臨床成分輸血簡介第一版課件

第一部分：血液制品一.全血七.手工洗滌血小板二.紅細(xì)胞懸液(RCS)八.解凍血小板三.洗滌紅細(xì)胞九.新鮮冰凍血漿(FFP)四.解凍紅細(xì)胞十.普通冰凍血漿五.混合血十一.冷沉淀六.單采血小板十二.單采粒細(xì)胞臨床成分輸血簡介（第一版）

海南省血液中心編制（第一版）

第一部分：血液制品臨床成分輸血簡介（第一版）

1第二部分：血液（單采）治療

一.紅細(xì)胞去除術(shù)二.白細(xì)胞去除術(shù)三.血小板去除術(shù)四.自體外周血干細(xì)胞采集五.血漿置換第二部分：血液（單采）治療

一.紅細(xì)胞去除術(shù)2第三部分：輸血實(shí)驗(yàn)室檢查及治療一.血型鑒定二.交叉配血三.免疫血液學(xué)檢查(COOMB,S實(shí)驗(yàn)等)四.血小板抗體檢查、血小板抗原鑒定、血小板交叉配血五.新生兒溶血病檢查（HDN）六.產(chǎn)前血型血清學(xué)鑒定七.DNA親子鑒定八.DNA-HLA分型九.DNA-HLA-K抗原檢查十.原因不明習(xí)慣流產(chǎn)的主動(dòng)免疫治療十一.HLA-ABC抗體檢查第三部分：輸血實(shí)驗(yàn)室檢查及治療一.血型鑒定3一、全血產(chǎn)品介紹：1.規(guī)格及容量：228ml(其中抗凝劑28ml)，456ml（其中抗凝劑56ml）2.抗凝劑：枸櫞酸、枸櫞酸鈉、葡萄糖、腺嘌呤、磷酸二氫鈉3.紅細(xì)胞壓積35%-45%4.不含具有功能的血小板5.不含不穩(wěn)定凝血因子（V和Ⅷ）

一、全血產(chǎn)品介紹：4保存及輸注條件：1.在經(jīng)批準(zhǔn)的血庫冰箱中于2-6℃保存2．保存期：35天3．在2-6℃保存條件下，由于紅細(xì)胞的代謝使（血液）成分發(fā)生變化，如K+、乳酸、氨等含量增高4．血液于冰箱取出后在30min內(nèi)開始輸注5．成人1-3ml/kg.h6．輸入應(yīng)在開始后4h內(nèi)完成7．ABO和RH血型同型輸注，需交叉配血8．血液中不能加入其它藥物保存及輸注條件：5適應(yīng)癥：1.急性失血并伴有低血容量2.置換輸血禁忌癥：1.心功能不全、嬰幼兒、老年人、慢性病體質(zhì)弱等需要輸血的病人2.需要長期重復(fù)輸血的病人3.血容量正常的慢性貧血患者4.可能實(shí)行骨髓移植及器官移植的患者5.對(duì)血漿蛋白已致敏者6.以往輸血或妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體患者

返回主頁適應(yīng)癥：6紅細(xì)胞懸液（RCS）產(chǎn)品介紹：1.規(guī)格及容量：1單位（200ml全血制備，其中含紅細(xì)胞添加劑50ml）；2單位（400ml全血制備，其中含紅細(xì)胞添加劑100ml）。2.抗凝劑：氯化鈉、葡萄糖、凝酸二氫鈉、腺嘌呤、甘露醇、枸櫞酸鈉。3.紅細(xì)胞壓積為50%-65%4.已去除大部分血漿紅細(xì)胞懸液（RCS）產(chǎn)品介紹：7保存及輸注條件：1.保存期35天2.成人1-3ml/kg.h;心血管病患者和兒童<1ml/kg.h;新生兒10滴/min3.其它條件同全血適應(yīng)癥：1.紅細(xì)胞.用于貧血病人補(bǔ)充2.急性失血病人，應(yīng)和晶體液或膠體液一起應(yīng)用禁忌癥：1.不適用新生兒置換輸血2.尿毒癥病人慎用本品保存及輸注條件：8三.洗滌紅細(xì)胞產(chǎn)品介紹：1.規(guī)格及容量：1單位（含相當(dāng)于200ml全血中的紅細(xì)胞及生理鹽水50ml），2單位（含相當(dāng)于400ml全血中的紅細(xì)胞及生理鹽水約100ml）。2.已去除80%以上的白細(xì)胞3.已去除98%以上的血漿蛋白4.已去除大部分K+、氨、乳酸、抗凝劑三.洗滌紅細(xì)胞產(chǎn)品介紹：9保存及輸注條件：1.保存期：24h2.其它條件同全血適應(yīng)癥:輸血發(fā)生過敏反應(yīng)的病人自身免疫性溶血的病人高K+血癥及肝腎功能障礙需要輸血的病人反復(fù)輸血的病人陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人在特發(fā)條件下o型洗滌紅細(xì)胞可以輸給其它ABO血型的病人保存及輸注條件：10四、解凍紅細(xì)胞產(chǎn)品介紹:1.規(guī)格及容量：1單位（含相當(dāng)于200ml全血的紅細(xì)胞及甘油);2單位（含相當(dāng)于400ml全血的紅細(xì)胞）。2.在應(yīng)用前已去除甘油3.去除99.9%血漿4.紅細(xì)胞回收率>80%保存及輸注條件：1.-80℃凍存紅細(xì)胞保存期10年2.已解凍的紅細(xì)胞4℃保存24h3.其它條件同全血適應(yīng)癥:稀有血型的應(yīng)用自身血保存

四、解凍紅細(xì)胞產(chǎn)品介紹:11混合血

產(chǎn)品介紹：1.規(guī)格及容量：o型紅細(xì)胞（1周內(nèi))和AB型新鮮冰凍血漿按1：1組合（即1單位紅細(xì)胞比100ml血漿)2.O型紅細(xì)胞已經(jīng)洗滌3.抗凝劑：枸櫞酸、枸櫞酸鈉、葡萄糖、腺嘌呤、凝酸二氫鈉4.細(xì)胞壓積35%-45%5.有全部凝血因子6.按臨床要求提供混合血量保存及輸注條件：1.保存期：24h2.臨床醫(yī)生決定輸注速度3.其它條件同全血適應(yīng)癥：新生兒換血應(yīng)用混合血

產(chǎn)品介紹：12六.單采血小板產(chǎn)品介紹：1.規(guī)格及容量：單采（血漿）血小板板，1袋(或稱12u）150-250ml內(nèi)含有血小板≧2.5*1011個(gè)血小板，其它為血漿及抗凝劑。2.1袋紅細(xì)胞混入=<8.0*1093.1袋白細(xì)胞混入=<5.1*108保存及輸注條件：1.在震蕩條件下于20-24℃可保存5天2.每次輸注1-2袋，兒童可以分袋每次輸注3.ABO同型輸注，不需交叉配血，一般情況下RH（+）的血小板不能用于可能懷孕的RH（-）的婦女4.在收到血小板時(shí)應(yīng)立即輸注5.暫時(shí)不輸注時(shí)不要放入冰箱6.以病人耐受的最快速度輸注六.單采血小板產(chǎn)品介紹：13適應(yīng)癥：1.血小板減少伴有出血2.血小板功能障礙伴出血3.預(yù)防性輸注:病人不出血，但血小板計(jì)數(shù)<20*109/l禁忌癥：1.血栓性血小板減少性紫癜(FIP)2.自發(fā)性自身免疫性血小板減少性紫癜3.未經(jīng)處理的DIC4.不適用于一般的外科病人的預(yù)防出血，除非病人手術(shù)前有明顯的血小板減少適應(yīng)癥：14七、手工濃縮血小板產(chǎn)品介紹：1.規(guī)格及容量：1單位（200ml全血制備）25-30ml；2單位(400ml全血制備），50-60ml2.含有血小板4.0*1010個(gè)血小板（2單位）3.紅細(xì)胞<1.2*1094.白紅細(xì)胞0.12*109保存及輸注條件：1.在震蕩條件下于20-24℃中保存三天2.患兒每次應(yīng)用2單位/10kg3.需要交叉配血4.其他條件同單采血小板適應(yīng)癥禁忌癥見單采血小板七、手工濃縮血小板產(chǎn)品介紹：15八、解凍血小板

1.產(chǎn)品介紹：1.單采血小板加入細(xì)胞保護(hù)劑DMSO（二甲基亞嵐），使其終濃度為5%于-80℃以下溫度凍存2.規(guī)格及容量同單采血小板3.解凍后血小板含量約有原來的90%以上，含有全部凝血因子4.止血及提升血小板效果明顯5.可能引起過敏反應(yīng)6.DMSO的安全劑量為0.92-1g/kg八、解凍血小板

1.產(chǎn)品介紹：16保存及輸注條件1.-80℃凍存一年2.其它同單采血小板適應(yīng)癥：1.同單采血小板，主要用于重癥創(chuàng)傷，大量出血時(shí)的止血等2.沒有新鮮單采血小板時(shí)應(yīng)急使用禁忌癥：同單采血小板保存及輸注條件17九、新鮮冰凍血漿

產(chǎn)品介紹:1.規(guī)格容量：50ml、100ml、200ml2.在全血采集后6h內(nèi)分離的血漿并快速冰凍到-30℃以下溫度3.含有全部的凝血因子及血漿蛋白保存及輸注條件：1.在-30℃以下保存期1年2.FFP應(yīng)用時(shí)應(yīng)在37℃水溶中融化（不能再室溫下放置使之自然融化）,并不斷輕輕的搖動(dòng)血漿，直到血漿完全融化為止3.融化后的血漿應(yīng)盡快輸注4.已融化的血漿不能再次凍結(jié)5.首劑量10-15ml/kg，維持量5ml/kg6.輸注速度：10ml/min7.ABO同型或相容輸注，不需交叉配血，AB型血漿可以輸給其它血型患者九、新鮮冰凍血漿

產(chǎn)品介紹:18適應(yīng)癥：1.補(bǔ)充多種凝血因子缺乏如：肝臟疾病、華法令治療過量、接受大劑量輸血引起的凝血因子損失2.DIC3.血栓性血小板減少性紫癜4.血漿置換不適合用于：1.用作擴(kuò)容劑2.補(bǔ)充營養(yǎng)3.糾正低蛋白血癥適應(yīng)癥：19十、普通冰凍血漿

1.缺如v和Ⅷ因子2.可凍存5年3.其它同新鮮冰凍血漿十、普通冰凍血漿

1.缺如v和Ⅷ因子20十一、冷沉淀產(chǎn)品介紹：1.在控制條件下融化新鮮冰凍血漿而收集的沉淀物，懸浮于25-35ml血漿中2.規(guī)格及容量：0.5單位，25-30ml；1單位，25-30ml3.內(nèi)含Ⅷ因子（約80ul)、纖維蛋白原、纖維蛋白、XⅢ因子、血管性學(xué)友病因子（VWF）適應(yīng)癥：1.甲型血友病2.血管性學(xué)友病3.先天性或獲得性纖維蛋白缺乏癥4.因子XⅢ缺乏癥5.術(shù)后出血或粘連6.嚴(yán)重外傷7.DIC

十一、冷沉淀產(chǎn)品介紹：21保存及輸注條件：1.-20℃以下保存1年2.用量：每10kg輸1-1.5單位3.冷沉淀必須在37℃水浴中融化（不能用自來水沖溶）融化后必須在4h內(nèi)輸注，可以一袋一袋地靜脈推注，也可以總一起用輸血器輸注4.以病人耐受的最快速度輸注5.同型或相容輸注，不必作交叉配血

保存及輸注條件：22十二、單采粒細(xì)胞產(chǎn)品介紹：1.白細(xì)胞、紅細(xì)胞及少許抗凝劑2.容量：200ml保存及輸注條件：1.采集后的粒細(xì)胞在22℃保存24h2.ABO及RH血型同型輸注，需要交叉配血3.輸注速度同全血適應(yīng)癥：1.粒細(xì)胞<0.5*109/l2.伴有細(xì)菌感染3.抗生素治療2-3天無效4.以上三者必須同時(shí)具備十二、單采粒細(xì)胞產(chǎn)品介紹：23第二部分：血液（單采）治療一.紅細(xì)胞去除術(shù)1.應(yīng)用機(jī)型：CS—3000plus2.套件：一次性密閉套件3.適應(yīng)癥：真性紅細(xì)胞增多癥伴粘滯血癥、HB>180g/l；鐮狀細(xì)胞性貧血伴急性危象（注：一次可以去除900ml左右高濃度紅細(xì)胞，去除量由臨床醫(yī)生決定）。4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)行I類價(jià)1500元，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上每增加循環(huán)量1000ml加收300元第二部分：血液（單采）治療一.紅細(xì)胞去除術(shù)24二.白細(xì)胞去除術(shù)1.應(yīng)用機(jī)型：CS—3000plus2.套件：一次性密閉套件3.適應(yīng)癥：各種白血病、白細(xì)胞計(jì)數(shù)>100*109/L4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：同上二.白細(xì)胞去除術(shù)25三.血小板去除術(shù)1.應(yīng)用機(jī)型：CS—3000plus2.套件：一次性密閉套件3.適應(yīng)癥：原發(fā)性血小板增多癥伴血栓形成或出血，血小板計(jì)數(shù)>1000*109/L4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：同上三.血小板去除術(shù)26四.自體外周血干細(xì)胞采集1.應(yīng)用機(jī)型：CS—3000plus2.套件：一次性密閉套件3.適應(yīng)癥：惡性血液病及實(shí)體瘤或其他需要行自體干細(xì)胞移植治療的疾病等（注：干細(xì)胞凍存由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)）4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：同上四.自體外周血干細(xì)胞采集27五.血漿置換1.應(yīng)用機(jī)型：CS—3000plus2.套件：一次性密閉套件3.適應(yīng)癥：高拈滯綜合癥、肺出血腎炎綜合癥、重癥肌無力、格林-巴利綜合癥、凝血因子抑制物、ABO血型不合的骨髓移植、自身免疫性溶血性貧血、系統(tǒng)性血管炎、中毒、家族性高膽固醇血癥或其他需要置換治療性疾?。ㄗⅲ褐脫Q量、置換液及種類由臨床醫(yī)生決定及攜帶）4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：同上五.血漿置換28第三部分：輸血實(shí)驗(yàn)室檢查及治療一.血型鑒定檢查目的：確定ABO、RH等各紅細(xì)胞血型系統(tǒng)的血型及其亞型，鑒定疑難血型適用范圍：1.社會(huì)個(gè)人2.醫(yī)院患者血樣采集要求：社會(huì)個(gè)人可到本中心血型參比實(shí)驗(yàn)室采血，醫(yī)院送檢采集血量及抗凝方法請(qǐng)與本中心血型參比實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：視具體檢查小項(xiàng)而定，請(qǐng)咨詢第三部分：輸血實(shí)驗(yàn)室檢查及治療一.血型鑒定29

二.交叉配血檢查目的：采用酶、凝集胺、抗人球蛋白等技術(shù)對(duì)臨床輸血前供受者血液進(jìn)行配合性實(shí)驗(yàn)適應(yīng)范圍：1.沒有開展交叉配血項(xiàng)目的醫(yī)院輸血患者的一般交叉配血2.臨床疑難交叉配血血樣采集要求：1.一般交叉配血，采集患者不抗凝靜脈血5ml2.疑難交叉配血，采集血量及抗凝方法請(qǐng)與本中心血型參比實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：1.一般交叉配血每袋40元2.疑難配血視具體情況而定，請(qǐng)質(zhì)詢二.交叉配血30三.免疫血液學(xué)檢查（coomb’s實(shí)驗(yàn)等）檢查目的：根據(jù)臨床檢查試劑要求對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行血型血清學(xué)檢查，主要進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選。對(duì)自身免疫溶血性貧血進(jìn)行輔助診斷，對(duì)臨床溶血性輸血反應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)診斷等適應(yīng)范圍：1.自身免疫性貧血患者2.溶血性輸血反應(yīng)患者等血樣采集要求：1.自身免疫溶血性貧血患者，EDTA抗凝靜脈血4ml2.溶血性輸血反應(yīng)患者采集血量及抗凝方法請(qǐng)與本中心血型參比實(shí)驗(yàn)室了聯(lián)系收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):1.自身免疫溶血性貧血患者coomb’s實(shí)驗(yàn)，每例40元2.溶血性輸血反應(yīng)血清學(xué)檢查每例100元

三.免疫血液學(xué)檢查（coomb’s實(shí)驗(yàn)等）31五.新生兒溶血病檢查檢查目的：作為母嬰血型不合引起的新生兒溶血病的輔助診斷適應(yīng)癥：1.有黃疸等新生兒溶血病臨床表象的新生兒2.曾有原因不明的死胎、流產(chǎn)、有輸血史及生產(chǎn)過新生兒溶血病嬰兒的產(chǎn)婦再次生產(chǎn)的新生兒3.RH（D）陰性血型產(chǎn)婦的新生兒血樣采集要求：1.本實(shí)驗(yàn)需同時(shí)采集母嬰血樣2.母親：不抗凝靜脈血4ml3.新生兒：抗凝靜脈血4ml收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每例105元五.新生兒溶血病檢查32六.產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查

檢查目的：產(chǎn)前血型抗體檢查，作為流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助診斷，避免新生兒溶血病的發(fā)生適應(yīng)癥：1.曾有原因不明的死胎、流產(chǎn)、有輸血史及生產(chǎn)過新生兒溶血病嬰兒的產(chǎn)婦2.女方血型為O型，男方血型不是O型3.RH(D)陰性血型的婦女4.習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女血樣采集機(jī)要求:1.本實(shí)驗(yàn)需同時(shí)采集妻子和丈夫血樣，可到本中心抽血2.妻子不抗凝靜脈血4ml3.丈夫抗凝靜脈血4ml收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每例115元六.產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查33七.DNA親子鑒定

采用微衛(wèi)星重復(fù)片段多態(tài)性（STR）的方法，確定受檢者的血源關(guān)系，本方法親子關(guān)系否定率100%，肯定指數(shù)（父子關(guān)系概率）大于99.99%，可達(dá)到美國法庭的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。本中心法醫(yī)物證鑒定（DNA親子鑒定）是海南司法廳認(rèn)可的海南省第一個(gè)面向社會(huì)服務(wù)的DNA親子鑒定司法鑒定服務(wù)項(xiàng)目。鑒定范圍：面向社會(huì)服務(wù)的，凡需鑒定親子關(guān)系的親子鑒定案例（包括訴訟需要的）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按瓊計(jì)價(jià)管[2019]615號(hào)文件，DNA親子鑒定每例檢驗(yàn)費(fèi)用為2600元七.DNA親子鑒定34親子鑒定工作流程：1.海南省血液中心DNA鑒定實(shí)驗(yàn)室接受公、檢、法、公證處、律師事務(wù)所及個(gè)人委托進(jìn)行親子鑒定工作2.當(dāng)事人必須提供身份證（護(hù)照），出生證、結(jié)婚證等有效證件的正本和復(fù)印件，親子鑒定實(shí)驗(yàn)室工總?cè)藛T核對(duì)和驗(yàn)證無誤后，復(fù)印件存檔，正版當(dāng)即歸還當(dāng)事人3.當(dāng)事人親筆填寫由DNA鑒定實(shí)驗(yàn)室提供的”親子鑒定申請(qǐng)表“包括當(dāng)事人的基本情況，申請(qǐng)?jiān)虻?，并要求申?qǐng)人簽名。孩子年幼五書寫能力者可由父母代為填寫，再由小孩按手印4.DNA鑒定試驗(yàn)室工作人員給當(dāng)事人拍照，合影將用于親子鑒定報(bào)告5.采集每位當(dāng)時(shí)人的血樣，每人采集抗凝靜脈血5ml，采血完畢要求當(dāng)事人簽名，并由當(dāng)事人指紋確認(rèn)6.在采集當(dāng)事人血樣后，一般在兩周內(nèi)（不遲于4w)將鑒定結(jié)果發(fā)到委托單位或委托人7.當(dāng)事人的檔案資料及鑒定結(jié)果作為保密檔案保存，不對(duì)外公開或供任何他人查詢親子鑒定工作流程：35八.DNA-HLA分型

為骨髓、外周血造血干細(xì)胞、腎等移植患者進(jìn)行DNA-HLA配型，具體事宜請(qǐng)聯(lián)系本中心臨床輸血研究室八.DNA-HLA分型36九.DNA-HLA-B27抗原檢查概況：1.hla-b27抗原與強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)系1973年，美國terasaki等人率先報(bào)道了HLA-B27抗原與強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)在AS的患者中，88-96%的患者具有HLA-B27抗原，而在正常對(duì)照組中具有B27抗原者僅為4-8%.目前大量研究結(jié)果顯示：如果有臨床癥狀且B27抗原陽性者，患AS的概率高達(dá)91.8%，而有臨床癥狀且B27抗原陰性者，患AS的概率高達(dá)9.8%。HLA-B27抗原陽性是脊柱關(guān)節(jié)病病因及發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵。九.DNA-HLA-B27抗原檢查37（1）如果癥狀和體征提示脊柱關(guān)節(jié)病變發(fā)生的可能性超過50%,那么B27抗原陽性顯著增加正確診斷的機(jī)會(huì)（2）背痛及強(qiáng)直放入患者，B27抗原陰性強(qiáng)烈提示患者有其他疾?。ˋS伴HLA-B27陰性的患者提醒醫(yī)生有同時(shí)發(fā)生牛皮癬及炎癥性小腸病變的可能）。在不伴牛皮癬及炎癥性小腸病變時(shí)，B27抗原陰性可排除AS的診斷（3）預(yù)測(cè)AS患者家庭成員發(fā)生AS的可能性（4）B27抗原陽性的牛皮癬及腸道炎癥病例（局限性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等）患者有可能并發(fā)AS（1）如果癥狀和體征提示脊柱關(guān)節(jié)病變發(fā)生的可能性超過50%,382.HLA-B27與各類關(guān)節(jié)炎的關(guān)系研究報(bào)道60-80%的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(rea)患者具有hla-b27抗原，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、下背疼等HLA-B27可用于鑒定各種類型的關(guān)節(jié)病3.青少年性關(guān)節(jié)炎HLA-B27的意義與成年人強(qiáng)直性脊柱炎不同，青少年AS在發(fā)病初期末梢關(guān)節(jié)病變明顯，對(duì)于已確診的親少年慢性關(guān)節(jié)炎患者，HLA-B27陽性對(duì)于提醒醫(yī)生診斷即將發(fā)生的AS有輔助作用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):每例人民幣148元2.HLA-B27與各類關(guān)節(jié)炎的關(guān)系39樣本采集要求:抽取靜脈血約5ml，注入無菌抗凝管內(nèi)，除肝素類抗凝劑外，其它抗凝劑均可應(yīng)用。標(biāo)本如不及時(shí)送檢，請(qǐng)置4℃冰箱保存，保存時(shí)間不超過一周，超過一周需冰凍保存（注：因采取的是基因檢測(cè)方法，標(biāo)本要求較高，采用的試管和抗凝劑必須保證無菌、無污染）。樣本采集要求:40十.原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)的主動(dòng)免疫治療

長期以來，原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)（unexplainedhabitualabortion，UHA）的治療，一直是臨床醫(yī)務(wù)工作者感到棘手的問題，1981年beer及taylor創(chuàng)立了免疫學(xué)新方法，對(duì)不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)患者，大膽采用丈夫或第三者白細(xì)胞進(jìn)行同種致敏治療，人為地強(qiáng)化了妊娠的免疫維持機(jī)制，抑制母兒間的細(xì)胞性免疫排斥反應(yīng)，達(dá)到了減少流產(chǎn)率的目的。開辟了治療習(xí)慣性流產(chǎn)的新途徑，妊娠成功率70—90%。實(shí)踐表明，皮下注射丈夫或第三者的淋巴細(xì)胞治療習(xí)慣性流產(chǎn)是一種有效安全的方法，通過隨訪證實(shí)該療法對(duì)母體室安全的，對(duì)初生兒的生長、發(fā)育也未見異常十.原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)的主動(dòng)免疫治療41適應(yīng)范圍：排除內(nèi)分泌失調(diào)、染色體異常、生殖器官發(fā)育不全、全身性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病等因素引起的早期原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)的患者血樣采集和治療要求：需妻子、丈夫同時(shí)到本中心臨床輸血研究室采血，請(qǐng)?zhí)崆白稍兪召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)療程需注射4-6次，每次220元適應(yīng)范圍：42十一.HLA抗體篩查

檢查目的:對(duì)原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行妻子針對(duì)丈夫的抗HLA抗體篩查，篩選主動(dòng)免疫治療對(duì)象，并通過此項(xiàng)檢查對(duì)接受主動(dòng)免疫治療的患者綜合評(píng)價(jià)治療效果。適應(yīng)癥：原因不明習(xí)慣性流產(chǎn)患者（早期3次以上流產(chǎn)）血樣采集要求：需妻子、丈夫同時(shí)到本中心臨床輸血研究室采血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每例每次75元十一.HLA抗體篩查43本中心臨床輸血研究室歡迎臨床醫(yī)生參與，共同開展紅細(xì)胞血型、HPA、HLA、習(xí)慣性流產(chǎn)診斷和治療等方面的科學(xué)研究海南省血液中心供血中心臨床輸血研究室歡迎臨床醫(yī)生參與，共同開展紅細(xì)胞44第一部分：血液制品一.全血七.手工洗滌血小板二.紅細(xì)胞懸液(RCS)八.解凍血小板三.洗滌紅細(xì)胞九.新鮮冰凍血漿(FFP)四.解凍紅細(xì)胞十.普通冰凍血漿五.混合血十一.冷沉淀六.單采血小板十二.單采粒細(xì)胞臨床成分輸血簡介（第一版）

海南省血液中心編制（第一版）

第一部分：血液制品臨床成分輸血簡介（第一版）

45第二部分：血液（單采）治療

一.紅細(xì)胞去除術(shù)二.白細(xì)胞去除術(shù)三.血小板去除術(shù)四.自體外周血干細(xì)胞采集五.血漿置換第二部分：血液（單采）治療

一.紅細(xì)胞去除術(shù)46第三部分：輸血實(shí)驗(yàn)室檢查及治療一.血型鑒定二.交叉配血三.免疫血液學(xué)檢查(COOMB,S實(shí)驗(yàn)等)四.血小板抗體檢查、血小板抗原鑒定、血小板交叉配血五.新生兒溶血病檢查（HDN）六.產(chǎn)前血型血清學(xué)鑒定七.DNA親子鑒定八.DNA-HLA分型九.DNA-HLA-K抗原檢查十.原因不明習(xí)慣流產(chǎn)的主動(dòng)免疫治療十一.HLA-ABC抗體檢查第三部分：輸血實(shí)驗(yàn)室檢查及治療一.血型鑒定47一、全血產(chǎn)品介紹：1.規(guī)格及容量：228ml(其中抗凝劑28ml)，456ml（其中抗凝劑56ml）2.抗凝劑：枸櫞酸、枸櫞酸鈉、葡萄糖、腺嘌呤、磷酸二氫鈉3.紅細(xì)胞壓積35%-45%4.不含具有功能的血小板5.不含不穩(wěn)定凝血因子（V和Ⅷ）

一、全血產(chǎn)品介紹：48保存及輸注條件：1.在經(jīng)批準(zhǔn)的血庫冰箱中于2-6℃保存2．保存期：35天3．在2-6℃保存條件下，由于紅細(xì)胞的代謝使（血液）成分發(fā)生變化，如K+、乳酸、氨等含量增高4．血液于冰箱取出后在30min內(nèi)開始輸注5．成人1-3ml/kg.h6．輸入應(yīng)在開始后4h內(nèi)完成7．ABO和RH血型同型輸注，需交叉配血8．血液中不能加入其它藥物保存及輸注條件：49適應(yīng)癥：1.急性失血并伴有低血容量2.置換輸血禁忌癥：1.心功能不全、嬰幼兒、老年人、慢性病體質(zhì)弱等需要輸血的病人2.需要長期重復(fù)輸血的病人3.血容量正常的慢性貧血患者4.可能實(shí)行骨髓移植及器官移植的患者5.對(duì)血漿蛋白已致敏者6.以往輸血或妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體患者

返回主頁適應(yīng)癥：50紅細(xì)胞懸液（RCS）產(chǎn)品介紹：1.規(guī)格及容量：1單位（200ml全血制備，其中含紅細(xì)胞添加劑50ml）；2單位（400ml全血制備，其中含紅細(xì)胞添加劑100ml）。2.抗凝劑：氯化鈉、葡萄糖、凝酸二氫鈉、腺嘌呤、甘露醇、枸櫞酸鈉。3.紅細(xì)胞壓積為50%-65%4.已去除大部分血漿紅細(xì)胞懸液（RCS）產(chǎn)品介紹：51保存及輸注條件：1.保存期35天2.成人1-3ml/kg.h;心血管病患者和兒童<1ml/kg.h;新生兒10滴/min3.其它條件同全血適應(yīng)癥：1.紅細(xì)胞.用于貧血病人補(bǔ)充2.急性失血病人，應(yīng)和晶體液或膠體液一起應(yīng)用禁忌癥：1.不適用新生兒置換輸血2.尿毒癥病人慎用本品保存及輸注條件：52三.洗滌紅細(xì)胞產(chǎn)品介紹：1.規(guī)格及容量：1單位（含相當(dāng)于200ml全血中的紅細(xì)胞及生理鹽水50ml），2單位（含相當(dāng)于400ml全血中的紅細(xì)胞及生理鹽水約100ml）。2.已去除80%以上的白細(xì)胞3.已去除98%以上的血漿蛋白4.已去除大部分K+、氨、乳酸、抗凝劑三.洗滌紅細(xì)胞產(chǎn)品介紹：53保存及輸注條件：1.保存期：24h2.其它條件同全血適應(yīng)癥:輸血發(fā)生過敏反應(yīng)的病人自身免疫性溶血的病人高K+血癥及肝腎功能障礙需要輸血的病人反復(fù)輸血的病人陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病人在特發(fā)條件下o型洗滌紅細(xì)胞可以輸給其它ABO血型的病人保存及輸注條件：54四、解凍紅細(xì)胞產(chǎn)品介紹:1.規(guī)格及容量：1單位（含相當(dāng)于200ml全血的紅細(xì)胞及甘油);2單位（含相當(dāng)于400ml全血的紅細(xì)胞）。2.在應(yīng)用前已去除甘油3.去除99.9%血漿4.紅細(xì)胞回收率>80%保存及輸注條件：1.-80℃凍存紅細(xì)胞保存期10年2.已解凍的紅細(xì)胞4℃保存24h3.其它條件同全血適應(yīng)癥:稀有血型的應(yīng)用自身血保存

四、解凍紅細(xì)胞產(chǎn)品介紹:55混合血

產(chǎn)品介紹：1.規(guī)格及容量：o型紅細(xì)胞（1周內(nèi))和AB型新鮮冰凍血漿按1：1組合（即1單位紅細(xì)胞比100ml血漿)2.O型紅細(xì)胞已經(jīng)洗滌3.抗凝劑：枸櫞酸、枸櫞酸鈉、葡萄糖、腺嘌呤、凝酸二氫鈉4.細(xì)胞壓積35%-45%5.有全部凝血因子6.按臨床要求提供混合血量保存及輸注條件：1.保存期：24h2.臨床醫(yī)生決定輸注速度3.其它條件同全血適應(yīng)癥：新生兒換血應(yīng)用混合血

產(chǎn)品介紹：56六.單采血小板產(chǎn)品介紹：1.規(guī)格及容量：單采（血漿）血小板板，1袋(或稱12u）150-250ml內(nèi)含有血小板≧2.5*1011個(gè)血小板，其它為血漿及抗凝劑。2.1袋紅細(xì)胞混入=<8.0*1093.1袋白細(xì)胞混入=<5.1*108保存及輸注條件：1.在震蕩條件下于20-24℃可保存5天2.每次輸注1-2袋，兒童可以分袋每次輸注3.ABO同型輸注，不需交叉配血，一般情況下RH（+）的血小板不能用于可能懷孕的RH（-）的婦女4.在收到血小板時(shí)應(yīng)立即輸注5.暫時(shí)不輸注時(shí)不要放入冰箱6.以病人耐受的最快速度輸注六.單采血小板產(chǎn)品介紹：57適應(yīng)癥：1.血小板減少伴有出血2.血小板功能障礙伴出血3.預(yù)防性輸注:病人不出血，但血小板計(jì)數(shù)<20*109/l禁忌癥：1.血栓性血小板減少性紫癜(FIP)2.自發(fā)性自身免疫性血小板減少性紫癜3.未經(jīng)處理的DIC4.不適用于一般的外科病人的預(yù)防出血，除非病人手術(shù)前有明顯的血小板減少適應(yīng)癥：58七、手工濃縮血小板產(chǎn)品介紹：1.規(guī)格及容量：1單位（200ml全血制備）25-30ml；2單位(400ml全血制備），50-60ml2.含有血小板4.0*1010個(gè)血小板（2單位）3.紅細(xì)胞<1.2*1094.白紅細(xì)胞0.12*109保存及輸注條件：1.在震蕩條件下于20-24℃中保存三天2.患兒每次應(yīng)用2單位/10kg3.需要交叉配血4.其他條件同單采血小板適應(yīng)癥禁忌癥見單采血小板七、手工濃縮血小板產(chǎn)品介紹：59八、解凍血小板

1.產(chǎn)品介紹：1.單采血小板加入細(xì)胞保護(hù)劑DMSO（二甲基亞嵐），使其終濃度為5%于-80℃以下溫度凍存2.規(guī)格及容量同單采血小板3.解凍后血小板含量約有原來的90%以上，含有全部凝血因子4.止血及提升血小板效果明顯5.可能引起過敏反應(yīng)6.DMSO的安全劑量為0.92-1g/kg八、解凍血小板

1.產(chǎn)品介紹：60保存及輸注條件1.-80℃凍存一年2.其它同單采血小板適應(yīng)癥：1.同單采血小板，主要用于重癥創(chuàng)傷，大量出血時(shí)的止血等2.沒有新鮮單采血小板時(shí)應(yīng)急使用禁忌癥：同單采血小板保存及輸注條件61九、新鮮冰凍血漿

產(chǎn)品介紹:1.規(guī)格容量：50ml、100ml、200ml2.在全血采集后6h內(nèi)分離的血漿并快速冰凍到-30℃以下溫度3.含有全部的凝血因子及血漿蛋白保存及輸注條件：1.在-30℃以下保存期1年2.FFP應(yīng)用時(shí)應(yīng)在37℃水溶中融化（不能再室溫下放置使之自然融化）,并不斷輕輕的搖動(dòng)血漿，直到血漿完全融化為止3.融化后的血漿應(yīng)盡快輸注4.已融化的血漿不能再次凍結(jié)5.首劑量10-15ml/kg，維持量5ml/kg6.輸注速度：10ml/min7.ABO同型或相容輸注，不需交叉配血，AB型血漿可以輸給其它血型患者九、新鮮冰凍血漿

產(chǎn)品介紹:62適應(yīng)癥：1.補(bǔ)充多種凝血因子缺乏如：肝臟疾病、華法令治療過量、接受大劑量輸血引起的凝血因子損失2.DIC3.血栓性血小板減少性紫癜4.血漿置換不適合用于：1.用作擴(kuò)容劑2.補(bǔ)充營養(yǎng)3.糾正低蛋白血癥適應(yīng)癥：63十、普通冰凍血漿

1.缺如v和Ⅷ因子2.可凍存5年3.其它同新鮮冰凍血漿十、普通冰凍血漿

1.缺如v和Ⅷ因子64十一、冷沉淀產(chǎn)品介紹：1.在控制條件下融化新鮮冰凍血漿而收集的沉淀物，懸浮于25-35ml血漿中2.規(guī)格及容量：0.5單位，25-30ml；1單位，25-30ml3.內(nèi)含Ⅷ因子（約80ul)、纖維蛋白原、纖維蛋白、XⅢ因子、血管性學(xué)友病因子（VWF）適應(yīng)癥：1.甲型血友病2.血管性學(xué)友病3.先天性或獲得性纖維蛋白缺乏癥4.因子XⅢ缺乏癥5.術(shù)后出血或粘連6.嚴(yán)重外傷7.DIC

十一、冷沉淀產(chǎn)品介紹：65保存及輸注條件：1.-20℃以下保存1年2.用量：每10kg輸1-1.5單位3.冷沉淀必須在37℃水浴中融化（不能用自來水沖溶）融化后必須在4h內(nèi)輸注，可以一袋一袋地靜脈推注，也可以總一起用輸血器輸注4.以病人耐受的最快速度輸注5.同型或相容輸注，不必作交叉配血

保存及輸注條件：66十二、單采粒細(xì)胞產(chǎn)品介紹：1.白細(xì)胞、紅細(xì)胞及少許抗凝劑2.容量：200ml保存及輸注條件：1.采集后的粒細(xì)胞在22℃保存24h2.ABO及RH血型同型輸注，需要交叉配血3.輸注速度同全血適應(yīng)癥：1.粒細(xì)胞<0.5*109/l2.伴有細(xì)菌感染3.抗生素治療2-3天無效4.以上三者必須同時(shí)具備十二、單采粒細(xì)胞產(chǎn)品介紹：67第二部分：血液（單采）治療一.紅細(xì)胞去除術(shù)1.應(yīng)用機(jī)型：CS—3000plus2.套件：一次性密閉套件3.適應(yīng)癥：真性紅細(xì)胞增多癥伴粘滯血癥、HB>180g/l；鐮狀細(xì)胞性貧血伴急性危象（注：一次可以去除900ml左右高濃度紅細(xì)胞，去除量由臨床醫(yī)生決定）。4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)行I類價(jià)1500元，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上每增加循環(huán)量1000ml加收300元第二部分：血液（單采）治療一.紅細(xì)胞去除術(shù)68二.白細(xì)胞去除術(shù)1.應(yīng)用機(jī)型：CS—3000plus2.套件：一次性密閉套件3.適應(yīng)癥：各種白血病、白細(xì)胞計(jì)數(shù)>100*109/L4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：同上二.白細(xì)胞去除術(shù)69三.血小板去除術(shù)1.應(yīng)用機(jī)型：CS—3000plus2.套件：一次性密閉套件3.適應(yīng)癥：原發(fā)性血小板增多癥伴血栓形成或出血，血小板計(jì)數(shù)>1000*109/L4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：同上三.血小板去除術(shù)70四.自體外周血干細(xì)胞采集1.應(yīng)用機(jī)型：CS—3000plus2.套件：一次性密閉套件3.適應(yīng)癥：惡性血液病及實(shí)體瘤或其他需要行自體干細(xì)胞移植治療的疾病等（注：干細(xì)胞凍存由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)）4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：同上四.自體外周血干細(xì)胞采集71五.血漿置換1.應(yīng)用機(jī)型：CS—3000plus2.套件：一次性密閉套件3.適應(yīng)癥：高拈滯綜合癥、肺出血腎炎綜合癥、重癥肌無力、格林-巴利綜合癥、凝血因子抑制物、ABO血型不合的骨髓移植、自身免疫性溶血性貧血、系統(tǒng)性血管炎、中毒、家族性高膽固醇血癥或其他需要置換治療性疾?。ㄗⅲ褐脫Q量、置換液及種類由臨床醫(yī)生決定及攜帶）4.收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：同上五.血漿置換72第三部分：輸血實(shí)驗(yàn)室檢查及治療一.血型鑒定檢查目的：確定ABO、RH等各紅細(xì)胞血型系統(tǒng)的血型及其亞型，鑒定疑難血型適用范圍：1.社會(huì)個(gè)人2.醫(yī)院患者血樣采集要求：社會(huì)個(gè)人可到本中心血型參比實(shí)驗(yàn)室采血，醫(yī)院送檢采集血量及抗凝方法請(qǐng)與本中心血型參比實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：視具體檢查小項(xiàng)而定，請(qǐng)咨詢第三部分：輸血實(shí)驗(yàn)室檢查及治療一.血型鑒定73

二.交叉配血檢查目的：采用酶、凝集胺、抗人球蛋白等技術(shù)對(duì)臨床輸血前供受者血液進(jìn)行配合性實(shí)驗(yàn)適應(yīng)范圍：1.沒有開展交叉配血項(xiàng)目的醫(yī)院輸血患者的一般交叉配血2.臨床疑難交叉配血血樣采集要求：1.一般交叉配血，采集患者不抗凝靜脈血5ml2.疑難交叉配血，采集血量及抗凝方法請(qǐng)與本中心血型參比實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：1.一般交叉配血每袋40元2.疑難配血視具體情況而定，請(qǐng)質(zhì)詢二.交叉配血74三.免疫血液學(xué)檢查（coomb’s實(shí)驗(yàn)等）檢查目的：根據(jù)臨床檢查試劑要求對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行血型血清學(xué)檢查，主要進(jìn)行不規(guī)則抗體篩選。對(duì)自身免疫溶血性貧血進(jìn)行輔助診斷，對(duì)臨床溶血性輸血反應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)診斷等適應(yīng)范圍：1.自身免疫性貧血患者2.溶血性輸血反應(yīng)患者等血樣采集要求：1.自身免疫溶血性貧血患者，EDTA抗凝靜脈血4ml2.溶血性輸血反應(yīng)患者采集血量及抗凝方法請(qǐng)與本中心血型參比實(shí)驗(yàn)室了聯(lián)系收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):1.自身免疫溶血性貧血患者coomb’s實(shí)驗(yàn)，每例40元2.溶血性輸血反應(yīng)血清學(xué)檢查每例100元

三.免疫血液學(xué)檢查（coomb’s實(shí)驗(yàn)等）75五.新生兒溶血病檢查檢查目的：作為母嬰血型不合引起的新生兒溶血病的輔助診斷適應(yīng)癥：1.有黃疸等新生兒溶血病臨床表象的新生兒2.曾有原因不明的死胎、流產(chǎn)、有輸血史及生產(chǎn)過新生兒溶血病嬰兒的產(chǎn)婦再次生產(chǎn)的新生兒3.RH（D）陰性血型產(chǎn)婦的新生兒血樣采集要求：1.本實(shí)驗(yàn)需同時(shí)采集母嬰血樣2.母親：不抗凝靜脈血4ml3.新生兒：抗凝靜脈血4ml收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每例105元五.新生兒溶血病檢查76六.產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查

檢查目的：產(chǎn)前血型抗體檢查，作為流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)的輔助診斷，避免新生兒溶血病的發(fā)生適應(yīng)癥：1.曾有原因不明的死胎、流產(chǎn)、有輸血史及生產(chǎn)過新生兒溶血病嬰兒的產(chǎn)婦2.女方血型為O型，男方血型不是O型3.RH(D)陰性血型的婦女4.習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女血樣采集機(jī)要求:1.本實(shí)驗(yàn)需同時(shí)采集妻子和丈夫血樣，可到本中心抽血2.妻子不抗凝靜脈血4ml3.丈夫抗凝靜脈血4ml收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每例115元六.產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查77七.DNA親子鑒定

采用微衛(wèi)星重復(fù)片段多態(tài)性（STR）的方法，確定受檢者的血源關(guān)系，本方法親子關(guān)系否定率100%，肯定指數(shù)（父子關(guān)系概率）大于99.99%，可達(dá)到美國法庭的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。本中心法醫(yī)物證鑒定（DNA親子鑒定）是海南司法廳認(rèn)可的海南省第一個(gè)面向社會(huì)服務(wù)的DNA親子鑒定司法鑒定服務(wù)項(xiàng)目。鑒定范圍：面向社會(huì)服務(wù)的，凡需鑒定親子關(guān)系的親子鑒定案例（包括訴訟需要的）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按瓊計(jì)價(jià)管[2019]615號(hào)文件，DNA親子鑒定每例檢驗(yàn)費(fèi)用為2600元七.DNA親子鑒定78親子鑒定工作流程：1.海南省血液中心DNA鑒定實(shí)驗(yàn)室接受公、檢、法、公證處、律師事務(wù)所及個(gè)人委托進(jìn)行親子鑒定工作2.當(dāng)事人必須提供身份證（護(hù)照），出生證、結(jié)婚證等有效證件的正本和復(fù)印件，親子鑒定實(shí)驗(yàn)室工總?cè)藛T核對(duì)和驗(yàn)證無誤后，復(fù)印件存檔，正版當(dāng)即歸還當(dāng)事人3.當(dāng)事人親筆填寫由DNA鑒定實(shí)驗(yàn)室提供的”親子鑒定申請(qǐng)表“包括當(dāng)事人的基本情況，申請(qǐng)?jiān)虻?，并要求申?qǐng)人簽名。孩子年幼五書寫能力者可由父母代為填寫，再由小孩按手印4.DNA鑒定試驗(yàn)室工作人員給當(dāng)事人拍照，合影將用于親子鑒定報(bào)告5.采集每位當(dāng)時(shí)人的血樣，每人采集抗凝靜脈血5ml，采血完畢要求當(dāng)事人簽名，并由當(dāng)事人指紋確認(rèn)6.在采集當(dāng)事人血樣后，一般在兩周內(nèi)（不遲于4w)將鑒定結(jié)果發(fā)到委托單位或委托人7.當(dāng)事人的檔案資料及鑒定結(jié)果作為保