學(xué)校危機(jī)干預(yù)新進(jìn)展課件

學(xué)校危機(jī)干預(yù)新進(jìn)展季偉華南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院學(xué)校危機(jī)干預(yù)新進(jìn)展季偉華1主要內(nèi)容青少年自殺概況學(xué)校自殺預(yù)防學(xué)校自殺干預(yù)學(xué)校自殺事后處理有關(guān)自殺錯誤認(rèn)知主要內(nèi)容青少年自殺概況2講座目的通過講座，希望您了解和掌握如下內(nèi)容：對青少年自殺概況全面了解增加您如何開展學(xué)校自殺預(yù)防的知識增加您如何開展學(xué)校自殺干預(yù)的知識增加您如何開展學(xué)校自殺事后處理的知識糾正您有關(guān)自殺的錯誤認(rèn)識講座目的通過講座，希望您了解和掌握如下內(nèi)容：3第一部分：青少年自殺概況第一部分：青少年自殺概況4青少年自殺相關(guān)數(shù)據(jù)自殺是15－34歲年齡組死亡的首要原因，該年齡組的自殺死亡率為每十萬分之26.04。13－35歲年齡組中，有40.1%的學(xué)生曾經(jīng)有過自殺意念13－35歲年齡組中，有15.3%的學(xué)生曾經(jīng)有過強(qiáng)烈自殺意念13－35歲年齡組中，有9.2%的學(xué)生曾經(jīng)有過強(qiáng)烈自殺企圖13－35歲年齡組中，有3.9%的學(xué)生曾經(jīng)有過周密自殺計劃13－35歲年齡組中，有1.7%的學(xué)生曾經(jīng)寫過自殺遺囑13－35歲年齡組中，有10.5%的學(xué)生認(rèn)為一旦想自殺可以隨時獲得相應(yīng)自殺手段13－35歲年齡組中，有13.9%的學(xué)生認(rèn)為一旦自己決定自殺，自己有實施自殺行為的勇氣和能力青少年自殺相關(guān)數(shù)據(jù)自殺是15－34歲年齡組死亡的首要原因，該5其它相關(guān)自殺數(shù)據(jù)中國自殺每年總?cè)藬?shù)25萬左右全人口總自殺率為每十萬分之23.23。中國的自殺主要發(fā)生在農(nóng)村，而且女性明顯高于男性其中女性自殺率為每十萬分之25.85，男性自殺率為每十萬分之20.70自殺手段前三位依次為服毒、上吊和高處跳落其它相關(guān)自殺數(shù)據(jù)中國自殺每年總?cè)藬?shù)25萬左右6學(xué)校危機(jī)干預(yù)新進(jìn)展7學(xué)校危機(jī)干預(yù)新進(jìn)展8第二部分：學(xué)校自殺預(yù)防第二部分：學(xué)校自殺預(yù)防9一級預(yù)防總則

學(xué)校相關(guān)危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防工作人員能夠識別高自殺風(fēng)險學(xué)生，識別其早期輕生癥狀，采取相關(guān)預(yù)防措施，并將相關(guān)信息匯報給學(xué)生家長及相關(guān)高一級管理部門。工作人員必須熟悉相關(guān)自殺預(yù)防措施，并且能夠靈活使用。一級預(yù)防總則 學(xué)校相關(guān)危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防工作人員能夠識別10自殺預(yù)防課程設(shè)置有條件的學(xué)校應(yīng)定期向全體學(xué)生開設(shè)自殺預(yù)防講座或課程，宣傳相應(yīng)自殺預(yù)防知識每位學(xué)生每年必須接受至少四個小時以上相關(guān)教育自殺預(yù)防課程設(shè)置有條件的學(xué)校應(yīng)定期向全體學(xué)生開設(shè)自殺預(yù)防講座11自殺預(yù)防課程目標(biāo)增強(qiáng)學(xué)生的自殺防范意識和知識教會學(xué)生如何進(jìn)行自我識別，識別他人自殺傾向及必要時如何尋找相關(guān)專業(yè)幫助提高學(xué)生積極應(yīng)對生活事件的能力自殺預(yù)防課程目標(biāo)增強(qiáng)學(xué)生的自殺防范意識和知識12自殺風(fēng)險篩選學(xué)校大規(guī)模篩選局限風(fēng)險被夸大或縮小領(lǐng)導(dǎo)意志需要有效轉(zhuǎn)診程序有效篩選工具自殺意念問卷自殺風(fēng)險篩選學(xué)校大規(guī)模篩選13班級心理委員培訓(xùn)培訓(xùn)旨在自殺預(yù)防和干預(yù)的班級心理委員培訓(xùn)好處減少模仿風(fēng)險能拓展學(xué)校支持系統(tǒng)此方面研究很少但很有前景班級心理委員培訓(xùn)培訓(xùn)旨在自殺預(yù)防和干預(yù)的班級心理委員培訓(xùn)14自殺預(yù)防熱線電話原則自殺意念與危機(jī)相關(guān)自殺意念與矛盾心理相關(guān)對學(xué)生的危機(jī)需求做積極反應(yīng)對有自殺意念的同學(xué)有益局限熱線的有效性存在爭議年輕人很少打熱線電話年輕人不大了解熱線電話越是自殺高危人群越不大可能使用熱線電話自殺預(yù)防熱線電話原則15減少風(fēng)險因素限制自殺手段媒體教育事后處理技能培訓(xùn)減少風(fēng)險因素限制自殺手段16第三部分：學(xué)校自殺干預(yù)第三部分：學(xué)校自殺干預(yù)17自殺風(fēng)險評估風(fēng)險因素熟悉自殺意念者早期征兆自殺風(fēng)險評估風(fēng)險因素18自殺風(fēng)險因素（一）精神病理90%輕生者均存在不同程度精神病理過去自殺行為是最顯著預(yù)測變量物質(zhì)使用可以增加自殺風(fēng)險家庭因素家族史應(yīng)激源社會生活功能自殺風(fēng)險因素（一）精神病理19生物學(xué)五羥色胺能環(huán)境因素40%輕生者有直接誘因自殺手段可獲得性社會支持系統(tǒng)差學(xué)業(yè)失敗是常見原因自殺風(fēng)險因素（二）自殺風(fēng)險因素（二）20自殺前征兆（一）遺囑直接或間接自殺威脅后事安排饋贈物品談?wù)撍劳鲩喿x、書寫有關(guān)死亡的材料絕望感和無助感社會退縮和自閉興趣和活動減少冒險行為增多物質(zhì)濫用自殺前征兆（一）遺囑21自殺前征兆（二）突然不注意外表形象體重和食欲改變?nèi)烁窈蛻B(tài)度改變無法理性思考問題莫明其妙興奮失眠或嗜睡易激惹或哭自我評估低自殺前征兆（二）突然不注意外表形象22自殺前征兆（三）曠課或不完成作業(yè)行動突然改變無法完成相關(guān)日常事務(wù)人際關(guān)系疏遠(yuǎn)自殺前征兆（三）曠課或不完成作業(yè)23識別自殺意念直接詢問法不理想您不想傷害自己，對嗎?

理想您想傷害自己，對嗎?最佳當(dāng)人們處在您的狀態(tài)時通常都會有自殺的想法，您是否也有類似的想法？識別自殺意念直接詢問法24預(yù)測自殺行為（一）當(dāng)前計劃(計劃越具體風(fēng)險越高)使用何種自殺手段?有該種想法多久了?自殺手段可獲得性評估?痛苦(越痛苦風(fēng)險越高)是否想擺脫痛苦?資源(越孤獨風(fēng)險越高)活下去或自殺的理由?個體差異大個體經(jīng)驗至關(guān)重要 預(yù)測自殺行為（一）當(dāng)前計劃(計劃越具體風(fēng)險越高)25預(yù)測自殺行為（二）以前有無自殺行為?自己有的風(fēng)險最高家人有的風(fēng)險也高精神健康狀態(tài)?精神疾病史，尤其是情感障礙與監(jiān)護(hù)人的精神健康狀態(tài)有關(guān)預(yù)測自殺行為（二）以前有無自殺行為?26學(xué)校自殺干預(yù)

一般工作人員責(zé)任一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有自殺傾向，要學(xué)會識別和向有關(guān)專業(yè)人員匯報風(fēng)險評估和轉(zhuǎn)診需要由自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)的人員來負(fù)責(zé)學(xué)校自殺干預(yù)一般工作人員責(zé)任27一般工作人員責(zé)任（一）對自殺征兆做出反應(yīng)自殺先兆指輕生者說出或暴露其輕生想法。學(xué)生通常將一些有關(guān)輕生的話寫在筆記本、書本、報紙、雜志等上面。性格直爽的學(xué)生通常會直接說出其不想活的想法。性格內(nèi)向的學(xué)生通常會間接表達(dá)其不想活的想法。對有自殺傾向的同學(xué)必須做24小時監(jiān)護(hù)，相關(guān)工作人員得對其進(jìn)行自殺風(fēng)險評估一般工作人員責(zé)任（一）對自殺征兆做出反應(yīng)28必要時工作看護(hù)相關(guān)學(xué)生或指定相關(guān)人員看護(hù)學(xué)生，直至專業(yè)人員的到來不允許學(xué)生離開學(xué)校不能為學(xué)生的自殺意念保守秘密如果學(xué)生隨身帶有自殺工具，在迅速評估其有無能力放棄自殺工具的同時，盡量不去強(qiáng)迫學(xué)生放棄自殺工具，盡量逃避沖突，甚至需要懂得自我保護(hù)將學(xué)生帶入安全房間聯(lián)系學(xué)校專業(yè)自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)專業(yè)人員告知學(xué)生下一步所要尋找的更高專業(yè)幫助及具體幫助程序、內(nèi)容一般工作人員責(zé)任（二）必要時工作一般工作人員責(zé)任（二）29自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（一）進(jìn)行風(fēng)險評估與學(xué)校相關(guān)專業(yè)人員聯(lián)系必要時與更高級專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)系評估同時注意下列事項：A.極端危險學(xué)生有自殺工具，并且隨時有自殺危險，轉(zhuǎn)入司法程序B.危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)診風(fēng)險中等者轉(zhuǎn)入危機(jī)干預(yù)程序C.協(xié)商解決低風(fēng)險轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)商解決程序自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（一）進(jìn)行風(fēng)險評估30極端危機(jī)報警安撫學(xué)生，直至警察到來勸告學(xué)生放下自殺工具，放棄自殺想法聯(lián)系學(xué)生家長自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（二）極端危機(jī)自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（二）31B. 危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)診確定學(xué)生的問題是否與其養(yǎng)育者的忽視、虐待及嚴(yán)重生活事件相關(guān)約見學(xué)生家長如果家長無法解決問題，考慮其它更高層次干預(yù)策略轉(zhuǎn)診恰當(dāng)自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（三）B. 危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)診自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（三）32C.

協(xié)商確定學(xué)生的問題是否與其養(yǎng)育者的忽視、虐待及嚴(yán)重生活事件相關(guān)約見學(xué)生家長轉(zhuǎn)診恰當(dāng)4.學(xué)生書寫放棄自殺保證書5. 保護(hù)學(xué)生和家長的隱私6. 轉(zhuǎn)診至相關(guān)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（四）C. 協(xié)商自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（四）33第四部分：學(xué)校自殺事后處理第四部分：學(xué)校自殺事后處理34學(xué)校自殺事后處理具體問題

發(fā)展性問題

文化因素

自殺事后處理協(xié)議學(xué)校自殺事后處理具體問題35自殺事后處理含義自殺事后處理指的是對學(xué)生自殺行為所影響的相關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)危機(jī)干預(yù)和支持

受影響的人指同學(xué)、朋友、都是、同事及家庭成員等。自殺事后處理含義自殺事后處理指的是對學(xué)生自殺行為所影響的相關(guān)36具體自殺事后處理問題（一）1. 自殺傳染盡量避免人為因素所引發(fā)自殺轟動效應(yīng)避免對自殺者進(jìn)行表揚(yáng)及貶低避免提供有關(guān)自殺細(xì)節(jié)2. 情緒反應(yīng)犯罪感拒絕羞恥自閉具體自殺事后處理問題（一）1. 自殺傳染37具體自殺事后處理問題（二）3. 社會恥辱感師生均不愿討論自殺師生可能缺乏必要社會支持相關(guān)師生不愿提供事后處理服務(wù)

具體自殺事后處理問題（二）3. 社會恥辱感38發(fā)展性問題1. 學(xué)生應(yīng)該對自殺的含義有準(zhǔn)確理解，并且理解導(dǎo)致自殺的相關(guān)主要生物、心理和社會原因2.青少年自殺意念及行為會隨著其年齡增長而風(fēng)險增強(qiáng)發(fā)展性問題1. 學(xué)生應(yīng)該對自殺的含義有準(zhǔn)確理解，并且理解導(dǎo)致39文化問題注意自殺行為的文化相關(guān)特點有些文化能理解某些自殺行為，另外一些則不贊成自殺喪失的心理過程也應(yīng)文化不同而有差異。有些文化下面同學(xué)自殺對相關(guān)師生會帶來相應(yīng)的道德壓力及其它責(zé)任，他們必須從自己文化的框架來面對和解決持有消極宗教人生觀的個體通常其自殺風(fēng)險會增加文化問題注意自殺行為的文化相關(guān)特點40自殺事后處理協(xié)議1.良好準(zhǔn)備狀態(tài)是自殺事后處理的關(guān)鍵2.保證必要自殺事后處理的開展自殺事后處理協(xié)議41自殺事后處理檢查表1. 接受自殺已經(jīng)發(fā)生2. 組織危機(jī)干預(yù)小組3. 評估自殺對師生學(xué)習(xí)、工作和生活的影響4. 聯(lián)系學(xué)校其他相關(guān)人員5. 聯(lián)系輕生者家人6. 確定有關(guān)死亡學(xué)生所要掌握的知識7. 確定學(xué)生如何來理解死亡相關(guān)知識8. 確認(rèn)學(xué)生是否受自殺行為影響，并且起動轉(zhuǎn)診制度9. 實施院系干預(yù)計劃10.提供危機(jī)干預(yù)服務(wù)11.報告自殺事后處理進(jìn)展情況自殺事后處理檢查表1. 接受自殺已經(jīng)發(fā)生42第五部分：有關(guān)自殺錯誤認(rèn)知第五部分：有關(guān)自殺錯誤認(rèn)知43

1、錯誤：那些講要自殺的人實際上是不會自殺的。正確：每十個輕生的人中間，有八個都曾明確表達(dá)過自殺意念。

44

2、錯誤：真正想自殺的人是不會跟別人講的。正確：許多研究表明，多數(shù)輕生者在輕生前會通過各種手段向周圍人傳遞其輕生意念，如表情、言語、寫遺書、交待后事、準(zhǔn)備自殺工具等。當(dāng)然，也有少數(shù)輕生者會采用“不辭而別”的方式來結(jié)束自己的生命。

2、錯誤：真正想自殺的人是不會跟別人講的。45

3、錯誤：自殺者都是真的想死。正確：其實多數(shù)輕生者對生死存有矛盾心理。他們在實施輕生行為前實際上在與死神較量和博斗，他們其實很希望別人能在關(guān)鍵時刻挽救他們一下。

3、錯誤：自殺者都是真的想死。46

4、錯誤：一個人只要自殺過一次，他(或她)就老想自殺了。正確：自殺對多數(shù)輕生者來說只是一定時間內(nèi)有該種想法。換句話說，這只是一種暫時情況。

4、錯誤：一個人只要自殺過一次，他(或她)就老想自殺了。47

5、錯誤：自殺危機(jī)過后，自殺者的風(fēng)險也就沒有了。正確：多數(shù)自殺發(fā)生在自殺危機(jī)過后的三個月內(nèi)，隨著輕生者癥狀的改善及能量恢復(fù)，他(或她)其實真正具備了實施自殺行為的能力。

48

6、錯誤：自殺者中窮人多，或富人很少會自殺。正確：自殺與窮富沒有多大關(guān)系。輕生者分布在不同社會階層、不同年齡階段。

6、錯誤：自殺者中窮人多，或富人很少會自殺。49

7、錯誤：與可能自殺的人討論自殺等于誘導(dǎo)其自殺。正確：事實上應(yīng)該和可能輕生的人討論自殺。與一個想輕生的人討論自殺可以幫助輕生者重新理清自己的思路，發(fā)現(xiàn)自殺原來不是解決問題的唯一方法。它可以拓寬輕生者解決問題的視野，提供多種可供選擇的問題應(yīng)對策略。

7、錯誤：與可能自殺的人討論自殺等于誘導(dǎo)其自殺。50

8、錯誤：一般人是不會有自殺念頭的。正確：很多人可能認(rèn)為除了少數(shù)人外，一般人是不會有輕生念頭。國外一些研究顯示，大約30-50%(有的報道甚至高達(dá)80%)的學(xué)生或成年人曾表示有過一次或多次輕生念頭。

51謝謝大家！謝謝大家！52學(xué)校危機(jī)干預(yù)新進(jìn)展季偉華南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院學(xué)校危機(jī)干預(yù)新進(jìn)展季偉華53主要內(nèi)容青少年自殺概況學(xué)校自殺預(yù)防學(xué)校自殺干預(yù)學(xué)校自殺事后處理有關(guān)自殺錯誤認(rèn)知主要內(nèi)容青少年自殺概況54講座目的通過講座，希望您了解和掌握如下內(nèi)容：對青少年自殺概況全面了解增加您如何開展學(xué)校自殺預(yù)防的知識增加您如何開展學(xué)校自殺干預(yù)的知識增加您如何開展學(xué)校自殺事后處理的知識糾正您有關(guān)自殺的錯誤認(rèn)識講座目的通過講座，希望您了解和掌握如下內(nèi)容：55第一部分：青少年自殺概況第一部分：青少年自殺概況56青少年自殺相關(guān)數(shù)據(jù)自殺是15－34歲年齡組死亡的首要原因，該年齡組的自殺死亡率為每十萬分之26.04。13－35歲年齡組中，有40.1%的學(xué)生曾經(jīng)有過自殺意念13－35歲年齡組中，有15.3%的學(xué)生曾經(jīng)有過強(qiáng)烈自殺意念13－35歲年齡組中，有9.2%的學(xué)生曾經(jīng)有過強(qiáng)烈自殺企圖13－35歲年齡組中，有3.9%的學(xué)生曾經(jīng)有過周密自殺計劃13－35歲年齡組中，有1.7%的學(xué)生曾經(jīng)寫過自殺遺囑13－35歲年齡組中，有10.5%的學(xué)生認(rèn)為一旦想自殺可以隨時獲得相應(yīng)自殺手段13－35歲年齡組中，有13.9%的學(xué)生認(rèn)為一旦自己決定自殺，自己有實施自殺行為的勇氣和能力青少年自殺相關(guān)數(shù)據(jù)自殺是15－34歲年齡組死亡的首要原因，該57其它相關(guān)自殺數(shù)據(jù)中國自殺每年總?cè)藬?shù)25萬左右全人口總自殺率為每十萬分之23.23。中國的自殺主要發(fā)生在農(nóng)村，而且女性明顯高于男性其中女性自殺率為每十萬分之25.85，男性自殺率為每十萬分之20.70自殺手段前三位依次為服毒、上吊和高處跳落其它相關(guān)自殺數(shù)據(jù)中國自殺每年總?cè)藬?shù)25萬左右58學(xué)校危機(jī)干預(yù)新進(jìn)展59學(xué)校危機(jī)干預(yù)新進(jìn)展60第二部分：學(xué)校自殺預(yù)防第二部分：學(xué)校自殺預(yù)防61一級預(yù)防總則

學(xué)校相關(guān)危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防工作人員能夠識別高自殺風(fēng)險學(xué)生，識別其早期輕生癥狀，采取相關(guān)預(yù)防措施，并將相關(guān)信息匯報給學(xué)生家長及相關(guān)高一級管理部門。工作人員必須熟悉相關(guān)自殺預(yù)防措施，并且能夠靈活使用。一級預(yù)防總則 學(xué)校相關(guān)危機(jī)干預(yù)和自殺預(yù)防工作人員能夠識別62自殺預(yù)防課程設(shè)置有條件的學(xué)校應(yīng)定期向全體學(xué)生開設(shè)自殺預(yù)防講座或課程，宣傳相應(yīng)自殺預(yù)防知識每位學(xué)生每年必須接受至少四個小時以上相關(guān)教育自殺預(yù)防課程設(shè)置有條件的學(xué)校應(yīng)定期向全體學(xué)生開設(shè)自殺預(yù)防講座63自殺預(yù)防課程目標(biāo)增強(qiáng)學(xué)生的自殺防范意識和知識教會學(xué)生如何進(jìn)行自我識別，識別他人自殺傾向及必要時如何尋找相關(guān)專業(yè)幫助提高學(xué)生積極應(yīng)對生活事件的能力自殺預(yù)防課程目標(biāo)增強(qiáng)學(xué)生的自殺防范意識和知識64自殺風(fēng)險篩選學(xué)校大規(guī)模篩選局限風(fēng)險被夸大或縮小領(lǐng)導(dǎo)意志需要有效轉(zhuǎn)診程序有效篩選工具自殺意念問卷自殺風(fēng)險篩選學(xué)校大規(guī)模篩選65班級心理委員培訓(xùn)培訓(xùn)旨在自殺預(yù)防和干預(yù)的班級心理委員培訓(xùn)好處減少模仿風(fēng)險能拓展學(xué)校支持系統(tǒng)此方面研究很少但很有前景班級心理委員培訓(xùn)培訓(xùn)旨在自殺預(yù)防和干預(yù)的班級心理委員培訓(xùn)66自殺預(yù)防熱線電話原則自殺意念與危機(jī)相關(guān)自殺意念與矛盾心理相關(guān)對學(xué)生的危機(jī)需求做積極反應(yīng)對有自殺意念的同學(xué)有益局限熱線的有效性存在爭議年輕人很少打熱線電話年輕人不大了解熱線電話越是自殺高危人群越不大可能使用熱線電話自殺預(yù)防熱線電話原則67減少風(fēng)險因素限制自殺手段媒體教育事后處理技能培訓(xùn)減少風(fēng)險因素限制自殺手段68第三部分：學(xué)校自殺干預(yù)第三部分：學(xué)校自殺干預(yù)69自殺風(fēng)險評估風(fēng)險因素熟悉自殺意念者早期征兆自殺風(fēng)險評估風(fēng)險因素70自殺風(fēng)險因素（一）精神病理90%輕生者均存在不同程度精神病理過去自殺行為是最顯著預(yù)測變量物質(zhì)使用可以增加自殺風(fēng)險家庭因素家族史應(yīng)激源社會生活功能自殺風(fēng)險因素（一）精神病理71生物學(xué)五羥色胺能環(huán)境因素40%輕生者有直接誘因自殺手段可獲得性社會支持系統(tǒng)差學(xué)業(yè)失敗是常見原因自殺風(fēng)險因素（二）自殺風(fēng)險因素（二）72自殺前征兆（一）遺囑直接或間接自殺威脅后事安排饋贈物品談?wù)撍劳鲩喿x、書寫有關(guān)死亡的材料絕望感和無助感社會退縮和自閉興趣和活動減少冒險行為增多物質(zhì)濫用自殺前征兆（一）遺囑73自殺前征兆（二）突然不注意外表形象體重和食欲改變?nèi)烁窈蛻B(tài)度改變無法理性思考問題莫明其妙興奮失眠或嗜睡易激惹或哭自我評估低自殺前征兆（二）突然不注意外表形象74自殺前征兆（三）曠課或不完成作業(yè)行動突然改變無法完成相關(guān)日常事務(wù)人際關(guān)系疏遠(yuǎn)自殺前征兆（三）曠課或不完成作業(yè)75識別自殺意念直接詢問法不理想您不想傷害自己，對嗎?

理想您想傷害自己，對嗎?最佳當(dāng)人們處在您的狀態(tài)時通常都會有自殺的想法，您是否也有類似的想法？識別自殺意念直接詢問法76預(yù)測自殺行為（一）當(dāng)前計劃(計劃越具體風(fēng)險越高)使用何種自殺手段?有該種想法多久了?自殺手段可獲得性評估?痛苦(越痛苦風(fēng)險越高)是否想擺脫痛苦?資源(越孤獨風(fēng)險越高)活下去或自殺的理由?個體差異大個體經(jīng)驗至關(guān)重要 預(yù)測自殺行為（一）當(dāng)前計劃(計劃越具體風(fēng)險越高)77預(yù)測自殺行為（二）以前有無自殺行為?自己有的風(fēng)險最高家人有的風(fēng)險也高精神健康狀態(tài)?精神疾病史，尤其是情感障礙與監(jiān)護(hù)人的精神健康狀態(tài)有關(guān)預(yù)測自殺行為（二）以前有無自殺行為?78學(xué)校自殺干預(yù)

一般工作人員責(zé)任一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有自殺傾向，要學(xué)會識別和向有關(guān)專業(yè)人員匯報風(fēng)險評估和轉(zhuǎn)診需要由自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)的人員來負(fù)責(zé)學(xué)校自殺干預(yù)一般工作人員責(zé)任79一般工作人員責(zé)任（一）對自殺征兆做出反應(yīng)自殺先兆指輕生者說出或暴露其輕生想法。學(xué)生通常將一些有關(guān)輕生的話寫在筆記本、書本、報紙、雜志等上面。性格直爽的學(xué)生通常會直接說出其不想活的想法。性格內(nèi)向的學(xué)生通常會間接表達(dá)其不想活的想法。對有自殺傾向的同學(xué)必須做24小時監(jiān)護(hù)，相關(guān)工作人員得對其進(jìn)行自殺風(fēng)險評估一般工作人員責(zé)任（一）對自殺征兆做出反應(yīng)80必要時工作看護(hù)相關(guān)學(xué)生或指定相關(guān)人員看護(hù)學(xué)生，直至專業(yè)人員的到來不允許學(xué)生離開學(xué)校不能為學(xué)生的自殺意念保守秘密如果學(xué)生隨身帶有自殺工具，在迅速評估其有無能力放棄自殺工具的同時，盡量不去強(qiáng)迫學(xué)生放棄自殺工具，盡量逃避沖突，甚至需要懂得自我保護(hù)將學(xué)生帶入安全房間聯(lián)系學(xué)校專業(yè)自殺預(yù)防和危機(jī)干預(yù)專業(yè)人員告知學(xué)生下一步所要尋找的更高專業(yè)幫助及具體幫助程序、內(nèi)容一般工作人員責(zé)任（二）必要時工作一般工作人員責(zé)任（二）81自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（一）進(jìn)行風(fēng)險評估與學(xué)校相關(guān)專業(yè)人員聯(lián)系必要時與更高級專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)系評估同時注意下列事項：A.極端危險學(xué)生有自殺工具，并且隨時有自殺危險，轉(zhuǎn)入司法程序B.危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)診風(fēng)險中等者轉(zhuǎn)入危機(jī)干預(yù)程序C.協(xié)商解決低風(fēng)險轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)商解決程序自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（一）進(jìn)行風(fēng)險評估82極端危機(jī)報警安撫學(xué)生，直至警察到來勸告學(xué)生放下自殺工具，放棄自殺想法聯(lián)系學(xué)生家長自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（二）極端危機(jī)自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（二）83B. 危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)診確定學(xué)生的問題是否與其養(yǎng)育者的忽視、虐待及嚴(yán)重生活事件相關(guān)約見學(xué)生家長如果家長無法解決問題，考慮其它更高層次干預(yù)策略轉(zhuǎn)診恰當(dāng)自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（三）B. 危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)診自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（三）84C.

協(xié)商確定學(xué)生的問題是否與其養(yǎng)育者的忽視、虐待及嚴(yán)重生活事件相關(guān)約見學(xué)生家長轉(zhuǎn)診恰當(dāng)4.學(xué)生書寫放棄自殺保證書5. 保護(hù)學(xué)生和家長的隱私6. 轉(zhuǎn)診至相關(guān)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（四）C. 協(xié)商自殺風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)診（四）85第四部分：學(xué)校自殺事后處理第四部分：學(xué)校自殺事后處理86學(xué)校自殺事后處理具體問題

發(fā)展性問題

文化因素

自殺事后處理協(xié)議學(xué)校自殺事后處理具體問題87自殺事后處理含義自殺事后處理指的是對學(xué)生自殺行為所影響的相關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)危機(jī)干預(yù)和支持

受影響的人指同學(xué)、朋友、都是、同事及家庭成員等。自殺事后處理含義自殺事后處理指的是對學(xué)生自殺行為所影響的相關(guān)88具體自殺事后處理問題（一）1. 自殺傳染盡量避免人為因素所引發(fā)自殺轟動效應(yīng)避免對自殺者進(jìn)行表揚(yáng)及貶低避免提供有關(guān)自殺細(xì)節(jié)2. 情緒反應(yīng)犯罪感拒絕羞恥自閉具體自殺事后處理問題（一）1. 自殺傳染89具體自殺事后處理問題（二）3. 社會恥辱感師生均不愿討論自殺師生可能缺乏必要社會支持相關(guān)師生不愿提供事后處理服務(wù)

具體自殺事后處理問題（二）3. 社會恥辱感90發(fā)展性問題1. 學(xué)生應(yīng)該對自殺的含義有準(zhǔn)確理解，并且理解導(dǎo)致自殺的相關(guān)主要生物、心理和社會原因2.青少年自殺意念及行為會隨著其年齡增長而風(fēng)險增強(qiáng)發(fā)展性問題1. 學(xué)生應(yīng)該對自殺的含義有準(zhǔn)確理解，并且理解導(dǎo)致91文化問題注意自殺行為的文化相關(guān)特點有些文化能理解某些自殺行為，另外一些則不贊成自殺喪失的心理過程也應(yīng)文化不同而有差異。有些文化下面同學(xué)自殺對相關(guān)師生會帶來相應(yīng)的道德壓力及其它責(zé)任，他們必須從自己文化的框架來面對和解決持有消極宗教人生觀的個體通常其自殺風(fēng)險會增加文化問題注意自殺行為的文化相關(guān)特點92自殺事后處理協(xié)議1.良好準(zhǔn)備狀態(tài)是自殺事后處理的關(guān)鍵2.保證必要自殺事后處理的開展自殺事后處理協(xié)議93自殺事后處理檢查表1. 接受自殺已經(jīng)發(fā)生2. 組織危機(jī)干預(yù)小組3. 評估自殺對師生學(xué)習(xí)、工作和生活的影響4. 聯(lián)系學(xué)校其他相關(guān)人員5. 聯(lián)系輕生者家人6. 確定有關(guān)死亡學(xué)生所要掌握的知識7. 確定學(xué)生如何來理解死亡相關(guān)知識