癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件

癌癥疼痛規(guī)范化治療解析癌癥疼痛規(guī)范化治療解析癌癥疼痛規(guī)范化治療解析癌癥疼痛規(guī)范化治療湘潭市中心醫(yī)院腫瘤科付貴華概述疼痛定義:“是一種與實質(zhì)上或潛在的組織損傷相關(guān)的獨立的情感體驗,或者類似的損傷”。疼痛應(yīng)當(dāng)被視作一種個體的體驗,因此它是主觀的同時由于它常常令人不愉快,因此也是一種情緒體驗隨著高中課程改革實施的不斷深化，給師生帶來新的學(xué)習(xí)平臺，在這個空間中也總結(jié)出了一些成功的經(jīng)驗，如何促進農(nóng)村學(xué)校教師隊伍的信息技術(shù)培訓(xùn)，全面提高教育技術(shù)能力，探討農(nóng)村教師信息化水平提升的策略，對于實現(xiàn)農(nóng)村教育信息化、豐富并拓展校本研訓(xùn)、教育的減負提質(zhì)、全面實施素質(zhì)、豐富學(xué)校發(fā)展內(nèi)涵、推進教育統(tǒng)籌具有重要意義。在農(nóng)村教育條件和觀念普遍落后的狀況下，教師專業(yè)化發(fā)展是當(dāng)前教育改革所探討的熱點問題之一，也是教師隊伍建設(shè)的趨勢，重視教師的"學(xué)、教、研、思"，不斷提高教師的業(yè)務(wù)能力，是促進教師專業(yè)化發(fā)展的必由之路。同時處在信息時代，教師的角色將不再以信息的傳播者或組織良好的知識體系的呈現(xiàn)者為主，其主要職責(zé)應(yīng)從"教"學(xué)生，轉(zhuǎn)向"導(dǎo)"學(xué)生。因此，在農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)中，如何運用有效的途徑和模式提升教師的信息素養(yǎng)和能力以適應(yīng)時代發(fā)展的需要已成為亟待解決新問題，為此本人總結(jié)了教學(xué)中的一些得失，與大家共同探討：一、新課改中存在的一些問題對于貧困地區(qū)的老師來說，毫無信息技術(shù)的基礎(chǔ)和能力，網(wǎng)絡(luò)知識嚴重缺乏，一部分教師很難適應(yīng)新課改的環(huán)境，不能用多媒體駕馭課堂，不能很好的利用有利的條件改善和優(yōu)化自己的課堂教學(xué)。因而信息意識普遍比較淡薄，信息面不夠廣泛，信息技術(shù)掌握不夠系統(tǒng)，缺乏對信息的敏銳性及獲取與利用的能力，仍是受傳統(tǒng)教學(xué)授課方式的影響，不愿意改變自己的定式授課方式。從多媒體技術(shù)手段引入到我們的教育領(lǐng)域，教育的方式和效果有了顯著的變化和成效，但是我們也看到現(xiàn)在的有部分老師上課，完全依賴多媒體技術(shù)手段，甚至離開了這些就不知道怎么上課，完全用多媒體代替"粉筆+黑板"讓學(xué)生沒有了思考的過程，制約了學(xué)生的創(chuàng)新能力的發(fā)展。二、整合從理念出發(fā)與活動結(jié)合，促進了新課標環(huán)境下教師觀念的轉(zhuǎn)變的同時，提高了教師的教學(xué)能力，培養(yǎng)了學(xué)生全新的學(xué)習(xí)方法信息技術(shù)與課程整合，不是把信息技術(shù)僅僅作為輔助教或輔助學(xué)的工具，而是強調(diào)要利用信息技術(shù)營造一種理想教學(xué)環(huán)境，以實現(xiàn)能支持自主探索、多重交互、情境創(chuàng)設(shè)、合作學(xué)習(xí)、資源共享等多方面要求的新型學(xué)習(xí)方式，從而把學(xué)生的主動性、積極性充分調(diào)動起來，使課堂的教學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生根本變革，使學(xué)生的創(chuàng)新精神與實踐能力培養(yǎng)落到實處，從而實現(xiàn)了教師角色的轉(zhuǎn)變。教師信息素養(yǎng)的提升，前提是教師觀念的轉(zhuǎn)變，結(jié)合本校的信息技術(shù)培訓(xùn)活動的深入，我們堅持了"技術(shù)培訓(xùn)與理念滲透相結(jié)合"原則。在對教師的培訓(xùn)中，做到了從體現(xiàn)"自主、探究、合作"的新型學(xué)習(xí)方式的"建構(gòu)主義"理念和"資源共享"理念出發(fā)原則。三、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢，拓展知識，擴大信息來源，提高信息技術(shù)素養(yǎng)，從而提高了教師的教學(xué)能力課堂教學(xué)中曾經(jīng)出現(xiàn)的因獲取、交流和創(chuàng)造知識信息能力的匱乏而產(chǎn)生的"信息的貧困"，在這種整合的過程中得到改善，我們必須重視學(xué)科知識的外延擴展及其與時代發(fā)展的緊密結(jié)合，并培養(yǎng)學(xué)生有效利用、查詢、評估和創(chuàng)造各種形式信息的能力，借助現(xiàn)代教育技術(shù)手段內(nèi)化和提升青少年的信息素養(yǎng)。在整合實踐中，地理老師這樣反思有代表意義：在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的地理教學(xué)，教師的角色已由知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和學(xué)習(xí)伙伴，和學(xué)生的距離拉近了；要求教師備課時更好地制作出有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)頁，不僅要學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論，熟悉教材、教法，而且要掌握現(xiàn)代教育技術(shù)，并把兩者有機地結(jié)合起來。通過這堂課我認識到，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的整合課教學(xué)，最根本的目的是還給學(xué)生主體地位，否則最好的課件，最多的資源也毫無意義。在教學(xué)中，教師要還給全體學(xué)生的主體地位，不但要面向全體學(xué)生，更要關(guān)注學(xué)生的個體差異性，如在處理論壇內(nèi)容時，我有意識地表揚平時不敢發(fā)言的學(xué)生，并對有創(chuàng)意的答案大加表揚；要保證學(xué)生充分的自主活動的時間和空間，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，變"苦學(xué)"為"要學(xué)"和"樂學(xué)"；在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，通過BBS論壇，教師的主要任務(wù)是做好針對學(xué)生存在的問題引導(dǎo)學(xué)生自己解決，通過老師與學(xué)生之間的互動性，在了解學(xué)生的實際掌握情況基礎(chǔ)上，保證教學(xué)任務(wù)的完成。四、以本校的"硬件"為依托與"軟件"的結(jié)合，與高考相結(jié)合，注重學(xué)生綜合思維培養(yǎng)同時培養(yǎng)教師的信息素養(yǎng)本著整合從軟件高于硬件理念，充分發(fā)揮學(xué)?，F(xiàn)有資源，發(fā)掘骨干，培養(yǎng)一批整合人才，帶動全校教師的信息技術(shù)水平提高。全校教師均能使用多媒體課件上課。絕大多數(shù)教師會制作網(wǎng)絡(luò)課件，每個教研組均有本組的網(wǎng)頁。以信息技術(shù)的運用為切入口，深化信息技術(shù)環(huán)境下課堂教學(xué)的改革，努力構(gòu)建信息技術(shù)與學(xué)科整合的課堂教學(xué)模式；以網(wǎng)絡(luò)課件和整合案例為突破口，做好校園資源庫建設(shè)，特別是信息技術(shù)與學(xué)科整合資源庫建設(shè)；以各子課題研究為依托，提高教師的論文寫作和教科研水平，在全校范圍內(nèi)形成良好的教科研氛圍，為科研興校，全面提高教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。例如在學(xué)習(xí)《數(shù)學(xué)必修3》時的算法案例教學(xué)時，切忌將算法課變成程序設(shè)計課。我們教學(xué)的目的是通過學(xué)習(xí)基本算法語句，并用它們表示算法，從而更準確地理解算法及其思想，而不是把算法的學(xué)習(xí)變成實驗課，學(xué)?？梢越Y(jié)合信息技術(shù)課，安排學(xué)生上機練習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達到教學(xué)目標。綜上所述，在農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)中，如何運用有效的途徑和模式提升教師的信息素養(yǎng)和能力以適應(yīng)教育教學(xué)的改革，充分發(fā)揮學(xué)校自主權(quán)，體現(xiàn)辦學(xué)特色，穩(wěn)步推進新課改，提高教學(xué)質(zhì)量。摘要：探究式教學(xué)是新課程改革中的亮點教學(xué)方式，但教師需要加強有效探究方法的研究，避免讓探究式教學(xué)成為另一種形式的“填鴨”式教學(xué)。蘇霍姆林斯基說“在人的心靈深處都有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者，而在兒童的精神世界中，這種需要特別強烈”。探究式教學(xué)是建立在尊重學(xué)生探究需求的基礎(chǔ)上而開展的教學(xué)方式。這種教學(xué)方式以建構(gòu)具有教育性、創(chuàng)造性、實踐性、操作性的學(xué)生主體參與活動為主要形式，以鼓勵學(xué)生主動參與、主動探究、主動思考、主動實踐為基本特征，以教師合理、有效的引導(dǎo)為前提，以實現(xiàn)學(xué)生各方面能力的綜合發(fā)展為目的。它因符合學(xué)生的認識規(guī)律，尊重學(xué)生的個性發(fā)展，適應(yīng)時代對人才的要求，而成為新課程改革中的亮點教學(xué)方式，從而備受推崇，成為時下公開課的新寵。筆者在自身積極嘗試、認真研究、不斷反思“探究式教學(xué)”的基礎(chǔ)上，在多種場合聽過多位不同教師的探究式公開課后，總結(jié)認為，時下的生物探究式教學(xué)，教師仍需重點加強對有效探究方法的研究，避免讓探究式教學(xué)成為另一種形式的“填鴨”式教學(xué)。另外，教師需適時適當(dāng)?shù)剡M行探究，避免探究的多而濫，使學(xué)生聽而生厭、望而生畏，扼殺學(xué)生積極的探究天性。1關(guān)注探究方法有效度1．1一堂真“填鴨”的假“探究”課一位教師在上“探究鳥類適于飛翔生活特點”時，所用教學(xué)資源僅為課本上的資料和學(xué)生已有的生活經(jīng)驗，首先教師創(chuàng)設(shè)了一個簡單的探究情境，讓學(xué)生說出已知的會飛的動物，學(xué)生異口同聲地說出了鳥類。接下來，教師馬上提出探究課題一“探究鳥類適于飛翔生活的特點”，大多數(shù)學(xué)生接到任務(wù)以后一臉茫然，有的學(xué)生則提出了因為鳥類有翅膀，所以就適合飛翔這一觀點，教師在聽到這一觀點后，馬上跟著追問：還有沒有別的特點呢?這時所有的學(xué)生都茫然了，沒辦法教師只有自說自畫，將鳥類適于飛翔生活的特點分成外部形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)2個方面來分別講解，此時教師又提到了鳥類呼吸系統(tǒng)的氣囊、血液循環(huán)系統(tǒng)心臟的特點，運動系統(tǒng)骨骼和肌肉的特點等。聽完這樣的一堂課，我認為這是一節(jié)冠名為探究的課，實際上是地地道道的填鴨式的課，教師根本沒有想法利用有效的資源讓學(xué)生進行充分的探究。長期以來，不僅教師習(xí)慣了高高在上的講授法教學(xué)，更可怕的是學(xué)生也習(xí)慣了這種傳統(tǒng)式的教學(xué)，他們一時也很難改變學(xué)習(xí)方式，探究式的課堂要求學(xué)生要有廣泛的概括化的背景知識，因為學(xué)生對某個話題一無所知，也就不能做相應(yīng)的思考，學(xué)生的提出問題、作出假設(shè)、制定計劃、實施計劃、得出結(jié)論、表達和交流的能力不具備，探究式教學(xué)也難于實施。教師往往以此為借口，堂而皇之地拒絕去研究去上好探究課。所以我認為，時下上好探究課，教師首先要研究好有效的探究方法，從而給學(xué)生以適當(dāng)?shù)囊I(lǐng)，做平等中的首席，與學(xué)生平等對話，從而有效改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。1．2有效探究方法解讀1．2．1利用網(wǎng)絡(luò)、圖文資料拓展探究背景知識在有些探究課中，學(xué)生并不具備相應(yīng)的知識儲備，因而他們無法利用已有的知識做出相應(yīng)的思考，但這并不代表教師無法將這種課上成精彩的探究課。上好探究式的課，教師不能再僅僅依據(jù)一本教科書、一本教學(xué)參考、一本輔導(dǎo)練習(xí)就到課堂上去講得天花亂綴，而是應(yīng)該依托更豐富的課程資源，如網(wǎng)絡(luò)資源、圖文資料資源等，借助這些資源，教師才能給學(xué)生寬泛的知識背景，學(xué)生才能進行更進一步的思考探究。例如：“探究昆蟲適于陸地生活的特點”一節(jié)，教師組織學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源，搜尋眾多的昆蟲圖片，讓他們進行對比總結(jié)分析，找出昆蟲的一般特點，然后再要求學(xué)生在自然界中捕捉一種昆蟲，以活體昆蟲為標本，研究昆蟲的特點，分析他們適于陸地生活的原因(自然界中，昆蟲家族最興旺發(fā)達，已有記載的種類有100萬種以上，占整個動物總數(shù)的2／3)。學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)上的圖文信息，再結(jié)合點滴的生活經(jīng)驗基本可以進行恰當(dāng)?shù)姆治霾聹y，從而達成教學(xué)目標。1．2．2動手實驗，體驗探究實驗教學(xué)是生物學(xué)中最有效的探究方法，但許多高高在上者喜歡進行驗證式的實驗，在這種實驗中學(xué)生紀律易掌控，但教師的設(shè)計不夠用心，學(xué)生的實驗也做得少有創(chuàng)意，起不到很好地培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，提高科學(xué)素養(yǎng)的作用，所以筆者建議生物教師用心去設(shè)計探究性的實驗。例如：觀察單細胞生物一節(jié)，如果教師提前將培養(yǎng)好的草履蟲標本分發(fā)給學(xué)生，然后讓學(xué)生觀察，這樣的實驗就顯得波瀾不驚，或許不會引起大多數(shù)學(xué)生的興趣。筆者將實驗流程做了如下設(shè)計：①捕捉單細胞生物(要求學(xué)生自己到河溝里取水)；②尋找單細胞生物(利用顯微鏡)；③判斷單細胞生物(利用已有知識進行鑒別)。這樣的流程幾乎使每一位學(xué)生都熱烈地參與了進來，而且，學(xué)生會針對發(fā)現(xiàn)的草履蟲、水蚤等形成一個小小的爭議，有些時候，還會采到變形蟲、喇叭蟲等，這大大激發(fā)了學(xué)生探究微觀世界的興趣。什么樣的實驗才是好的實驗，能夠順利驗證先賢結(jié)論的實驗是好的實驗，但我更認為能夠激發(fā)起學(xué)生的興趣，使學(xué)生體驗到發(fā)現(xiàn)的樂趣的實驗才是最好的實驗。只要教師認真地進行思考，理清實驗的目的，從為學(xué)生的終身發(fā)展的角度去考慮，我想，一定能設(shè)計出高效的實驗來。2關(guān)注探究主題的有效度如上文所述的“探究鳥類適于飛翔生活的特點”這樣的一個大課題提出之后，學(xué)生是茫然的，他們根本不知道應(yīng)該去做什么，我想這種讓學(xué)生不知所措的探究主題應(yīng)該是無效的探究主題。對于這種情況，教師可以引導(dǎo)學(xué)生有效地將大課題細化，從而使探究主題有效起來。教師可以針對有的學(xué)生提出“因為鳥類有翅膀所以它就善于飛翔”這樣的觀點因勢利導(dǎo)，“在西方神話中射出丘比特神箭的愛心天使是長有翅膀的，同學(xué)們想一下，如果真的給人類裝上一對翅膀，人類就真的能飛嗎?我們的古人為此也做過多次嘗試，他們成功了嗎?請思考一下，這是為什么?”這個問題一拋出，自然將學(xué)生固有的思維定式打破，將他們的思維引上了另一個高度，學(xué)生可能就會考慮到鳥類適于飛翔不僅與外部形態(tài)有關(guān)，還可能與內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有著很大的關(guān)系，此時我們再以“紙片―紙飛機一電動飛機”這樣的改變而帶來的變化為引子，引導(dǎo)學(xué)生思考：飛行與形態(tài)、動力有關(guān)，動力與呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及運動系統(tǒng)有很大的關(guān)系，從而將主-課題細化成可操作的若干個小課題。例如：鳥類善于飛翔與呼吸功能有關(guān)，然后將學(xué)生分組，每組利用網(wǎng)絡(luò)查詢，重點研究一個小課題，然后再進行全班的課題研究成果交流。這種引導(dǎo)學(xué)生將大課題細化成可操作的小課題才是真正有效的探究。3關(guān)注探究時空的有效度在生物教材中并非所有的內(nèi)容都具有親歷活動的價值。也并非教材不安排探究的內(nèi)容就沒有探究價值，教師需要靈活使用教材，精心對教材內(nèi)容進行取舍，然后在適當(dāng)?shù)臅r候安排有效的探究活動，這樣才能點燃學(xué)生的探究之火，使學(xué)生對探究永保興趣。例如：探究人體的結(jié)構(gòu)層次，學(xué)生只需結(jié)合以前的學(xué)習(xí)，進行理性的思考就可以達成，完全沒有必要大動干戈進行探究。然而，藻類植物一節(jié)知識，教材并沒有安排探究，許多教師會選擇講述法來告訴學(xué)生藻類植物具有什么樣的特點，我覺得這種教法學(xué)生的收獲不是很多，我采用了探究法，我首先安排學(xué)生收集海帶、紫菜標本，采集新鮮的水綿標本，在實驗室內(nèi)進行分組實驗，讓各小組分別在顯微鏡下觀察不同的標本，然后交流觀察。學(xué)生在顯微鏡下看到單行排列的水綿細胞，也看到平均分布的呈褐色的紫菜細胞，觀察到這些細胞以后，我要求他們與以前所看到葉肉細胞形成時比，想一下，藻類植物體內(nèi)有沒有多種多樣的組織，學(xué)生均回答：沒有。接下來，我請學(xué)生回答，藻類植物是由什么樣的結(jié)構(gòu)直接組成的，他們均能回答出是由細胞直接組成的，這種由學(xué)生探究得出的結(jié)論要比教師直接告訴他們要好的多。再如，有的學(xué)生在觀察水綿細胞的時候，突然發(fā)現(xiàn)水綿上有一種奇特的小動物存在，它有透明的類似吸盤樣的結(jié)構(gòu)，吸附在水綿體上，身體形似喇叭，遇到刺激會發(fā)生收縮反應(yīng)，這一組的學(xué)生，一下子就放棄了對水綿的研究，而投入到對小動物的觀察研究之中。此時，我只有對這一組學(xué)生提供適當(dāng)?shù)膸椭?，因為我認為這屬于一個難得的探究單細胞動物對刺激發(fā)應(yīng)的體驗，對于探究課上這樣巧妙的生成，教師應(yīng)該保護和珍惜，應(yīng)該利用有效的時空進行探究。生物學(xué)科呼喚教師采用探究式教學(xué)，但絕不是讓教師把“探究”二字掛在嘴上，探究式教學(xué)需要教師轉(zhuǎn)變理念，認真思考，精心設(shè)計，從而使探究式教學(xué)真正有效起來，但如果教師單純?yōu)樵黾诱n堂的亮點，吸引觀眾的眼球，活動安排過多過濫，甚至不惜為活動而活動，追求表面上的熱鬧，其結(jié)果必然以犧牲課堂教學(xué)的質(zhì)量、犧牲學(xué)生的探究熱情為代價，使探究式教學(xué)淪為另一種意義上的“填鴨”。癌癥疼痛規(guī)范化治療解析癌癥疼痛規(guī)范化治療解析癌癥疼痛規(guī)范化治1癌癥疼痛規(guī)范化治療湘潭市中心醫(yī)院腫瘤科付貴華癌癥疼痛規(guī)范化治療2概述疼痛定義:“是一種與實質(zhì)上或潛在的組織損傷相關(guān)的獨立的情感體驗,或者類似的損傷”。疼痛應(yīng)當(dāng)被視作一種個體的體驗,因此它是主觀的同時由于它常常令人不愉快,因此也是一種情緒體驗概述3概述疼痛時最常見的癌癥相關(guān)癥狀之一,也是患者最恐懼的癥狀之癌癥疼痛可能發(fā)生在癌癥的各個階段,影響患者的治療及生活質(zhì)量新診斷的癌癥患者中大約有1/4出現(xiàn)疼痛,正在接受治療的患者有1/2伴有疼痛,進展期患者大約3/4伴有疼痛。癌癥疼痛的治疔已成為癌癥治療的一個重要組成部分概述4疼痛的分類·依疼痛持續(xù)時間急性疼痛:疼痛存在,少于2月慢性疼痛:持續(xù)3個月或以上依病理學(xué)特征內(nèi)臟性疼痛:鈍性、絞榨樣疼痛,定位不準確軀體性疼痛:定位明確、刀割樣、針刺樣疼痛神經(jīng)病理性疼痛:自發(fā)的、燒灼樣、觸電樣疼痛疼痛的分類5癌痛的原因癌癥本身引起癌腫壓迫,骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚、78.2%軟組織的浸潤和轉(zhuǎn)移軀體因素手術(shù)后:手術(shù)切口疤痕,神經(jīng)損傷癌癥治療有關(guān)→化療后:栓塞性靜脈炎、中毒性周圍神經(jīng)病變放療后:局部損害、周圍神經(jīng)損傷纖維化癌痛的原因與癌癥有關(guān)6%_→衰弱、不動、便秘、褥瘡、肌痙攣等癌癥無關(guān)7.2%-→骨關(guān)節(jié)炎、動脈瘤、糖尿病性末梢神經(jīng)痛社會-心理因素—恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、孤獨癌痛的原因6癌痛的診斷病史般病史疼痛史,必須詳細了解,確定疼痛的原因和性質(zhì)疼痛部位疼痛時疼痛性質(zhì)可能改變疼痛的因素病程長短癌痛的診斷7疼痛的評估疼痛強度的評估數(shù)字分級法(NRS)根據(jù)主訴疼痛程度分級法(VRS視覺模擬法(VAS)疼痛強度評分Wong-Baker臉疼痛的評估8疼痛程度評估的意義了解患者的疼痛強度選擇哪種止痛藥止痛治療過程中判斷藥物劑量夠不夠三.關(guān)心患者,了解睡眠情況及生活質(zhì)量疼痛程度評估的意義9疼痛評估方法VRS法(患者主訴簡易分級法)0級:無痛;I級(輕度):有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干擾Ⅱ級(中度):疼痛明顯,不能忍受,要求用止痛劑,睡眠受干擾;Ⅲ級(重度):疼痛劇烈,不能忍受,睡眠受嚴重干擾,可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動體位。疼痛評估方法10數(shù)字分級法NRS)無痛疼痛影響睡眠無法入睡劇痛8910←輕度》(中度》重度數(shù)字分級法NRS)11癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件12癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件13癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件14癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件15癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件16癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件17癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件18癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件19癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件20癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件21癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件22癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件23癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件24癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件25癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件26癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件27癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件28癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件29癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件30癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件31癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件32癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件33癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件34癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件35癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件36癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件37癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件38癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件39癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件40癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件41癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件42癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件43癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件44癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件45癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件46癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件47癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件48癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件49癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件50癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件51癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件52癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件53癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件54癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件55癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件56癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件57癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件58癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件59癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件60癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件61癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件62癌癥疼痛規(guī)范化治療解析課件6341、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?4癌癥疼痛規(guī)范化治療解析癌癥疼痛規(guī)范化治療解析癌癥疼痛規(guī)范化治療解析癌癥疼痛規(guī)范化治療湘潭市中心醫(yī)院腫瘤科付貴華概述疼痛定義:“是一種與實質(zhì)上或潛在的組織損傷相關(guān)的獨立的情感體驗,或者類似的損傷”。疼痛應(yīng)當(dāng)被視作一種個體的體驗,因此它是主觀的同時由于它常常令人不愉快,因此也是一種情緒體驗隨著高中課程改革實施的不斷深化，給師生帶來新的學(xué)習(xí)平臺，在這個空間中也總結(jié)出了一些成功的經(jīng)驗，如何促進農(nóng)村學(xué)校教師隊伍的信息技術(shù)培訓(xùn)，全面提高教育技術(shù)能力，探討農(nóng)村教師信息化水平提升的策略，對于實現(xiàn)農(nóng)村教育信息化、豐富并拓展校本研訓(xùn)、教育的減負提質(zhì)、全面實施素質(zhì)、豐富學(xué)校發(fā)展內(nèi)涵、推進教育統(tǒng)籌具有重要意義。在農(nóng)村教育條件和觀念普遍落后的狀況下，教師專業(yè)化發(fā)展是當(dāng)前教育改革所探討的熱點問題之一，也是教師隊伍建設(shè)的趨勢，重視教師的"學(xué)、教、研、思"，不斷提高教師的業(yè)務(wù)能力，是促進教師專業(yè)化發(fā)展的必由之路。同時處在信息時代，教師的角色將不再以信息的傳播者或組織良好的知識體系的呈現(xiàn)者為主，其主要職責(zé)應(yīng)從"教"學(xué)生，轉(zhuǎn)向"導(dǎo)"學(xué)生。因此，在農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)中，如何運用有效的途徑和模式提升教師的信息素養(yǎng)和能力以適應(yīng)時代發(fā)展的需要已成為亟待解決新問題，為此本人總結(jié)了教學(xué)中的一些得失，與大家共同探討：一、新課改中存在的一些問題對于貧困地區(qū)的老師來說，毫無信息技術(shù)的基礎(chǔ)和能力，網(wǎng)絡(luò)知識嚴重缺乏，一部分教師很難適應(yīng)新課改的環(huán)境，不能用多媒體駕馭課堂，不能很好的利用有利的條件改善和優(yōu)化自己的課堂教學(xué)。因而信息意識普遍比較淡薄，信息面不夠廣泛，信息技術(shù)掌握不夠系統(tǒng)，缺乏對信息的敏銳性及獲取與利用的能力，仍是受傳統(tǒng)教學(xué)授課方式的影響，不愿意改變自己的定式授課方式。從多媒體技術(shù)手段引入到我們的教育領(lǐng)域，教育的方式和效果有了顯著的變化和成效，但是我們也看到現(xiàn)在的有部分老師上課，完全依賴多媒體技術(shù)手段，甚至離開了這些就不知道怎么上課，完全用多媒體代替"粉筆+黑板"讓學(xué)生沒有了思考的過程，制約了學(xué)生的創(chuàng)新能力的發(fā)展。二、整合從理念出發(fā)與活動結(jié)合，促進了新課標環(huán)境下教師觀念的轉(zhuǎn)變的同時，提高了教師的教學(xué)能力，培養(yǎng)了學(xué)生全新的學(xué)習(xí)方法信息技術(shù)與課程整合，不是把信息技術(shù)僅僅作為輔助教或輔助學(xué)的工具，而是強調(diào)要利用信息技術(shù)營造一種理想教學(xué)環(huán)境，以實現(xiàn)能支持自主探索、多重交互、情境創(chuàng)設(shè)、合作學(xué)習(xí)、資源共享等多方面要求的新型學(xué)習(xí)方式，從而把學(xué)生的主動性、積極性充分調(diào)動起來，使課堂的教學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生根本變革，使學(xué)生的創(chuàng)新精神與實踐能力培養(yǎng)落到實處，從而實現(xiàn)了教師角色的轉(zhuǎn)變。教師信息素養(yǎng)的提升，前提是教師觀念的轉(zhuǎn)變，結(jié)合本校的信息技術(shù)培訓(xùn)活動的深入，我們堅持了"技術(shù)培訓(xùn)與理念滲透相結(jié)合"原則。在對教師的培訓(xùn)中，做到了從體現(xiàn)"自主、探究、合作"的新型學(xué)習(xí)方式的"建構(gòu)主義"理念和"資源共享"理念出發(fā)原則。三、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢，拓展知識，擴大信息來源，提高信息技術(shù)素養(yǎng)，從而提高了教師的教學(xué)能力課堂教學(xué)中曾經(jīng)出現(xiàn)的因獲取、交流和創(chuàng)造知識信息能力的匱乏而產(chǎn)生的"信息的貧困"，在這種整合的過程中得到改善，我們必須重視學(xué)科知識的外延擴展及其與時代發(fā)展的緊密結(jié)合，并培養(yǎng)學(xué)生有效利用、查詢、評估和創(chuàng)造各種形式信息的能力，借助現(xiàn)代教育技術(shù)手段內(nèi)化和提升青少年的信息素養(yǎng)。在整合實踐中，地理老師這樣反思有代表意義：在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的地理教學(xué)，教師的角色已由知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和學(xué)習(xí)伙伴，和學(xué)生的距離拉近了；要求教師備課時更好地制作出有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)頁，不僅要學(xué)習(xí)教育教學(xué)理論，熟悉教材、教法，而且要掌握現(xiàn)代教育技術(shù)，并把兩者有機地結(jié)合起來。通過這堂課我認識到，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的整合課教學(xué)，最根本的目的是還給學(xué)生主體地位，否則最好的課件，最多的資源也毫無意義。在教學(xué)中，教師要還給全體學(xué)生的主體地位，不但要面向全體學(xué)生，更要關(guān)注學(xué)生的個體差異性，如在處理論壇內(nèi)容時，我有意識地表揚平時不敢發(fā)言的學(xué)生，并對有創(chuàng)意的答案大加表揚；要保證學(xué)生充分的自主活動的時間和空間，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，變"苦學(xué)"為"要學(xué)"和"樂學(xué)"；在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，通過BBS論壇，教師的主要任務(wù)是做好針對學(xué)生存在的問題引導(dǎo)學(xué)生自己解決，通過老師與學(xué)生之間的互動性，在了解學(xué)生的實際掌握情況基礎(chǔ)上，保證教學(xué)任務(wù)的完成。四、以本校的"硬件"為依托與"軟件"的結(jié)合，與高考相結(jié)合，注重學(xué)生綜合思維培養(yǎng)同時培養(yǎng)教師的信息素養(yǎng)本著整合從軟件高于硬件理念，充分發(fā)揮學(xué)?，F(xiàn)有資源，發(fā)掘骨干，培養(yǎng)一批整合人才，帶動全校教師的信息技術(shù)水平提高。全校教師均能使用多媒體課件上課。絕大多數(shù)教師會制作網(wǎng)絡(luò)課件，每個教研組均有本組的網(wǎng)頁。以信息技術(shù)的運用為切入口，深化信息技術(shù)環(huán)境下課堂教學(xué)的改革，努力構(gòu)建信息技術(shù)與學(xué)科整合的課堂教學(xué)模式；以網(wǎng)絡(luò)課件和整合案例為突破口，做好校園資源庫建設(shè)，特別是信息技術(shù)與學(xué)科整合資源庫建設(shè)；以各子課題研究為依托，提高教師的論文寫作和教科研水平，在全校范圍內(nèi)形成良好的教科研氛圍，為科研興校，全面提高教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。例如在學(xué)習(xí)《數(shù)學(xué)必修3》時的算法案例教學(xué)時，切忌將算法課變成程序設(shè)計課。我們教學(xué)的目的是通過學(xué)習(xí)基本算法語句，并用它們表示算法，從而更準確地理解算法及其思想，而不是把算法的學(xué)習(xí)變成實驗課，學(xué)校可以結(jié)合信息技術(shù)課，安排學(xué)生上機練習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，達到教學(xué)目標。綜上所述，在農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)中，如何運用有效的途徑和模式提升教師的信息素養(yǎng)和能力以適應(yīng)教育教學(xué)的改革，充分發(fā)揮學(xué)校自主權(quán)，體現(xiàn)辦學(xué)特色，穩(wěn)步推進新課改，提高教學(xué)質(zhì)量。摘要：探究式教學(xué)是新課程改革中的亮點教學(xué)方式，但教師需要加強有效探究方法的研究，避免讓探究式教學(xué)成為另一種形式的“填鴨”式教學(xué)。蘇霍姆林斯基說“在人的心靈深處都有一種根深蒂固的需要，這就是希望自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者，而在兒童的精神世界中，這種需要特別強烈”。探究式教學(xué)是建立在尊重學(xué)生探究需求的基礎(chǔ)上而開展的教學(xué)方式。這種教學(xué)方式以建構(gòu)具有教育性、創(chuàng)造性、實踐性、操作性的學(xué)生主體參與活動為主要形式，以鼓勵學(xué)生主動參與、主動探究、主動思考、主動實踐為基本特征，以教師合理、有效的引導(dǎo)為前提，以實現(xiàn)學(xué)生各方面能力的綜合發(fā)展為目的。它因符合學(xué)生的認識規(guī)律，尊重學(xué)生的個性發(fā)展，適應(yīng)時代對人才的要求，而成為新課程改革中的亮點教學(xué)方式，從而備受推崇，成為時下公開課的新寵。筆者在自身積極嘗試、認真研究、不斷反思“探究式教學(xué)”的基礎(chǔ)上，在多種場合聽過多位不同教師的探究式公開課后，總結(jié)認為，時下的生物探究式教學(xué)，教師仍需重點加強對有效探究方法的研究，避免讓探究式教學(xué)成為另一種形式的“填鴨”式教學(xué)。另外，教師需適時適當(dāng)?shù)剡M行探究，避免探究的多而濫，使學(xué)生聽而生厭、望而生畏，扼殺學(xué)生積極的探究天性。1關(guān)注探究方法有效度1．1一堂真“填鴨”的假“探究”課一位教師在上“探究鳥類適于飛翔生活特點”時，所用教學(xué)資源僅為課本上的資料和學(xué)生已有的生活經(jīng)驗，首先教師創(chuàng)設(shè)了一個簡單的探究情境，讓學(xué)生說出已知的會飛的動物，學(xué)生異口同聲地說出了鳥類。接下來，教師馬上提出探究課題一“探究鳥類適于飛翔生活的特點”，大多數(shù)學(xué)生接到任務(wù)以后一臉茫然，有的學(xué)生則提出了因為鳥類有翅膀，所以就適合飛翔這一觀點，教師在聽到這一觀點后，馬上跟著追問：還有沒有別的特點呢?這時所有的學(xué)生都茫然了，沒辦法教師只有自說自畫，將鳥類適于飛翔生活的特點分成外部形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)2個方面來分別講解，此時教師又提到了鳥類呼吸系統(tǒng)的氣囊、血液循環(huán)系統(tǒng)心臟的特點，運動系統(tǒng)骨骼和肌肉的特點等。聽完這樣的一堂課，我認為這是一節(jié)冠名為探究的課，實際上是地地道道的填鴨式的課，教師根本沒有想法利用有效的資源讓學(xué)生進行充分的探究。長期以來，不僅教師習(xí)慣了高高在上的講授法教學(xué)，更可怕的是學(xué)生也習(xí)慣了這種傳統(tǒng)式的教學(xué)，他們一時也很難改變學(xué)習(xí)方式，探究式的課堂要求學(xué)生要有廣泛的概括化的背景知識，因為學(xué)生對某個話題一無所知，也就不能做相應(yīng)的思考，學(xué)生的提出問題、作出假設(shè)、制定計劃、實施計劃、得出結(jié)論、表達和交流的能力不具備，探究式教學(xué)也難于實施。教師往往以此為借口，堂而皇之地拒絕去研究去上好探究課。所以我認為，時下上好探究課，教師首先要研究好有效的探究方法，從而給學(xué)生以適當(dāng)?shù)囊I(lǐng)，做平等中的首席，與學(xué)生平等對話，從而有效改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。1．2有效探究方法解讀1．2．1利用網(wǎng)絡(luò)、圖文資料拓展探究背景知識在有些探究課中，學(xué)生并不具備相應(yīng)的知識儲備，因而他們無法利用已有的知識做出相應(yīng)的思考，但這并不代表教師無法將這種課上成精彩的探究課。上好探究式的課，教師不能再僅僅依據(jù)一本教科書、一本教學(xué)參考、一本輔導(dǎo)練習(xí)就到課堂上去講得天花亂綴，而是應(yīng)該依托更豐富的課程資源，如網(wǎng)絡(luò)資源、圖文資料資源等，借助這些資源，教師才能給學(xué)生寬泛的知識背景，學(xué)生才能進行更進一步的思考探究。例如：“探究昆蟲適于陸地生活的特點”一節(jié)，教師組織學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源，搜尋眾多的昆蟲圖片，讓他們進行對比總結(jié)分析，找出昆蟲的一般特點，然后再要求學(xué)生在自然界中捕捉一種昆蟲，以活體昆蟲為標本，研究昆蟲的特點，分析他們適于陸地生活的原因(自然界中，昆蟲家族最興旺發(fā)達，已有記載的種類有100萬種以上，占整個動物總數(shù)的2／3)。學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)上的圖文信息，再結(jié)合點滴的生活經(jīng)驗基本可以進行恰當(dāng)?shù)姆治霾聹y，從而達成教學(xué)目標。1．2．2動手實驗，體驗探究實驗教學(xué)是生物學(xué)中最有效的探究方法，但許多高高在上者喜歡進行驗證式的實驗，在這種實驗中學(xué)生紀律易掌控，但教師的設(shè)計不夠用心，學(xué)生的實驗也做得少有創(chuàng)意，起不到很好地培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，提高科學(xué)素養(yǎng)的作用，所以筆者建議生物教師用心去設(shè)計探究性的實驗。例如：觀察單細胞生物一節(jié)，如果教師提前將培養(yǎng)好的草履蟲標本分發(fā)給學(xué)生，然后讓學(xué)生觀察，這樣的實驗就顯得波瀾不驚，或許不會引起大多數(shù)學(xué)生的興趣。筆者將實驗流程做了如下設(shè)計：①捕捉單細胞生物(要求學(xué)生自己到河溝里取水)；②尋找單細胞生物(利用顯微鏡)；③判斷單細胞生物(利用已有知識進行鑒別)。這樣的流程幾乎使每一位學(xué)生都熱烈地參與了進來，而且，學(xué)生會針對發(fā)現(xiàn)的草履蟲、水蚤等形成一個小小的爭議，有些時候，還會采到變形蟲、喇叭蟲等，這大大激發(fā)了學(xué)生探究微觀世界的興趣。什么樣的實驗才是好的實驗，能夠順利驗證先賢結(jié)論的實驗是好的實驗，但我更認為能夠激發(fā)起學(xué)生的興趣，使學(xué)生體驗到發(fā)現(xiàn)的樂趣的實驗才是最好的實驗。只要教師認真地進行思考，理清實驗的目的，從為學(xué)生的終身發(fā)展的角度去考慮，我想，一定能設(shè)計出高效的實驗來。2關(guān)注探究主題的有效度如上文所述的“探究鳥類適于飛翔生活的特點”這樣的一個大課題提出之后，學(xué)生是茫然的，他們根本不知道應(yīng)該去做什么，我想這種讓學(xué)生不知所措的探究主題應(yīng)該是無效的探究主題。對于這種情況，教師可以引導(dǎo)學(xué)生有效地將大課題細化，從而使探究主題有效起來。教師可以針對有的學(xué)生提出“因為鳥類有翅膀所以它就善于飛翔”這樣的觀點因勢利導(dǎo)，“在西方神話中射出丘比特神箭的愛心天使是長有翅膀的，同學(xué)們想一下，如果真的給人類裝上一對翅膀，人類就真的能飛嗎?我們的古人為此也做過多次嘗試，他們成功了嗎?請思考一下，這是為什么?”這個問題一拋出，自然將學(xué)生固有的思維定式打破，將他們的思維引上了另一個高度，學(xué)生可能就會考慮到鳥類適于飛翔不僅與外部形態(tài)有關(guān)，還可能與內(nèi)部結(jié)構(gòu)也有著很大的關(guān)系，此時我們再以“紙片―紙飛機一電動飛機”這樣的改變而帶來的變化為引子，引導(dǎo)學(xué)生思考：飛行與形態(tài)、動力有關(guān)，動力與呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及運動系統(tǒng)有很大的關(guān)系，從而將主-課題細化成可操作的若干個小課題。例如：鳥類善于飛翔與呼吸功能有關(guān)，然后將學(xué)生分組，每組利用網(wǎng)絡(luò)查詢，重點研究一個小課題，然后再進行全班的課題研究成果交流。這種引導(dǎo)學(xué)生將大課題細化成可操作的小課題才是真正有效的探究。3關(guān)注探究時空的有效度在生物教材中并非所有的內(nèi)容都具有親歷活動的價值。也并非教材不安排探究的內(nèi)容就沒有探究價值，教師需要靈活使用教材，精心對教材內(nèi)容進行取舍，然后在適當(dāng)?shù)臅r候安排有效的探究活動，這樣才能點燃學(xué)生的探究之火，使學(xué)生對探究永保興趣。例如：探究人體的結(jié)構(gòu)層次，學(xué)生只需結(jié)合以前的學(xué)習(xí)，進行理性的思考就可以達成，完全沒有必要大動干戈進行探究。然而，藻類植物一節(jié)知識，教材并沒有安排探究，許多教師會選擇講述法來告訴學(xué)生藻類植物具有什么樣的特點，我覺得這種教法學(xué)生的收獲不是很多，我采用了探究法，我首先安排學(xué)生收集海帶、紫菜標本，采集新鮮的水綿標本，在實驗室內(nèi)進行分組實驗，讓各小組分別在顯微鏡下觀察不同的標本，然后交流觀察。學(xué)生在顯微鏡下看到單行排列的水綿細胞，也看到平均分布的呈褐色的紫菜細胞，觀察到這些細胞以后，我要求他們與以前所看到葉肉細胞形成時比，想一下，藻類植物體內(nèi)有沒有多種多樣的組織，學(xué)生均回答：沒有。接下來，我請學(xué)生回答，藻類植物是由什么樣的結(jié)構(gòu)直接組成的，他們均能回答出是由細胞直接組成的，這種由學(xué)生探究得出的結(jié)論要比教師直接告訴他們要好的多。再如，有的學(xué)生在觀察水綿細胞的時候，突然發(fā)現(xiàn)水綿上有一種奇特的小動物存在，它有透明的類似吸盤樣的結(jié)構(gòu)，吸附在水綿體上，身體形似喇叭，遇到刺激會發(fā)生收縮反應(yīng)，這一組的學(xué)生，一下子就放棄了對水綿的研究，而投入到對小動物的觀察研究之中。此時，我只有對這一組學(xué)生提供適當(dāng)?shù)膸椭?，因為我認為這屬于一個難得的探究單細胞動物對刺激發(fā)應(yīng)的體驗，對于探究課上這樣巧妙的生成，教師應(yīng)該保護和珍惜，應(yīng)該利用有效的時空進行探究。生物學(xué)科呼喚教師采用探究式教學(xué)，但絕不是讓教師把“探究”二字掛在嘴上，探究式教學(xué)需要教師轉(zhuǎn)變理念，認真思考，精心設(shè)計，從而使探究式教學(xué)真正有效起來，但如果教師單純?yōu)樵黾诱n堂的亮點，吸引觀眾的眼球，活動安排過多過濫，甚至不惜為活動而活動，追求表面上的熱鬧，其結(jié)果必然以犧牲課堂教學(xué)的質(zhì)量、犧牲學(xué)生的探究熱情為代價，使探究式教學(xué)淪為另一種意義上的“填鴨”。癌癥疼痛規(guī)范化治療解析癌癥疼痛規(guī)范化治療解析癌癥疼痛規(guī)范化治65癌癥疼痛規(guī)范化治療湘潭市中心醫(yī)院腫瘤科付貴華癌癥疼痛規(guī)范化治療66概述疼痛定義:“是一種與實質(zhì)上或潛在的組織損傷相關(guān)的獨立的情感體驗,或者類似的損傷”。疼痛應(yīng)當(dāng)被視作一種個體的體驗,因此它是主觀的同時由于它常常令人不愉快,因此也是一種情緒體驗概述67概述疼痛時最常見的癌癥相關(guān)癥狀之一,也是患者最恐懼的癥狀之癌癥疼痛可能發(fā)生在癌癥的各個階段,影響患者的治療及生活質(zhì)量新診斷的癌癥患者中大約有1/4出現(xiàn)疼痛,正在接受治療的患者有1/2伴有疼痛,進展期患者大約3/4伴有疼痛。癌癥疼痛的治疔已成為癌癥治療的一個重要組成部分概述68疼痛的分類·依疼痛持續(xù)時間急性疼痛:疼痛存在,少于2月慢性疼痛:持續(xù)3個月或以上依病理學(xué)特征內(nèi)臟性疼痛:鈍性、絞榨樣疼痛,定位不準確軀體性疼痛:定位明確、刀割樣、針刺樣疼痛神經(jīng)病理性疼痛:自發(fā)的、燒灼樣、觸電樣疼痛疼痛的分類69癌痛的原因癌癥本身引起癌腫壓迫,骨、神經(jīng)、內(nèi)臟、皮膚、78.2%軟組織的浸潤和轉(zhuǎn)移軀體因素手術(shù)后:手術(shù)切口疤痕,神經(jīng)損傷癌癥治療有關(guān)→化療后:栓塞性靜脈炎、中毒性周圍神經(jīng)病變放療后:局部損害、周圍神經(jīng)損傷纖維化癌痛的原因與癌癥有關(guān)6%_→衰弱、不動、便秘、褥瘡、肌痙攣等癌癥無關(guān)7.2%-