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文檔簡介

神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路

Conductivepathway神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路

Conductivepathway(一)本體感覺傳導路傳導位置覺、運動覺、震顫覺、皮膚精細觸覺。一、感覺傳導路(一)本體感覺傳導路一、感覺傳導路肌、腱關節(jié)皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核楔束核對側內側丘系腦干各部背側丘腦腹后外側核內囊后肢中央后回中上部中央旁小葉后部①②③

軀干、四肢意識性本體感覺肌、腱周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核對側內側丘系腦神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑核舌下神經(jīng)核錐體束孤束核迷走神經(jīng)背核薄束楔束三叉神經(jīng)脊束內側丘系交叉脊髓丘腦束舌下神經(jīng)核疑核三叉神經(jīng)脊束核前庭下核孤束與孤束核迷走神經(jīng)背核下橄欖核錐體束內側丘系舌下神經(jīng)脊髓丘腦束錐體束平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑內側丘系脊髓丘系展神經(jīng)核面神經(jīng)核平面神經(jīng)丘橫切面內側丘系脊髓丘系展神經(jīng)核面神經(jīng)核平面神經(jīng)丘橫切面平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內側丘系脊髓丘系錐體束腳間窩中腦水管頂蓋前屈平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內側丘背側丘腦核團模式圖內髓板前核內側核背外側核后外側核腹外側核腹后外側核腹后內側核內側膝狀體外側膝狀體腹前核背側丘腦核團模式圖內髓板前核內側核背外側核后外側核腹外側核腹內囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側膝狀體內側膝狀體背側丘腦丘腦中央輻射皮質脊髓束皮質核束內囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內溝緣大腦半球內側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體(壓部)楔葉頂枕溝距狀溝舌回側副溝枕顳內側回枕顳溝枕顳外側回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔胼胝體膝胼胝體嘴前連合終板旁回胼胝體下區(qū)鉤海馬旁回嗅腦溝大腦半球內側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體(壓部)楔葉頂枕意識性本體感覺傳導路意識性本體感覺傳導路肌、腱關節(jié)皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突胸核Ⅴ--Ⅶ脊髓小腦后束脊髓小腦前束舊小腦①②

軀干、四肢非意識性本體感覺肌、腱周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突胸核脊髓小腦后束舊小腦①②神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓后角對側脊髓丘腦束脊髓丘系背側丘腦腹后外側核內囊后肢中央后回中上部中央旁小葉后部1.軀干、四肢腦干各部①③②(二)痛溫覺和粗觸覺傳導路皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓后角對側脊髓丘腦束脊髓丘系神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑核舌下神經(jīng)核錐體束孤束核迷走神經(jīng)背核薄束楔束三叉神經(jīng)脊束內側丘系交叉脊髓丘腦束舌下神經(jīng)核疑核三叉神經(jīng)脊束核前庭下核孤束與孤束核迷走神經(jīng)背核下橄欖核錐體束內側丘系舌下神經(jīng)脊髓丘腦束錐體束平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑內側丘系脊髓丘系展神經(jīng)核面神經(jīng)核平面神經(jīng)丘橫切面內側丘系脊髓丘系展神經(jīng)核面神經(jīng)核平面神經(jīng)丘橫切面平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內側丘系脊髓丘系錐體束腳間窩中腦水管頂蓋前屈平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內側丘神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件中央后回下部2、頭面部痛溫觸壓覺傳導通路皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系背側丘腦腹后內側核

內囊后肢①②③中央后回下部2、頭面部痛溫觸壓覺傳導通路皮膚周圍突三叉神經(jīng)三神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件(三)視覺傳導通路③視錐細胞視桿細胞

雙極細胞節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體內囊后肢視輻射距狀溝兩側①②(三)視覺傳導通路③視錐細胞雙極細胞節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉在視交叉中,來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側半的纖維交叉,顳側半的纖維不交叉。在視交叉中,來自視覺傳導通路模式圖距狀溝視輻射外側膝狀體視束視交叉視神經(jīng)視網(wǎng)膜顳側視野鼻側視野視覺傳導通路模式圖距狀溝視輻射外側膝狀體視束視交叉視神經(jīng)視網(wǎng)視覺傳導路受損引起視野缺損視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副核枕葉視區(qū)ABCDA一側視神經(jīng)損傷致該側眼視野全盲。視覺傳導路受損引起視野缺損視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副核枕葉視區(qū)ABCDB視交叉中交叉纖維損傷致雙眼視野顳側半偏盲。視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副核枕葉視區(qū)ABCDC一側視束及以上傳導路受損,致雙眼病灶對側半視野同向性偏盲。視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副核枕葉視區(qū)ABCDD一側視交叉外側部不交叉纖維損傷,致該側眼視野的鼻側半偏盲。視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副瞳孔對光反射包括:直接對光反射、間接對光反射。反射途徑:

瞳孔對光反射視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)

動眼神經(jīng)節(jié)后纖維

瞳孔括約肌

兩側動眼神經(jīng)副核

睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔對光反射包括:瞳孔對光反射視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn)動眼神經(jīng)喪失

喪失存在

存在

損傷(-)

(-)(+)

(+)

患側眼健康側眼

直接對光

間接對光直接對光

間接對光

反射

反射反射

反射視神經(jīng)喪失

存在存在

喪失損傷(-)

(+)(+)

(-)不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn)動眼神經(jīng)喪失二、運動傳導通路包括錐體系和錐體外系(一)錐體系上運動神經(jīng)元—大腦皮質運動區(qū)下運動神經(jīng)元—腦神經(jīng)運動核脊髓前角運動神經(jīng)元二、運動傳導通路(一)錐體系上運動神經(jīng)元—大腦皮質運動區(qū)下運大腦皮質軀體運動區(qū)(錐體細胞)錐體束皮質核束皮質脊髓束脊髓前角運動神經(jīng)元腦神經(jīng)運動核②①②大腦皮質軀體錐體束皮質核束皮質脊髓束脊髓前角腦神經(jīng)運動核②①1、皮質脊髓束中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細胞內囊后肢①腦干各部皮質脊髓側束皮質脊髓前束脊髓前角運動神經(jīng)元脊神經(jīng)軀干肌、四肢肌②1、皮質脊髓束中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細胞內囊后肢①大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內溝緣大腦半球內側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體(壓部)楔葉頂枕溝距狀溝舌回側副溝枕顳內側回枕顳溝枕顳外側回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔胼胝體膝胼胝體嘴前連合終板旁回胼胝體下區(qū)鉤海馬旁回嗅腦溝大腦半球內側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體(壓部)楔葉頂枕內囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側膝狀體內側膝狀體背側丘腦丘腦中央輻射皮質脊髓束皮質核束內囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內側丘系脊髓丘系錐體束腳間窩中腦水管頂蓋前屈平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內側丘內側丘系脊髓丘系展神經(jīng)核面神經(jīng)核平面神經(jīng)丘橫切面錐體束內側丘系脊髓丘系展神經(jīng)核面神經(jīng)核平面神經(jīng)丘橫切面錐體束平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑核舌下神經(jīng)核錐體束孤束核迷走神經(jīng)背核薄束楔束三叉神經(jīng)脊束內側丘系交叉脊髓丘腦束舌下神經(jīng)核疑核三叉神經(jīng)脊束核前庭下核孤束與孤束核迷走神經(jīng)背核下橄欖核錐體束內側丘系舌下神經(jīng)脊髓丘腦束錐體束平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件皮質脊髓束皮質脊髓束2、皮質核束中央前回下部(錐體細胞)皮質核束內囊膝雙側動眼神經(jīng)核雙側滑車神經(jīng)核雙側展神經(jīng)核雙側三叉神經(jīng)運動核雙側面神經(jīng)核上半雙側疑核雙側副神經(jīng)核②①眼外肌胸鎖乳突肌、斜方肌咀嚼肌咽喉肌面?。~肌、眼輪匝肌)2、皮質核束中央前回下部(錐體細胞)皮質核束內囊膝雙側動眼對側面神經(jīng)核下半→頰肌、口輪匝肌對側舌下神經(jīng)核→舌肌只接受對側皮質核束纖維

面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核下癱舌下神經(jīng)核上癱舌下神經(jīng)核下癱對側面神經(jīng)核下半→頰肌、口輪匝肌對側舌下神經(jīng)核→舌肌只接受對神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件面神經(jīng)癱核上癱核下癱舌下神經(jīng)癱核下癱核上癱面神經(jīng)癱核上癱核下癱舌下神經(jīng)癱核下癱核上癱左側面神經(jīng)周圍性癱瘓(核下癱)左側面神經(jīng)周圍性癱瘓(核下癱)上、下運動神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)

指錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳導路徑,其結構十分復雜,包括大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、紅核、黑質、前庭神經(jīng)核、小腦等。協(xié)調錐體系的活動,二者協(xié)同完成運動功能。錐體系是運動的發(fā)起者,然后處于錐體外系的管理之下。調節(jié)肌張力,協(xié)調肌肉運動,維持體態(tài)姿勢和習慣性動作。(二)錐體外系指錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳錐體外系(紋狀體蒼白球系)(肌張力增強,運動減少)(肌張力減弱,運動過多)錐體外系(紋狀體蒼白球系)(肌張力增強,運動減少)(肌張力減錐體外系(皮質腦橋小腦系)錐體外系(皮質腦橋小腦系)神經(jīng)系統(tǒng)病例分析神經(jīng)系統(tǒng)病例分析一、大腦皮質病變—單癱(局部損傷)例:左側大腦中動脈皮質支根部栓塞時將出現(xiàn):1)語言障礙2)右側面神經(jīng)核上癱、舌下神經(jīng)核上癱3)右側上肢痙攣性癱瘓4)右側頭頸部及上肢淺、深感覺障礙一、大腦皮質病變—單癱(局部損傷)例:左側大腦中動脈皮質支根大腦中動脈皮質支根部栓塞大腦中動脈皮質支中央前回中央后回額下回大腦中動脈皮質支根部栓塞大腦中動脈皮質支中央前回中央后回額下二、左側內囊損傷表現(xiàn)—“三偏現(xiàn)象”1)右側半身癱右側面神經(jīng)核上癱右舌下神經(jīng)核上癱右側上、下肢痙攣性癱瘓2)右側半身淺、深感覺障礙3)兩眼右半視野同向性偏盲二、左側內囊損傷表現(xiàn)—“三偏現(xiàn)象”1)右側半身癱右側面神經(jīng)核神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件三、腦干損傷—交叉性癱例:左側大腦腳底損傷—Weber綜合征1)右側半身癱右側面神經(jīng)核上癱右舌下神經(jīng)核上癱右側上、下肢痙攣性癱瘓2)左側動眼神經(jīng)癱(上瞼下垂、瞳孔斜向外下方、瞳孔散大、對光反射消失)

動眼神經(jīng)交叉性偏癱三、腦干損傷—交叉性癱1)右側半身癱右側面神經(jīng)核上癱2)左側錐體路左側腰髓前角損傷出現(xiàn)→左大腦腳損傷出現(xiàn)左下肢弛緩性癱瘓↓右半身痙攣性癱瘓伴有左動眼神經(jīng)癱→左半球中央前回上部損傷出現(xiàn)右下肢痙攣性癱瘓。病理反射陽性錐體路左側腰髓前→左大腦腳損傷出現(xiàn)左下肢弛緩性癱瘓↓右半身痙神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件腦干損傷——交叉性癱1.延髓內側延髓內側綜合癥-——舌下神經(jīng)交叉性癱,椎動脈延髓支損傷所致2.延髓內側綜合癥——Wallenberg綜合癥,椎動脈延髓支或小腦下后動脈損傷所致3.腦橋基底部綜合癥——展神經(jīng)交叉性癱,基底動脈腦橋支損傷所致4.腦橋背側部綜合癥——小腦下前動脈或小腦上動脈損傷所致5.大腦腳腳底綜合癥——Weber癥,大腦后動脈分支損傷所致。6.Benedikt綜合癥——中腦被蓋部,大腦后動脈分支損傷所致.腦干損傷——交叉性癱神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件四、左側脊髓半橫斷—Brown-sequard綜合征1)左側損傷平面以下肢體痙攣性癱瘓2)左側損傷平面以下本體感覺、精細觸覺喪失3)右側損傷平面以下身體痛、溫覺喪失四、左側脊髓半橫斷—Brown-sequard綜合征1)神經(jīng)解剖學病例分析

病例1

女,20歲,18歲時曾患急性細菌性心內膜炎,用大量青霉素治療了6周。8個月前,忽然暈倒,神志不清約1小時。當意識恢復后,仍神智模糊5~6天,不能說話。檢查發(fā)現(xiàn):右上肢痙攣性癱瘓,隨意運動消失,無肌萎縮。右眼裂以下面肌麻痹。吐舌時舌尖伸向右側,無萎縮。右下肢和左上、下肢無改變。無視覺和軀體感覺障礙。唇、舌能夠運動,但不能說出規(guī)則的言語,問話時,只能回答簡單的幾個字,如“是”或“不是”。神經(jīng)解剖學病例分析

病例1病例2

男,62歲,在觀看足球賽中突然暈倒,意識喪失2天。意識恢復時,右側上、下肢癱瘓。6周后檢查發(fā)現(xiàn)右上、下肢痙攣性癱瘓,腱反射亢進,吐舌時偏向右側,無萎縮。右側眼裂以下面癱。整個右半身的各種感覺缺損程度不一,但位置覺、振動覺和兩點辨別性觸覺全部喪失。溫度覺有些喪失,痛覺未受影響。瞳孔對光反射正常,但患者兩眼視野右側半缺損。病例2病例3

女,50歲,幾個月前額部嚴重頭痛,以后覺得右上肢力弱,右手變得笨拙,右下肢也變得力弱了。隨著身體右側力弱,說話也有困難,視物時出現(xiàn)重影。檢查時發(fā)現(xiàn):左側瞳孔比右側的大,向前平視時左眼轉向外下方。左眼瞳孔直接對光反射和調節(jié)反應消失,左上瞼下垂。右上、下肢無隨意運動,跟腱和髕腱反射亢進和Babinski征皆見于右側。右側眼裂以下面癱,吐舌時舌尖偏向右側,但舌肌不萎縮。病例3病例4

男,24歲,背部被刺傷,立刻跌倒,兩下肢失去運動。數(shù)日右腿稍能活動。又過一周后右下肢幾乎恢復了運動,但左下肢完全癱瘓。檢查發(fā)現(xiàn):左下肢無隨意運動,腱反射亢進,Babinski征陽性。右側軀干胸骨劍突水平以下和右下肢喪失痛覺和溫度覺,但左側痛、溫覺完好。左側軀干劍突以下和左下肢觸覺減弱,但右側觸覺未受影響。左下肢位置和被動覺喪失,但右下肢正常。病例4神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路

Conductivepathway神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路

Conductivepathway(一)本體感覺傳導路傳導位置覺、運動覺、震顫覺、皮膚精細觸覺。一、感覺傳導路(一)本體感覺傳導路一、感覺傳導路肌、腱關節(jié)皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核楔束核對側內側丘系腦干各部背側丘腦腹后外側核內囊后肢中央后回中上部中央旁小葉后部①②③

軀干、四肢意識性本體感覺肌、腱周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突薄束楔束薄束核對側內側丘系腦神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑核舌下神經(jīng)核錐體束孤束核迷走神經(jīng)背核薄束楔束三叉神經(jīng)脊束內側丘系交叉脊髓丘腦束舌下神經(jīng)核疑核三叉神經(jīng)脊束核前庭下核孤束與孤束核迷走神經(jīng)背核下橄欖核錐體束內側丘系舌下神經(jīng)脊髓丘腦束錐體束平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑內側丘系脊髓丘系展神經(jīng)核面神經(jīng)核平面神經(jīng)丘橫切面內側丘系脊髓丘系展神經(jīng)核面神經(jīng)核平面神經(jīng)丘橫切面平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內側丘系脊髓丘系錐體束腳間窩中腦水管頂蓋前屈平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內側丘背側丘腦核團模式圖內髓板前核內側核背外側核后外側核腹外側核腹后外側核腹后內側核內側膝狀體外側膝狀體腹前核背側丘腦核團模式圖內髓板前核內側核背外側核后外側核腹外側核腹內囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側膝狀體內側膝狀體背側丘腦丘腦中央輻射皮質脊髓束皮質核束內囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內溝緣大腦半球內側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體(壓部)楔葉頂枕溝距狀溝舌回側副溝枕顳內側回枕顳溝枕顳外側回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔胼胝體膝胼胝體嘴前連合終板旁回胼胝體下區(qū)鉤海馬旁回嗅腦溝大腦半球內側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體(壓部)楔葉頂枕意識性本體感覺傳導路意識性本體感覺傳導路肌、腱關節(jié)皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突胸核Ⅴ--Ⅶ脊髓小腦后束脊髓小腦前束舊小腦①②

軀干、四肢非意識性本體感覺肌、腱周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突胸核脊髓小腦后束舊小腦①②神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓后角對側脊髓丘腦束脊髓丘系背側丘腦腹后外側核內囊后肢中央后回中上部中央旁小葉后部1.軀干、四肢腦干各部①③②(二)痛溫覺和粗觸覺傳導路皮膚周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突脊髓后角對側脊髓丘腦束脊髓丘系神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑核舌下神經(jīng)核錐體束孤束核迷走神經(jīng)背核薄束楔束三叉神經(jīng)脊束內側丘系交叉脊髓丘腦束舌下神經(jīng)核疑核三叉神經(jīng)脊束核前庭下核孤束與孤束核迷走神經(jīng)背核下橄欖核錐體束內側丘系舌下神經(jīng)脊髓丘腦束錐體束平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑內側丘系脊髓丘系展神經(jīng)核面神經(jīng)核平面神經(jīng)丘橫切面內側丘系脊髓丘系展神經(jīng)核面神經(jīng)核平面神經(jīng)丘橫切面平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內側丘系脊髓丘系錐體束腳間窩中腦水管頂蓋前屈平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內側丘神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件中央后回下部2、頭面部痛溫觸壓覺傳導通路皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三叉丘系背側丘腦腹后內側核

內囊后肢①②③中央后回下部2、頭面部痛溫觸壓覺傳導通路皮膚周圍突三叉神經(jīng)三神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件(三)視覺傳導通路③視錐細胞視桿細胞

雙極細胞節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體內囊后肢視輻射距狀溝兩側①②(三)視覺傳導通路③視錐細胞雙極細胞節(jié)細胞視神經(jīng)視交叉在視交叉中,來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側半的纖維交叉,顳側半的纖維不交叉。在視交叉中,來自視覺傳導通路模式圖距狀溝視輻射外側膝狀體視束視交叉視神經(jīng)視網(wǎng)膜顳側視野鼻側視野視覺傳導通路模式圖距狀溝視輻射外側膝狀體視束視交叉視神經(jīng)視網(wǎng)視覺傳導路受損引起視野缺損視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副核枕葉視區(qū)ABCDA一側視神經(jīng)損傷致該側眼視野全盲。視覺傳導路受損引起視野缺損視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副核枕葉視區(qū)ABCDB視交叉中交叉纖維損傷致雙眼視野顳側半偏盲。視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副核枕葉視區(qū)ABCDC一側視束及以上傳導路受損,致雙眼病灶對側半視野同向性偏盲。視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副核枕葉視區(qū)ABCDD一側視交叉外側部不交叉纖維損傷,致該側眼視野的鼻側半偏盲。視野視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束外側膝狀體頂蓋前區(qū)視輻射動眼神經(jīng)副瞳孔對光反射包括:直接對光反射、間接對光反射。反射途徑:

瞳孔對光反射視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)

動眼神經(jīng)節(jié)后纖維

瞳孔括約肌

兩側動眼神經(jīng)副核

睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔對光反射包括:瞳孔對光反射視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→兩側動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)副核不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn)動眼神經(jīng)喪失

喪失存在

存在

損傷(-)

(-)(+)

(+)

患側眼健康側眼

直接對光

間接對光直接對光

間接對光

反射

反射反射

反射視神經(jīng)喪失

存在存在

喪失損傷(-)

(+)(+)

(-)不同部位損傷瞳孔對光反射表現(xiàn)動眼神經(jīng)喪失二、運動傳導通路包括錐體系和錐體外系(一)錐體系上運動神經(jīng)元—大腦皮質運動區(qū)下運動神經(jīng)元—腦神經(jīng)運動核脊髓前角運動神經(jīng)元二、運動傳導通路(一)錐體系上運動神經(jīng)元—大腦皮質運動區(qū)下運大腦皮質軀體運動區(qū)(錐體細胞)錐體束皮質核束皮質脊髓束脊髓前角運動神經(jīng)元腦神經(jīng)運動核②①②大腦皮質軀體錐體束皮質核束皮質脊髓束脊髓前角腦神經(jīng)運動核②①1、皮質脊髓束中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細胞內囊后肢①腦干各部皮質脊髓側束皮質脊髓前束脊髓前角運動神經(jīng)元脊神經(jīng)軀干肌、四肢肌②1、皮質脊髓束中央前回中上部中央旁小葉前部錐體細胞內囊后肢①大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡大腦半球外側面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內溝緣大腦半球內側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體(壓部)楔葉頂枕溝距狀溝舌回側副溝枕顳內側回枕顳溝枕顳外側回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔胼胝體膝胼胝體嘴前連合終板旁回胼胝體下區(qū)鉤海馬旁回嗅腦溝大腦半球內側面中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體(壓部)楔葉頂枕內囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射外側膝狀體內側膝狀體背側丘腦丘腦中央輻射皮質脊髓束皮質核束內囊各部通行纖維束尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球皮質紅核束平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內側丘系脊髓丘系錐體束腳間窩中腦水管頂蓋前屈平中腦上丘橫切面上丘灰質層上丘動眼神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核內側丘內側丘系脊髓丘系展神經(jīng)核面神經(jīng)核平面神經(jīng)丘橫切面錐體束內側丘系脊髓丘系展神經(jīng)核面神經(jīng)核平面神經(jīng)丘橫切面錐體束平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑核舌下神經(jīng)核錐體束孤束核迷走神經(jīng)背核薄束楔束三叉神經(jīng)脊束內側丘系交叉脊髓丘腦束舌下神經(jīng)核疑核三叉神經(jīng)脊束核前庭下核孤束與孤束核迷走神經(jīng)背核下橄欖核錐體束內側丘系舌下神經(jīng)脊髓丘腦束錐體束平橄欖中高橫切面薄束核平丘系交叉橫切面楔束核三叉神經(jīng)脊束核疑神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件皮質脊髓束皮質脊髓束2、皮質核束中央前回下部(錐體細胞)皮質核束內囊膝雙側動眼神經(jīng)核雙側滑車神經(jīng)核雙側展神經(jīng)核雙側三叉神經(jīng)運動核雙側面神經(jīng)核上半雙側疑核雙側副神經(jīng)核②①眼外肌胸鎖乳突肌、斜方肌咀嚼肌咽喉肌面?。~肌、眼輪匝肌)2、皮質核束中央前回下部(錐體細胞)皮質核束內囊膝雙側動眼對側面神經(jīng)核下半→頰肌、口輪匝肌對側舌下神經(jīng)核→舌肌只接受對側皮質核束纖維

面神經(jīng)核上癱面神經(jīng)核下癱舌下神經(jīng)核上癱舌下神經(jīng)核下癱對側面神經(jīng)核下半→頰肌、口輪匝肌對側舌下神經(jīng)核→舌肌只接受對神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件面神經(jīng)癱核上癱核下癱舌下神經(jīng)癱核下癱核上癱面神經(jīng)癱核上癱核下癱舌下神經(jīng)癱核下癱核上癱左側面神經(jīng)周圍性癱瘓(核下癱)左側面神經(jīng)周圍性癱瘓(核下癱)上、下運動神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元損傷主要表現(xiàn)

指錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳導路徑,其結構十分復雜,包括大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、紅核、黑質、前庭神經(jīng)核、小腦等。協(xié)調錐體系的活動,二者協(xié)同完成運動功能。錐體系是運動的發(fā)起者,然后處于錐體外系的管理之下。調節(jié)肌張力,協(xié)調肌肉運動,維持體態(tài)姿勢和習慣性動作。(二)錐體外系指錐體系以外的影響和控制軀體運動的一切傳錐體外系(紋狀體蒼白球系)(肌張力增強,運動減少)(肌張力減弱,運動過多)錐體外系(紋狀體蒼白球系)(肌張力增強,運動減少)(肌張力減錐體外系(皮質腦橋小腦系)錐體外系(皮質腦橋小腦系)神經(jīng)系統(tǒng)病例分析神經(jīng)系統(tǒng)病例分析一、大腦皮質病變—單癱(局部損傷)例:左側大腦中動脈皮質支根部栓塞時將出現(xiàn):1)語言障礙2)右側面神經(jīng)核上癱、舌下神經(jīng)核上癱3)右側上肢痙攣性癱瘓4)右側頭頸部及上肢淺、深感覺障礙一、大腦皮質病變—單癱(局部損傷)例:左側大腦中動脈皮質支根大腦中動脈皮質支根部栓塞大腦中動脈皮質支中央前回中央后回額下回大腦中動脈皮質支根部栓塞大腦中動脈皮質支中央前回中央后回額下二、左側內囊損傷表現(xiàn)—“三偏現(xiàn)象”1)右側半身癱右側面神經(jīng)核上癱右舌下神經(jīng)核上癱右側上、下肢痙攣性癱瘓2)右側半身淺、深感覺障礙3)兩眼右半視野同向性偏盲二、左側內囊損傷表現(xiàn)—“三偏現(xiàn)象”1)右側半身癱右側面神經(jīng)核神經(jīng)系統(tǒng)傳導通路解讀課件三、腦干損傷—交叉性癱例:左側大腦腳底損傷—Weber綜合征1)右側半身癱右側面神經(jīng)核上癱右舌下神經(jīng)核上癱右側上、下肢痙攣性癱瘓2)左側動眼神經(jīng)癱(上瞼下垂、瞳孔斜向外下方、瞳孔散大、對光反射消失)

動眼神經(jīng)交叉性偏癱三、腦干損傷—交叉性癱1)右側半身癱右側面神經(jīng)核上癱2)左側錐體路左側腰髓前角損傷出現(xiàn)→左

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