成都顧連錦宸康復(fù)醫(yī)院2022年醫(yī)保政策考試

成都顧連錦宸康復(fù)醫(yī)院2022年醫(yī)保政策考試

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共50分）

基本信息：

姓名：科室：

1.【單選】《醫(yī)保基金管理?xiàng)l例》是從（）實(shí)施。

A.2021年5月1日

B.2022年1月15日

C.2020年6月5日

D.2019年7月12日

2.【單選】成都市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)二甲住院起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元

A.200

B.400

C.800

D.1000

3.【單選】醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行積分累計(jì)考核管理，每個(gè)自然年度初始分值為（）分。

A.10

B.12

C.15

D.20

4【單選】2022年醫(yī)保協(xié)議要求我院在床率指標(biāo)日間（上午8:30至下午6:00）≥()，夜間（下午6:00以后至次日上午8:30前）≥（）。

A.85%65%

B.95%75%

C.75%65%

D.100%75%

5.【單選】以下說(shuō)法不正確的是（）:

A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用西藥和中成藥發(fā)生的費(fèi)用，超出《藥品目錄》范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付

B.使用《藥品目錄》中“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予支付

C.使用《藥品目錄》中“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，全部由參保人員個(gè)人自付

D.使用《藥品目錄》中“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，先由參保人員自付一定比例后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付

6.【單選】出院帶藥，急性期不得超過(guò)（）天，慢性病不得超過(guò)（）天，一般不得超過(guò)（）種藥品。

A.7155

B.5105

C.1015不限

7.【單選】以下屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（）

A.急救車費(fèi)

B.護(hù)工費(fèi)

C.住院床位費(fèi)

D.病房空調(diào)費(fèi)

8.掌握各項(xiàng)輔助檢查的適應(yīng)癥，不得將下列哪些項(xiàng)目（）列為常規(guī)檢查，須必要時(shí)檢查。

A.血常規(guī)尿常規(guī)

B.心電圖腎功能

C.彩超CT

9.住院病人一天使用的中醫(yī)診療項(xiàng)目，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付最多不超過(guò)（）項(xiàng)。

A.4項(xiàng)

B.5項(xiàng)

C.6項(xiàng)

10.偏癱肢體綜合訓(xùn)練，1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)（）天，與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)支付()項(xiàng)。

A.901

B.301

C.902

二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共25分）

1、乙方不得采取不正當(dāng)方式招攬、誘導(dǎo)、截留參保人員就診和辦理住院。乙方哪些行為視為不正不方式招攬、誘導(dǎo)、截留參保人員就診和辦理住院。

A.擅自減免起付標(biāo)準(zhǔn)；

B.擅自減免醫(yī)保結(jié)算后應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

C.為住院病人發(fā)放實(shí)物或返還現(xiàn)金、儲(chǔ)值卡、購(gòu)物卡、消費(fèi)劵等

D.以義診或健康體檢為名，招攬參保人員就醫(yī)或住院；

E.通過(guò)實(shí)施不符合醫(yī)保政策規(guī)定的虛假宣傳，誘導(dǎo)或推介參保人員就醫(yī)或住院。

2.【多選】以下那些項(xiàng)目屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍（）

A.運(yùn)動(dòng)療法

B.經(jīng)顱磁治療

C.針灸

D.肺功能康復(fù)訓(xùn)練

3.【多選】使用人血白蛋白納入醫(yī)保報(bào)銷，需要符合以下哪些條件（）

A.限搶救、重癥

B.因肝硬化、癌癥引起胸腹水

C.且白蛋白低于30g/L使用

D.無(wú)特殊要求

4.成都市康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的病種有哪些（）

A.腦出血、腦梗死、顱腦外傷、腦癱

B.脊柱脊髓損傷、格林巴利綜合癥

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、新生兒缺氧性腦病恢復(fù)期

D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換恢復(fù)期

5.乙方應(yīng)按應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門相關(guān)要求為參保人建立病歷，并妥善保存?zhèn)洳?。診療記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、清晰，檢驗(yàn)檢查須有結(jié)果分析，乙方應(yīng)做到哪“七吻合”

A.住院病歷醫(yī)囑、病程記錄

B.輔助檢查結(jié)果、診斷、治療記錄

C.票據(jù)

D.結(jié)算清單

三、判斷題（每題5分，共25分）

1.【】小A在國(guó)外旅游時(shí)不慎摔傷，回國(guó)后住院治療，基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷。

對(duì)

錯(cuò)

2.【】參保人因酒駕造成交通事故，產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)醫(yī)?？梢詧?bào)銷。

對(duì)

錯(cuò)

3.【】使用二線用藥的藥品，需要提供一線藥物無(wú)效或不能耐受的依據(jù)。