簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)戒煙工作面臨的現(xiàn)狀：多數(shù)吸煙者希望戒煙，卻沒有得到很好的戒煙幫助和建議臨床醫(yī)生并沒有太多時(shí)間為每一位病人提供專業(yè)化的戒煙干預(yù)許多醫(yī)生可能認(rèn)為自己還沒有能力來幫助煙民戒煙，或者需要一定的技能培訓(xùn)才能勝任此項(xiàng)工作我很想戒煙，請(qǐng)幫助我戒煙！戒煙者占總吸煙者比例增加了2.5%，3.5億吸煙者中，增加了1000萬戒煙者。32.5%,即1.13億吸煙者嘗試過戒煙，但又復(fù)吸了，提示幫助吸煙者成功戒煙是十分必要的。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)：指在日常的診療服務(wù)過程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問診時(shí)，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等健康專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。干預(yù)對(duì)象：任何一個(gè)未成功戒煙的吸煙者，即使是尚未準(zhǔn)備戒煙者干預(yù)提供者：醫(yī)院、診所、初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士，以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士干預(yù)目的：為每一位吸煙者提供明確的、有針對(duì)性的戒煙建議，評(píng)估他們的戒煙意愿，為他們提供行為支持，并尋找可能的強(qiáng)化干預(yù)資源戒煙思考戒煙準(zhǔn)備尚未準(zhǔn)備戒煙終止戒煙行動(dòng)戒斷維持復(fù)吸戒煙意愿改變模型戒煙，知識(shí)是不夠的，需要行動(dòng)！您采取戒煙行動(dòng)了嗎尚未準(zhǔn)備戒煙期在未來的六個(gè)月內(nèi)尚未打算戒煙戒煙思考期打算在未來的六個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙準(zhǔn)備期打算在未來一個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙行動(dòng)期已經(jīng)戒煙，但時(shí)間少于六個(gè)月戒斷維持期保持無煙狀態(tài)達(dá)六個(gè)月以上復(fù)吸期保持無煙狀態(tài)一段時(shí)間后重新再吸戒煙意愿改變模型是否非常好是否愿意討論一下戒煙？提供強(qiáng)烈的個(gè)性化戒煙建議是否根據(jù)5R建議模型進(jìn)行動(dòng)機(jī)干預(yù)自助材料你吸煙嗎？1詢問Ask2建議Advice3評(píng)估Access4幫助Assist尚未準(zhǔn)備戒煙者確定戒煙日期提供戒煙材料明確戒煙支持分析戒煙障礙開具戒煙藥物推薦戒煙門診在“戒煙日”后安排隨訪5安排隨訪Arrange4幫助Assist準(zhǔn)備戒煙者現(xiàn)在吸煙5A干預(yù)模型您吸煙嗎？否非常好，這是你為自己的健康所作的最佳選擇是您吸煙有多長(zhǎng)時(shí)間？平均每天多少支煙？您是否曾認(rèn)真嘗試過戒煙？嘗試過多少次？您戒煙最長(zhǎng)一次維持了多久？之后為什么又復(fù)吸？……步驟1詢問如果你現(xiàn)在身體不適如果你吸煙戒煙是你必須考慮的行動(dòng)詢問推薦步驟步驟1詢問場(chǎng)景布置控?zé)熜麄魇謨?cè)控?zé)熀?bào)禁止吸煙標(biāo)志其他戒煙材料步驟2建議建議推薦步驟您是否有被醫(yī)生告知患有與吸煙相關(guān)性疾??？否非常好，但是這并不能保證你以后也不受吸煙危害的影響，為了你今后健康的考慮，建議你能戒煙！是相信你現(xiàn)在已經(jīng)感受到吸煙所帶來的痛苦，為了改善你今后的生活質(zhì)量，建議你盡快戒煙！您為什么想戒煙？已存在健康問題擔(dān)心吸煙會(huì)對(duì)自己或家人造成危害家人朋友要求……您現(xiàn)在是否想戒煙？5R建議模型強(qiáng)調(diào)健康相關(guān)性

告知吸煙的危害

告知戒煙的好處

告知可能遇到的困難和障礙

在每次接觸中反復(fù)重申建議步驟2建議RelevanceRiskRewardsRoadblocksRepetition吸煙引起廣泛的疾病惡性腫瘤肺癌白血病口腔、咽部腫瘤喉癌食道癌胃癌胰腺癌腎癌膀胱癌宮頸癌心臟、血管疾病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中風(fēng)–血管性癡呆外周血管疾病腹部大動(dòng)脈瘤呼吸系統(tǒng)疾病COPD肺炎哮喘控制不良生殖系統(tǒng)疾病低體重胎兒妊娠并發(fā)癥生育力減低嬰兒猝死綜合征其他降低外科手術(shù)效果/影響傷口愈合股骨骨折骨密度減低白內(nèi)障，黃斑變性消化性潰瘍戒煙的益處20分鐘血壓、心跳、外周循環(huán)改善24小時(shí)一氧化碳水平降低48小時(shí)嗅覺和味覺提高2-12周肺功能改善30%3-9個(gè)月呼吸急促和咳嗽減少1年心肌梗死下降50%

10年肺癌風(fēng)險(xiǎn)下降50%

15年心急梗死和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降到非吸煙者水平戒煙什么時(shí)候都不晚，不管你從何時(shí)開始戒煙，你和你身邊的每個(gè)人都可以從你的戒煙行為中受益步驟3評(píng)估您想什么時(shí)候開始戒煙？最近一個(gè)月內(nèi)尚未準(zhǔn)備戒煙者一個(gè)月以后準(zhǔn)備戒煙者您早晨起床之后是否馬上就想抽煙？在禁止吸煙的場(chǎng)所，您能否控制對(duì)吸煙的需求？您是否在生病的時(shí)候也很難控制吸煙的渴求？……戒煙意愿煙草依賴程度評(píng)估推薦步驟步驟3評(píng)估—煙草依賴程度煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ蜕韺W(xué)因素心理學(xué)因素社會(huì)行為學(xué)因素尼古丁依賴性評(píng)分量表（FTND）問題答案分值1.你早晨醒來后多長(zhǎng)時(shí)間吸第一支煙？□5分鐘內(nèi)3□6至30分鐘內(nèi)2□31至60分鐘內(nèi)1□60分鐘后02.您是否在許多禁煙場(chǎng)所很難控制吸煙的需求?□是1□否03.您認(rèn)為哪一支煙您最不愿意放棄？□早晨第一支1□其他04.您每天抽多少支卷煙？□10支或以下0□11-20支1□21-30支2□31支或更多35.您臥病在床時(shí)仍舊吸煙嗎？□是1□否06.您早晨醒來后第一個(gè)小時(shí)是否比其它時(shí)間吸煙多？□是1□否0分值范圍：0～10。分值代表的依賴水平：0-2分：極低；3-4分：低；5：中度；6-7分：高；8-10分：極高。FTND≥6時(shí)，被認(rèn)為是區(qū)分尼古丁高度依賴的標(biāo)準(zhǔn)步驟4幫助尚未準(zhǔn)備戒煙者準(zhǔn)備戒煙者我們是否可以討論一下制定一份簡(jiǎn)單的戒煙計(jì)劃？我們是否可以討論一下你對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)？幫助推薦步驟提供戒煙材料轉(zhuǎn)診到戒煙門診，…提供戒煙材料簡(jiǎn)短的動(dòng)機(jī)干預(yù)，…步驟5隨訪過去一周（1個(gè)月、3個(gè)月）內(nèi)，您是否還在戒煙？是您認(rèn)真嘗試過戒煙多少次？最長(zhǎng)一次戒煙維持了多久？您是否經(jīng)歷過特別難受的癥狀？……恭喜你，您已經(jīng)成功度過了戒煙過程中最難熬的一段時(shí)間，但是成功戒煙還需要長(zhǎng)期堅(jiān)持否您現(xiàn)在每天多少支煙？您是否想重新戒煙？……沒關(guān)系，不用有壓力，每個(gè)吸煙者成功戒除煙癮都會(huì)經(jīng)歷很多次的戒煙嘗試，如果需要，我們隨時(shí)愿意為你提供幫助隨訪推薦步驟簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)步驟5隨訪世界無煙日（5月31日）戒煙，我們一起行動(dòng)！隨訪計(jì)劃1周1個(gè)月3個(gè)月簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)小結(jié)詢問Ask建議Advice評(píng)估Access幫助Assist隨訪Arrange簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)否您吸煙嗎？非常好，這是你為你的健康所作的最佳選擇是非常好，您已經(jīng)向健康邁進(jìn)了一步是您現(xiàn)在吸煙嗎？您吸煙有多長(zhǎng)時(shí)間？平均每天多少支煙？您是否曾認(rèn)真嘗試過戒煙？嘗試過多少次？您戒煙最長(zhǎng)一次維持了多久？之后為什么復(fù)吸？否您最近身體狀況如何？好非常好，但是這并不意味保證你以后也不受吸煙危害的影響，為了你今后健康的考慮，建議你能戒煙！不好否是您是否有被醫(yī)生告知患有與吸煙相關(guān)性疾??？相信你現(xiàn)在已經(jīng)感受到吸煙所帶來的痛苦，為了改善你今后的生活質(zhì)量，建議你盡快戒煙！您現(xiàn)在是否想戒煙？是您為什么想戒煙？已存在健康問題擔(dān)心吸煙會(huì)影響自己或家人健康家人朋友要求……否過去一周（1個(gè)月、3個(gè)月）內(nèi)，您是否還在戒煙？是您認(rèn)真嘗試過戒煙多少次？最長(zhǎng)一次戒煙維持了多久？您是否經(jīng)歷過特別難受的癥狀？……否您現(xiàn)在每天多少支煙？您是否想重新戒煙？……恭喜你，您已經(jīng)成功度過了戒煙過程中最難熬的一段時(shí)間，但是成功戒煙還需要長(zhǎng)期堅(jiān)持沒關(guān)系，不用有壓力，每個(gè)吸煙者成功戒除煙癮都會(huì)經(jīng)歷很多次的戒煙嘗試，如果需要，我們隨時(shí)愿意為你提供幫助