心腦血管疾病社區(qū)講解課件

心腦血管疾病與“四高癥”

中科健康（體檢）廣場(chǎng)

中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師熊潤(rùn)賢一：心腦血管病必須早防早治

2010年數(shù)據(jù)顯示我國(guó)心腦血管病患者超過(guò)3億人，每年死于心腦血管病已經(jīng)超過(guò)300多萬(wàn)人，占我國(guó)每年總死亡病因的51%。1.什么是心腦血管疾??？心腦血管病是心血管疾病和腦血管疾病的總稱，泛指高脂血癥，血液粘稠，動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓等所導(dǎo)致的心臟及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病，包括冠心病，心絞痛，心肌梗塞，腦梗塞，腦癡呆，腦出血等。心絞痛心絞痛：冠心病的主要癥狀。表現(xiàn)為胸部壓迫窒息感，悶脹感劇烈燒灼樣疼痛，常放射至左肩，左臂前內(nèi)側(cè)直至小指及無(wú)名指。心肌梗塞心肌梗塞：冠狀A(yù)某一分支閉塞，心臟持久缺血、缺氧導(dǎo)致心臟破裂、心力衰竭、猝死。腦梗塞腦梗塞：腦A粥樣硬化使腦血管堵塞，腦部供血供氧不足，嚴(yán)重導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡—腦癡呆、腦中風(fēng)、植物人腦癡呆腦癡呆—慢性精神功能紊亂。記憶↓思維混亂判斷力↓—失語(yǔ)腸動(dòng)脈硬化消化不良，便秘眼底動(dòng)脈硬化眼底A硬化-----視力下降-----失明環(huán)境污染，吸煙，喝酒，飲食不當(dāng)，不良習(xí)慣等惡劣因素。血液堵塞70%，組織器官受損，癥狀突顯。3.心腦血管病已成為中老年生命與健康的第一殺手，心腦血管?。ㄖ酗L(fēng)、心肌梗塞等）不但發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，而且具有隱蔽性，猝死性的特點(diǎn)（血管堵塞50%----毫無(wú)知覺(jué)，血管堵塞70%---癥狀突顯，人們往往忽略血栓形成的隱匿期）二、“四高癥”的發(fā)生導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管病產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)四高，即高血脂，高血粘，高血糖，高血壓是導(dǎo)致A粥樣硬化直接危險(xiǎn)因素。因此，“四高”是我們實(shí)施的醫(yī)學(xué)一級(jí)預(yù)防主要項(xiàng)目。高血壓：血壓是血液作用于血管壁的測(cè)壓強(qiáng)。根據(jù)2004年《中國(guó)高血壓防治指南》，將高血壓分為三級(jí)：分級(jí)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）一級(jí)（輕度）140~15990~99二級(jí)(中度)160~179100~109三級(jí)（重度）180>=110高血壓病程：緩進(jìn)型長(zhǎng)達(dá)20~30年以上。有些情況下，血壓可一過(guò)性增高。如：憤怒狂喜恐怖劇烈咳嗽持久寒冷性生活高潮一天之中大多數(shù)人血壓最高時(shí)間：上午6至10時(shí)，下午3至5時(shí)。一天之中大多數(shù)人血壓最低時(shí)間：晚上8時(shí)后血壓呈緩慢下降趨勢(shì)，凌晨2至3時(shí)為最低。一天之中何時(shí)服用降壓藥為宜，早晨6至7時(shí)。睡眠呼吸障礙性高血壓（阻塞性睡眠呼吸暫停）老年人收縮期性高血壓原發(fā)性高血壓，發(fā)展機(jī)制尚未完全明了，臨床上以體循環(huán)血壓升高為主要表現(xiàn)的一種疾病。發(fā)病與遺傳膳食因素，肥胖等多種因素有關(guān)。繼發(fā)性高血壓又稱癥狀性高血壓，約占成人5%，其病因明確，及時(shí)診治，血壓可基本控制，常見(jiàn)病因有腎性高血壓，內(nèi)分泌疾病、妊娠藥物引起高血粘高血粘：是血液粘滯性增高的一種臨床綜合癥（即不是一種獨(dú)立的?。?，它常與高血脂互為因果關(guān)系。血液流變檢查主要研究人體血液的流動(dòng)性、粘滯性、凝固性和變形性。高纖維蛋白粘高纖維蛋白原是一種血漿糖蛋白，它是血小板聚集，血液凝固（止血）的必需成分，升高可增加血粘度促成動(dòng)脈粥樣硬化。高脂血癥：是體內(nèi)脂類代謝紊亂。高脂血癥包括:3.高脂血癥檢查項(xiàng)目正常值病變值總膽固醇TCHO3.11~5.18高膽固醇血癥>=6.24mmol/l甘油三脂TG0.56~1.70高甘油三脂血>=2.26mmol/l高密度脂蛋白膽固醇HDL1.04~1.55低高密度脂蛋白膽固醇血癥<0.9mmol/l低密度脂蛋白膽固醇LDL2.07~3.37高膽固醇血癥>=4.16mmol/l判斷心臟血管?。ü谛牟。┪ｋU(xiǎn)狀態(tài)：載脂蛋白A(Apo-A1)降低，載脂蛋白B(Apo-B)增高，脂蛋白a(LP-a)A粥樣硬化獨(dú)立危險(xiǎn)因素。增高缺血性心腦血管疾病的危險(xiǎn)性。HDL(高密度脂蛋白膽固醇)可防止血管內(nèi)壁粥樣斑塊的形成，甚至“溶解”→斑塊中的膽固醇升高→肝臟（代謝）→體內(nèi)（血管內(nèi)血液垃圾“自由基”清道夫）。LDL（低密度脂蛋白的膽固醇）含量高，與有害的脂質(zhì)過(guò)氧化物L(fēng)PO及脂蛋白a廣泛結(jié)合混合于血管壁形成A粥樣硬化。同型半胱氨酸（HCY）危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)指標(biāo)，濃度升高與危險(xiǎn)性成正比，（HCY）升高的高血壓為H型高血壓，治療有一定的難度。4.高血糖癥糖尿?。河捎诙喾N病因引起胰島素抵抗和分泌功能障礙，慢性高血糖為特征的綜合征。（胰島素質(zhì)量，數(shù)量——胰島素抵抗——運(yùn)送到細(xì)胞——血糖尿糖——(糖，蛋白質(zhì)，脂肪代謝紊亂。）糖糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型：1997年7月世界衛(wèi)生組織根據(jù)美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)修改后的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：隨機(jī)（一天中任意時(shí)間）血糖>=11.1mmol/l空腹（至少禁食8小時(shí)）血糖>=7.0mmol/l葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)時(shí)2小時(shí)血糖>=11.1mmol/l糖尿病分型：I型糖尿?。阂葝u素絕對(duì)缺乏（胰島素依賴型糖尿?。┰\斷依據(jù)：空膠血胰島素低于3.5mol/l(國(guó)際單位)，且空腹血糖超過(guò)7.0mmol/l糖化血清蛋白(GSP)：反映前1~2周平均血糖水平。糖化血紅蛋白(GHB)：反映前1~2月的平均血糖水平。高血糖癥：糖尿病最可怕就是其并發(fā)癥。心腦血管病變酮癥酸中毒白內(nèi)障糖尿病足糖尿病并發(fā)腎功能衰竭（尿毒癥）血B2微球蛋白：腎小球?yàn)V過(guò)功能，腎功能損害早期檢測(cè)。腎透析心腦血管病變是如何發(fā)生？

血管壁是血栓早期形成的“落足點(diǎn)”或“溫床”。發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化是促使血栓形成的第一危險(xiǎn)因子。血漿纖維蛋白元的濃度增高這是體內(nèi)又一個(gè)重要的促血栓形成的危險(xiǎn)因子，在異常的血小板參與聚集下，加快了血栓形成。血液粘度增加，造成血流速度減緩，有利于血栓形成。血小板聚集血管壁栓子微循環(huán)學(xué)：微循環(huán)是血液與細(xì)胞間進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換的場(chǎng)所，是血液循環(huán)的終末部分，微循環(huán)障礙會(huì)導(dǎo)致組織和器官供氧供血不足，引起機(jī)體功能障礙。微循環(huán)示意圖自由基：是人體生命活動(dòng)中各種生化反應(yīng)的中間產(chǎn)物，在正常情況下體內(nèi)自由基（血液生物垃圾）是處于不斷產(chǎn)生和清除的動(dòng)態(tài)平衡中，當(dāng)自由基過(guò)多,過(guò)多的自由基直接參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，低密度脂蛋白（LDL）過(guò)高參與血小板聚集和血栓形成，當(dāng)人體血脂升高時(shí)，相互吸附粘連，凝聚越滾越大，產(chǎn)生栓塞，使血管變窄，變硬，變脆，甚至破裂。自由基示意圖你有心腦血管疾病嗎？中科健康（體檢）廣場(chǎng)為你提供心腦健康板套餐早發(fā)現(xiàn)早治療。當(dāng)你出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，提示你可能有心腦血管病了！疲勞無(wú)力胸悶氣短心悸心慌心前區(qū)痛不能平臥頭暈頭痛耳鳴耳聾視力模糊急躁易怒失眠多夢(mèng)時(shí)冒冷汗手足發(fā)冷肢體麻木記憶力減退食欲欠佳口渴易餓皮膚瘙癢傷口不愈中科健康（體檢）廣場(chǎng)為你提供的心腦健康板套餐全方位為你服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病。其檢查內(nèi)容包括：血脂六項(xiàng)，腎功三項(xiàng)，空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖，糖化血清蛋白，糖化血紅蛋白，血流變，頸部動(dòng)脈血管彩超、經(jīng)顱多普勒檢查（TCD），心肌酶譜四項(xiàng)，B2微球蛋白測(cè)定，心電圖眼底檢查動(dòng)脈硬化早期檢測(cè)，顱腦CT。TTM掃描等。當(dāng)你和你的家人邁進(jìn)中科體檢廣場(chǎng)金色大廳的時(shí)候你會(huì)被這里春天般的溫馨熱情的服務(wù)所吸引！中科健康（體檢）廣場(chǎng)是江西省目前專業(yè)化程度最高、規(guī)模最大、設(shè)備最先進(jìn)、檢查項(xiàng)目最齊全的健康體檢和健康管理咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)。六、心腦健康進(jìn)萬(wàn)家，人人都防“四高癥”要避免發(fā)生心腦血管疾病，關(guān)鍵防治“四高癥”1.防治亞健康我國(guó)亞健康人群約占總?cè)丝诘?0%，約有七億人，其中以5%的比例正在向疾病方向發(fā)展。祖國(guó)醫(yī)學(xué)主張的“治未病”是一種偉大的醫(yī)學(xué)思想，是一種大健康理論。具有寶貴的啟示意義，強(qiáng)調(diào)自我防護(hù)，自我保健，自我養(yǎng)生，以提高生命質(zhì)量為目的，達(dá)到健身祛病，推遲衰老，延年益壽的目標(biāo)。

“四高癥”及心腦患者日常飲食：金字塔飲食結(jié)構(gòu)

控制熱量：攝入的熱量必須與消耗的熱量相平衡，或戒煙限酒。低脂飲食：少食動(dòng)物油，少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟，少吃或不吃油炸食品可選用植物油或植物調(diào)和油，如大豆油，玉米油，花生油等。 低鹽低糖：低糖飲食：含糖甜食和飲料極為不利，多飲白開(kāi)水以便稀釋血液。低鹽飲食：每人每天食鹽總量6克，以3~4克為好，高血壓患者要更低。補(bǔ)充蛋白質(zhì)和膳食纖維：適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的飲食，增加膳食纖維的攝入，減少腸道吸收脂肪和膽固醇量，多吃新鮮蔬菜適量水果。高血脂患者不吃含有反式脂肪酸的食品：如人造黃油、人造奶油等。適當(dāng)選擇食用粗雜糧：玉米、小米、高粱、蕎麥等粗糧有降脂的效果。 高血壓患者可多吃些含鉀的食物，包括豆類、冬瓜、黑棗、杏仁、核桃土豆瘦肉、魚(yú)肉、根荃類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等。魚(yú)，高血壓患者是首選，每個(gè)星期吃1次魚(yú)比不吃魚(yú)者，心臟病的死亡率明顯降低。糖尿病患者日常飲食：日常飲食要限制“三白一黃”（食鹽、白糖、白酒、食用油）：多吃堿性食品，如蔬菜、水果可使血液偏堿性，并發(fā)癥減少。反之，吃肉蛋等堿性食品時(shí)，血液偏酸，并發(fā)癥會(huì)增加。主食按照升高血糖程度排序：糯米飯>大米粥>饅頭>大米干飯>面條>菜包子.糖尿病患者選擇食用果蔬，要了解果蔬含糖量的高低。南瓜、紫菜、生菜含糖量很低，糯米、粉條含糖量較高。建議你常吃幾種蔬菜：芹菜降脂又降壓，古今中外都認(rèn)它。芹菜不僅是蔬菜佳品還是健康食品新秀茄子是個(gè)寶老人多吃好。維生素P，可降低毛細(xì)血管脆性和滲透性，防止微血管破裂，還可降低高血壓和膽固醇。人說(shuō)苦瓜好我說(shuō)苦瓜甜苦瓜有植物“胰島素”的美譽(yù)，是一種藥食兩用的食療佳品，對(duì)糖尿病治療效果尤佳。七、對(duì)患有“四高癥”和心腦血管疾病患者運(yùn)動(dòng)方式的建議：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：有規(guī)律，有計(jì)劃的適當(dāng)體力運(yùn)動(dòng)對(duì)控制致病的危險(xiǎn)因素，改變心理狀態(tài)和精神面貌，改善患者循環(huán)功能和呼吸功能，增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈血流和建立側(cè)支循環(huán)。每個(gè)人的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式根據(jù)病情和條件，只要身體感到輕松舒適就好，如果出現(xiàn)胸悶、心悸、心慌、氣急等不適，就要減慢速度和縮短時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)做力所能及的體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)建議如：運(yùn)動(dòng)鍛煉注意事項(xiàng)：天氣寒冷，人受冷空氣的刺激，可使收管收縮，使血壓升高，加重病情。早晨醒后的血管功能障礙多于睡眠時(shí)，交感神經(jīng)的興奮灶也比較敏感，應(yīng)激反應(yīng)使心率，血壓均在早晨上升。日本醫(yī)學(xué)院的統(tǒng)計(jì)分析也指出：早晨跑步，打高爾夫球或快速游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)易發(fā)生猝死的常見(jiàn)原因，所以高血壓患者不事宜早晨做劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后避免馬上洗熱水澡，因?yàn)槿斫跓崴?，必然造成廣泛的血管擴(kuò)張，使心臟血相對(duì)減少，易出現(xiàn)暈厥。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，尤其是跑步要量力而行，循序漸進(jìn)還要持之以恒，才能達(dá)到預(yù)期效果。心腦血管疾病的自我保護(hù)：心腦血管疾病患者發(fā)生高突發(fā)性的猝死或致殘，一方面是由于疾病的嚴(yán)重程度，另一方面如工作緊張、勞累、心理刺激等因素，如果注意自我保護(hù)，再配合合適的藥物治療，許多死亡是可以避免的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)猝死者當(dāng)日有心絞痛、心悸