鼻鼻竇解剖生理及癥狀學(xué)緒論課件

耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)概況

臨床二級(jí)學(xué)科是研究耳、鼻、咽、喉、氣道、食道臨床二級(jí)學(xué)科及其相鄰器官的解剖、生理和疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸現(xiàn)象的臨床科學(xué)。

耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)概況

1一、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的學(xué)科分類●鼻科學(xué)●耳科學(xué)●咽喉科學(xué)●氣管食管學(xué)●頭頸外科學(xué)一、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的學(xué)科分類●鼻科學(xué)2臨床鼻科學(xué)(鼻科學(xué)基本臨床)變態(tài)反應(yīng)(粘膜炎癥)鼻外科學(xué)（傳統(tǒng)鼻、鼻竇手術(shù)）鼻眼相關(guān)外科（視神經(jīng)、淚囊、眶疾病）鼻神經(jīng)外科（顱底、顱內(nèi)疾病）鼻內(nèi)鏡外科（鼻-鼻竇，鼻眼與顱底）（一）鼻科學(xué)臨床鼻科學(xué)(鼻科學(xué)基本臨床)（一）鼻科學(xué)3（二）耳科學(xué)臨床耳科學(xué)(耳科基本臨床)聽力學(xué)(聽力、聽覺生理,平衡與眩暈,耳聾康復(fù))

語言病理學(xué)(言語康復(fù))耳外科學(xué)(普通耳外科、耳顯微外科)耳神經(jīng)外科學(xué)(耳進(jìn)路顱底與顱內(nèi)手術(shù)）（二）耳科學(xué)臨床耳科學(xué)(耳科基本臨床)4（三）咽喉-頭頸外科學(xué)咽喉科學(xué)

臨床咽喉科學(xué)（基本臨床）嗓音醫(yī)學(xué)（語音病理、藝術(shù)嗓音）咽喉腫瘤睡眠呼吸障礙鼻咽癌氣管、食管學(xué)保障通氣、氣管食道異物頸部科學(xué)

修復(fù)外科（三）咽喉-頭頸外科學(xué)咽喉科學(xué)5二、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的主要疾病分類●先天性與遺傳性疾?。ㄏ忍煨悦@啞、腦膜腦膨出、...)●變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄗ儜?yīng)性鼻炎、鼻息肉...)●炎癥性疾病(鼻炎、咽喉炎、中耳炎...)●腫瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻竇癌、垂體與鞍區(qū)腫瘤...)●出血性疾病(鼻出血、假性動(dòng)脈瘤、頸靜脈球體瘤...)●外傷性疾?。ㄩ_放傷、閉合傷、顱底骨折、聽損傷...)●呼吸障礙性疾病(呼吸道梗阻、頸部外傷、阻塞性睡眠呼吸障礙...)●聽覺平衡障礙性疾?。犐窠?jīng)瘤、耳硬化癥、梅尼埃病...)●言語聲音障礙性疾病（聲帶麻痹、息肉、腫瘤...）●嗅覺障礙性疾?。ǜ黝惐乔槐歉]、顱底的炎癥、腫瘤）●血管神經(jīng)性疾?。ㄑ苓\(yùn)動(dòng)性鼻炎、耳鳴、聲嘶...)二、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的主要疾病分類●先天性與遺傳性疾?。?（一）鼻科疾病外鼻?。ㄍ鈧?、感染）鼻腔病（解剖變異、先天性疾病、出血、變應(yīng)性與非變應(yīng)性炎癥）鼻竇病（急、慢性鼻竇炎及其并發(fā)癥）鼻腫瘤（鼻腔-鼻竇-眶-顱底良、惡性腫瘤、肉芽腫）過敏?。ㄗ儜?yīng)性鼻炎、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎、鼻息肉......)檢查法（鼻內(nèi)鏡檢查，功能檢查、影像學(xué)檢查）治療法（激光、冷凍、微波、低溫等離子消融......)（一）鼻科疾病外鼻病（外傷、感染）7內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、頸外動(dòng)脈的上頜內(nèi)動(dòng)脈：左右成對(duì)，共4對(duì)前下為易出血區(qū)（Little’sarea）中耳?。ǜ黝愔卸准捌洳l(fā)癥、耳硬化癥、周圍性面癱）蝶腭神經(jīng)、（篩板）與（三）咽喉-頭頸外科學(xué)聽力學(xué)檢查（純音、阻抗、言語、電反應(yīng)測聽、自由聲場、眼震……）●聾病防治與聽力語言重建傳染性疾?。ńY(jié)核、白喉、乳頭狀瘤、AIDS）鼻腫瘤（鼻腔-鼻竇-眶-顱底良、惡性腫瘤、肉芽腫）后組篩竇與視神經(jīng)管、頸內(nèi)靜脈毗鄰語言病理學(xué)(言語康復(fù))臨床鼻科學(xué)(鼻科學(xué)基本臨床)額竇、前組篩竇、上頜竇開口●變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄗ儜?yīng)性鼻炎、鼻息肉.前下為易出血區(qū)（Little’sarea）（二）耳科疾病先天?。ㄖ卸?、先天性耳聾、人工耳蝸與語訓(xùn)）外耳?。ǜ腥尽⑼鈧┲卸。ǜ黝愔卸准捌洳l(fā)癥、耳硬化癥、周圍性面癱）內(nèi)耳病（突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、噪聲性聾、藥物性聾、老年性聾……）耳腫瘤（外耳、中耳、顳骨各類腫瘤、聽神經(jīng)瘤......）免疫病（聽神經(jīng)病、免疫性聾）聽力學(xué)檢查（純音、阻抗、言語、電反應(yīng)測聽、自由聲場、眼震……）內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、（二）耳科疾病先天病（中耳畸形、先天性耳聾、8（三）咽喉-頭頸外科疾病炎癥性疾?。ū馓殷w炎、咽炎、喉炎、會(huì)厭炎、息肉與小結(jié)、職業(yè)性聲嘶）呼吸性疾?。ㄋ吆粑系K、咽喉、氣管、食道異物，喉外傷、急性喉阻塞、）腫瘤性疾?。ê戆?、下咽癌、鼻咽癌及各類良惡性腫瘤）傳染性疾?。ńY(jié)核、白喉、乳頭狀瘤、AIDS）（三）咽喉-頭頸外科疾病炎癥性疾?。ū馓殷w炎、咽炎、喉炎、會(huì)9三、耳鼻咽喉-頭頸外科當(dāng)代研究的重點(diǎn)領(lǐng)域●聾病防治與聽力語言重建●毛細(xì)胞再生與聽功能重建●重大惡性腫瘤流行病學(xué)、遺傳學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床綜合防治●上呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)制及臨床防治●上呼吸道黏膜慢性炎癥性疾病的發(fā)病機(jī)制和綜合治療●上、下呼吸道炎癥性疾病的相關(guān)性●微創(chuàng)手術(shù)與功能重建技術(shù)●睡眠呼吸障礙的綜合性治療●微創(chuàng)顱底外科三、耳鼻咽喉-頭頸外科當(dāng)代研究的重點(diǎn)領(lǐng)域●聾病防治與聽力語10鼻的應(yīng)用解剖及生理鼻的應(yīng)用解剖及生理11鼻的應(yīng)用解剖鼻由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分組成鼻的應(yīng)用解剖鼻由外鼻、鼻腔和12外鼻外鼻的名稱外鼻13外鼻的支架：軟骨支架：鼻外側(cè)軟骨、大翼軟骨骨性支架：鼻骨、額骨鼻部、上頜骨額突外鼻的支架：14皮膚特點(diǎn)：鼻尖、鼻翼處厚，連接緊密，有豐富汗腺及皮脂腺靜脈回流：經(jīng)內(nèi)眥、面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈危險(xiǎn)三角：內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、下靜脈與海面竇相通，面部靜脈無靜脈瓣皮膚特點(diǎn)：鼻尖、鼻翼處厚，連接緊密，15鼻腔鼻腔分為鼻前庭及固有鼻腔鼻前庭：皮膚與軟骨緊密連接有鼻毛富有皮脂腺及汗腺固有鼻腔（臨床稱為鼻腔）前界為鼻內(nèi)孔、后界為后鼻孔有內(nèi)、外、頂、底四壁鼻腔鼻腔分為鼻前庭及固有鼻腔16外側(cè)壁：上鼻甲：后上方的蝶篩隱窩有蝶竇開口上鼻道：后組篩竇開口中鼻甲：篩板的一部分中鼻道：鉤突、篩泡、半月裂，篩漏斗及額隱窩額竇、前組篩竇、上頜竇開口下鼻甲：后端1.0㎝～1.5㎝遠(yuǎn)處咽鼓管咽口下鼻道：鼻淚管開口、上頜竇穿刺進(jìn)針點(diǎn)、

外側(cè)壁：17鼻鼻竇解剖生理及癥狀學(xué)緒論課件18鼻道竇口復(fù)合體：中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗，額竇、前組篩竇、上頜竇開口鼻道竇口復(fù)合體：19內(nèi)側(cè)壁（鼻中隔）：由鼻中隔軟骨、篩骨正中板（篩骨垂直板）和犁骨構(gòu)成前下為易出血區(qū)（Little’sarea）總鼻道、嗅溝（嗅裂）內(nèi)側(cè)壁（鼻中隔）：20頂壁：篩骨水平板（篩板）與顱前窩相隔底壁：硬腭與口腔相隔頂壁：篩骨水平板21鼻前庭：皮膚與軟骨緊密連接●腫瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻竇癌、垂體與鞍區(qū)腫瘤.中鼻甲：篩板的一部分是研究耳、鼻、咽、喉、氣道、食道●睡眠呼吸障礙的綜合性治療嗓音醫(yī)學(xué)（語音病理、藝術(shù)嗓音）Little’sarea區(qū)下壁：中鼻道外側(cè)壁，溝突、篩泡和篩漏斗篩迷路，分為前、后兩組耳腫瘤（外耳、中耳、顳骨各類腫瘤、聽神經(jīng)瘤.前下為易出血區(qū)（Little’sarea）變態(tài)反應(yīng)(粘膜炎癥)前下為易出血區(qū)（Little’sarea）●上呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)制及臨床防治保障通氣、氣管食道異物臨床二級(jí)學(xué)科及其相鄰器官的解剖、生理和疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸現(xiàn)象的臨床科學(xué)?！裱苌窠?jīng)性疾?。ㄑ苓\(yùn)動(dòng)性鼻炎、耳鳴、聲嘶.●嗅覺障礙性疾?。ǜ黝惐乔槐歉]、顱底的炎癥、腫瘤）●睡眠呼吸障礙的綜合性治療中耳?。ǜ黝愔卸准捌洳l(fā)癥、耳硬化癥、周圍性面癱）前下為易出血區(qū)（Little’sarea）鼻腔的血管動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈的眼動(dòng)脈：篩前和篩后動(dòng)脈頸外動(dòng)脈的上頜內(nèi)動(dòng)脈：蝶腭、眶下、腭大動(dòng)脈

Little’sarea區(qū)鼻前庭：皮膚與軟骨緊密連接鼻腔的血管動(dòng)脈：22靜脈：鼻中隔前下克氏靜脈叢（Kiesselbach’plexus）下鼻道外側(cè)近鼻咽部的鼻咽靜脈叢（Woodruff’splexus）靜脈：23鼻腔的淋巴和神經(jīng)淋巴：

前1/3匯入耳前淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)后2/3匯入咽后淋巴結(jié)、頸深上淋巴結(jié)群鼻腔的淋巴和神經(jīng)淋巴：24神經(jīng)：嗅神經(jīng)感覺神經(jīng)：眼神經(jīng)的分支鼻睫神經(jīng)分出篩前和篩后神經(jīng)上頜神經(jīng)分出蝶腭神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)植物神經(jīng)：交感的巖深神經(jīng)和副交感的巖淺大神經(jīng)組成翼管神經(jīng)神經(jīng)：25鼻竇鼻竇有上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇左右成對(duì)，共4對(duì)前組鼻竇：上頜竇、前組篩竇及額竇開口于中鼻道后組鼻竇：后組篩竇，開口于上鼻道蝶竇，開口于蝶篩隱窩

鼻竇鼻竇有上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇26鼻鼻竇解剖生理及癥狀學(xué)緒論課件27上頜竇最大，13ml前壁：尖牙窩、眶下神經(jīng)后外壁：與翼腭窩、顳下窩毗鄰內(nèi)側(cè)壁：上頜竇自然開口上壁：眼眶底壁底壁：牙槽突，第二雙尖牙、第一、二磨牙關(guān)系密切上頜竇最大，13ml28耳神經(jīng)外科學(xué)(耳進(jìn)路顱底與顱內(nèi)手術(shù)）●睡眠呼吸障礙的綜合性治療頜下淋巴結(jié)●睡眠呼吸障礙的綜合性治療傳染性疾病（結(jié)核、白喉、乳頭狀瘤、AIDS）●外傷性疾?。ㄩ_放傷、閉合傷、顱底骨折、聽損傷.●先天性與遺傳性疾?。ㄏ忍煨悦@啞、腦膜腦膨出、.外側(cè)壁：眼眶內(nèi)側(cè)壁，有淚骨、紙樣板中鼻甲：篩板的一部分●聾病防治與聽力語言重建●上呼吸道黏膜慢性炎癥性疾病的發(fā)病機(jī)制和綜合治療呼吸功能：鼻阻力、加溫、加濕、清潔●上、下呼吸道炎癥性疾病的相關(guān)性內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、（Kiesselbach’plexus）鼻眼相關(guān)外科（視神經(jīng)、淚囊、眶疾?。┯斜敲裰卮髳盒阅[瘤流行病學(xué)、遺傳學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床綜合防治皮膚特點(diǎn)：鼻尖、鼻翼處厚，連接緊密，●先天性與遺傳性疾病（先天性聾啞、腦膜腦膨出、.篩竇篩迷路，分為前、后兩組外側(cè)壁：眼眶內(nèi)側(cè)壁，有淚骨、紙樣板內(nèi)側(cè)壁：鼻腔外側(cè)壁，附有上、中鼻甲頂壁：與篩板連接，眶頂延續(xù)，顱前窩毗鄰下壁：中鼻道外側(cè)壁，溝突、篩泡和篩漏斗后壁：蝶篩板，與蝶竇毗鄰后組篩竇與視神經(jīng)管、頸內(nèi)靜脈毗鄰視神經(jīng)結(jié)節(jié)，Onodi氣房（蝶篩氣房）耳神經(jīng)外科學(xué)(耳進(jìn)路顱底與顱內(nèi)手術(shù)）篩竇篩迷路，分為29額竇前壁（外壁）：額骨外骨板、含有骨髓后壁（內(nèi)壁）：為前顱窩一部分、導(dǎo)靜脈底壁：為眼眶和前組篩竇頂壁，很薄內(nèi)壁：額竇中隔額竇前壁（外壁）：額骨外骨板、含有骨髓30蝶竇外側(cè)壁：與顱中窩、海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)管毗鄰頂壁：蝶鞍（顱中窩底）前壁：鼻腔頂后段和篩竇后壁（蝶篩板）后壁：厚，毗鄰枕骨斜坡下壁：后鼻孔上緣和鼻咽頂?shù)]外側(cè)壁：與顱中窩、海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈31鼻腔粘膜嗅區(qū)粘膜（1/3）：鼻腔頂中部、鼻中隔及鼻腔外側(cè)壁上部呼吸區(qū)粘膜（2/3）：除嗅區(qū)以外的部分鼻腔粘膜嗅區(qū)粘膜（1/3）：32鼻粘膜血管的特征：1.內(nèi)皮基膜不連續(xù)2.毛細(xì)血管與小動(dòng)脈形成海綿狀血竇3.小動(dòng)脈壁缺乏彈力層鼻粘膜血管的特征：33鼻腔生理呼吸功能：鼻阻力、加溫、加濕、清潔和過濾嗅覺功能共鳴功能反射功能：鼻肺反射、噴嚏反射免疫功能鼻竇功能：細(xì)胞分泌、共鳴、減輕頭顱重量、維持平衡鼻腔生理呼吸功能：鼻阻力、加溫、加濕、清潔34固有鼻腔（臨床稱為鼻腔）臨床鼻科學(xué)(鼻科學(xué)基本臨床)軟骨支架：鼻外側(cè)軟骨、大翼軟骨中鼻甲：篩板的一部分過敏?。ㄗ儜?yīng)性鼻炎、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎、鼻息肉.耳腫瘤（外耳、中耳、顳骨各類腫瘤、聽神經(jīng)瘤.●嗅覺障礙性疾病（各類鼻腔鼻竇、顱底的炎癥、腫瘤）●出血性疾病(鼻出血、假性動(dòng)脈瘤、頸靜脈球體瘤.下壁：中鼻道外側(cè)壁，溝突、篩泡和篩漏斗●上呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)制及臨床防治●上呼吸道黏膜慢性炎癥性疾病的發(fā)病機(jī)制和綜合治療后組鼻竇：后組篩竇，開口于上鼻道●先天性與遺傳性疾?。ㄏ忍煨悦@啞、腦膜腦膨出、.富有皮脂腺及汗腺前界為鼻內(nèi)孔、后界為后鼻孔后壁（內(nèi)壁）：為前顱窩一部分、導(dǎo)靜脈先天病（中耳畸形、先天性耳聾、人工耳蝸與語訓(xùn)）耳神經(jīng)外科學(xué)(耳進(jìn)路顱底與顱內(nèi)手術(shù)）●上呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)制及臨床防治Little’sarea區(qū)癥狀學(xué)－鼻阻塞時(shí)間部位原因局部因素全身因素固有鼻腔（臨床稱為鼻腔）癥狀學(xué)－鼻阻塞時(shí)間35癥狀學(xué)－鼻音閉塞性鼻音開放性鼻音癥狀學(xué)－鼻音閉塞性鼻音36癥狀學(xué)－鼻漏水樣鼻漏粘液性粘膿性膿性血性腦脊液鼻漏癥狀學(xué)－鼻漏水樣鼻漏37癥狀學(xué)－嗅覺障礙呼吸性感覺性嗅覺官能癥癥狀學(xué)－嗅覺障礙呼吸性38癥狀學(xué)－鼻源性頭痛鼻部癥狀炎癥時(shí)加重深部頭痛收縮麻醉后減輕部位及時(shí)間癥狀學(xué)－鼻源性頭痛鼻部癥狀39（三）咽喉-頭頸外科學(xué)咽喉科學(xué)

臨床咽喉科學(xué)（基本臨床）嗓音醫(yī)學(xué)（語音病理、藝術(shù)嗓音）咽喉腫瘤睡眠呼吸障礙鼻咽癌氣管、食管學(xué)保障通氣、氣管食道異物頸部科學(xué)

修復(fù)外科（三）咽喉-頭頸外科學(xué)咽喉科學(xué)40二、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的主要疾病分類●先天性與遺傳性疾?。ㄏ忍煨悦@啞、腦膜腦膨出、...)●變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄗ儜?yīng)性鼻炎、鼻息肉...)●炎癥性疾病(鼻炎、咽喉炎、中耳炎...)●腫瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻竇癌、垂體與鞍區(qū)腫瘤...)●出血性疾病(鼻出血、假性動(dòng)脈瘤、頸靜脈球體瘤...)●外傷性疾?。ㄩ_放傷、閉合傷、顱底骨折、聽損傷...)●呼吸障礙性疾病(呼吸道梗阻、頸部外傷、阻塞性睡眠呼吸障礙...)●聽覺平衡障礙性疾?。犐窠?jīng)瘤、耳硬化癥、梅尼埃病...)●言語聲音障礙性疾病（聲帶麻痹、息肉、腫瘤...）●嗅覺障礙性疾病（各類鼻腔鼻竇、顱底的炎癥、腫瘤）●血管神經(jīng)性疾?。ㄑ苓\(yùn)動(dòng)性鼻炎、耳鳴、聲嘶...)二、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的主要疾病分類●先天性與遺傳性疾?。?1（二）耳科疾病先天?。ㄖ卸?、先天性耳聾、人工耳蝸與語訓(xùn)）外耳?。ǜ腥尽⑼鈧┲卸。ǜ黝愔卸准捌洳l(fā)癥、耳硬化癥、周圍性面癱）內(nèi)耳?。ㄍ话l(fā)性耳聾、梅尼埃病、噪聲性聾、藥物性聾、老年性聾……）耳腫瘤（外耳、中耳、顳骨各類腫瘤、聽神經(jīng)瘤......）免疫?。犐窠?jīng)病、免疫性聾）聽力學(xué)檢查（純音、阻抗、言語、電反應(yīng)測聽、自由聲場、眼震……）（二）耳科疾病先天?。ㄖ卸?、先天性耳聾、人工耳蝸與語訓(xùn)）42三、耳鼻咽喉-頭頸外科當(dāng)代研究的重點(diǎn)領(lǐng)域●聾病防治與聽力語言重建●毛細(xì)胞再生與聽功能重建●重大惡性腫瘤流行病學(xué)、遺傳學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床綜合防治●上呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)制及臨床防治●上呼吸道黏膜慢性炎癥性疾病的發(fā)病機(jī)制和綜合治療●上、下呼吸道炎癥性疾病的相關(guān)性●微創(chuàng)手術(shù)與功能重建技術(shù)●睡眠呼吸障礙的綜合性治療●微創(chuàng)顱底外科三、耳鼻咽喉-頭頸外科當(dāng)代研究的重點(diǎn)領(lǐng)域●聾病防治與聽力語43鼻腔鼻腔分為鼻前庭及固有鼻腔鼻前庭：皮膚與軟骨緊密連接有鼻毛富有皮脂腺及汗腺固有鼻腔（臨床稱為鼻腔）前界為鼻內(nèi)孔、后界為后鼻孔有內(nèi)、外、頂、底四壁鼻腔鼻腔分為鼻前庭及固有鼻腔44●外傷性疾?。ㄩ_放傷、閉合傷、顱底骨折、聽損傷.●上呼吸道黏膜慢性炎癥性疾病的發(fā)病機(jī)制和綜合治療后壁：蝶篩板，與蝶竇毗鄰傳染性疾?。ńY(jié)核、白喉、乳頭狀瘤、AIDS）語言病理學(xué)(言語康復(fù))●出血性疾病(鼻出血、假性動(dòng)脈瘤、頸靜脈球體瘤.●聽覺平衡障礙性疾病（聽神經(jīng)瘤、耳硬化癥、梅尼埃病.額竇、前組篩竇、上頜竇開口●重大惡性腫瘤流行病學(xué)、遺傳學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床綜合防治呼吸性疾?。ㄋ吆粑系K、咽喉、氣管、食道異物，喉外傷、急性喉阻塞、）●血管神經(jīng)性疾?。ㄑ苓\(yùn)動(dòng)性鼻炎、耳鳴、聲嘶.前壁（外壁）：額骨外骨板、含有骨髓●上呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)制及臨床防治底壁：為眼眶和前組篩竇頂壁，很薄鼻內(nèi)鏡外科（鼻-鼻竇，鼻眼與顱底）●上、下呼吸道炎癥性疾病的相關(guān)性上鼻甲：后上方的蝶篩隱窩有蝶竇開口骨性支架：鼻骨、額骨鼻部、上頜骨額突●嗅覺障礙性疾病（各類鼻腔鼻竇、顱底的炎癥、腫瘤）內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、底壁：為眼眶和前組篩竇頂壁，很薄臨床耳科學(xué)(耳科基本臨床)●睡眠呼吸障礙的綜合性治療●微創(chuàng)手術(shù)與功能重建技術(shù)重量、維持平衡呼吸性疾?。ㄋ吆粑系K、咽喉、氣管、食道異物，喉外傷、急性喉阻塞、）●嗅覺障礙性疾?。ǜ黝惐乔槐歉]、顱底的炎癥、腫瘤）臨床鼻科學(xué)(鼻科學(xué)基本臨床)二、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的主要疾病分類鼻腔分為鼻前庭及固有鼻腔●嗅覺障礙性疾?。ǜ黝惐乔槐歉]、顱底的炎癥、腫瘤）是研究耳、鼻、咽、喉、氣道、食道由鼻中隔軟骨、篩骨正中板（篩骨垂直板）和犁骨構(gòu)成●血管神經(jīng)性疾?。ㄑ苓\(yùn)動(dòng)性鼻炎、耳鳴、聲嘶.Little’sarea區(qū)傳染性疾病（結(jié)核、白喉、乳頭狀瘤、AIDS）固有鼻腔（臨床稱為鼻腔）鼻外科學(xué)（傳統(tǒng)鼻、鼻竇手術(shù)）中耳?。ǜ黝愔卸准捌洳l(fā)癥、耳硬化癥、周圍性面癱）中鼻道：鉤突、篩泡、半月裂，篩漏斗及額隱窩Little’sarea區(qū)靜脈：鼻中隔前下克氏靜脈叢（Kiesselbach’plexus）下鼻道外側(cè)近鼻咽部的鼻咽靜脈叢（Woodruff’splexus）●外傷性疾?。ㄩ_放傷、閉合傷、顱底骨折、聽損傷.臨床耳科學(xué)(45耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)概況

臨床二級(jí)學(xué)科是研究耳、鼻、咽、喉、氣道、食道臨床二級(jí)學(xué)科及其相鄰器官的解剖、生理和疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸現(xiàn)象的臨床科學(xué)。

耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)概況

46一、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的學(xué)科分類●鼻科學(xué)●耳科學(xué)●咽喉科學(xué)●氣管食管學(xué)●頭頸外科學(xué)一、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的學(xué)科分類●鼻科學(xué)47臨床鼻科學(xué)(鼻科學(xué)基本臨床)變態(tài)反應(yīng)(粘膜炎癥)鼻外科學(xué)（傳統(tǒng)鼻、鼻竇手術(shù)）鼻眼相關(guān)外科（視神經(jīng)、淚囊、眶疾病）鼻神經(jīng)外科（顱底、顱內(nèi)疾病）鼻內(nèi)鏡外科（鼻-鼻竇，鼻眼與顱底）（一）鼻科學(xué)臨床鼻科學(xué)(鼻科學(xué)基本臨床)（一）鼻科學(xué)48（二）耳科學(xué)臨床耳科學(xué)(耳科基本臨床)聽力學(xué)(聽力、聽覺生理,平衡與眩暈,耳聾康復(fù))

語言病理學(xué)(言語康復(fù))耳外科學(xué)(普通耳外科、耳顯微外科)耳神經(jīng)外科學(xué)(耳進(jìn)路顱底與顱內(nèi)手術(shù)）（二）耳科學(xué)臨床耳科學(xué)(耳科基本臨床)49（三）咽喉-頭頸外科學(xué)咽喉科學(xué)

臨床咽喉科學(xué)（基本臨床）嗓音醫(yī)學(xué)（語音病理、藝術(shù)嗓音）咽喉腫瘤睡眠呼吸障礙鼻咽癌氣管、食管學(xué)保障通氣、氣管食道異物頸部科學(xué)

修復(fù)外科（三）咽喉-頭頸外科學(xué)咽喉科學(xué)50二、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的主要疾病分類●先天性與遺傳性疾?。ㄏ忍煨悦@啞、腦膜腦膨出、...)●變態(tài)反應(yīng)性疾病（變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉...)●炎癥性疾病(鼻炎、咽喉炎、中耳炎...)●腫瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻竇癌、垂體與鞍區(qū)腫瘤...)●出血性疾病(鼻出血、假性動(dòng)脈瘤、頸靜脈球體瘤...)●外傷性疾?。ㄩ_放傷、閉合傷、顱底骨折、聽損傷...)●呼吸障礙性疾病(呼吸道梗阻、頸部外傷、阻塞性睡眠呼吸障礙...)●聽覺平衡障礙性疾?。犐窠?jīng)瘤、耳硬化癥、梅尼埃病...)●言語聲音障礙性疾病（聲帶麻痹、息肉、腫瘤...）●嗅覺障礙性疾?。ǜ黝惐乔槐歉]、顱底的炎癥、腫瘤）●血管神經(jīng)性疾?。ㄑ苓\(yùn)動(dòng)性鼻炎、耳鳴、聲嘶...)二、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的主要疾病分類●先天性與遺傳性疾?。?1（一）鼻科疾病外鼻病（外傷、感染）鼻腔?。ń馄首儺悺⑾忍煨约膊?、出血、變應(yīng)性與非變應(yīng)性炎癥）鼻竇?。?、慢性鼻竇炎及其并發(fā)癥）鼻腫瘤（鼻腔-鼻竇-眶-顱底良、惡性腫瘤、肉芽腫）過敏?。ㄗ儜?yīng)性鼻炎、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎、鼻息肉......)檢查法（鼻內(nèi)鏡檢查，功能檢查、影像學(xué)檢查）治療法（激光、冷凍、微波、低溫等離子消融......)（一）鼻科疾病外鼻病（外傷、感染）52內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、頸外動(dòng)脈的上頜內(nèi)動(dòng)脈：左右成對(duì)，共4對(duì)前下為易出血區(qū)（Little’sarea）中耳病（各類中耳炎及其并發(fā)癥、耳硬化癥、周圍性面癱）蝶腭神經(jīng)、（篩板）與（三）咽喉-頭頸外科學(xué)聽力學(xué)檢查（純音、阻抗、言語、電反應(yīng)測聽、自由聲場、眼震……）●聾病防治與聽力語言重建傳染性疾病（結(jié)核、白喉、乳頭狀瘤、AIDS）鼻腫瘤（鼻腔-鼻竇-眶-顱底良、惡性腫瘤、肉芽腫）后組篩竇與視神經(jīng)管、頸內(nèi)靜脈毗鄰語言病理學(xué)(言語康復(fù))臨床鼻科學(xué)(鼻科學(xué)基本臨床)額竇、前組篩竇、上頜竇開口●變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄗ儜?yīng)性鼻炎、鼻息肉.前下為易出血區(qū)（Little’sarea）（二）耳科疾病先天?。ㄖ卸巍⑾忍煨远@、人工耳蝸與語訓(xùn)）外耳病（感染、外傷）中耳?。ǜ黝愔卸准捌洳l(fā)癥、耳硬化癥、周圍性面癱）內(nèi)耳病（突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、噪聲性聾、藥物性聾、老年性聾……）耳腫瘤（外耳、中耳、顳骨各類腫瘤、聽神經(jīng)瘤......）免疫?。犐窠?jīng)病、免疫性聾）聽力學(xué)檢查（純音、阻抗、言語、電反應(yīng)測聽、自由聲場、眼震……）內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、（二）耳科疾病先天?。ㄖ卸?、先天性耳聾、53（三）咽喉-頭頸外科疾病炎癥性疾?。ū馓殷w炎、咽炎、喉炎、會(huì)厭炎、息肉與小結(jié)、職業(yè)性聲嘶）呼吸性疾?。ㄋ吆粑系K、咽喉、氣管、食道異物，喉外傷、急性喉阻塞、）腫瘤性疾?。ê戆?、下咽癌、鼻咽癌及各類良惡性腫瘤）傳染性疾病（結(jié)核、白喉、乳頭狀瘤、AIDS）（三）咽喉-頭頸外科疾病炎癥性疾?。ū馓殷w炎、咽炎、喉炎、會(huì)54三、耳鼻咽喉-頭頸外科當(dāng)代研究的重點(diǎn)領(lǐng)域●聾病防治與聽力語言重建●毛細(xì)胞再生與聽功能重建●重大惡性腫瘤流行病學(xué)、遺傳學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床綜合防治●上呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)制及臨床防治●上呼吸道黏膜慢性炎癥性疾病的發(fā)病機(jī)制和綜合治療●上、下呼吸道炎癥性疾病的相關(guān)性●微創(chuàng)手術(shù)與功能重建技術(shù)●睡眠呼吸障礙的綜合性治療●微創(chuàng)顱底外科三、耳鼻咽喉-頭頸外科當(dāng)代研究的重點(diǎn)領(lǐng)域●聾病防治與聽力語55鼻的應(yīng)用解剖及生理鼻的應(yīng)用解剖及生理56鼻的應(yīng)用解剖鼻由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分組成鼻的應(yīng)用解剖鼻由外鼻、鼻腔和57外鼻外鼻的名稱外鼻58外鼻的支架：軟骨支架：鼻外側(cè)軟骨、大翼軟骨骨性支架：鼻骨、額骨鼻部、上頜骨額突外鼻的支架：59皮膚特點(diǎn)：鼻尖、鼻翼處厚，連接緊密，有豐富汗腺及皮脂腺靜脈回流：經(jīng)內(nèi)眥、面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈危險(xiǎn)三角：內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、下靜脈與海面竇相通，面部靜脈無靜脈瓣皮膚特點(diǎn)：鼻尖、鼻翼處厚，連接緊密，60鼻腔鼻腔分為鼻前庭及固有鼻腔鼻前庭：皮膚與軟骨緊密連接有鼻毛富有皮脂腺及汗腺固有鼻腔（臨床稱為鼻腔）前界為鼻內(nèi)孔、后界為后鼻孔有內(nèi)、外、頂、底四壁鼻腔鼻腔分為鼻前庭及固有鼻腔61外側(cè)壁：上鼻甲：后上方的蝶篩隱窩有蝶竇開口上鼻道：后組篩竇開口中鼻甲：篩板的一部分中鼻道：鉤突、篩泡、半月裂，篩漏斗及額隱窩額竇、前組篩竇、上頜竇開口下鼻甲：后端1.0㎝～1.5㎝遠(yuǎn)處咽鼓管咽口下鼻道：鼻淚管開口、上頜竇穿刺進(jìn)針點(diǎn)、

外側(cè)壁：62鼻鼻竇解剖生理及癥狀學(xué)緒論課件63鼻道竇口復(fù)合體：中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗，額竇、前組篩竇、上頜竇開口鼻道竇口復(fù)合體：64內(nèi)側(cè)壁（鼻中隔）：由鼻中隔軟骨、篩骨正中板（篩骨垂直板）和犁骨構(gòu)成前下為易出血區(qū)（Little’sarea）總鼻道、嗅溝（嗅裂）內(nèi)側(cè)壁（鼻中隔）：65頂壁：篩骨水平板（篩板）與顱前窩相隔底壁：硬腭與口腔相隔頂壁：篩骨水平板66鼻前庭：皮膚與軟骨緊密連接●腫瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻竇癌、垂體與鞍區(qū)腫瘤.中鼻甲：篩板的一部分是研究耳、鼻、咽、喉、氣道、食道●睡眠呼吸障礙的綜合性治療嗓音醫(yī)學(xué)（語音病理、藝術(shù)嗓音）Little’sarea區(qū)下壁：中鼻道外側(cè)壁，溝突、篩泡和篩漏斗篩迷路，分為前、后兩組耳腫瘤（外耳、中耳、顳骨各類腫瘤、聽神經(jīng)瘤.前下為易出血區(qū)（Little’sarea）變態(tài)反應(yīng)(粘膜炎癥)前下為易出血區(qū)（Little’sarea）●上呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)制及臨床防治保障通氣、氣管食道異物臨床二級(jí)學(xué)科及其相鄰器官的解剖、生理和疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸現(xiàn)象的臨床科學(xué)?！裱苌窠?jīng)性疾?。ㄑ苓\(yùn)動(dòng)性鼻炎、耳鳴、聲嘶.●嗅覺障礙性疾?。ǜ黝惐乔槐歉]、顱底的炎癥、腫瘤）●睡眠呼吸障礙的綜合性治療中耳?。ǜ黝愔卸准捌洳l(fā)癥、耳硬化癥、周圍性面癱）前下為易出血區(qū)（Little’sarea）鼻腔的血管動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈的眼動(dòng)脈：篩前和篩后動(dòng)脈頸外動(dòng)脈的上頜內(nèi)動(dòng)脈：蝶腭、眶下、腭大動(dòng)脈

Little’sarea區(qū)鼻前庭：皮膚與軟骨緊密連接鼻腔的血管動(dòng)脈：67靜脈：鼻中隔前下克氏靜脈叢（Kiesselbach’plexus）下鼻道外側(cè)近鼻咽部的鼻咽靜脈叢（Woodruff’splexus）靜脈：68鼻腔的淋巴和神經(jīng)淋巴：

前1/3匯入耳前淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)后2/3匯入咽后淋巴結(jié)、頸深上淋巴結(jié)群鼻腔的淋巴和神經(jīng)淋巴：69神經(jīng)：嗅神經(jīng)感覺神經(jīng)：眼神經(jīng)的分支鼻睫神經(jīng)分出篩前和篩后神經(jīng)上頜神經(jīng)分出蝶腭神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)植物神經(jīng)：交感的巖深神經(jīng)和副交感的巖淺大神經(jīng)組成翼管神經(jīng)神經(jīng)：70鼻竇鼻竇有上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇左右成對(duì)，共4對(duì)前組鼻竇：上頜竇、前組篩竇及額竇開口于中鼻道后組鼻竇：后組篩竇，開口于上鼻道蝶竇，開口于蝶篩隱窩

鼻竇鼻竇有上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇71鼻鼻竇解剖生理及癥狀學(xué)緒論課件72上頜竇最大，13ml前壁：尖牙窩、眶下神經(jīng)后外壁：與翼腭窩、顳下窩毗鄰內(nèi)側(cè)壁：上頜竇自然開口上壁：眼眶底壁底壁：牙槽突，第二雙尖牙、第一、二磨牙關(guān)系密切上頜竇最大，13ml73耳神經(jīng)外科學(xué)(耳進(jìn)路顱底與顱內(nèi)手術(shù)）●睡眠呼吸障礙的綜合性治療頜下淋巴結(jié)●睡眠呼吸障礙的綜合性治療傳染性疾?。ńY(jié)核、白喉、乳頭狀瘤、AIDS）●外傷性疾?。ㄩ_放傷、閉合傷、顱底骨折、聽損傷.●先天性與遺傳性疾?。ㄏ忍煨悦@啞、腦膜腦膨出、.外側(cè)壁：眼眶內(nèi)側(cè)壁，有淚骨、紙樣板中鼻甲：篩板的一部分●聾病防治與聽力語言重建●上呼吸道黏膜慢性炎癥性疾病的發(fā)病機(jī)制和綜合治療呼吸功能：鼻阻力、加溫、加濕、清潔●上、下呼吸道炎癥性疾病的相關(guān)性內(nèi)眥靜脈經(jīng)眼上、（Kiesselbach’plexus）鼻眼相關(guān)外科（視神經(jīng)、淚囊、眶疾?。┯斜敲裰卮髳盒阅[瘤流行病學(xué)、遺傳學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床綜合防治皮膚特點(diǎn)：鼻尖、鼻翼處厚，連接緊密，●先天性與遺傳性疾?。ㄏ忍煨悦@啞、腦膜腦膨出、.篩竇篩迷路，分為前、后兩組外側(cè)壁：眼眶內(nèi)側(cè)壁，有淚骨、紙樣板內(nèi)側(cè)壁：鼻腔外側(cè)壁，附有上、中鼻甲頂壁：與篩板連接，眶頂延續(xù)，顱前窩毗鄰下壁：中鼻道外側(cè)壁，溝突、篩泡和篩漏斗后壁：蝶篩板，與蝶竇毗鄰后組篩竇與視神經(jīng)管、頸內(nèi)靜脈毗鄰視神經(jīng)結(jié)節(jié)，Onodi氣房（蝶篩氣房）耳神經(jīng)外科學(xué)(耳進(jìn)路顱底與顱內(nèi)手術(shù)）篩竇篩迷路，分為74額竇前壁（外壁）：額骨外骨板、含有骨髓后壁（內(nèi)壁）：為前顱窩一部分、導(dǎo)靜脈底壁：為眼眶和前組篩竇頂壁，很薄內(nèi)壁：額竇中隔額竇前壁（外壁）：額骨外骨板、含有骨髓75蝶竇外側(cè)壁：與顱中窩、海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈和視神經(jīng)管毗鄰頂壁：蝶鞍（顱中窩底）前壁：鼻腔頂后段和篩竇后壁（蝶篩板）后壁：厚，毗鄰枕骨斜坡下壁：后鼻孔上緣和鼻咽頂?shù)]外側(cè)壁：與顱中窩、海綿竇、頸內(nèi)動(dòng)脈76鼻腔粘膜嗅區(qū)粘膜（1/3）：鼻腔頂中部、鼻中隔及鼻腔外側(cè)壁上部呼吸區(qū)粘膜（2/3）：除嗅區(qū)以外的部分鼻腔粘膜嗅區(qū)粘膜（1/3）：77鼻粘膜血管的特征：1.內(nèi)皮基膜不連續(xù)2.毛細(xì)血管與小動(dòng)脈形成海綿狀血竇3.小動(dòng)脈壁缺乏彈力層鼻粘膜血管的特征：78鼻腔生理呼吸功能：鼻阻力、加溫、加濕、清潔和過濾嗅覺功能共鳴功能反射功能：鼻肺反射、噴嚏反射免疫功能鼻竇功能：細(xì)胞分泌、共鳴、減輕頭顱重量、維持平衡鼻腔生理呼吸功能：鼻阻力、加溫、加濕、清潔79固有鼻腔（臨床稱為鼻腔）臨床鼻科學(xué)(鼻科學(xué)基本臨床)軟骨支架：鼻外側(cè)軟骨、大翼軟骨中鼻甲：篩板的一部分過敏?。ㄗ儜?yīng)性鼻炎、變應(yīng)性真菌性鼻竇炎、鼻息肉.耳腫瘤（外耳、中耳、顳骨各類腫瘤、聽神經(jīng)瘤.●嗅覺障礙性疾病（各類鼻腔鼻竇、顱底的炎癥、腫瘤）●出血性疾病(鼻出血、假性動(dòng)脈瘤、頸靜脈球體瘤.下壁：中鼻道外側(cè)壁，溝突、篩泡和篩漏斗●上呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)制及臨床防治●上呼吸道黏膜慢性炎癥性疾病的發(fā)病機(jī)制和綜合治療后組鼻竇：后組篩竇，開口于上鼻道●先天性與遺傳性疾?。ㄏ忍煨悦@啞、腦膜腦膨出、.富有皮脂腺及汗腺前界為鼻內(nèi)孔、后界為后鼻孔后壁（內(nèi)壁）：為前顱窩一部分、導(dǎo)靜脈先天病（中耳畸形、先天性耳聾、人工耳蝸與語訓(xùn)）耳神經(jīng)外科學(xué)(耳進(jìn)路顱底與顱內(nèi)手術(shù)）●上呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病機(jī)制及臨床防治Little’sarea區(qū)癥狀學(xué)－鼻阻塞時(shí)間部位原因局部因素全身因素固有鼻腔（臨床稱為鼻腔）癥狀學(xué)－鼻阻塞時(shí)間80癥狀學(xué)－鼻音閉塞性鼻音開放性鼻音癥狀學(xué)－鼻音閉塞性鼻音81癥狀學(xué)－鼻漏水樣鼻漏粘液性粘膿性膿性血性腦脊液鼻漏癥狀學(xué)－鼻漏水樣鼻漏82癥狀學(xué)－嗅覺障礙呼吸性感覺性嗅覺官能癥癥狀學(xué)－嗅覺障礙呼吸性83癥狀學(xué)－鼻源性頭痛鼻部癥狀炎癥時(shí)加重深部頭痛收縮麻醉后減輕部位及時(shí)間癥狀學(xué)－鼻源性頭痛鼻部癥狀84（三）咽喉-頭頸外科學(xué)咽喉科學(xué)

臨床咽喉科學(xué)（基本臨床）嗓音醫(yī)學(xué)（語音病理、藝術(shù)嗓音）咽喉腫瘤睡眠呼吸障礙鼻咽癌氣管、食管學(xué)保障通氣、氣管食道異物頸部科學(xué)

修復(fù)外科（三）咽喉-頭頸外科學(xué)咽喉科學(xué)85二、耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)的主要疾病分類●先天性與遺傳性疾?。ㄏ忍煨悦@啞、腦膜腦膨出、...)●變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄗ儜?yīng)性鼻炎、鼻息肉...)●炎癥性疾病(鼻炎、咽喉炎、中耳炎...)●腫瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻竇癌、垂體與鞍區(qū)腫瘤...)●出血性疾病(鼻出血、假性動(dòng)脈瘤、頸靜脈球體瘤...)●外傷性疾?。ㄩ_放傷、閉合傷、顱底骨折、聽損傷...)●呼吸障礙性疾病(呼吸道梗阻、頸部外傷、阻塞性睡眠呼吸障礙...)●聽覺平衡障礙性疾?。犐窠?jīng)瘤、耳硬化癥、梅尼埃病...)●言語