最新樹芽征認讀及臨床意義資料講解課件

樹芽征認讀及臨床意義樹芽征認讀及臨床意義1概念:

樹芽征是指病變累及終末細支氣管以下的小氣道，由于氣道管腔內(nèi)病理物質(zhì)的填充以及小氣道擴張而形成

樹芽征認讀及臨床意義概念:樹芽征認讀及臨床意義2樹芽征

CT表現(xiàn)：肺外圍支氣管末梢呈2～4mm小結(jié)節(jié)與樹枝狀的高密度影樹芽征CT表現(xiàn)：3病因：多種影響小氣道的病變所引起解剖學基礎(chǔ)：小氣道樹形分支狀結(jié)構(gòu)病理基礎(chǔ)：樹芽征中的“樹”和“芽”不盡相同樹芽征病因：樹芽征4意義：特征性---表明有小氣道病變同征異病—-乏特異性認識此征的多種病因?qū)︻A防誤診非常有用樹芽征意義：樹芽征5所見疾?。褐車詺獾栏腥鞠忍煨约膊√匕l(fā)性疾?。ㄩ]塞性細支氣管炎、彌漫性泛細支氣管炎）吸入性疾?。ㄎ胄苑窝?、毒氣吸入）免疫性疾病結(jié)締組織疾病周圍性肺血管?。ㄈ缒[瘤性栓塞）腫瘤支氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移等樹芽征所見疾?。簶溲空?樹芽征

周圍性氣道感染:

慢性活動性肺結(jié)核活動性肺結(jié)核支氣管播散樹芽征周圍性氣道感染:

慢性活動性肺結(jié)核7樹芽征周圍性氣道感染：

末梢細支氣管擴張形成粘液栓樹芽征周圍性氣道感染：8樹芽征末梢細支氣管感染HE病理切片圖顯示“樹芽征”

周圍性氣道感染：樹芽征末梢細支氣管感染HE9

先天性疾?。?/p>

先天性囊性纖維化支氣管擴張支氣管壁增厚彌漫性樹芽征樹芽征特點：先天性疾?。?/p>

先天性囊性纖維化支氣管擴張樹芽征特10

纖維閉塞性細支氣管炎

特點：細支氣管周圍及粘膜下纖維化，不可逆的狹窄中央和外周細支氣管擴張，支氣管壁增厚

特發(fā)性疾?。簶溲空骼w維閉塞性細支氣管炎特點：特發(fā)性疾病：樹芽11樹芽征特發(fā)性疾?。?/p>

彌漫性泛細支氣管炎特點：細支氣管炎癥，常合并鼻竇炎組織學特征：呼吸細支氣管壁增厚淋巴細胞、漿細胞浸潤樹芽征特發(fā)性疾?。禾攸c：12樹芽征特發(fā)性疾?。?/p>

彌漫性泛細支氣管炎CT：

兩下肺葉及肺外帶呈彌漫性分布的小葉中心小結(jié)節(jié)影小結(jié)節(jié)影﹤5mm

小支氣管和細支氣管擴張病程后期可見囊性病變及空氣滯留樹芽征特發(fā)性疾?。篊T：13吸入性疾?。海ㄎ胄苑窝?、毒氣吸入）

彌漫性吸入性細支氣管炎樹芽征

由于異物顆粒反復被吸入細支氣管引起的慢性炎癥HRCT：小葉中心結(jié)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)分支狀高密度病灶及樹芽征病灶的分布取決于吸入物在細支氣管的位置吸入性疾?。海ㄎ胄苑窝?、毒氣吸入）樹芽征由于異物顆14

有毒氣體吸入病理：肺泡毛細血管的損傷肺水腫支氣管炎和細支氣管炎有時并發(fā)肺不張和肺炎病變后期可見閉塞性細支氣管炎HRCT：支氣管壁增厚雙肺實變影支氣管擴張和樹芽征樹芽征

吸入性疾?。河卸練怏w吸入病理：樹芽征吸入性疾?。?5免疫疾病過敏性支氣管肺曲菌病樹芽征CT：肺上葉分布為主的支氣管擴張和黏液嵌塞黏液嵌塞表現(xiàn)為密度均勻的管狀或“手套狀”致密影黏液嵌塞可向細支氣管延伸形成樹芽征免疫疾病樹芽征CT：16

結(jié)締組織疾病

類風濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征病理：囊狀支氣管炎支氣管擴張閉塞性細支氣管炎和機化性肺炎淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎CT：支氣管擴張樹芽征磨玻璃密度影空氣潴留和蜂窩影樹芽征結(jié)締組織疾病

類風濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征病理：樹芽征17樹芽征肺血管腫瘤性栓塞結(jié)節(jié)分布于下肺亞段肺動脈周圍形成樹芽征女性，52歲，乳腺癌樹芽征肺血管腫瘤性栓塞結(jié)節(jié)分布于下肺亞段女性，52歲，乳18肺血管腫瘤性栓塞

男性，16歲，尤文肉瘤樹芽征

右肺下葉后段結(jié)節(jié)沿肺動脈周邊分布形成樹芽征肺血管腫瘤性栓塞樹芽征右肺下葉后段結(jié)節(jié)19小結(jié)：樹芽征是常見的CT影像學表現(xiàn)樹芽征可見于種類不同的多種疾病了解樹芽征的多種病因?qū)︻A防誤診非常有用盡管影像學不能區(qū)別導致樹芽征的原因,但若結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和合并存在的其他影像學表現(xiàn),則有可能提出合適的診斷樹芽征小結(jié)：樹芽征20此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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感謝您的支持，我們努力21樹芽征認讀及臨床意義樹芽征認讀及臨床意義22概念:

樹芽征是指病變累及終末細支氣管以下的小氣道，由于氣道管腔內(nèi)病理物質(zhì)的填充以及小氣道擴張而形成

樹芽征認讀及臨床意義概念:樹芽征認讀及臨床意義23樹芽征

CT表現(xiàn)：肺外圍支氣管末梢呈2～4mm小結(jié)節(jié)與樹枝狀的高密度影樹芽征CT表現(xiàn)：24病因：多種影響小氣道的病變所引起解剖學基礎(chǔ)：小氣道樹形分支狀結(jié)構(gòu)病理基礎(chǔ)：樹芽征中的“樹”和“芽”不盡相同樹芽征病因：樹芽征25意義：特征性---表明有小氣道病變同征異病—-乏特異性認識此征的多種病因?qū)︻A防誤診非常有用樹芽征意義：樹芽征26所見疾病：周圍性氣道感染先天性疾病特發(fā)性疾?。ㄩ]塞性細支氣管炎、彌漫性泛細支氣管炎）吸入性疾?。ㄎ胄苑窝?、毒氣吸入）免疫性疾病結(jié)締組織疾病周圍性肺血管?。ㄈ缒[瘤性栓塞）腫瘤支氣管內(nèi)轉(zhuǎn)移等樹芽征所見疾?。簶溲空?7樹芽征

周圍性氣道感染:

慢性活動性肺結(jié)核活動性肺結(jié)核支氣管播散樹芽征周圍性氣道感染:

慢性活動性肺結(jié)核28樹芽征周圍性氣道感染：

末梢細支氣管擴張形成粘液栓樹芽征周圍性氣道感染：29樹芽征末梢細支氣管感染HE病理切片圖顯示“樹芽征”

周圍性氣道感染：樹芽征末梢細支氣管感染HE30

先天性疾?。?/p>

先天性囊性纖維化支氣管擴張支氣管壁增厚彌漫性樹芽征樹芽征特點：先天性疾?。?/p>

先天性囊性纖維化支氣管擴張樹芽征特31

纖維閉塞性細支氣管炎

特點：細支氣管周圍及粘膜下纖維化，不可逆的狹窄中央和外周細支氣管擴張，支氣管壁增厚

特發(fā)性疾?。簶溲空骼w維閉塞性細支氣管炎特點：特發(fā)性疾?。簶溲?2樹芽征特發(fā)性疾?。?/p>

彌漫性泛細支氣管炎特點：細支氣管炎癥，常合并鼻竇炎組織學特征：呼吸細支氣管壁增厚淋巴細胞、漿細胞浸潤樹芽征特發(fā)性疾?。禾攸c：33樹芽征特發(fā)性疾?。?/p>

彌漫性泛細支氣管炎CT：

兩下肺葉及肺外帶呈彌漫性分布的小葉中心小結(jié)節(jié)影小結(jié)節(jié)影﹤5mm

小支氣管和細支氣管擴張病程后期可見囊性病變及空氣滯留樹芽征特發(fā)性疾?。篊T：34吸入性疾?。海ㄎ胄苑窝?、毒氣吸入）

彌漫性吸入性細支氣管炎樹芽征

由于異物顆粒反復被吸入細支氣管引起的慢性炎癥HRCT：小葉中心結(jié)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)分支狀高密度病灶及樹芽征病灶的分布取決于吸入物在細支氣管的位置吸入性疾?。海ㄎ胄苑窝?、毒氣吸入）樹芽征由于異物顆35

有毒氣體吸入病理：肺泡毛細血管的損傷肺水腫支氣管炎和細支氣管炎有時并發(fā)肺不張和肺炎病變后期可見閉塞性細支氣管炎HRCT：支氣管壁增厚雙肺實變影支氣管擴張和樹芽征樹芽征

吸入性疾?。河卸練怏w吸入病理：樹芽征吸入性疾?。?6免疫疾病過敏性支氣管肺曲菌病樹芽征CT：肺上葉分布為主的支氣管擴張和黏液嵌塞黏液嵌塞表現(xiàn)為密度均勻的管狀或“手套狀”致密影黏液嵌塞可向細支氣管延伸形成樹芽征免疫疾病樹芽征CT：37

結(jié)締組織疾病

類風濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征病理：囊狀支氣管炎支氣管擴張閉塞性細支氣管炎和機化性肺炎淋巴細胞性間質(zhì)性肺炎CT：支氣管擴張樹芽征磨玻璃密度影空氣潴留和蜂窩影樹芽征結(jié)締組織疾病

類風濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征病理：樹芽征38樹芽征肺血管腫瘤性栓塞結(jié)節(jié)分布于下肺亞段肺動脈周圍形成樹芽征女性，52歲，乳腺癌樹芽征肺血管腫瘤性栓塞結(jié)節(jié)分布于下肺亞段女性，52歲，乳39肺血管腫瘤性栓塞

男性，16歲，尤文肉瘤樹芽征

右肺下葉后段結(jié)節(jié)沿肺動脈周邊分布形成樹芽征肺血管腫瘤性栓塞樹芽征右肺下葉后段結(jié)節(jié)40小結(jié)：樹芽