十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件

十二指腸惡性腫瘤影像科十二指腸惡性腫瘤影像科概述無論是良性或惡性十二指腸腫瘤，發(fā)病率均不高，在整個胃腸道腫瘤中，十二指腸惡性腫瘤發(fā)病率不足1%臨床癥狀缺乏特異性較常見的十二指腸惡性腫瘤有：腺癌、類癌、間質(zhì)瘤概述無論是良性或惡性十二指腸腫瘤，發(fā)病率均不高，在整個胃腸道發(fā)病率及趨勢發(fā)病率及趨勢十二指腸癌指原發(fā)于十二指腸各段的惡性腫瘤,不包括Vater壺腹部、膽總管下段以及胰頭部的腫瘤約40%~50%的小腸腺癌發(fā)生于十二指腸。多見于26~83歲的人群,平均年齡54歲，男女之比為1.45∶1十二指腸癌指原發(fā)于十二指腸各段的惡性腫瘤,不包括Vater按部位有兩種劃分法：

1.四部劃分：球部、降部、橫部、升部

2.根據(jù)癌腫的部位與十二指腸乳頭關(guān)系劃：乳頭上部癌,乳頭周圍癌,乳頭下部癌多發(fā)生于十二指腸降段,尤其是乳頭周圍部好發(fā)部位及分型按部位有兩種劃分法：好發(fā)部位及分型影像表現(xiàn)X線表現(xiàn)為:①腔內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損,輪廓粗糙②黏膜粗亂,不規(guī)則龕影③腸壁僵硬,蠕動消失,腸腔狹窄④近端腸管有程度不同的擴(kuò)張影像表現(xiàn)十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件CT可表現(xiàn)為腔內(nèi)隆起型軟組織腫塊，邊緣不規(guī)則；也可表現(xiàn)為腸壁浸潤性增厚，腸腔狹窄，管壁僵硬，近端腸管擴(kuò)張CT可明確腫瘤的浸潤程度及與鄰近器官的關(guān)系,確定有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移乏血供腫瘤，輕中度強(qiáng)化CT可表現(xiàn)為腔內(nèi)隆起型軟組織腫塊，邊緣不規(guī)則；也可表現(xiàn)為腸壁十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件十二指腸乳頭圓形、半球型、圓錐型和扁平型。其分別占52.9%、25.7%、14.3%、7.1%。十二指腸乳頭圓形、半球型、圓錐型和扁平型。其分別占52.9%正常及異常表現(xiàn)97.1%位于十二指腸第2段和第3段。其直徑5-10mm。因此，大于10mm應(yīng)考慮異常。以增強(qiáng)后同層的十二指腸壁密度作為參考，所有的十二指腸乳頭均表現(xiàn)為等密度。因此，強(qiáng)化時如十二指腸乳頭出現(xiàn)異常強(qiáng)化，應(yīng)考慮為腫瘤。所有的十二指腸乳頭均顯示邊緣光滑，未見分葉。因此，出現(xiàn)分葉，應(yīng)考慮為腫瘤性病變。十二指腸乳頭的大小與個體的年齡、性別無關(guān)。正常及異常表現(xiàn)顯示十二指腸乳頭以動脈期最佳。在動脈期，71.4%表現(xiàn)為靶征，為十二指腸乳頭的特征性表現(xiàn)。28.6%未見靶征。但靶征在門脈期及平衡期時會消失。靶征的病理基礎(chǔ)為強(qiáng)化的粘膜下低密度的壺腹。顯示十二指腸乳頭以動脈期最佳。在動脈期，71.4%表現(xiàn)為靶征十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件類癌類癌又稱嗜銀細(xì)胞癌，起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。85％以上發(fā)生在胃腸道，好發(fā)部位依次為闌尾、小腸、直結(jié)腸、胃、十二指腸。腫瘤一般較小，單發(fā)或多發(fā)。十二指腸類癌僅占全胃腸類癌的1.3%，占小腸類癌的5%。十二指腸第2段多見，第1段次之。其發(fā)展緩慢又極少轉(zhuǎn)移，屬低度惡性腫瘤。初期時屬良性，后期增大則變?yōu)閻盒圆⒖砂l(fā)生轉(zhuǎn)移。臨床：卓-艾綜合征類癌類癌又稱嗜銀細(xì)胞癌，起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。85％以上發(fā)生影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)：1、十二指腸腔內(nèi)類圓形境界清楚、強(qiáng)化均勻明顯的軟組織腫塊，邊緣不規(guī)則鈣化常見2、粘膜下來源向腔外生長的軟組織腫塊，境界清晰，邊緣規(guī)則，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化3、十二指腸腸腔彌漫性浸潤性增厚，腸腔狹窄，類似十二指腸腺癌，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化4、腸系膜軟組織腫塊，邊界清晰或不規(guī)則，壞死少見，周邊呈星芒狀或輻條狀改變。病灶內(nèi)可見局灶性鈣化，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化5、肝臟是最常見的轉(zhuǎn)移臟器，小者明顯強(qiáng)化，大者環(huán)形強(qiáng)化影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)：（十二指腸乳頭）類癌（十二指腸乳頭）類癌十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件間質(zhì)瘤十二指腸間質(zhì)瘤是十二指腸粘膜下惡性腫瘤中最常見者，多發(fā)生在十二指腸第二或第三段多向腔外生長，腸腔狹窄或梗阻征象不明顯間質(zhì)瘤十二指腸間質(zhì)瘤是十二指腸粘膜下惡性腫瘤中最常見者，多發(fā)影像表現(xiàn)常單發(fā)，腔外型及混合型常見，腔內(nèi)型少見不均勻明顯強(qiáng)化，供血動脈主要來自腸系膜上動脈和胰十二指腸上動脈，大多數(shù)回流至腸系膜上靜脈和門靜脈。并且均存在動靜脈短路，即動脈期掃描即可見引流靜脈。影像表現(xiàn)常單發(fā)，腔外型及混合型常見，腔內(nèi)型少見十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件小結(jié)十二指腸癌多發(fā)生于十二指腸降段,尤其是乳頭周圍部?？杀憩F(xiàn)為腔內(nèi)隆起型邊緣不規(guī)則軟組織腫塊，也可表現(xiàn)為腸壁浸潤性增厚。乏血供腫瘤，輕中度強(qiáng)化類癌低度惡性，十二指腸第二段多見，可有鈣化，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化。Zollinger-Ellison綜合征間質(zhì)瘤，二、三段常見，多向腔外生長，動脈期掃描即可見引流靜脈小結(jié)十二指腸癌多發(fā)生于十二指腸降段,尤其是乳頭周圍部?？杀鞹hanksforyourattention！Thanksforyourattention！十二指腸惡性腫瘤影像科十二指腸惡性腫瘤影像科概述無論是良性或惡性十二指腸腫瘤，發(fā)病率均不高，在整個胃腸道腫瘤中，十二指腸惡性腫瘤發(fā)病率不足1%臨床癥狀缺乏特異性較常見的十二指腸惡性腫瘤有：腺癌、類癌、間質(zhì)瘤概述無論是良性或惡性十二指腸腫瘤，發(fā)病率均不高，在整個胃腸道發(fā)病率及趨勢發(fā)病率及趨勢十二指腸癌指原發(fā)于十二指腸各段的惡性腫瘤,不包括Vater壺腹部、膽總管下段以及胰頭部的腫瘤約40%~50%的小腸腺癌發(fā)生于十二指腸。多見于26~83歲的人群,平均年齡54歲，男女之比為1.45∶1十二指腸癌指原發(fā)于十二指腸各段的惡性腫瘤,不包括Vater按部位有兩種劃分法：

1.四部劃分：球部、降部、橫部、升部

2.根據(jù)癌腫的部位與十二指腸乳頭關(guān)系劃：乳頭上部癌,乳頭周圍癌,乳頭下部癌多發(fā)生于十二指腸降段,尤其是乳頭周圍部好發(fā)部位及分型按部位有兩種劃分法：好發(fā)部位及分型影像表現(xiàn)X線表現(xiàn)為:①腔內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損,輪廓粗糙②黏膜粗亂,不規(guī)則龕影③腸壁僵硬,蠕動消失,腸腔狹窄④近端腸管有程度不同的擴(kuò)張影像表現(xiàn)十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件CT可表現(xiàn)為腔內(nèi)隆起型軟組織腫塊，邊緣不規(guī)則；也可表現(xiàn)為腸壁浸潤性增厚，腸腔狹窄，管壁僵硬，近端腸管擴(kuò)張CT可明確腫瘤的浸潤程度及與鄰近器官的關(guān)系,確定有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移乏血供腫瘤，輕中度強(qiáng)化CT可表現(xiàn)為腔內(nèi)隆起型軟組織腫塊，邊緣不規(guī)則；也可表現(xiàn)為腸壁十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件十二指腸乳頭圓形、半球型、圓錐型和扁平型。其分別占52.9%、25.7%、14.3%、7.1%。十二指腸乳頭圓形、半球型、圓錐型和扁平型。其分別占52.9%正常及異常表現(xiàn)97.1%位于十二指腸第2段和第3段。其直徑5-10mm。因此，大于10mm應(yīng)考慮異常。以增強(qiáng)后同層的十二指腸壁密度作為參考，所有的十二指腸乳頭均表現(xiàn)為等密度。因此，強(qiáng)化時如十二指腸乳頭出現(xiàn)異常強(qiáng)化，應(yīng)考慮為腫瘤。所有的十二指腸乳頭均顯示邊緣光滑，未見分葉。因此，出現(xiàn)分葉，應(yīng)考慮為腫瘤性病變。十二指腸乳頭的大小與個體的年齡、性別無關(guān)。正常及異常表現(xiàn)顯示十二指腸乳頭以動脈期最佳。在動脈期，71.4%表現(xiàn)為靶征，為十二指腸乳頭的特征性表現(xiàn)。28.6%未見靶征。但靶征在門脈期及平衡期時會消失。靶征的病理基礎(chǔ)為強(qiáng)化的粘膜下低密度的壺腹。顯示十二指腸乳頭以動脈期最佳。在動脈期，71.4%表現(xiàn)為靶征十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件類癌類癌又稱嗜銀細(xì)胞癌，起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。85％以上發(fā)生在胃腸道，好發(fā)部位依次為闌尾、小腸、直結(jié)腸、胃、十二指腸。腫瘤一般較小，單發(fā)或多發(fā)。十二指腸類癌僅占全胃腸類癌的1.3%，占小腸類癌的5%。十二指腸第2段多見，第1段次之。其發(fā)展緩慢又極少轉(zhuǎn)移，屬低度惡性腫瘤。初期時屬良性，后期增大則變?yōu)閻盒圆⒖砂l(fā)生轉(zhuǎn)移。臨床：卓-艾綜合征類癌類癌又稱嗜銀細(xì)胞癌，起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。85％以上發(fā)生影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)：1、十二指腸腔內(nèi)類圓形境界清楚、強(qiáng)化均勻明顯的軟組織腫塊，邊緣不規(guī)則鈣化常見2、粘膜下來源向腔外生長的軟組織腫塊，境界清晰，邊緣規(guī)則，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化3、十二指腸腸腔彌漫性浸潤性增厚，腸腔狹窄，類似十二指腸腺癌，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化4、腸系膜軟組織腫塊，邊界清晰或不規(guī)則，壞死少見，周邊呈星芒狀或輻條狀改變。病灶內(nèi)可見局灶性鈣化，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化5、肝臟是最常見的轉(zhuǎn)移臟器，小者明顯強(qiáng)化，大者環(huán)形強(qiáng)化影像表現(xiàn)CT表現(xiàn)：（十二指腸乳頭）類癌（十二指腸乳頭）類癌十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件間質(zhì)瘤十二指腸間質(zhì)瘤是十二指腸粘膜下惡性腫瘤中最常見者，多發(fā)生在十二指腸第二或第三段多向腔外生長，腸腔狹窄或梗阻征象不明顯間質(zhì)瘤十二指腸間質(zhì)瘤是十二指腸粘膜下惡性腫瘤中最常見者，多發(fā)影像表現(xiàn)常單發(fā)，腔外型及混合型常見，腔內(nèi)型少見不均勻明顯強(qiáng)化，供血動脈主要來自腸系膜上動脈和胰十二指腸上動脈，大多數(shù)回流至腸系膜上靜脈和門靜脈。并且均存在動靜脈短路，即動脈期掃描即可見引流靜脈。影像表現(xiàn)常單發(fā)，腔外型及混合型常見，腔內(nèi)型少見十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件十二指腸惡性腫瘤影像診斷課件小結(jié)十二指腸癌多發(fā)生于十二指腸降段,尤其是乳頭周圍部。