消化道出血查房課件

消化道出血查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。消化道出血查房消化道出血查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。消化道出血病人護理查房云南省第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科2013年11月25昵圖網(wǎng)查房要點消化道出血的觀察要點消化道出血的護理措施消化道出血的健康教育長期以來，我國農(nóng)村基礎(chǔ)教育受學習環(huán)境、教學條件的局限，農(nóng)村的中學語文教育水平與城市相比明顯偏低，由于教師觀念落后，方法陳舊，學生思想拘謹、視野狹窄，社會評估唯分數(shù)論，導致學生厭學語文。新課程改革以來國家加大了對農(nóng)村教育的一系列扶持政策，但存在于農(nóng)村教育中的一些根深蒂固的問題仍需我們努力解決。一、農(nóng)村語文教育的現(xiàn)狀分析1.新教學理念接受遲緩，對學生缺乏心理上的正確引導農(nóng)村地處偏僻，信息流通緩慢。而農(nóng)村教師大都受到過傳統(tǒng)教育理念和教學方式的影響，他們曾經(jīng)也是在這樣的教育理念下學習并成長起來的，所以，教師要在短時間內(nèi)接受教育新理念會比較困難。而正是這種相對比較遲緩的改變使語文教學效率無法提高。舊的傳統(tǒng)教育觀念下，教師在整堂課中占據(jù)著主要地位，充當著主要角色，而學生更多時候都是一個個在觀看或聆聽的觀眾一樣，沒有真正參與到學習中去，教師也沒有認識到學生在學習中所發(fā)揮的主體作用。作為教師，幫助學生學習文化知識是非常重要的，社會發(fā)展需有知識、有文化的人才，但教師也有必要認識到育人不僅是從文化上、知識上對學生進行武裝，更重要的是要從思想上幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀，使學生身心健康發(fā)展。2.教學方法陳舊單一，信息技術(shù)設(shè)備缺乏農(nóng)村語文教學單一落后的原因主要還有現(xiàn)代化信息設(shè)備缺乏，電腦網(wǎng)絡(luò)沒普及、無圖書室、無教育雜志的學校比比皆是。就是學校偶有幾本圖書，也是“古色古味”且被封于書柜中。教育經(jīng)費的不足使農(nóng)村語文課堂仍是一人、一書、一粉筆，至于多媒體教學，教師只是聽說過而已，沒有真正用過現(xiàn)代化的教學設(shè)備，所以，語文教師只能靠陳舊的教學方式去講，學生也只有依然陳舊下去。3.分數(shù)仍是評判教師和學生的唯一標準對于教師和學生，分數(shù)在某種程度上的確是一種對他們進行評判的標準，但對學生或教師學習工作上的認可單一用分數(shù)來衡量是很不科學的。教師在教學過程中，單純追求成績，一味要求學生學習、學習、再學習，分數(shù)、分數(shù)、高分數(shù)的做法只會從很大程度上激起學生對學習的厭惡。4.語文教師整體素質(zhì)不高社會發(fā)展日新月異，但一些教師卻缺乏主動學習的熱情，不懂得通過不斷學習來充實和提高自己的教學水平，致使自己的教學業(yè)務(wù)能力一直得不到提高和改善，教學水平停滯不前甚至是不能滿足現(xiàn)有教育教學的需要，使教學水平與學生的實際需求不符，嚴重影響了教學任務(wù)和教學目標的實現(xiàn)和完成，從很大程度上也影響了學生的學習積極性、主動性和創(chuàng)造性。二、廣大農(nóng)村師生要努力做到以下幾點1.轉(zhuǎn)變觀念但隨著社會的進步發(fā)展，唯分數(shù)論英雄顯然已過時了，社會需要的各類人才不一定都是考試門門得高分的人。學習分數(shù)高固然好，但我們不能把分數(shù)當作學習的唯一目標和樂趣，我們要培養(yǎng)學生對語文的興趣，讓學生感受到學習語文的樂趣。2.鼓勵自主學習，感受學習樂趣學生通過自己積極主動獲取的知識一定比通過教師強制性學習獲得的知識要牢固、長久。教師要想辦法激發(fā)學生的學習興趣，就要不斷創(chuàng)新教育教學手段，為學生創(chuàng)造更多民主、自由的學習環(huán)境，為學生提供發(fā)表自我見解，施展個人才華的舞臺，不斷提高學生學習的積極性，鼓勵學生進行自主探究學習，體驗學習的樂趣。3.引導學生多讀書，讀好書，通過讀書培養(yǎng)學生的語文能力，提高自身素養(yǎng)在農(nóng)村，大多數(shù)學生的家庭經(jīng)濟條件都比較差，也很少買書，即使是條件好一些的家底，也沒有花錢為孩子買書讀的思想意識。而學校里因辦學資金短缺，沒有一個像樣的圖書室，為學生提供的能看的圖書也少。有的是學生本身就不喜歡讀書，對看書沒興趣。多方面原因使學生讀書的積極性不高。而閱讀是提高學生語文學習水平很好的一種途徑，教師要引導學生多讀書，只有多讀，學生的想象力才能豐富，思維能力才能迅速提高。因此，在語文教學中，要指導學生讀通、讀懂、讀熟、讀好，在“讀好”中有讀的情感上的指導和讀的技巧上的指導，特別是要求學生用心靈去誦讀、去傾聽、去傾訴、去感悟，真正理解讀書的意義。三、農(nóng)村語文教育的進步需要社會各方面的積極支持和配合1.建立新的評價體系基礎(chǔ)教育是面向全體學生的平等教育，教師應(yīng)當積極促進每一個學生的發(fā)展，應(yīng)使評價、考試成為培養(yǎng)學生正確認識自我的一種教育方式，而不是制造等級的方式。2.改進農(nóng)村辦學條件新一輪基礎(chǔ)教育課程改革突出強調(diào)要把信息技術(shù)與課程改革有機地結(jié)合起來，使新課程在一個比較高的水準上推進?？墒怯捎谵r(nóng)村經(jīng)濟條件有限，教育教學資源嚴重匱乏，社會各界必須加大對農(nóng)村基礎(chǔ)教育的投入力度，努力改善農(nóng)村落后的辦學條件。3.鼓勵開發(fā)農(nóng)村有利的教育資源語文作為基礎(chǔ)學科，課程資源豐富多彩。學校要大力提倡并鼓勵廣大農(nóng)村語文教師有針對性地研究農(nóng)村這個大舞臺，努力將語文教學走出課堂，面向自然，把語文學習與社會生活實踐密切聯(lián)系起來，拓寬語文教學的天地，提高開發(fā)和利用語文學習資源的能力，引導學生增強對家鄉(xiāng)山水的熱愛，進而培養(yǎng)熱愛大自然、熱愛祖國的高尚情操，進而理解課文。面對新課程改革的種種要求和教育教學過程中存在的諸多困惑，我們的教師尤其是辦學條件比較落后的農(nóng)村中小學教師要以一種全新的理念和姿態(tài)迎接課程改革給我們帶來的挑戰(zhàn)，實現(xiàn)歷史性的跨越，真正使課堂活起來，學生動起來。古籍《晏子春秋·雜下之十》云：“嬰聞之：橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳，葉徒相似，其實味不同。所以然者何?水土異也?！钡莱隽谁h(huán)境對物種的決定的影響。現(xiàn)代教育家陶行知先生講：“培養(yǎng)人和種花木一樣，首先要認識花木的特點，區(qū)別不同情況給其施肥、澆水和培養(yǎng)教育，此謂‘因材施教’。”說明了教育之于人才的關(guān)鍵作用。二者異曲同工，告訴教師要想培養(yǎng)優(yōu)秀人才，讓每個學生得到良好的發(fā)展，須因“水土”而異、因個性而異、因需求而異。因材施教的實質(zhì)就是從學生的實際出發(fā)，根據(jù)他們的接受能力和特點，有的放矢地進行針對性地教學，也就是進行分層教學。分層習作教學在內(nèi)容選定、習作指導、評價手段等方面，滿足了學生參與、交流、成功的需要，使他們產(chǎn)生不同層次的愉悅感，達到愛寫樂寫的目的。這也正是因材施教的過程體現(xiàn)。一、分層要求。引學生文海暢游教育心理學表明，每個學生由于先天生理條件，后天的影響，家庭、社會要求的不同，個人的生活經(jīng)歷及主觀努力程度等方面的不同，因而形成了不同的個性。個性的發(fā)展千姿百態(tài)。鑒于此，對學生的教育應(yīng)該講究針對性。根據(jù)學生的客觀實際，參照學習態(tài)度進行層次劃分。將他們分為優(yōu)秀層、良好層、進步層：對優(yōu)秀層明分，進步層暗分；在低年級明分，高年級暗分。并且，結(jié)合他們自身的要求進行分組搭配。這樣做，目的是讓每一個學生都了解自己的實際寫作能力。找到自己的起點，知曉自己今后進步的幅度。利用其他學生的影響力和監(jiān)督作用，優(yōu)化組合，促使進步層學生去寫，完成必要的作文訓練，增強競爭力，調(diào)動寫作積極性。優(yōu)良生的作文能力較強，對一般習作能得心應(yīng)手，所以大可不必停留在中心明確、語句的通順、條理的基礎(chǔ)上，而應(yīng)鼓勵他們在原有的基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新。如在周記等課外練筆中，讓他們把視野投向更廣闊的空間，詩歌、小說、童話等都應(yīng)去努力嘗試。即使是提供了相應(yīng)的寫作素材，也應(yīng)寫出自己與眾不同的見地，從作文文采方面多加潤色。如在一次家庭性活動(即“三八婦女節(jié)體驗愛的美好”主題活動)后，我讓學生們?nèi)懸黄嘘P(guān)親情的作文。提示他們不僅要寫清事情的整個過程，更重要地是寫出自己的內(nèi)心體驗，以及為什么會有這樣的感受。作文交上來后，我發(fā)現(xiàn)很多學生把自己當時的內(nèi)心世界細膩地表達出來了，他們更深層次地體會到了親情的可貴。跟優(yōu)良生相比，進步生的寫作能力明顯較弱，對他們的目標還是應(yīng)在文章的語句、結(jié)構(gòu)和篇幅上，讓他們一下子跳起來摘果子也是不現(xiàn)實的，他們的作文目標定位應(yīng)是一個循序漸進的過程。先是最基本的，把句子基本寫通順，把過程基本寫完整，錯別字盡量少一點，重要的是作文要有真情實感。然后在此基礎(chǔ)上再逐漸提高要求，只要他們有點進步，哪怕是錯別字少了，就應(yīng)得到肯定。充分調(diào)動他們的積極性。我的班里絕大部分學生都喜歡作文，但平時知識積累不夠，不少人總是在寫作之前浮想了許多，可就在下筆時，又無話可說了。對于這樣的學生，教學中我除了讓他們參加例行的課外讀書活動，還幫助他們養(yǎng)成良好的自覺學習的習慣，掌握更多的學習方法。讓他們明確知識的來源不能僅僅局限于書本，并深刻領(lǐng)悟知識是一個龐大的體系，很多知識都是相互聯(lián)系的，可以找到一個切人口，或是在自己有疑惑的地方，主動去發(fā)現(xiàn)、探索、解決，比如查閱資料、專家咨詢、做實驗寫實驗報告、上網(wǎng)搜索等等，這樣主動獲取的知識是真實而牢固的。而更重要的是在得到知識的過程中，他們會有更多的、更為理性的實踐認識。這不正是作文素材、作文思想的源泉嗎?通過較長時間的努力，現(xiàn)在很多學生都能文從字順地表達自己的真情實感。因為他們在生活中留心觀察周圍的事物，豐富了自己的見聞，積累了習作的素材。二、分層評價，領(lǐng)孩子拾級而上心理學家的研究表明，對于學生來說，只要不過分、肯定的評價、及時的指正可以激發(fā)其學習自覺性，表揚多于批評、鼓勵多于指責，可以更好地激發(fā)其學習動機、增強學習興趣。抓住學生這一心理特征。針對他們的寫作實際，我采取了“分層評價激勵”的辦法。例如，對于優(yōu)秀層的學生，要求要嚴一些、高一些；良好層次之；進步層則寬松一些。同樣是90分，優(yōu)秀層屬于相當出色的了，而進步層則屬于鼓勵性質(zhì)。這種辦法教給學生，讓他們互評互改，這樣便于消除師生之間的壓抑感，使學生由被動變?yōu)橹鲃?。學生是發(fā)展的。隨著他的發(fā)展，作文評價也應(yīng)循序漸進。有位學生學期初第一篇作文，她只寫了幾十個字。我想如果此時批上中心不明確，句子不生動，內(nèi)容不具體等幾個“不”字，估計她再也不會對作文感興趣了。于是我在她的作文本上寫道：“有人說你不愿做作業(yè)，更不愿寫作文，我覺得他們的看法完全是錯誤的，你這次作文不是寫了嗎?還有真情實感呢!堅持下去，爭取下次寫得更好，讓他們瞧瞧?！苯酉聛淼膸状巫魑?，她都能按時完成，暫且不管作文的質(zhì)量，只要她有興趣堅持就好。在一篇稍長的作文后，我又批上：“真不錯!你能連續(xù)幾次按時交作文，說明個別人的看法絕對是錯誤的!瞧，經(jīng)過努力，這次你已經(jīng)能寫出三段的作文了，真為你感到驕傲。”結(jié)合課堂表揚，加上教師的耐心指導，這位學生寫作興趣得以激發(fā)，寫作水平顯著提高。陶行知先生說：“人像樹木一樣，要使他們盡量長上去，不能勉強都長得一樣高，應(yīng)當是：立腳點上求平等，于出頭之處謀自由?！敝挥懈鶕?jù)學生實際情況分層教學、因材施教，學生才能在習作這片沃土上茁壯成長、各領(lǐng)風騷。消化道出血查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。消化道出血查1消化道出血病人護理查房云南省第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科2013年11月25昵圖網(wǎng)消化道出血病人護理查房2查房要點消化道出血的觀察要點消化道出血的護理措施消化道出血的健康教育查房要點3病情簡介患者,段小美,女,74歲,于2013年11月15日17時55分由急診科平車推入,黑便一天,入院診斷為“上消化道出血待查病情簡介4病情簡介老年女性,一天前無明顯誘因開始解黑色稀便,共10次,每次量為200300g,2013年11月15日突發(fā)頭昏、眼花、解暗紅色血便一次,量為500600m,繼而嘔吐咖啡色樣物一次量為200—-300m,伴乏力、心悸、出汗無昏厥、黑矇,無胸痛、腹脹、腹痛、無畏寒、發(fā)熱,無反酸、噯氣病情簡介5病情簡介既往史:體質(zhì)一般,否認“胃病史”,有“糖尿病、高血壓、冠心病心絞痛”病史,血壓最高160/95mmHg。長期服用硝苯地平控釋片及阿司匹林每天各一次,一片每次。皮下注射胰島素早晚各10個單位,血糖血壓控制可,否認“結(jié)核、傷寒、肝炎”傳染病史,無輸血史、否認藥物及食物過敏史。病情簡介6病情介紹查體:T364%C,HR85次分,律齊BP12070mmHg,R17次/分。貧血面瞼結(jié)膜蒼自,腹軟、無壓痛無反跳痛,腸鳴音3—4次/分。11月16日診斷為胃潰瘍并上消化道出血病情介紹7胃竇竇191314611月16日查胃鏡:1.胃竇多發(fā)潰瘍伴出血2.貧血胃黏膜象3.食管靜脈輕度曲張胃竇8球部降部i35+a6球部9胃竇胃竇291241551611月18日胃鏡檢查:胃竇多發(fā)性潰瘍、伴出血。于內(nèi)鏡下行鈦夾止血治療胃竇10i9136+1十二指腸球部i9136+111消化道出血查房課件12消化道出血查房課件13消化道出血查房課件14消化道出血查房課件15消化道出血查房課件16消化道出血查房課件17消化道出血查房課件18消化道出血查房課件19消化道出血查房課件20消化道出血查房課件21消化道出血查房課件22消化道出血查房課件23消化道出血查房課件24消化道出血查房課件25消化道出血查房課件26消化道出血查房課件27消化道出血查房課件28消化道出血查房課件29消化道出血查房課件30消化道出血查房課件31消化道出血查房課件32消化道出血查房課件33消化道出血查房課件34消化道出血查房課件35消化道出血查房課件36消化道出血查房課件37消化道出血查房課件38消化道出血查房課件39消化道出血查房課件40消化道出血查房課件41消化道出血查房課件42消化道出血查房課件43消化道出血查房課件44消化道出血查房課件45消化道出血查房課件46消化道出血查房課件47消化道出血查房課件48消化道出血查房課件49消化道出血查房課件50消化道出血查房課件51消化道出血查房課件52消化道出血查房課件53謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?4消化道出血查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。消化道出血查房消化道出血查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。消化道出血病人護理查房云南省第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科2013年11月25昵圖網(wǎng)查房要點消化道出血的觀察要點消化道出血的護理措施消化道出血的健康教育長期以來，我國農(nóng)村基礎(chǔ)教育受學習環(huán)境、教學條件的局限，農(nóng)村的中學語文教育水平與城市相比明顯偏低，由于教師觀念落后，方法陳舊，學生思想拘謹、視野狹窄，社會評估唯分數(shù)論，導致學生厭學語文。新課程改革以來國家加大了對農(nóng)村教育的一系列扶持政策，但存在于農(nóng)村教育中的一些根深蒂固的問題仍需我們努力解決。一、農(nóng)村語文教育的現(xiàn)狀分析1.新教學理念接受遲緩，對學生缺乏心理上的正確引導農(nóng)村地處偏僻，信息流通緩慢。而農(nóng)村教師大都受到過傳統(tǒng)教育理念和教學方式的影響，他們曾經(jīng)也是在這樣的教育理念下學習并成長起來的，所以，教師要在短時間內(nèi)接受教育新理念會比較困難。而正是這種相對比較遲緩的改變使語文教學效率無法提高。舊的傳統(tǒng)教育觀念下，教師在整堂課中占據(jù)著主要地位，充當著主要角色，而學生更多時候都是一個個在觀看或聆聽的觀眾一樣，沒有真正參與到學習中去，教師也沒有認識到學生在學習中所發(fā)揮的主體作用。作為教師，幫助學生學習文化知識是非常重要的，社會發(fā)展需有知識、有文化的人才，但教師也有必要認識到育人不僅是從文化上、知識上對學生進行武裝，更重要的是要從思想上幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀，使學生身心健康發(fā)展。2.教學方法陳舊單一，信息技術(shù)設(shè)備缺乏農(nóng)村語文教學單一落后的原因主要還有現(xiàn)代化信息設(shè)備缺乏，電腦網(wǎng)絡(luò)沒普及、無圖書室、無教育雜志的學校比比皆是。就是學校偶有幾本圖書，也是“古色古味”且被封于書柜中。教育經(jīng)費的不足使農(nóng)村語文課堂仍是一人、一書、一粉筆，至于多媒體教學，教師只是聽說過而已，沒有真正用過現(xiàn)代化的教學設(shè)備，所以，語文教師只能靠陳舊的教學方式去講，學生也只有依然陳舊下去。3.分數(shù)仍是評判教師和學生的唯一標準對于教師和學生，分數(shù)在某種程度上的確是一種對他們進行評判的標準，但對學生或教師學習工作上的認可單一用分數(shù)來衡量是很不科學的。教師在教學過程中，單純追求成績，一味要求學生學習、學習、再學習，分數(shù)、分數(shù)、高分數(shù)的做法只會從很大程度上激起學生對學習的厭惡。4.語文教師整體素質(zhì)不高社會發(fā)展日新月異，但一些教師卻缺乏主動學習的熱情，不懂得通過不斷學習來充實和提高自己的教學水平，致使自己的教學業(yè)務(wù)能力一直得不到提高和改善，教學水平停滯不前甚至是不能滿足現(xiàn)有教育教學的需要，使教學水平與學生的實際需求不符，嚴重影響了教學任務(wù)和教學目標的實現(xiàn)和完成，從很大程度上也影響了學生的學習積極性、主動性和創(chuàng)造性。二、廣大農(nóng)村師生要努力做到以下幾點1.轉(zhuǎn)變觀念但隨著社會的進步發(fā)展，唯分數(shù)論英雄顯然已過時了，社會需要的各類人才不一定都是考試門門得高分的人。學習分數(shù)高固然好，但我們不能把分數(shù)當作學習的唯一目標和樂趣，我們要培養(yǎng)學生對語文的興趣，讓學生感受到學習語文的樂趣。2.鼓勵自主學習，感受學習樂趣學生通過自己積極主動獲取的知識一定比通過教師強制性學習獲得的知識要牢固、長久。教師要想辦法激發(fā)學生的學習興趣，就要不斷創(chuàng)新教育教學手段，為學生創(chuàng)造更多民主、自由的學習環(huán)境，為學生提供發(fā)表自我見解，施展個人才華的舞臺，不斷提高學生學習的積極性，鼓勵學生進行自主探究學習，體驗學習的樂趣。3.引導學生多讀書，讀好書，通過讀書培養(yǎng)學生的語文能力，提高自身素養(yǎng)在農(nóng)村，大多數(shù)學生的家庭經(jīng)濟條件都比較差，也很少買書，即使是條件好一些的家底，也沒有花錢為孩子買書讀的思想意識。而學校里因辦學資金短缺，沒有一個像樣的圖書室，為學生提供的能看的圖書也少。有的是學生本身就不喜歡讀書，對看書沒興趣。多方面原因使學生讀書的積極性不高。而閱讀是提高學生語文學習水平很好的一種途徑，教師要引導學生多讀書，只有多讀，學生的想象力才能豐富，思維能力才能迅速提高。因此，在語文教學中，要指導學生讀通、讀懂、讀熟、讀好，在“讀好”中有讀的情感上的指導和讀的技巧上的指導，特別是要求學生用心靈去誦讀、去傾聽、去傾訴、去感悟，真正理解讀書的意義。三、農(nóng)村語文教育的進步需要社會各方面的積極支持和配合1.建立新的評價體系基礎(chǔ)教育是面向全體學生的平等教育，教師應(yīng)當積極促進每一個學生的發(fā)展，應(yīng)使評價、考試成為培養(yǎng)學生正確認識自我的一種教育方式，而不是制造等級的方式。2.改進農(nóng)村辦學條件新一輪基礎(chǔ)教育課程改革突出強調(diào)要把信息技術(shù)與課程改革有機地結(jié)合起來，使新課程在一個比較高的水準上推進?？墒怯捎谵r(nóng)村經(jīng)濟條件有限，教育教學資源嚴重匱乏，社會各界必須加大對農(nóng)村基礎(chǔ)教育的投入力度，努力改善農(nóng)村落后的辦學條件。3.鼓勵開發(fā)農(nóng)村有利的教育資源語文作為基礎(chǔ)學科，課程資源豐富多彩。學校要大力提倡并鼓勵廣大農(nóng)村語文教師有針對性地研究農(nóng)村這個大舞臺，努力將語文教學走出課堂，面向自然，把語文學習與社會生活實踐密切聯(lián)系起來，拓寬語文教學的天地，提高開發(fā)和利用語文學習資源的能力，引導學生增強對家鄉(xiāng)山水的熱愛，進而培養(yǎng)熱愛大自然、熱愛祖國的高尚情操，進而理解課文。面對新課程改革的種種要求和教育教學過程中存在的諸多困惑，我們的教師尤其是辦學條件比較落后的農(nóng)村中小學教師要以一種全新的理念和姿態(tài)迎接課程改革給我們帶來的挑戰(zhàn)，實現(xiàn)歷史性的跨越，真正使課堂活起來，學生動起來。古籍《晏子春秋·雜下之十》云：“嬰聞之：橘生淮南則為橘，生于淮北則為枳，葉徒相似，其實味不同。所以然者何?水土異也?！钡莱隽谁h(huán)境對物種的決定的影響?，F(xiàn)代教育家陶行知先生講：“培養(yǎng)人和種花木一樣，首先要認識花木的特點，區(qū)別不同情況給其施肥、澆水和培養(yǎng)教育，此謂‘因材施教’?！闭f明了教育之于人才的關(guān)鍵作用。二者異曲同工，告訴教師要想培養(yǎng)優(yōu)秀人才，讓每個學生得到良好的發(fā)展，須因“水土”而異、因個性而異、因需求而異。因材施教的實質(zhì)就是從學生的實際出發(fā)，根據(jù)他們的接受能力和特點，有的放矢地進行針對性地教學，也就是進行分層教學。分層習作教學在內(nèi)容選定、習作指導、評價手段等方面，滿足了學生參與、交流、成功的需要，使他們產(chǎn)生不同層次的愉悅感，達到愛寫樂寫的目的。這也正是因材施教的過程體現(xiàn)。一、分層要求。引學生文海暢游教育心理學表明，每個學生由于先天生理條件，后天的影響，家庭、社會要求的不同，個人的生活經(jīng)歷及主觀努力程度等方面的不同，因而形成了不同的個性。個性的發(fā)展千姿百態(tài)。鑒于此，對學生的教育應(yīng)該講究針對性。根據(jù)學生的客觀實際，參照學習態(tài)度進行層次劃分。將他們分為優(yōu)秀層、良好層、進步層：對優(yōu)秀層明分，進步層暗分；在低年級明分，高年級暗分。并且，結(jié)合他們自身的要求進行分組搭配。這樣做，目的是讓每一個學生都了解自己的實際寫作能力。找到自己的起點，知曉自己今后進步的幅度。利用其他學生的影響力和監(jiān)督作用，優(yōu)化組合，促使進步層學生去寫，完成必要的作文訓練，增強競爭力，調(diào)動寫作積極性。優(yōu)良生的作文能力較強，對一般習作能得心應(yīng)手，所以大可不必停留在中心明確、語句的通順、條理的基礎(chǔ)上，而應(yīng)鼓勵他們在原有的基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新。如在周記等課外練筆中，讓他們把視野投向更廣闊的空間，詩歌、小說、童話等都應(yīng)去努力嘗試。即使是提供了相應(yīng)的寫作素材，也應(yīng)寫出自己與眾不同的見地，從作文文采方面多加潤色。如在一次家庭性活動(即“三八婦女節(jié)體驗愛的美好”主題活動)后，我讓學生們?nèi)懸黄嘘P(guān)親情的作文。提示他們不僅要寫清事情的整個過程，更重要地是寫出自己的內(nèi)心體驗，以及為什么會有這樣的感受。作文交上來后，我發(fā)現(xiàn)很多學生把自己當時的內(nèi)心世界細膩地表達出來了，他們更深層次地體會到了親情的可貴。跟優(yōu)良生相比，進步生的寫作能力明顯較弱，對他們的目標還是應(yīng)在文章的語句、結(jié)構(gòu)和篇幅上，讓他們一下子跳起來摘果子也是不現(xiàn)實的，他們的作文目標定位應(yīng)是一個循序漸進的過程。先是最基本的，把句子基本寫通順，把過程基本寫完整，錯別字盡量少一點，重要的是作文要有真情實感。然后在此基礎(chǔ)上再逐漸提高要求，只要他們有點進步，哪怕是錯別字少了，就應(yīng)得到肯定。充分調(diào)動他們的積極性。我的班里絕大部分學生都喜歡作文，但平時知識積累不夠，不少人總是在寫作之前浮想了許多，可就在下筆時，又無話可說了。對于這樣的學生，教學中我除了讓他們參加例行的課外讀書活動，還幫助他們養(yǎng)成良好的自覺學習的習慣，掌握更多的學習方法。讓他們明確知識的來源不能僅僅局限于書本，并深刻領(lǐng)悟知識是一個龐大的體系，很多知識都是相互聯(lián)系的，可以找到一個切人口，或是在自己有疑惑的地方，主動去發(fā)現(xiàn)、探索、解決，比如查閱資料、專家咨詢、做實驗寫實驗報告、上網(wǎng)搜索等等，這樣主動獲取的知識是真實而牢固的。而更重要的是在得到知識的過程中，他們會有更多的、更為理性的實踐認識。這不正是作文素材、作文思想的源泉嗎?通過較長時間的努力，現(xiàn)在很多學生都能文從字順地表達自己的真情實感。因為他們在生活中留心觀察周圍的事物，豐富了自己的見聞，積累了習作的素材。二、分層評價，領(lǐng)孩子拾級而上心理學家的研究表明，對于學生來說，只要不過分、肯定的評價、及時的指正可以激發(fā)其學習自覺性，表揚多于批評、鼓勵多于指責，可以更好地激發(fā)其學習動機、增強學習興趣。抓住學生這一心理特征。針對他們的寫作實際，我采取了“分層評價激勵”的辦法。例如，對于優(yōu)秀層的學生，要求要嚴一些、高一些；良好層次之；進步層則寬松一些。同樣是90分，優(yōu)秀層屬于相當出色的了，而進步層則屬于鼓勵性質(zhì)。這種辦法教給學生，讓他們互評互改，這樣便于消除師生之間的壓抑感，使學生由被動變?yōu)橹鲃?。學生是發(fā)展的。隨著他的發(fā)展，作文評價也應(yīng)循序漸進。有位學生學期初第一篇作文，她只寫了幾十個字。我想如果此時批上中心不明確，句子不生動，內(nèi)容不具體等幾個“不”字，估計她再也不會對作文感興趣了。于是我在她的作文本上寫道：“有人說你不愿做作業(yè)，更不愿寫作文，我覺得他們的看法完全是錯誤的，你這次作文不是寫了嗎?還有真情實感呢!堅持下去，爭取下次寫得更好，讓他們瞧瞧?！苯酉聛淼膸状巫魑模寄馨磿r完成，暫且不管作文的質(zhì)量，只要她有興趣堅持就好。在一篇稍長的作文后，我又批上：“真不錯!你能連續(xù)幾次按時交作文，說明個別人的看法絕對是錯誤的!瞧，經(jīng)過努力，這次你已經(jīng)能寫出三段的作文了，真為你感到驕傲?！苯Y(jié)合課堂表揚，加上教師的耐心指導，這位學生寫作興趣得以激發(fā)，寫作水平顯著提高。陶行知先生說：“人像樹木一樣，要使他們盡量長上去，不能勉強都長得一樣高，應(yīng)當是：立腳點上求平等，于出頭之處謀自由?！敝挥懈鶕?jù)學生實際情況分層教學、因材施教，學生才能在習作這片沃土上茁壯成長、各領(lǐng)風騷。消化道出血查房16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。消化道出血查55消化道出血病人護理查房云南省第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科2013年11月25昵圖網(wǎng)消化道出血病人護理查房56查房要點消化道出血的觀察要點消化道出血的護理措施消化道出血的健康教育查房要點57病情簡介患者,段小美,女,74歲,于2013年11月15日17時55分由急診科平車推入,黑便一天,入院診斷為“上消化道出血待查病情簡介58病情簡介老年女性,一天前無明顯誘因開始解黑色稀便,共10次,每次量為200300g,2013年11月15日突發(fā)頭昏、眼花、解暗紅色血便一次,量為500600m,繼而嘔吐咖啡色樣物一次量為200—-