精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}2714

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題單選題1、血液中各種成分的含量大多隨貯存時(shí)間的延長而下降，只有下列哪一種例外？ANaCl清蛋白C球蛋白D纖維蛋白血紅蛋白單選題2、下列疾病中，較少發(fā)生大咯血的是AGraham-Steell 雜音面頰部呈紫紅色C心濁音界呈梨形D第二心音亢進(jìn)心尖部舒張期隆隆樣雜音單選題3、男，62歲，近1年來勞累時(shí)胸痛，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘即可緩解。既往高血壓病史10余年，藥物控制滿意。實(shí)驗(yàn)室檢查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者預(yù)后的藥物不包括右束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯C三度房室傳導(dǎo)阻滯D心房顫動(dòng)E二度I型房室傳導(dǎo)阻滯單選題4、女，40歲。頸肩痛3個(gè)月，伴右手麻木，無視物模糊、行走不便和眩暈。查體：頸部壓痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗(yàn)陽性。右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱，Hoffmann征陰性。考慮頸椎病，最可能的類型是高滲性缺水稀釋性低鈉血癥C低滲性缺水D等滲性缺水高鉀血癥單選題5、支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)為慢性支氣管炎慢性肺膿腫C支氣管擴(kuò)張癥D先天性支氣管囊腫肺氣腫繼發(fā)感染單選題6、上述病原體中，最常見于社區(qū)獲得性肺炎的是面部無汗瞳孔縮小C眼球內(nèi)陷D聲音嘶啞上眼瞼下垂單選題7、女，65歲。上腹痛1年。胃鏡檢查見胃竇2cm大小潰瘍，邊界不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血。其最佳手術(shù)方法是慢性膽囊炎胃癌C胃潰瘍D十二指腸潰瘍慢性胃炎單選題8、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是病毒性心肌炎急性心肌梗死C急性肺栓塞D慢性心力衰竭感染性心內(nèi)膜炎單選題9、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)測(cè)量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單選題10、6歲女孩，發(fā)熱1周，體溫38．2℃，伴頻繁咳嗽，胸痛。查體：一般情況可，雙肺未聞及干濕啰音，肺部X線片可見兩下肺云霧狀陰影。以下診斷最可能的為青霉素鏈霉素C氯霉素D紅霉素阿昔洛韋單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題12、治療肥厚性心肌病主要選用硝酸甘油地高辛C美托洛爾D氫氯噻嗪氨茶堿單選題13、患者，男，59歲。慢性咳喘18年，加重一周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaC0274mmHg，AB42mmol/L，血鉀2.8mmol/L，血氯80mmol/L?？紤]診斷為代謝性酸中毒失代償呼吸性酸中毒失代償C呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒呼吸性酸中毒代償期單選題14、女性，30歲。被汽車撞傷左季肋部1小時(shí)來診，查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，有移動(dòng)性濁音（+)，聽診未聞腸鳴音。首選的檢查是膽總管狹窄胰腺真性嚢腫C胰瘺D胰腺假性嚢腫橫結(jié)腸梗阻單選題15、急診肝衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查一般不會(huì)出現(xiàn)的結(jié)果是肝細(xì)胞增生小膽管增生C纖維組織增生D肝細(xì)胞變性假小葉形成單選題16、胰腺癌的最好發(fā)部位是A上消化道X線鋇劑造影B腹部B超CPET-CTD胃鏡E腹部CT單選題17、患者，女，49歲。近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，血壓110/80Hg，脈搏90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病性進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮有A腹部X線BB超C口服膽囊造影DCT檢查EMRI檢查單選題18、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)是以患者為中心，實(shí)行人道主義精神防病治病，救死扶傷C遵守職業(yè)道德，保護(hù)患者隱私D樹立敬業(yè)精神，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)防病治病，救死扶傷，保護(hù)人民健康單選題19、內(nèi)毒素的主要成分為肽聚糖蛋白質(zhì)C磷壁酸D核酸脂多糖單選題20、病毒性心肌炎與哪項(xiàng)有關(guān)急性心肌梗死急性心包炎C擴(kuò)張型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎-----------------------------------------1-答案：B血漿膠體滲透壓的正常值約 1.5mmol/L(25mmHg或3.3kPa)。主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中清蛋白含量多、分子量相對(duì)較小，是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿晶體滲透壓是指由血漿中的晶體物質(zhì)所形成的滲透壓，最主要的物質(zhì)是NaCl。2-答案：E二尖瓣狹窄的體征：（1)心音：①心尖區(qū)舒張期、中晚期隆隆樣雜音是二狹的最重要體征，局限不傳導(dǎo)；②S1亢進(jìn)和開瓣音；③P2亢進(jìn)，嚴(yán)重時(shí)在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張?jiān)缙诘模℅raham-Steell雜音）。(2)二尖瓣面容：顴紅唇紺。(3)梨形心：心界擴(kuò)大心腰膨出。晚期出現(xiàn)右心衰體征。3-答案：C持續(xù)胸痛4小時(shí)，考慮診斷為：心肌梗死，診斷是心絞痛還是心梗，對(duì)于應(yīng)試而言，您可以完全只看時(shí)間就可以。Ⅱ、Ⅲ、avf有問題，提示下壁心梗，下壁心梗最容易合并傳導(dǎo)阻滯。心率非常慢，36/分，是三度傳導(dǎo)阻滯。4-答案：D本題考查的是等滲性缺水?；颊邜盒?、惡心 伴乏力、少尿6小時(shí)，嘔吐量大，無口渴,提示可能為等滲性缺水。5-答案：C年輕女性患者，咳嗽于感冒后加重、有大量膿痰，且經(jīng)常發(fā)病，故考慮支氣管擴(kuò)張癥。6-答案：D頸交感神經(jīng)麻痹綜合征，又稱Homer綜合癥，是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。7-答案：B本題考胃癌的診斷。老年患者，出現(xiàn)消瘦、體重下降、上消化道出血情況應(yīng)考慮胃癌。8-答案：A病毒性心肌炎：1.癥狀和體征：約半數(shù)于發(fā)病前 1-3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感或惡心、嘔吐等消化道癥狀。出現(xiàn) adams-stokes綜合癥。體檢可見與發(fā)熱程度地不平行的心動(dòng)過速，第一心音減弱、可有舒張期奔馬律、可有心包摩擦音、心衰體征。兩大特點(diǎn)：心動(dòng)過速與發(fā)熱不匹配、第一心音減弱。心肌損傷指標(biāo)：cTnI或cTnT、CK-MB增高；此指標(biāo)與AMI相同，但心肌炎多見于20-30歲，AMI多≥50歲。9-答案：C對(duì)于室顫病人首選非同步直流電除顫，這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。心臟驟停后頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。10-答案：D患兒為學(xué)齡期兒童，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽重、肺部體征少，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影，即片改變典型。與體征不成比例，考慮支原體肺炎的可能性大。確診支原體肺炎的化驗(yàn)檢查為咽拭子分離支體特異性抗體陽性；治療支原體肺炎的首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類藥物：如紅霉素、阿奇霉素等。11-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。12-答案：C本題考查的是肥厚性心肌病。β受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑可減輕左心室流出道梗阻，并改善左室壁順應(yīng)性。13-答案：D患者PaC0274mmHg,Pa0255mmHg，反映體內(nèi)存在 C02潴留，臨床表現(xiàn)為 I型呼吸衰竭，同時(shí)測(cè)pH為7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同時(shí)患者測(cè)AB值增高，伴有明顯的低血鉀、低血氯癥，反映可能同時(shí)合并存在代謝性堿中毒。14-答案：D胰腺損傷引起內(nèi)出血量一般不大，紅細(xì)胞壓積變化不大，腹腔液的淀粉酶和血淀粉酶可升高，CT掃描、B型超聲對(duì)胰腺損傷的診斷幫助較大。胰腺損傷最有可能合并膽總管損傷。胰腺損傷約占腹腔臟器損傷的1%~2%，有增多趨勢(shì)，常因上腹部強(qiáng)力擠壓暴力直接作用于脊柱所致，常并發(fā)胰瘺，胰腺損傷的死亡率高達(dá)20%左右。單純胰腺鈍性傷，臨床表現(xiàn)不明顯，滲出液局限在網(wǎng)膜內(nèi)未及時(shí)處理，日久可形成假性囊腫時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。15-答案：E形成假小葉是門脈性肝硬化的典型病理特征。16-答案：E患者黃染進(jìn)行性加重，右上腹肋緣下可觸及囊性包塊，無觸痛，可診斷為胰腺癌，CT胰腺區(qū)動(dòng)態(tài)薄層增強(qiáng)掃描效果較好，目前可作為胰腺腫瘤患者首選的影像學(xué)檢查手段。17-答案：B依據(jù)題干，該患者首先考慮膽結(jié)石。 B超檢查方便 可行，診斷膽結(jié)石的陽性率達(dá)90%, 是臨床用于診斷膽結(jié)石的首選檢查。18-答案：E醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)是防病治病，救死扶傷，保護(hù)人民健康。 E選項(xiàng)較全面。19-答案：E外毒素是多數(shù)革蘭陽性菌和