2023年心內(nèi)科創(chuàng)建三級醫(yī)院計劃

201*心內(nèi)科創(chuàng)建三級醫(yī)院計劃201*心內(nèi)科創(chuàng)立三級醫(yī)院規(guī)劃

喀什地區(qū)其次人民醫(yī)院心內(nèi)四組“創(chuàng)三”護(hù)理工作規(guī)劃

心內(nèi)四護(hù)理組在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，以創(chuàng)立三級醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院創(chuàng)三工作方針和工作規(guī)劃，仔細(xì)履行職責(zé)，重點為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全及人力資源治理，以到達(dá)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良，提高科室護(hù)理人員的整體素養(yǎng)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞扎實穩(wěn)步推動，努力實現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)立三級醫(yī)院的目標(biāo)?，F(xiàn)制定規(guī)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量治理

1.組織科室護(hù)理人員仔細(xì)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院創(chuàng)立三級醫(yī)院的相關(guān)文件，同時仔細(xì)學(xué)習(xí)《護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》等書籍，講解并落實相關(guān)內(nèi)容包括：護(hù)理工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)充護(hù)理常規(guī)等，以保證質(zhì)量治理的標(biāo)準(zhǔn)性、持續(xù)性。

2.科室護(hù)理質(zhì)量治理小組每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會議一次，總結(jié)當(dāng)月存在的護(hù)理問題，并制定整改措施。完善質(zhì)量可追溯機(jī)制，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，病房護(hù)士長及護(hù)理質(zhì)控小組做好一級質(zhì)控工作。

3.護(hù)士長深入病房，檢查護(hù)理工作，檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞開展?fàn)顩r，發(fā)覺問題準(zhǔn)時處理并予以指導(dǎo)。

4.制訂護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)并評價，護(hù)理質(zhì)量、評價結(jié)果與護(hù)士績效、晉升、評優(yōu)掛鉤，以表達(dá)績效考核與質(zhì)量相結(jié)合。

5.協(xié)作科室連續(xù)開展護(hù)理臨床路徑工作。二、護(hù)理安全治理

1.按制度隨時進(jìn)展護(hù)理不良大事、護(hù)理缺陷、護(hù)理睬診的上報工作。科室每月組織護(hù)理安全會議，對發(fā)生的護(hù)理不良大事及安全隱患提出防范措施并組織實施，在質(zhì)量考核中監(jiān)視實施效果。

2.做好護(hù)理睬診工作，協(xié)作“傷口護(hù)理治理小組”、“安全輸液護(hù)理治理小組”工作，有相關(guān)問題時按要求懇求會診，解決科室消失的傷口、輸液方面的疑難問題，以保證患者安全。

3.選定院感兼職護(hù)士，積極參與院感辦組織的院感相關(guān)學(xué)問的講座，提高防范意識，切實落實院內(nèi)感染的各項制度，保障患者安全。

4.護(hù)士長做好節(jié)前安全檢查及節(jié)假日巡查。三、護(hù)理人力資源治理

1.建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿足度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求的績效考核制度，并將考核結(jié)果與護(hù)士的評優(yōu)、晉升、薪酬安排相結(jié)合，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護(hù)士的積極性。

2.制定科室護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)劃、目標(biāo)、詳細(xì)實施安排，對護(hù)理人員進(jìn)展工作5年以上、工作5年以下、新上崗的護(hù)理人員三個層次培訓(xùn)及考試、考核?？剖颐吭陆M織護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，護(hù)理查房每月1次，理論考試每兩月1次，護(hù)理技術(shù)操作按護(hù)理部要求進(jìn)展培訓(xùn)及考核。引導(dǎo)護(hù)理人員對護(hù)理新技術(shù)、新工程的學(xué)習(xí)，鼓舞護(hù)理人員積極開展護(hù)理科研。

3.加強(qiáng)護(hù)理人員在職學(xué)習(xí)，鼓舞護(hù)士通過自學(xué)、業(yè)余學(xué)習(xí)等方式提高學(xué)歷層次，科室現(xiàn)本科在讀1人、大專在讀2人。

4.科室現(xiàn)有護(hù)理人員11名，其中本科學(xué)歷一名、大專學(xué)歷兩名?？剖椰F(xiàn)開放床位40張，床位使用率到達(dá)≥120%。依據(jù)衛(wèi)生部1:0.4的床位比要求，做到每位護(hù)士負(fù)責(zé)人數(shù)≤8人，欲配備護(hù)理人員15名。科室目前仍缺少大專以上學(xué)歷護(hù)理人員4人，其中包括少數(shù)民族護(hù)理人員1名。

四、扎實穩(wěn)步推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞1、落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞重點工作：

（1）深化改革護(hù)理工作模式，依據(jù)分級護(hù)理的原則和要求，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作標(biāo)準(zhǔn)，切實落實責(zé)任制，實施扁平化人人責(zé)任包干導(dǎo)師制工作模式，全面落實護(hù)理職責(zé)，落實根底護(hù)理，建立健全護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，對患者供應(yīng)全面、全程的責(zé)任制護(hù)理。

（2）合理調(diào)配護(hù)士人力，實行彈性排班，切實以患者為中心，滿意臨床護(hù)理工作需要。

（3）進(jìn)一步貫徹落實《護(hù)士條例》，為護(hù)士工作營造良好的職業(yè)氣氛，做到合同護(hù)士同工同酬。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)勞務(wù)安排制度，表達(dá)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。

（4）充分調(diào)動護(hù)士積極性，提倡科室治理人人參加，鼓舞護(hù)士從提高科室護(hù)理質(zhì)量為前題，推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，以“三好一滿足”為目標(biāo)，為科室獻(xiàn)計獻(xiàn)策，如采納賜予肯定的嘉獎，最終到達(dá)醫(yī)院創(chuàng)立三級醫(yī)院的目標(biāo)。

2、依據(jù)自身實際，積極實行多種措施，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建立，扎實穩(wěn)步推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞：

（1）臨床護(hù)理效勞充分表達(dá)?？铺厣黾尤宋年P(guān)心意識，提倡人性化效勞，連續(xù)推廣各?？铺厣珳厍樾?。

（2）對護(hù)理人員進(jìn)展護(hù)士日常禮儀培訓(xùn)，如效勞標(biāo)準(zhǔn)、電話禮儀、敲門禮儀、床頭交接班等，提高護(hù)理人員效勞素養(yǎng)。

（3）在護(hù)士崗位技能培訓(xùn)中，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)并重點培訓(xùn)護(hù)理操作用語、護(hù)患溝通技巧，以培育護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

五、其他工作規(guī)劃

依據(jù)科室護(hù)理工作規(guī)劃，同時協(xié)作心內(nèi)四組醫(yī)生工作規(guī)劃，為更好開展高血

壓專科的治療、護(hù)理及高血壓病的二級預(yù)防，提升患者滿足度，從而到達(dá)醫(yī)院創(chuàng)立三級醫(yī)院的目標(biāo)，欲增加以下設(shè)備并開展以下工作：

1.儀器設(shè)備：微量泵2臺、輸液泵3臺、心電監(jiān)護(hù)儀4臺、可測量下肢動脈血壓的專用袖帶2條；

2.人力資源：科室現(xiàn)需要大專護(hù)理人員4人，其中包括少數(shù)民族護(hù)理人員1名；

3.人員培訓(xùn)：培育1-2名高血壓專病護(hù)士，每年派出1-2名護(hù)士前往上級醫(yī)院學(xué)習(xí)、培訓(xùn)有關(guān)高血壓的專科護(hù)理。

六、護(hù)理工作目標(biāo)

1.通過扁平化人人責(zé)任包干導(dǎo)師指導(dǎo)制護(hù)理，實現(xiàn)每位護(hù)士負(fù)責(zé)病人數(shù)不超過8人，為患者供應(yīng)持續(xù)、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使病人滿足率≥95％。

2.通過網(wǎng)絡(luò)、報刊等各種形式，學(xué)習(xí)護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提升護(hù)士自身素養(yǎng)，護(hù)理人員年培訓(xùn)率≥90%。

3.創(chuàng)立高血壓安康宣教日，每周組織患者及患者家屬進(jìn)展高血壓的安康宣教，通過飲食、治療、運(yùn)動等宣教，做好高血壓病的二級預(yù)防，使安康教育掩蓋率100%。

4.高血壓專病護(hù)士定期進(jìn)社區(qū)開展高血壓病安康宣教，尤其在高血壓日期間，做好高血壓病的一級預(yù)防，提高科室知名度，創(chuàng)立科室護(hù)理品牌，從而提高醫(yī)院的社會效益。

心內(nèi)四組

二O一二年五月十

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華山醫(yī)院寶山分院心內(nèi)科創(chuàng)立二級醫(yī)院工作規(guī)劃

心內(nèi)科為了切實有效、有規(guī)劃、按步驟開展二級醫(yī)院創(chuàng)立工作，確保醫(yī)院在201*年二級醫(yī)院評審中上等達(dá)標(biāo)，現(xiàn)結(jié)合實際，制定如下實施方案：一、指導(dǎo)思想

嚴(yán)密圍繞建成二級醫(yī)院這一目標(biāo)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療效勞，加強(qiáng)科室建立，實現(xiàn)科室進(jìn)展的新突破。二、工作目標(biāo)

對比二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，查找自身缺乏，全科通力整改，順當(dāng)通過二級醫(yī)院評審。三、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（201*年4月15日201*年5月15日）全面部署啟動心內(nèi)科二級醫(yī)院創(chuàng)立工作。

1、深入宣傳，組織發(fā)動，堅固樹立“院興我榮，院衰我恥”的仆人翁意識，利用各種宣傳手段、活動形式等，在全科職工中營造“人人關(guān)懷，人人支持，人人參加，人人奉獻(xiàn)”的良好氣氛。

2、成立創(chuàng)立二級醫(yī)院科室領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本科室創(chuàng)立工作。領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：徐兵、董麗華

副組長：馬莉、朱慧芳

成員：李澤浦、秦端、陶陵、姜懿

3、依據(jù)三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)制定《創(chuàng)立三級醫(yī)院工作實施方案》，明確目標(biāo)和各階段任務(wù)。

（二）實施達(dá)標(biāo)階段（201*年3月201*年10月）1、學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，自查自糾（201*年4月5月）

全科仔細(xì)學(xué)習(xí)，吃透《二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容，全面、客觀地分析自身現(xiàn)狀，依據(jù)二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，有規(guī)劃、有步驟地依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)逐條自查自糾，能夠當(dāng)即解決的當(dāng)即解決，不能解決的要明確列出并作出應(yīng)對的可行性規(guī)劃。

2、整改落實，重點突破（201*年6月7月15日）

根據(jù)前一階段中的可行性規(guī)劃，分工落實，加強(qiáng)溝通，仔細(xì)改良，舉全院之力對特別的硬性指標(biāo)進(jìn)展重點突破，在人才建立、學(xué)科建立、科研教學(xué)等方面力求新突破，各工作組定期督導(dǎo)檢查，準(zhǔn)時發(fā)覺問題，督導(dǎo)相關(guān)科室和部門整改到位。期間可至有創(chuàng)立閱歷的醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)閱歷，邀請醫(yī)院治理專家，對醫(yī)院的創(chuàng)立工作進(jìn)展指導(dǎo)。

3、自測自評，查漏補(bǔ)缺（201*年7月15日201*年8月30）

由創(chuàng)立領(lǐng)導(dǎo)小組組織有關(guān)專家嚴(yán)格根據(jù)《上海市三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)展全面自評，逐條逐項考評，對缺乏之處連續(xù)整改，完善提高，力爭各項指標(biāo)到達(dá)三級醫(yī)院的要求。（三）迎接評審階段（201*年9月201*年3月）

確保迎檢信息暢通，做好充分預(yù)備，迎接市專家評審小組實地評審。五、實施要求

（一）提高熟悉，加強(qiáng)發(fā)動

通過創(chuàng)立三級醫(yī)院活動，強(qiáng)化我院內(nèi)涵建立，提升醫(yī)院綜合實力，對于醫(yī)院和職工

的進(jìn)展意義更為重大，科室成員要高度重視，充分熟悉我院創(chuàng)立二級醫(yī)院的重要性、緊迫性和艱難性，成立工作小組，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，以飽滿的熱忱、積極的態(tài)度、扎實的工作，確保二級醫(yī)院評審的順當(dāng)通過。（二）周密安排，嚴(yán)格自查自評

要根據(jù)評審工作實施方案的總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，仔細(xì)組織對《二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并嚴(yán)格對比評審標(biāo)準(zhǔn)組織自查，對在自查工作中發(fā)覺的問題，客觀對待，準(zhǔn)時整改。（三）定期督察，嚴(yán)厲創(chuàng)立紀(jì)律

創(chuàng)立二級醫(yī)院的任務(wù)