20XX年疾病診斷步驟和臨床思維方法講解(醫(yī)學健康講座培訓課件)

疾病診斷步驟和臨床思維方法

講課人：XXX

1（醫(yī)學健康講座培訓課件）疾病診斷步驟和臨床思維方法講課人：XXX1（醫(yī)學健康講一.試述診斷疾病的步驟

1、搜集資料（病史、體征、檢查）

2、分析綜合資料，形成印象

3、診斷

（初步及修正）

2（醫(yī)學健康講座培訓課件）一.試述診斷疾病的步驟1、搜集資料2（醫(yī)學健康講診斷疾病步驟示意圖ABCDE醫(yī)學知識臨床經(jīng)驗搜集臨床資料分析評價整理資料診斷3（醫(yī)學健康講座培訓課件）診斷疾病步驟示意圖ABCDE醫(yī)學知識臨床經(jīng)驗搜集臨床資料分析二.選擇各種化驗和特殊檢查時應(yīng)考慮哪些問題？①哪些項目最合適，正常范圍如何；②檢查的敏感性、特異性、準確性如何；③檢查對病人的利弊及安全性如何；④成本效果分析。4（醫(yī)學健康講座培訓課件）二.選擇各種化驗和特殊檢查時應(yīng)考慮哪些問題？①哪些項目最合適

三.試述臨床思維的兩大要素

臨床實踐

（實踐出真知）

：即床旁接觸病人，通過各種臨床實踐活動，如問診、體檢密切觀察病情變化和實施診療操作等，細致而周密的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，并不斷提出深層次的問題?？茖W思維：這是將疾病的一般規(guī)律運用于判斷特定個體所患疾病的思維過程，是對疾病資料整理加工、分析綜合的過程，是對具體的臨床問題綜合比較、分析推理的過程，并在此基礎(chǔ)上建立疾病的診斷。

5（醫(yī)學健康講座培訓課件）三.試述臨床思維的兩大要素5（醫(yī)學健康講座培訓課件）這一過程是任何儀器設(shè)備無法替代的過程。

臨床醫(yī)生通過實踐獲得的資料越詳實，知識越廣博，經(jīng)驗越豐富，這一思維過程就越快捷，越切中要害，越接近實際，也就越能做出正確的診斷?？茖W思維6（醫(yī)學健康講座培訓課件）這一過程是任何儀器設(shè)備無法替代的過程。臨床醫(yī)生通過實踐獲四.臨床診斷的幾種思維方法1.推理演繹推理歸納推理類比推理2.根據(jù)所發(fā)現(xiàn)診斷線索和信息去尋找更多的診斷依據(jù)3.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)去對照疾病的診斷標準和診斷條件4.經(jīng)驗再現(xiàn)7（醫(yī)學健康講座培訓課件）四.臨床診斷的幾種思維方法1.推理7（醫(yī)學健康講座培訓課件）結(jié)論是否正確，取決于臨床資料的真實性，因此推出的初步診斷常常是不全面的，有局限性。從帶有共性或普遍性的原理出發(fā)來推論對個別事物的認識并導出新的結(jié)論鑒別診斷根據(jù)兩個或兩個以上疾病在臨床表現(xiàn)上有相同或相似，但也有不同之處，經(jīng)過比較、鑒別、推論而確定其中一個疾病因為每個診斷依據(jù)都是個別的，所以由此提出的初步診斷，就是由個別上升到一般，有特殊型上升到普遍性的過程和結(jié)果。從個別和特殊的臨床表現(xiàn)導出一般性或普遍性結(jié)論演繹推理歸納推理類比推理8（醫(yī)學健康講座培訓課件）結(jié)論是否正確，取決于臨床資料的真實性，因此推出的初步診斷常常ABC五.臨床思維的步驟1.從解剖的觀點，有何結(jié)構(gòu)異常？2.從生理的觀點，有何功能改變？3.從病理生理的觀點，提出病理變化和發(fā)病機制的可能性？4.考慮幾個可能的致病原因？5.考慮病情的輕重，無放過嚴重情況？6.提出特殊假說；并檢驗真?zhèn)危瑱?quán)衡支持與不支持的癥狀體征。7.尋找特殊的癥狀體征組合，進行鑒別診斷。8.縮小診斷范圍，考慮診斷的最大可能性。9.提出進一步檢查及處理措施。9（醫(yī)學健康講座培訓課件）ABC五.臨床思維的步驟1.從解剖的觀點，有何結(jié)構(gòu)異常？4.六.診斷思維中應(yīng)注意的問題1現(xiàn)象與本質(zhì)：臨床變現(xiàn)與病理變化2主要與次要3整體與局部：不可“只見樹木，不見森林”4典型與不典型：10（醫(yī)學健康講座培訓課件）六.診斷思維中應(yīng)注意的問題1現(xiàn)象與本質(zhì)：臨床變現(xiàn)與病理變化2年齡體質(zhì)不同在疾病不同分期治療的干擾多種疾病的干擾影響器官移位者醫(yī)生的認識水平造成臨床表現(xiàn)不典型因素11（醫(yī)學健康講座培訓課件）年齡體質(zhì)不同在疾病不同分期治療的干擾多種疾病的干擾影響器官移Part_1Part_2Part_3Part_4Part_5Part_6七.臨床思維的基本原則實事求是的原則“一元論”原則用發(fā)病率和疾病譜選擇診斷的原則先器質(zhì)，后功能的原則首先考慮可治疾病的原則見病見人的原則12（醫(yī)學健康講座培訓課件）（醫(yī)學健康講座培訓課件）Part_1Part_2Part_3Part_4Part_5八.常見誤診、漏診的原因資料不實，分析取舍不當觀察不細致或檢驗結(jié)果誤差先入為主，主觀臆斷知識不足，經(jīng)驗缺乏

其他13（醫(yī)學健康講座培訓課件）八.常見誤診、漏診的原因資料不實，分析取舍不當觀察不細致或檢直接診斷鑒別診斷排除診斷九.臨床常見的診斷方法14（醫(yī)學健康講座培訓課件）（醫(yī)學健康講座培訓課件）（醫(yī)學健康講座培訓課件）直接診斷鑒別診斷排除診斷九.臨床常見的診斷方法14（醫(yī)學健康十.綜合的臨床診斷病因診斷1病理解剖診斷2病理生理診斷3疾病的分型與分期4并發(fā)癥的診斷5伴發(fā)疾病的診斷615（醫(yī)學健康講座培訓課件）十.綜合的臨床診斷病因診斷1病理解剖診斷2病理生理診斷3疾病

醫(yī)學是一種不確定的科學和什么都可能的的藝術(shù)，因為任何一種疾病的臨床表現(xiàn)都各不相同，我們要從實踐中積累知識，從誤診中得到教益，只要我們遵照診斷疾病的基本原則，運用正確的思維方法就會減少誤診的發(fā)生。16（醫(yī)學健康講座培訓課件）

醫(yī)學是一種不確定的科學和什么都可能的的藝術(shù)，因為任何17（醫(yī)學健康講座培訓課件）17（醫(yī)學健康講座培訓課件）疾病診斷步驟和臨床思維方法

講課人：XXX

18（醫(yī)學健康講座培訓課件）疾病診斷步驟和臨床思維方法講課人：XXX1（醫(yī)學健康講一.試述診斷疾病的步驟

1、搜集資料（病史、體征、檢查）

2、分析綜合資料，形成印象

3、診斷

（初步及修正）

19（醫(yī)學健康講座培訓課件）一.試述診斷疾病的步驟1、搜集資料2（醫(yī)學健康講診斷疾病步驟示意圖ABCDE醫(yī)學知識臨床經(jīng)驗搜集臨床資料分析評價整理資料診斷20（醫(yī)學健康講座培訓課件）診斷疾病步驟示意圖ABCDE醫(yī)學知識臨床經(jīng)驗搜集臨床資料分析二.選擇各種化驗和特殊檢查時應(yīng)考慮哪些問題？①哪些項目最合適，正常范圍如何；②檢查的敏感性、特異性、準確性如何；③檢查對病人的利弊及安全性如何；④成本效果分析。21（醫(yī)學健康講座培訓課件）二.選擇各種化驗和特殊檢查時應(yīng)考慮哪些問題？①哪些項目最合適

三.試述臨床思維的兩大要素

臨床實踐

（實踐出真知）

：即床旁接觸病人，通過各種臨床實踐活動，如問診、體檢密切觀察病情變化和實施診療操作等，細致而周密的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，并不斷提出深層次的問題?？茖W思維：這是將疾病的一般規(guī)律運用于判斷特定個體所患疾病的思維過程，是對疾病資料整理加工、分析綜合的過程，是對具體的臨床問題綜合比較、分析推理的過程，并在此基礎(chǔ)上建立疾病的診斷。

22（醫(yī)學健康講座培訓課件）三.試述臨床思維的兩大要素5（醫(yī)學健康講座培訓課件）這一過程是任何儀器設(shè)備無法替代的過程。

臨床醫(yī)生通過實踐獲得的資料越詳實，知識越廣博，經(jīng)驗越豐富，這一思維過程就越快捷，越切中要害，越接近實際，也就越能做出正確的診斷。科學思維23（醫(yī)學健康講座培訓課件）這一過程是任何儀器設(shè)備無法替代的過程。臨床醫(yī)生通過實踐獲四.臨床診斷的幾種思維方法1.推理演繹推理歸納推理類比推理2.根據(jù)所發(fā)現(xiàn)診斷線索和信息去尋找更多的診斷依據(jù)3.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)去對照疾病的診斷標準和診斷條件4.經(jīng)驗再現(xiàn)24（醫(yī)學健康講座培訓課件）四.臨床診斷的幾種思維方法1.推理7（醫(yī)學健康講座培訓課件）結(jié)論是否正確，取決于臨床資料的真實性，因此推出的初步診斷常常是不全面的，有局限性。從帶有共性或普遍性的原理出發(fā)來推論對個別事物的認識并導出新的結(jié)論鑒別診斷根據(jù)兩個或兩個以上疾病在臨床表現(xiàn)上有相同或相似，但也有不同之處，經(jīng)過比較、鑒別、推論而確定其中一個疾病因為每個診斷依據(jù)都是個別的，所以由此提出的初步診斷，就是由個別上升到一般，有特殊型上升到普遍性的過程和結(jié)果。從個別和特殊的臨床表現(xiàn)導出一般性或普遍性結(jié)論演繹推理歸納推理類比推理25（醫(yī)學健康講座培訓課件）結(jié)論是否正確，取決于臨床資料的真實性，因此推出的初步診斷常常ABC五.臨床思維的步驟1.從解剖的觀點，有何結(jié)構(gòu)異常？2.從生理的觀點，有何功能改變？3.從病理生理的觀點，提出病理變化和發(fā)病機制的可能性？4.考慮幾個可能的致病原因？5.考慮病情的輕重，無放過嚴重情況？6.提出特殊假說；并檢驗真?zhèn)?，?quán)衡支持與不支持的癥狀體征。7.尋找特殊的癥狀體征組合，進行鑒別診斷。8.縮小診斷范圍，考慮診斷的最大可能性。9.提出進一步檢查及處理措施。26（醫(yī)學健康講座培訓課件）ABC五.臨床思維的步驟1.從解剖的觀點，有何結(jié)構(gòu)異常？4.六.診斷思維中應(yīng)注意的問題1現(xiàn)象與本質(zhì)：臨床變現(xiàn)與病理變化2主要與次要3整體與局部：不可“只見樹木，不見森林”4典型與不典型：27（醫(yī)學健康講座培訓課件）六.診斷思維中應(yīng)注意的問題1現(xiàn)象與本質(zhì)：臨床變現(xiàn)與病理變化2年齡體質(zhì)不同在疾病不同分期治療的干擾多種疾病的干擾影響器官移位者醫(yī)生的認識水平造成臨床表現(xiàn)不典型因素28（醫(yī)學健康講座培訓課件）年齡體質(zhì)不同在疾病不同分期治療的干擾多種疾病的干擾影響器官移Part_1Part_2Part_3Part_4Part_5Part_6七.臨床思維的基本原則實事求是的原則“一元論”原則用發(fā)病率和疾病譜選擇診斷的原則先器質(zhì)，后功能的原則首先考慮可治疾病的原則見病見人的原則29（醫(yī)學健康講座培訓課件）（醫(yī)學健康講座培訓課件）Part_1Part_2Part_3Part_4Part_5八.常見誤診、漏診的原因資料不實，分析取舍不當觀察不細致或檢驗結(jié)果誤差先入為主，主觀臆斷知識不足，經(jīng)驗缺乏

其他30（醫(yī)學健康講座培訓課件）八.常見誤診、漏診的原因資料不實，分析取舍不當觀察不細致或檢直接診斷鑒別診斷排除診斷九.臨床常見的診斷方法31（醫(yī)學健康講座培訓課件）（醫(yī)學健康講座培訓課件）（醫(yī)學健康講座培訓課件）直接診斷鑒別診斷排除診斷九.臨床常見的診斷方法14（醫(yī)學健康十.綜合的臨床診斷病因診斷1病理解剖診斷2病理生理診斷3疾病的分