心腦血管疾病的社會心理因素課件

心腦血管疾病心腦血管病的概念：心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱。也被稱為“富貴病”的“三高癥”。

目前，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人!我國每年死于心腦血管疾病近300萬人，占我國每年總死亡病因的51%。心腦血管疾病的發(fā)病原因包含以下三方面1、生物因素2、社會因素3、心理因素

●高血壓

心臟收縮、擴(kuò)張時，血液會對血管壁產(chǎn)生壓力，這就是所謂的「血壓」。所謂的高血壓是指以強(qiáng)大的壓力送出血液，進(jìn)而對血管壁產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，間接導(dǎo)致動脈硬化。而且動脈硬化也會使「高血壓」惡化，造成惡性循環(huán)。再者，如果高血壓持續(xù)的話，則冠動脈也會硬化，結(jié)果導(dǎo)致血液無法充分供給心肌，進(jìn)而提高罹患狹心癥、心肌梗塞的危險性。

●高脂血癥

當(dāng)血液中的膽固醇及中性脂肪等脂肪成分超過一定的比例時，就是所謂的高脂血癥。過剩的脂肪會產(chǎn)生變性，附著在動脈壁上，進(jìn)而引起動脈硬化。

●糖尿病

糖尿病是指血液中的糖分過多，在這種情況下，會影響脂肪的代謝，附著在動脈內(nèi)壁上的脂肪也會跟著增加。另外，血液中的血小板也會容易凝固，進(jìn)而阻塞血管?！襁z傳的因素

有些人天生膽固醇值就很高，有些人的遺傳基因很容易造成動脈硬化。另外，男性女性除了性別差異之外，動脈硬化的進(jìn)行情況也不同。女性到更年期之前，因為性荷爾蒙的關(guān)系，導(dǎo)致動脈硬化的情況并不明顯，因此心臟組織也會受到保護(hù)?？墒沁^了更年期之后，女性罹患動脈硬化的危險性，則跟男性一樣。社會因素社會支持系

指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事等社會人群，以及家庭、單位、黨團(tuán)等社會團(tuán)體產(chǎn)生的精神和物質(zhì)上的聯(lián)系，也包括個體主觀體驗或情緒支持，即個體體驗到在社會中被尊重、支持、理解和滿意的程度。該體系對于心腦血管疾病的影響至關(guān)重要。

二、生活

●抽煙香煙當(dāng)中所含的尼古丁，具有收縮血管的作用，也是導(dǎo)致血壓、心臟脈搏數(shù)字提高的原因。因此，抽煙會導(dǎo)致動脈硬化及高血壓，或使上述二種疾病惡化，也很容易引起狹心癥及心肌梗塞?！窬凭嬀七^量會誘發(fā)動脈硬化、高血壓、糖尿病、肥胖等疾病。再者，酒精也有促進(jìn)血液循環(huán)的作用，如此一來，心臟的幫扶活動也會跟著活潑化，間接造成心臟的負(fù)擔(dān)。

●飲食

1、水與無機(jī)鹽水質(zhì)中無機(jī)鹽種類及含量的不同對腦血管病影響有所不同；2、脂質(zhì)脂質(zhì)中的膽固醇能引起動脈粥樣硬化使腦血管的患病率增加；3、維生素C流行病學(xué)調(diào)查提示：維生素C能降低血脂及防止動脈粥樣硬化，因此維生素C攝入不足，可增加腦血管病的發(fā)病率。

心理因素WHO早在1948年成立之出的《憲章》中就指出“健康不僅是沒有病和不虛弱，而且使身體、心理、社會功能三方面的完滿狀態(tài)。"心理健康不僅僅是一種健康的狀態(tài)，更能對身體的健康造成影響。當(dāng)今社會無論是生活還是職場，隨著社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，競爭日益激烈，現(xiàn)代人的生活、工作壓力增大，精神和心理方面負(fù)擔(dān)更大。一系列的心理疾病也隨之而來。

職業(yè)緊張的發(fā)生頻率越來越高，與此相關(guān)的心理疾患和心血管疾病等已成為威脅職業(yè)人群健康的重要職業(yè)衛(wèi)生問題，職業(yè)性疾患的發(fā)生趨勢也逐漸由軀體性疾病向精神、心理以及生理性疾病移行。一項調(diào)查：鐵路調(diào)度員從事著較為繁重、緊張的腦力勞動，是存在職業(yè)緊張的典型職業(yè)人群。有人針對鐵路人員做了這樣的調(diào)查：采用整群抽樣的方法抽取鐵路貨運編組站109名男性調(diào)度員為調(diào)查對象。對被調(diào)查者進(jìn)行自陳式問卷調(diào)查，內(nèi)容包括社會人口學(xué)特征、職業(yè)緊張測量工具以及個人吸煙飲酒等行為情況；職業(yè)緊張測量工具包括職業(yè)緊張因素問卷、個性特征問卷、緊張反應(yīng)問卷和個人應(yīng)對能力問卷。職業(yè)緊張測量工具包括職業(yè)緊張因素問卷、個性特征問卷、緊張反應(yīng)問卷和個人應(yīng)對能力問卷。所采用量表／問卷均進(jìn)行了修訂，有良好的信度和效度。同時對被調(diào)查者進(jìn)行健康檢查，測量身高、體重、血壓、心率、血清膽固醇、甘油三酯、血糖和糖化血紅蛋白。調(diào)查結(jié)果顯示：職業(yè)緊張與心血管疾病危險因素關(guān)系分析結(jié)果調(diào)度員中隨著職業(yè)緊張因素、個人應(yīng)對方式、個性特征和心理性緊張反應(yīng)評分的不同，其血壓、心率和膽固醇濃度及吸煙、飲酒量等心血管疾病危險因素的狀況差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)：方差分析結(jié)果表明收縮壓、舒張壓隨著工作滿意程度的增高而降低，而隨著A型行為的競爭性程度的增高而增高，并且舒張壓有隨著社會支持度的增高而降低的趨勢；心率隨著工作負(fù)荷程度的增加而加快；血清甘油三酯的含量隨著睡眠障礙程度的加深而增高；血清膽固醇和糖化血紅蛋白濃度有隨著緊張易感性度的加重而呈現(xiàn)升高的趨勢，同時還發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白濃度隨著A型行為的競爭性增高而增高；飲酒量隨著工作負(fù)荷需求程度、抑郁癥狀、睡眠障礙、身心抱怨和生活觀念程度的增高而增高；吸煙量則隨著工作關(guān)系度的增加而減少；BMI隨著工作滿意程度的增高而降低，而隨著工作困難程度的增高而增高。中老年是心血管疾病的高發(fā)人群。人進(jìn)入中老年時期，機(jī)體生理及代謝狀況、心理與精神都發(fā)生了一些改變，加之當(dāng)代中老年人的“空巢”現(xiàn)象、喪偶及家庭不和諧因素影響、下崗失業(yè)、感情困惑、子女教育、財產(chǎn)糾紛、贍養(yǎng)義務(wù)、鄰居親友之間矛盾的憂慮，導(dǎo)致其在心理、生理的諸多變化。如性格孤獨，脾氣反復(fù)無常，夜間睡眠焦慮，語言情感無處傾訴，對周圍事物看不慣，看問題愛鉆牛角尖，對生活失落感，對社會現(xiàn)象多加責(zé)怪與評論，思親找情內(nèi)心憂愁，為子女擔(dān)憂，怪孩子不回家聊聊，這些因素直接或間接地影響老年朋友的心理、身體健康，生活質(zhì)量下降，心腦血管及心理障礙性疾病頻發(fā)。結(jié)論：

職業(yè)緊張因素、個性特征以及個人應(yīng)對方式可能與心理性緊張反應(yīng)和心血管疾病的危險因素有關(guān)。工作緊張程度越高、不利于應(yīng)對應(yīng)激的個性特征越明顯，有可能導(dǎo)致心理性緊張反應(yīng)越強(qiáng)烈，對心血管疾病危險因素的作用越明顯，可能導(dǎo)致血壓升高、高血壓患病率增加，血脂濃度和糖化血紅蛋白含量增高，并可能影響到鐵路調(diào)度員的個人生活習(xí)慣，吸煙、飲酒、高糖高脂飲食，從而促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生。心身中介機(jī)制1、心理生物學(xué)理論心身中介機(jī)制1.心身生理中介機(jī)制

心身生理中介機(jī)制：（1）神經(jīng)生理；（2）神經(jīng)內(nèi)分泌；（3）神經(jīng)免疫（2）心腦血管中的神經(jīng)內(nèi)分泌中介機(jī)制是通過神經(jīng)-內(nèi)分泌機(jī)制作用于靶器官，介導(dǎo)皮質(zhì)醇，腎上腺素，去甲腎上腺素的分泌，與心血管疾病的發(fā)生，發(fā)展有密切關(guān)系。（3）心腦血管病的神經(jīng)免疫中介機(jī)制是通過神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫系統(tǒng)這一途徑影響到免疫系統(tǒng)功能的增強(qiáng)或減弱，從而使巨噬細(xì)胞活化，釋放細(xì)胞因子。巨噬細(xì)胞活化在動脈粥樣硬化的病理生理學(xué)過程中具重要作用。

------《心身疾病的臨床心理康復(fù)》張瑞嶺應(yīng)激.應(yīng)激的心理基礎(chǔ)是由人的認(rèn)知評價、應(yīng)對方式、社會支持、個性特質(zhì)以及年齡或文化教育背景等因素相互構(gòu)成的。其中察覺或認(rèn)知評價是決定個體對環(huán)境刺激是否引起防衛(wèi)和抵抗的關(guān)鍵。LOREMIPSUMDOLOR面對心腦血管病的兩種認(rèn)知評價1.積極地應(yīng)激積極的應(yīng)激給人以力量和提高個體識別與作業(yè)的能力，有利于疾病。2.消極的應(yīng)激消極的、適應(yīng)不良的應(yīng)激最終將使這種生理意義上有限度的適應(yīng)能耗盡而導(dǎo)致死亡，不利于疾病

1.初級評價決定應(yīng)激元是否對自己構(gòu)成威脅2.次級評價確定個體是否能應(yīng)對該應(yīng)激事件3.再評價建立在前兩種評價引起的反饋基礎(chǔ)上，對情景意義及應(yīng)對結(jié)果進(jìn)行的再次評價三步評價學(xué)說心身中介機(jī)制3.學(xué)習(xí)理論心腦血管疾病中的學(xué)習(xí)理論

某些社會環(huán)境刺激引發(fā)個體習(xí)得性心理和生理反應(yīng)，如情緒緊張、呼吸加快、血壓升高等；由于個體素質(zhì)上的差異，或特殊環(huán)境因素的強(qiáng)化，使得這些習(xí)得性心理和生理反應(yīng)可被固定下來而演變成為癥狀和疾病。緊張性頭痛、過度換氣綜合征、高血壓等許多心身疾病癥狀的形成，都可以用行為學(xué)習(xí)理論