卵巢癌腹水患者腹腔灌注護(hù)理課件

一例卵巢癌腹水患者腹腔灌注護(hù)理周亞瑾一例卵巢癌腹水患者腹腔灌注護(hù)理周亞瑾簡(jiǎn)介1.病例介紹2.疾病相關(guān)知識(shí)3.護(hù)理問(wèn)題4.治療與護(hù)理5.護(hù)理評(píng)價(jià)簡(jiǎn)介1.病例介紹2.疾病相關(guān)知識(shí)3.護(hù)理問(wèn)題4.治療與護(hù)理5病人信息床號(hào)：10床住院號(hào)：392614姓名：于學(xué)俠性別：女年齡：57歲診斷：卵巢癌腹水癌痛

既往史：既往體健籍貫：新疆民族：漢家庭成員：老伴及兒子婚姻：已婚社會(huì)支持系統(tǒng)：醫(yī)保職業(yè)：退休過(guò)敏史：無(wú)病人信息床號(hào)：10床住院號(hào)：3926病歷介紹2014.82014.102014.112015.8主因腹脹腹痛于外院B超示大量腹水、卵巢腫物腹膜腫物穿刺活檢病理：網(wǎng)膜腺癌，考慮轉(zhuǎn)移性外院B超示盆腔兩側(cè)實(shí)性包塊盆、腹腔積液腹水置管引流引流畢給予腹腔順鉑灌注化療后行7周期卵巢癌腹水1年雙肩部疼痛2-7分持續(xù)半年腹部脹痛3-6分病歷介紹2014.82014.102014.112015.8護(hù)理查體肌力：

4級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)：60分Braden：19分T:36.5℃P:82次/分R:17次/分BP:120/72mmHg飲食：1兩/餐大便：1-2天/次疼痛雙肩部疼痛2-6腹部脹痛2-6護(hù)理查體肌力：4級(jí)T:36.5℃飲食：1兩/餐疼痛實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞2.15×109/L血小板118×109/L乳酸脫氫酶264U/L(0-204)5核苷酸13U/L(0-10)白蛋白35g/LCA125>5000U/ml(0-35)肌酐42umol/L(44-80)谷氨?；D(zhuǎn)移酶51U/L()7-45實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)乳酸脫氫酶264U/L(0-204)CA1護(hù)理問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)疼痛有風(fēng)險(xiǎn)跌倒雙肩疼痛與疾病進(jìn)展有關(guān)（不排除轉(zhuǎn)移）腹部脹痛與腹腔積液腹水有關(guān)與進(jìn)食不佳及低蛋白有關(guān)與營(yíng)養(yǎng)失調(diào)引起的乏力有關(guān)護(hù)理問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)疼痛有風(fēng)險(xiǎn)跌倒雙肩疼痛腹部脹痛與進(jìn)食不佳及低治療與護(hù)理置腹腔引流管QD<2000ml08-07行順鉑腹腔灌化療口服氨酚羥考酮660mgtid加巴噴丁0.3gtid靜脈保胃保肝營(yíng)養(yǎng)支持綜合治療治療與護(hù)理置腹腔引流管口服靜脈綜合治療護(hù)理問(wèn)題食欲下降乏力、多汗化療后反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏脫管風(fēng)險(xiǎn)惡心嘔吐護(hù)理問(wèn)題食欲下降乏力、多汗化療后反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏脫管風(fēng)險(xiǎn)惡心嘔護(hù)理措施惡心嘔吐脫管風(fēng)險(xiǎn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)缺乏化療后觀察與護(hù)理引流管的護(hù)理安全健康教育飲食指導(dǎo)護(hù)理措施惡心嘔吐脫管風(fēng)險(xiǎn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)缺乏化療后觀察與護(hù)理引引流管護(hù)理記錄病人生命體征腹部體征引流量顏色性質(zhì)引流管護(hù)理記錄病人引流量顏色性質(zhì)引流管護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌取半臥、斜坡臥位傷口換藥及滲液及時(shí)更換防感染防逆流局部清潔干燥引流管護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌取半臥、斜坡臥位傷口換藥及滲液及時(shí)更換防感腹腔灌注化療后護(hù)理護(hù)理腹部刺激征心理預(yù)防感染毒副作用出院飲食腹腔灌注化療后護(hù)理護(hù)理腹部刺激征心理預(yù)防感染毒副作用出院飲順鉑毒副作用的護(hù)理骨髓抑制可引起白細(xì)胞及血小板減少化療期間每周檢查血常規(guī)1-2次關(guān)注血象用藥后嚴(yán)格觀察尿量每小時(shí)尿量不應(yīng)<100ml若<100ml鼓勵(lì)患者多飲淡鹽水鹽水能減輕順鉑的腎毒性鼓勵(lì)進(jìn)食易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食增強(qiáng)抵抗力必要時(shí)不野，補(bǔ)充電解質(zhì)消化道腎毒性造血系統(tǒng)順鉑的神經(jīng)毒性心臟毒性肝臟毒性等也要給予足夠的重視和加強(qiáng)觀察與護(hù)理其他毒性順鉑毒副作用的護(hù)理骨髓抑制用藥后嚴(yán)格觀察尿量消化道腎毒性造腹腔灌注化療后護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌監(jiān)測(cè)血象保護(hù)穿刺點(diǎn)勿使化療藥物外漏引起皮膚損壞致皮膚感染為減輕化療藥物對(duì)腹部的刺激，灌注液應(yīng)與體溫相近放腹水后記錄腹水量觀察生命體征及腹部體征向患者解釋腹腔內(nèi)化療目的、步驟、可能出現(xiàn)的毒副作用化療中分散患者藥物反應(yīng)注意力心理腹部刺激征預(yù)防感染患者惡心、嘔吐還會(huì)持續(xù)約一周可口服止吐藥進(jìn)食清淡易消化飲食、少食多餐、少量多次飲水、觀察尿量2000ml/d定期復(fù)查血象、肝腎功能出院指導(dǎo)腹腔灌注化療后護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌為減輕化療藥物對(duì)腹部的刺激，灌注評(píng)價(jià)患者疼痛得到有效控制，爆發(fā)痛次數(shù)減少，睡眠質(zhì)量提高患者住院期間未發(fā)生跌倒、墜床等意外事件患者食欲增加、惡心嘔吐癥狀得到改善患者住院期間未發(fā)生腹腔引流管感染、脫管等事件評(píng)價(jià)患者疼痛得到有效控制，爆發(fā)痛次數(shù)減少，睡眠質(zhì)量提高患者

ThankYou!ThankYou!一例卵巢癌腹水患者腹腔灌注護(hù)理周亞瑾一例卵巢癌腹水患者腹腔灌注護(hù)理周亞瑾簡(jiǎn)介1.病例介紹2.疾病相關(guān)知識(shí)3.護(hù)理問(wèn)題4.治療與護(hù)理5.護(hù)理評(píng)價(jià)簡(jiǎn)介1.病例介紹2.疾病相關(guān)知識(shí)3.護(hù)理問(wèn)題4.治療與護(hù)理5病人信息床號(hào)：10床住院號(hào)：392614姓名：于學(xué)俠性別：女年齡：57歲診斷：卵巢癌腹水癌痛

既往史：既往體健籍貫：新疆民族：漢家庭成員：老伴及兒子婚姻：已婚社會(huì)支持系統(tǒng)：醫(yī)保職業(yè)：退休過(guò)敏史：無(wú)病人信息床號(hào)：10床住院號(hào)：3926病歷介紹2014.82014.102014.112015.8主因腹脹腹痛于外院B超示大量腹水、卵巢腫物腹膜腫物穿刺活檢病理：網(wǎng)膜腺癌，考慮轉(zhuǎn)移性外院B超示盆腔兩側(cè)實(shí)性包塊盆、腹腔積液腹水置管引流引流畢給予腹腔順鉑灌注化療后行7周期卵巢癌腹水1年雙肩部疼痛2-7分持續(xù)半年腹部脹痛3-6分病歷介紹2014.82014.102014.112015.8護(hù)理查體肌力：

4級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)：60分Braden：19分T:36.5℃P:82次/分R:17次/分BP:120/72mmHg飲食：1兩/餐大便：1-2天/次疼痛雙肩部疼痛2-6腹部脹痛2-6護(hù)理查體肌力：4級(jí)T:36.5℃飲食：1兩/餐疼痛實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞2.15×109/L血小板118×109/L乳酸脫氫酶264U/L(0-204)5核苷酸13U/L(0-10)白蛋白35g/LCA125>5000U/ml(0-35)肌酐42umol/L(44-80)谷氨?；D(zhuǎn)移酶51U/L()7-45實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)乳酸脫氫酶264U/L(0-204)CA1護(hù)理問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)疼痛有風(fēng)險(xiǎn)跌倒雙肩疼痛與疾病進(jìn)展有關(guān)（不排除轉(zhuǎn)移）腹部脹痛與腹腔積液腹水有關(guān)與進(jìn)食不佳及低蛋白有關(guān)與營(yíng)養(yǎng)失調(diào)引起的乏力有關(guān)護(hù)理問(wèn)題營(yíng)養(yǎng)失調(diào)疼痛有風(fēng)險(xiǎn)跌倒雙肩疼痛腹部脹痛與進(jìn)食不佳及低治療與護(hù)理置腹腔引流管QD<2000ml08-07行順鉑腹腔灌化療口服氨酚羥考酮660mgtid加巴噴丁0.3gtid靜脈保胃保肝營(yíng)養(yǎng)支持綜合治療治療與護(hù)理置腹腔引流管口服靜脈綜合治療護(hù)理問(wèn)題食欲下降乏力、多汗化療后反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏脫管風(fēng)險(xiǎn)惡心嘔吐護(hù)理問(wèn)題食欲下降乏力、多汗化療后反應(yīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏脫管風(fēng)險(xiǎn)惡心嘔護(hù)理措施惡心嘔吐脫管風(fēng)險(xiǎn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)缺乏化療后觀察與護(hù)理引流管的護(hù)理安全健康教育飲食指導(dǎo)護(hù)理措施惡心嘔吐脫管風(fēng)險(xiǎn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)缺乏化療后觀察與護(hù)理引引流管護(hù)理記錄病人生命體征腹部體征引流量顏色性質(zhì)引流管護(hù)理記錄病人引流量顏色性質(zhì)引流管護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌取半臥、斜坡臥位傷口換藥及滲液及時(shí)更換防感染防逆流局部清潔干燥引流管護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌取半臥、斜坡臥位傷口換藥及滲液及時(shí)更換防感腹腔灌注化療后護(hù)理護(hù)理腹部刺激征心理預(yù)防感染毒副作用出院飲食腹腔灌注化療后護(hù)理護(hù)理腹部刺激征心理預(yù)防感染毒副作用出院飲順鉑毒副作用的護(hù)理骨髓抑制可引起白細(xì)胞及血小板減少化療期間每周檢查血常規(guī)1-2次關(guān)注血象用藥后嚴(yán)格觀察尿量每小時(shí)尿量不應(yīng)<100ml若<100ml鼓勵(lì)患者多飲淡鹽水鹽水能減輕順鉑的腎毒性鼓勵(lì)進(jìn)食易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食增強(qiáng)抵抗力必要時(shí)不野，補(bǔ)充電解質(zhì)消化道腎毒性造血系統(tǒng)順鉑的神經(jīng)毒性心臟毒性肝臟毒性等也要給予足夠的重視和加強(qiáng)觀察與護(hù)理其他毒性順鉑毒副作用的護(hù)理骨髓抑制用藥后嚴(yán)格觀察尿量消化道腎毒性造腹腔灌注化療后護(hù)理嚴(yán)格無(wú)菌監(jiān)測(cè)血象保護(hù)穿刺點(diǎn)勿使化療藥物外漏引起皮膚損壞致皮膚感染為減輕化療藥物對(duì)腹部的刺激，灌注液應(yīng)與體溫相近放腹水后記錄腹水量觀察生命體征及腹部體征向患者解釋腹腔內(nèi)化療目的、步驟、可能出現(xiàn)的毒副作用化療中分散患者藥物反應(yīng)注意力心理腹部刺激征預(yù)防感染患者惡心、嘔吐還會(huì)持續(xù)約一周可口服止吐藥進(jìn)食清淡易消化飲食、少食多餐、少量多次飲水、觀察尿