護關(guān)節(jié)于功能位

E.必要時使用夾板固定關(guān)節(jié)

9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人不宜用（分?jǐn)?shù)：1.00）A.化妝品

B.堿性皂

C.冷水洗面

D.日光浴

E.短衣褲

10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)下列哪些情況，反映預(yù)后差（分?jǐn)?shù)：1.00）A.血肌酐升高

B.高血壓

C.感染D.心肌損害伴心功能不全

E.嚴(yán)重狼瘡腦病

11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病因素包括（分?jǐn)?shù)：1.00）A.病毒

B.性激素

C.日光

D.藥物

E.食物

（一）名詞解釋

1.風(fēng)濕性疾?。?是泛指病變累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病，其主要的臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動功能障礙，部分病人可發(fā)生臟器功能損害，甚至功能衰竭。 2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡： 是一種 病人血清內(nèi)可產(chǎn)各個系統(tǒng)、臟器和組織。 3.

晨僵： 是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)性活動的特征表現(xiàn)之一。 靜止不動后也可出現(xiàn)），如膠粘著樣的感覺，難以達(dá)到平時關(guān)節(jié)活動范圍，持續(xù)時間至少

1

小時者臨床意義較大。 4.狼瘡小體：是由于細(xì)胞核受抗體作用變性為嗜酸性團塊，為診斷SLE

的特征性依據(jù)。 5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎： 是一種以慢性對稱性周圍性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。 6.雷諾現(xiàn)象： 指因受寒冷或情緒緊張等刺激后，肢端細(xì)動脈痙攣。使手指（足趾）皮膚突然出現(xiàn)蒼白，相繼出現(xiàn)皮膚變紫、變紅，伴有 7.強直性脊柱炎： 可

累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病，屬血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。 8.Gottron

征： 皮肌炎的病人肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)面和內(nèi)踝附近、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)伸面出現(xiàn)紫紅色丘疹，逐漸

Gottron征。 （二）選擇題

A1

型題

1.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常發(fā)生的臟器或組織損害是（

A.肌肉、關(guān)節(jié) C.皮膚

D.心血管 E.肺和胸膜

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害的部位最常見于（

C

）

A.腹部 C.暴露部位

D.前胸上部

3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及 B

）

B.四肢小關(guān)節(jié) C.膝關(guān)節(jié)

D.脊柱小關(guān)節(jié) E.肩關(guān)節(jié)

4.Schober

試驗： 病人直立，在

4cm

為陽性。 標(biāo)記方法為（C ）

A.向下

3cm

作標(biāo)記，向上

6cm

再作標(biāo)記

B.向下5cm

5cm

再作標(biāo)記

C.向下

5cm

10cm

再作標(biāo)記 D.向下

10cm

作標(biāo)記，向上

5cm

再作標(biāo)記

E.向下

5cm

作標(biāo)記，向上

15cm

再作標(biāo)記

5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡心血管損害最常見的表現(xiàn)形式是（A ）

A.心包炎 B.心肌炎 膜炎

D.肢端動脈痙攣 E.閉塞性脈管炎

6.對診斷

SLE

特異性最高的自身抗體是（

A

）

A.抗

Sm

抗體

RNP

抗體C..ANA

D.抗

SSA

抗體 E

Jo-1

抗體

7.有助于

A.抗

SSA

抗體 B.

抗

RNP

抗體 C

抗

Sm

抗體D.

.

抗

dsDNA

抗體 E .

抗磷脂抗體

8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人活動期間關(guān)節(jié)的護理，下列哪項是正確的（

E

）

A.進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉B.防止脊柱挺直

C.注意保暖，必要時加蓋厚棉被 保持伸直位

E.臥床休息，注意體位姿勢

9.皮肌炎典型的皮疹為（

A

）

A.面、頸、前胸上部彌漫性紅斑 B.各關(guān)節(jié)周圍紅斑

C.面部蝶形紅斑 D.背部盤型紅斑

E.全身各部位皮疹

10.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為(

E )

A..紅

白紫 紫紅

白 紫白 紅

D.紅

紫

白

紫紅

A2

型題

1.

林某，女，28

歲。 患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史

2年，近日出現(xiàn)體溫升高，關(guān)節(jié)紅腫有壓痛、面部紅斑及泡沫尿二入院治療。 ）

A..加強肢體鍛煉 B.安排在朝陽的病室

C.遵醫(yī)囑強化激素治療

D.給與高蛋白、高熱量飲食

E.使用洗面奶勤洗臉

歲，未婚。 確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長期不規(guī)則低熱，因面部出現(xiàn)明顯的蝶形紅斑，怕見人。目前該病人首要的護理問題應(yīng)是（

B

）

A.體溫過高 B.皮膚完整性受損 C.絕望

D.焦慮 E.思維過程改變

3.張某，女，50

歲。臨床確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 近

10

加劇，活動后疼痛減輕，伴有食欲不振、乏力等不適癥狀，其護理應(yīng)（E ）

A.維持膝關(guān)節(jié)屈曲位

C.用冷水侵泡腫脹關(guān)節(jié)以緩解腫脹感

D.絕對臥床休息

E.足底放護足板 4.李某，女，22

歲，未婚。 臨床確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，面部有典型蝶形紅斑。

）

A.避免留下活動B.外出時戴寬邊帽 C.局部用清水清洗 D.脫屑處用堿性肥皂清洗5.林某，女，40

歲。 因發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，擬診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎收治入院。

B） B.保持關(guān)節(jié)功能位 C.絕對臥床休息 D.膝關(guān)節(jié)保持屈曲 E.側(cè)臥位，髖關(guān)節(jié)屈曲

1

個月。 尿蛋白（++++），顆粒管型（++），ANA（+），抗

SSA

抗體（+）。最可能的臨床診斷是（

D）

A.干燥綜合癥 B.慢性腎炎 C.急進(jìn)行腎炎 D.SLE E.SLE+干燥綜合癥 7

歲系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史

5

年，半月前再度出現(xiàn)局部紅斑，胸悶不適，全身關(guān)節(jié)酸疼，

SLE

活動而入院。 經(jīng)治療后病情控制準(zhǔn)許出院。

）

A.

不欲生育者可口服常用避孕藥避孕

B.

行減藥 C.

長期用藥，定期隨訪，不可擅自改變藥物劑量或突然停藥

D.

一旦懷孕即停服激素以免疫抑制藥代替

E.

懷孕后停服糖皮質(zhì)激素以外的一切藥物，并每天曬太陽

30

分鐘以上

8.葉某，女，32

歲。 因發(fā)熱、各關(guān)節(jié)痛、面部有蝶形紅斑及血中抗Sm

抗體（+），確診為

SLE。 醫(yī)囑不能使用含有補骨脂素的芹菜、香菜、無花果，主要是因為此類食物可（D

）

A.增加雌激素作用 B.損害腎小球 C.集中表皮細(xì)胞損害 D.增強對紫外線敏感 E.加重關(guān)節(jié)滑膜炎 9.張某，女，30

歲。 因全身關(guān)節(jié)痛。 面部有蝶形紅斑，查血抗

Sm

抗體（+），確診為

SLE。 護士指導(dǎo)病人盡可能避免和減少接觸紫外線的各項措施，如病床安置處應(yīng)避免日光直射、病室紫外線消毒時應(yīng)回避，外出應(yīng)穿長袖上衣及長褲、戴帽或撐

）A.紫外線是本病重要誘因 B.紫外線可致雌激素作用增強 C.紫外線直接破壞表皮細(xì)胞

D.紫外線加強關(guān)節(jié)滑膜炎 E.紫外線直接損害細(xì)胞

DNA 歲。 因發(fā)熱。 全身關(guān)節(jié)痛、皮疹、蝶形紅斑等確診為

SLE。 ）

A.糖皮質(zhì)激素 B.雄激素 C.非甾體抗炎藥 D.甲狀激素 E.醛固酮 11

歲。 患有

SLE3

進(jìn)來無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重頭痛，但血壓正常，無發(fā)熱，神志清晰，頭顱CT

未見異常，各種止痛治療無效。

A）

A.大劑量激素沖擊 B

大劑量

CTX

沖擊 C.口服激素加量 D.甘露醇靜滴 E.非甾體抗炎藥

歲。 面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛。 口腔潰瘍

2

1

周。

Sm抗體（+），抗

SSA

抗體（+），血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無感染證據(jù)。

）

A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松

2mg/kg

以上

C.潑尼松

1mg/kg+CTX

D.潑尼松

1mg/kg+NSAID+CTX

1mg/kg+NSAID+抗生素 13.張某，女，20

歲。 四肢關(guān)節(jié)疼痛

7

個月，盡

2

個月出現(xiàn)面頰部對稱 血液檢查： 白細(xì)胞

2.4109

/L

，紅細(xì)胞沉降率

47mm/h。

）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.皮肌炎 D

白塞病 E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

歲。 因雙膝關(guān)節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部水腫

2

周就診。 身體評估： 體溫

37.8℃，血壓150/90mmHg。 面部水腫，口腔黏膜有潰瘍；肝肋下

1

指，脾肋下

2

指，質(zhì)軟；雙膝關(guān)節(jié)紅腫。 有壓痛。

Sm

SLE。

）。A.中醫(yī)中藥 B.氯喹 C.潑尼松 D.環(huán)磷酰胺 E.非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥

歲。 SLE

復(fù)診，無明顯自覺不適；身體評估無異常發(fā)現(xiàn)；紅細(xì)胞沉降量

10mm/L，抗核抗體

1:160（+），抗核

RNP

對該病人目前的病情

0

）A.病情未穩(wěn)定 B.病情活動 C.輕度活動 D.病情穩(wěn)定 E.病情惡化 A

A

3

3

型題

歲。 對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

3

年，近

3

個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干 身體評估：雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié)，兩下肺可聞及Velcro

啰音。 1.該病人可能的疾病診斷是（

B） A.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動

B.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動伴肺間質(zhì)病變

C.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動十心功能不全

D.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2.為進(jìn)一步明確診斷，還需做哪些檢查（C

）

A.抗核抗體譜，肺功能測定，ESR,CRP,RF

B.肺功能測定，ESR,CRP,RF,皮下結(jié)節(jié)活檢

C.攝雙手

X

片，胸部

CT，肺功能測定，ESR,CRP,RF,補體

D..攝雙手及胸部

X

片，RF,ESR,CRP,肺功能測定E.胸部

X

）

A.臥床休息 B.四肢應(yīng)保持伸直位

C.必要時足底放護足板 D.根據(jù)身體狀況鼓勵提早床上運動

E.脊柱應(yīng)挺直

A4

型題

（1~5

題共用題干）

歲。 間歇性發(fā)熱、納差、伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛

1

月余。 身體評估： 體溫

37.6~39.2℃。頭發(fā)稀少，口腔有多發(fā)性潰瘍灶；左膝及有腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，活動受限，但無畸形。 實驗室檢查： 尿蛋白（+），血白細(xì)胞

3.7109

Sm 1.

）

A風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D

急性腎小球腎炎

E

病毒性肝炎

2.

有助于本病臨床診斷的實驗室檢查，下列哪項

D）

A

血小板減少

B

抗核抗體陽性

C

抗

dsDNA

抗體陽性

Dr

球蛋白下降

E

補體

C3

下降

3.上述病人目前藥物治療應(yīng)首選（B

）

A

吲哚美辛

B

潑尼松

C

硫唑嘌呤

D

環(huán)磷酰胺

E

阿司匹林

）

A

臥床休息

B

安置在沒有陽光直射的病室

C

禁食芹菜、香菜

D

服用避孕藥避孕，防止疾病惡化

E

口腔涂煮黃散、碘甘油等

5.近日，病人

）

A

床單應(yīng)清潔干燥

B

床上應(yīng)陽光充足

C

病室空氣流通

D

病室內(nèi)溫度

18~20℃E

病室內(nèi)濕度

50%~60% （三）簡答題

1.簡述風(fēng)濕性疾病共同的臨床特征

答： 風(fēng)濕性疾病共同的臨床特征主要有： 呈發(fā)作與 2

簡述風(fēng)濕性疾病疼痛的特點及護理要點。 .

答： 風(fēng)濕性疾病疼痛特點： 關(guān)節(jié)疼痛的起病形式、部位、性質(zhì)等特點有助于診斷和鑒別診斷，如ＲＡ已近端指尖、掌指、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)多見，呈對稱性、持續(xù)性疼痛，活動后疼痛減輕；骨關(guān)節(jié)炎多于活動后疼痛加??；疼痛的關(guān)節(jié)均可有腫脹和壓痛。 護理要點： 幫助病人采取 為病人創(chuàng)造舒適的環(huán)境，采取各種有效的止痛措施。 3.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要致病因素和誘因。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要致病因素可能與遺傳。 性激素。 環(huán)境等有關(guān)。 誘因主要包括： 藥物、陽光照射。 精神刺激、妊娠、分娩等。4.簡述如何指導(dǎo)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人保持關(guān)節(jié)功能位置。 .答：卷軸，維持指關(guān)節(jié)伸展；髖關(guān)節(jié)兩側(cè)放置靠墊，預(yù)防髖關(guān)節(jié)外旋；平臥者膝下放一平枕，使膝關(guān)節(jié)保持伸直位；足下放置足板，定時給予按摩和被動運動，防止足下垂。 每天至少俯臥位２～３次，每次半小時以預(yù)防髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，足部伸出床外，全身肌肉放松，利用自身肌肉有助于伸直膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。 由于膝、腕、指、趾關(guān)節(jié)不宜做到維持功能位，可借助可塑夾板固定，尤其夜間休息時，肌肉處于松弛狀態(tài)，容易加重畸形。 每晚臨睡時，幫上夾板，晨起先卸掉夾板，在床上適合運動，日常梳洗、早餐后，再把夾板綁上，但每天應(yīng)放開２～３次，讓關(guān)節(jié)適當(dāng)運動。 5.簡述系統(tǒng)性紅斑狼 答系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ＳＬＥ、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ＲＡ）關(guān)節(jié)受累特點的比較

關(guān)節(jié)病變 ＲＡ 強直性脊柱炎 ＳＬＥ 周圍

關(guān)

節(jié)炎

有

有

有

起病

緩

緩

不定

首發(fā)

近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕

膝、髖、踝

手關(guān)節(jié)或其他部位

疼痛性質(zhì)

持續(xù)、休息后加重

休息加重

不定

腫脹性質(zhì)

軟組織為主

軟組織為主

少見

畸形常見

部分

偶見

演變

對稱性多關(guān)節(jié)炎

不對稱下肢大關(guān)節(jié)炎，少關(guān)節(jié)炎

無

脊

柱

炎

和（或）骶髂關(guān)節(jié)病變

偶有

必有，功能受限

無6.簡述晨僵病人的護理及其注意事項。 答： 對晨僵病人生活護理應(yīng)注意增加便利，例如生活用品放在健肢附近，以便取用。夜間睡眠時注意對病變關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵。 關(guān)節(jié)腫痛時，限制活動。

動。 允我照顧的能力和信心。 注意觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的反生。7.簡述強直性脊柱炎病人的姿態(tài)護理。 除急性期和嚴(yán)節(jié)功能鍛煉。 病人在行走和站立時，均應(yīng)盡力保持正常姿態(tài)，病 為保持脊柱和關(guān)節(jié)的活動功能，病人應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行頸部、胸、腰椎各個方向的前屈、后仰、左右轉(zhuǎn)動等活動；為保持胸廓的活動動度，病人應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行呼吸和擴胸運動；為保持髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動度，防止髖。 膝關(guān)節(jié)的攣縮畸形，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行下蹲等活動。 8.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人關(guān)節(jié)失用的主要預(yù)防措施。 答： 為保持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人關(guān)節(jié)功能，防 在癥狀基本控制后。 鼓勵病人及早下床活動，必要時提供輔助工具（如輪滑、彈簧、沙袋等）。 訓(xùn)練手的靈活性、協(xié)調(diào)性，可做日常生活活動訓(xùn)練，包括飲食、更衣、洗漱等基本動作，循序漸進(jìn)，消除依賴心理，不斷強化，提高熟練度和技巧性。 肢體鍛煉如摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展運動等，由被動向主動漸進(jìn)，配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)失用，活動強度應(yīng)以病人能承受為限。 9.簡述皮肌炎的皮疹特點。 答：皮肌炎皮疹可為多樣性，典型皮疹包括以上眼瞼為中心的眶

周水腫性紫紅色斑；四肢肘、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)面和內(nèi)踝附近、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)伸面出現(xiàn)紫紅色丘疹，逐漸融合成斑片，有毛細(xì)血管擴張、色素減退，上覆細(xì)小鱗屑，稱

Gottron

征；頸前及上胸部呈V

字型紅色皮 緩解期皮